論《本、內》二經

看書須要神化，既不可泥於書，又不可隨意駁。《本、內》二經，尤難理會。吾對此二書，寧可慢講，使多幾人明白，不敢粗粗過去。二書講畢，他書自易領會。

學醫不可分門戶宜宗《本、內》二經

近日治病，有三大論：一、吐汗下之法；一、辛涼之法；一、理脾之法。主吐汗下者，謂邪中於人，不用斯法，邪無出路。主辛涼者，謂人賴陽氣而生，熱多寒少。既有寒，亦隨陽化熱，不用斯法，其源不清，邪焉得去。主理脾者，謂人以脾胃為主，脾胃壯，正氣自足，邪無由入；脾胃弱，正氣自虛，邪乘而入，故正氣虛者，邪氣盛，不用斯法，不能立本，邪何能除。三說皆理圓意暢，反使學者有一國三公之勢。不知人之邪氣盛，亦能煎耗正氣，正氣虛，邪氣亦能乘之。內本無熱，初感風寒，亦不能遽投辛涼之劑。吐汗下創自仲聖，條理分明，立法嚴整，皆因病以施法，無臆度武斷之弊。辛涼創於二吳，然瑕瑜互見，已稍去仲聖之道。黃氏宗東垣，創理脾之法，執一之見，又在二吳之下。然二吳及黃氏，亦頗各具隻眼，不失醫中之傑。但後之學仲聖及二吳、黃氏者，不能會通其義，強分三派，私立門戶，互相傾軋，醫道一落干丈。吾人論病，首當揣情度理，分寒熱虛實，不可以無情無理之門戶，自相束縛。敖吾主學醫由《本、內》入手，即斯意也。

學醫宜矯時弊

人身強弱不同，氣血運行，遲速自異。邪之中人，亦因有深淺，故病同而治異。若內傷之病，血氣自虧，非僅藥餌所能奏效。當用藥以調其已傷，兼自養而勿使再傷，庶足以起沉菏。今人治病，或深信藥力，或不信藥力，或輕重不免失宜，或出奇動思制勝，或束於書，或泥於忌，或貪功妄進，或膽小不進，雖皆小誤，實關身命，要為醫家所必忌。至學識僅限於湯頭，閱歷不能辨表裡，雖語此而弗明，更不足責矣。故初學者教其入於正軌，升堂者教其進而入室。世俗種種之陋習，當掃而空之。查中醫以俗法為秘訣，向無開誠之討論，以傾軋為慣例，從無相助之大義。以上諸恥，希諸子引為己責以洗之，不特開醫學之光明，且益彰醫道之廣大。

學醫貴知新

學問不在駁人，而在翻新，吾講《內經》雖弗佳，無一句不從經文，無一句不按經旨。雖刪改者有之，杜撰者有之，要之非不尊經，不過翻新其義而已。《內經》除主要者，吾已發揮。其不主要者，待學醫諸子翻新，希留意。

學醫之步驟

張君問本人學醫之步趨，是否有誤？曰：學由《本、內、難》三經入手，自異庸俗。仲聖之學，淵源在此。因證立方，法極正確，論症嚴整不紊，論方君臣不亂，允推正則。俗醫不達，非逾越法度之外，即泥守章句之中。君以數學推運氣，以病論方，雖未盡善，然亦足濟世。君如好之，希共同討論。改革中醫，庶可放光明於世界，吾嘗論後人不知注書，僅知著書，以致真理晦沒，精粹蕩然，偽而亂真，貽人譏消，反疑古籍為方士之書，殊堪浩嘆。又其甚者，無交換學識之公心，有黨伐異同之私見，無怪醫道愈趨愈下也！

學醫至上之法

學醫之士，取下法者，為讀《湯頭》。取中法者，為講《脈訣》。取上法者，為推求醫理。但皆不足為至上之法。至上者，醫理藥性，皆宜貫通，大小通澀之方，亦宜洞徹。蓋配方之制，非具以上學問，不能合宜。果於醫理、藥性、方制三者，統籌兼顧，化而為一，配成方劑，始臻妙境。此條言之甚易，行之維艱，希諸子力爭上游，醫道始昌。

配方之法

配方之法，雖用藥不同，但易一、二味，則功用大差。例如理濕之用鮮生地佐滑石，若去滑石，則失理濕之能。如養陰之用生地、元參，若雜茯苓，則功用盡失。湯劑有僅用君藥一味為一劑者，有佐使配合至二十味為一劑者。今人以專用一味，不能收功，過十味則曰太雜。不問君臣佐使之理，僅隨意開藥七味或九味為一劑，而曰古方古法，吾不知其可也。

立方之道，為醫者所必須，然無真實學識，不能立嚴整之方。自來雜亂之方，固不可取，泥古之方，亦多誤事。立方宜先審病之標本，再嚴定君、臣、佐、使，俾藥與症針鋒相對，無懈可擊。是以嚴整之方，加減一味，增損一分，則效力全失。雖然欲於今時之醫界，求嚴整之醫方，殆幾希矣，諸子其精研詳究，自能出巧而成嚴整之方。

古無秘方

古人傳醫，有大道，無秘法。所謂秘者，皆後人矯揉造作，藉聳聽聞之語。即醫案各家，亦半出於造作，並非真相。吾講醫書，不敢謂宣傳奇秘，但亦堪信稍補醫界所不足。觀仲聖之方，對症下藥，意密法整，何等慎重，豈三五味至數十味藥之死方，徒事捃拾，不論症象，自詡不傳之秘者，所可同日語也？

審症當察天時及病因

人於天氣亢旱之時，陰無不虧，熱無不盛，故看春病，宜先度春之燥潤，再度去冬之燥潤，然後查病因之為寒熱、表裡、虛實，以定用藥之標準。庶病者免死於藥。否則執一以行。差如毫釐，謬以千里矣。

人身之病，在經、在衛、在營、在腑、在臟，名目繁多，認症略疏，變象立起，雖有簡便之方，亦多旁途，此層不可不想一極正確、極簡便之法。蓋病類雖繁，不過陰陽而已，推之亦不過氣血而已，再推之，又不過寒熱虛實四大綱耳。只須有精密之審切，自少錯誤。

臨證之要

臨證雖難，只要將大法認定，自少錯誤，初臨症者，如遇大症，先宜以輕劑問之。倘有經驗，則宜用大劑攻之。病體早愈一日，早養一日正氣。

論陰陽

醫學之理，首在陰陽。陰陽之理，既精且細。或曰：陰陽名目繁多，令人難辨，是陰陽無一定之理也。以無定之理之學而治病，豈能斷生死，起沈痾？此一說也。或曰：陰陽顯甚，如人則背陽而腹陰，物則表陽而里陰。推之萬物，陰陽判然。是陰陽甚易知，易知若此，豈不盡人而醫耶？此又一說也。然則欲知陰陽之理，難乎易乎？曰：知之則易，用之則難。陰陽有定而無定，亦無定而有定，或以理而推陰陽，或以氣而推陰陽，或以象而推陰陽，或以數而推陰陽。倘能因時而用，自爾妙化無窮，要之不外平衡而已。反是則陰陽錯亂，變端百出矣，燮理陰陽之謂何？

論五行

以制勝生成論五行，始知五行變化之妙。若以生克論五行，則為五行所拘，反不得其妙，若不以制勝生成或生克論五行，則大法已失。可隨意顛倒，不復成五行矣。故五行之理，至活而至嚴。

論風

風善行而數變，八節不正之風，或害空竅，或走經絡，或傳臟腑，迨久蘊內動，或鼓熱而作厥，或助寒而成痿，或耗氣而盜汗，或煎液而成痰。七情六淫，莫不由風媒介之，故風為百病之始。

虛風正風之分，邪風是正風，因邪風雖害人，然能生殺萬物也。動作鼓盪之風（人力所為者）為虛風，於人雖無大害，於物實無生殺權，故曰虛風。

風為熱者，因熱極而風，故風為熱。

論五音

角、徽、宮、商、羽，角音調和而亢直；徽音和美而柔順；宮音重濁而宏大，商音高揚而流利、羽音沈著而穩固。春萬物始生，其調亢直以應生。夏萬物生榮，其調柔和以應長。長夏為土，故調重大，以表其獨厚。秋主收斂，故調高揚以應之。冬主潛藏，故調沈穩以應之。此其正也。又因音有高低，故有太、少之分。又因天地人之不同，陰陽升降之變化，故上應天，中應人，下應地，而有上、中、下之分。蓋每音均有太、正、少及上、中、下，以應三陰三陽。太、正、少為陰，因本音之變音，故為三陰。上、中、下為陽，因陰陽升降之變音，故為三陽，要之本音、變音為靜，非本音、變音之變音為動。

五味之所欲

五味所欲，經無明文。然考其義，以酸收、苦堅、甘緩、辛散、咸軟之理推之，以同氣相求之義證之，是收、堅、緩、散、軟，即酸、苦、甘、辛、咸之所欲也。

九竅與臟腑之關係

九竅司五臟盛泄之職。耳能聞，可長心思。目能視，可和肝。鼻能嗅，可養肺。口能食，可納五穀而養臟腑。二陰排泄渣滓，以清臟腑，故人能為萬物之靈。

咽嗌之解釋

上曰咽，下曰嗌，合而言之曰喉。嗌法地，即咽喉之下口。

臟腑相表裡

臟腑賴募原而相連，因作用為表裡。心與小腸相表裡者，因小腸布氣之變化，賴心液之流通也。腎與膀胱相表裡者，因膀胱化氣而藏液，賴腎受血而灌輸也。肺與大腸相表裡者，因大腸之排泄，賴肺氣之升降也。肝與膽相表裡者，因膽汁之變化，賴肝之條達也。脾與胃相表裡者，因胃之消化，賴脾之消磨也。腑屬於表，臟屬於里。例如人之飲食，水穀先入胃，排粗布精，始由腑而入臟。《內經》云：「壯火食氣，少火生氣。」似近此理。

募原之解釋

問臟腑賴募原而相連，募原何物也？曰：募原即隔膜。但橫為隔膜，豎為募原。以形論，為網油；以象論，為三焦。譬如銅煤油燈，統全部名之，曰燈，曰銅燈。分一部論之，有燈罩、燈托。夫燈猶三焦也。銅燈猶網油也，燈罩、燈托，猶募原、隔膜也。四名等於一物，故合三焦、網油、募原、隔膜等各而一之，曰三焦而已。問募原有半表半裡之說，信乎？曰：半表半裡，以氣化論耳。如不以氣化論，肺可為太陽，膀胱可為太陰。

兩感於寒之解釋

問《傷寒論》兩感於寒，［何〕所謂也？曰：兩感云者，既感於腑，復感於臟也。問兩感是否同時？曰：不同時。

腎為先天胃為後天

以氣血論，氣為先天，血為後天。以臟腑功能論，臟以腎為要，腑以胃為主。胃雖賴脾為消化，實賴腎氣以養之，腎水以潤之。然後脾之消化，始能化水穀以養形臟，是以胃之功能，因腎之技巧，始能施其功能。蓋腎無胃不能施其巧，胃無腎不能行其職。故以功能論，腎為先天，胃為後天。後人不明腎陽、腎陰之理，謬指腎氣為命門，更有以腎為炊之說。明其義不知其理，無怪有指鹿為馬之誤。

脾藏意

意靜而生動。脾為太陰，其性本靜，又司運化，從靜而生動，故藏意。

脾之動用

土賴天之雨露，地之泉水，而生萬物。然有生即有長，有長即有收，有收即有藏。故土在理言之，則法天地，主四時。在人言之，則升降陰陽，旁灌四臟。

胃主鳳

肺主皮毛而通天氣，又與大腸相表裡。胃上通於肺，下通大腸，故能主風。

胃行氣於三陽

胃陽明之氣，能行於少陽而助運化，又能行於太陽而化精微，逼糟粕。

脾行氣於三陰

脾太陰為老陰，少陰為所勝，厥陰為所不勝，此一說也。貫胃、屬脾、絡嗌，此又一說也。（脾貫胃絡隘，乃脾絡之行也。至脾統三陰者，乃太陰為統，萬物所歸。況脾為厥陰、少陰之開，脾血脈功用，又相連貫。）

膽可稱奇陽

膽雖藏有膽汁，然既非如臟之化血，又非如腑之化氣。不過承濁於肝，布汁於脾胃，助其消化。因有納布之能，故偏於陽。其作用別於臟腑，又偏於陽，故可稱奇陽。

君火相火

問何為君火、相火？曰：姑不論君、相火，先要明何謂火？以壯火食氣，少火生氣之理證之，火非真火，即氣也。設真有火，則臟腑焦爛矣。壯火是腑中吸入之氣，少火是臟中呼出之氣。氣是少火之精而溫肌肉者。小腸承胃之氣，輸於三焦，由三焦送各腑而達各臟。心承腑之氣，輸於心包，由心包達各臟以養肌肉。故在腑，小腸為君火，三焦為相火。在臟，心為君火，心包為相火。

論榮衛

榮衛即血氣。血氣以體言，榮衛以用言也。然榮行脈中，衛行脈外，榮衛並行於全身，分五十度。每晝夜運行一周，榮血周行五十度，復返於肺，與衛氣相會。衛氣周行五十度，亦返於肺，與榮血相會。每五十度之中，榮衛各當令二十五度。榮當令於夜，自午至子。榮出而衛入，榮氣略呈，衛氣略伏。衛當令於晝，自子至午。衛出而榮入，衛氣略呈，榮氣略伏。榮衛晝夜循環，有如日月，但日月不相見，而榮衛不相離也。故子午二時，為榮衛當令二十五度之交點。再榮雖外出，決不能達皮；衛雖內入，決不能至骨。二者互為當令，僅可分別氣之盛衰，不能過分位之內外也。

論脈

人身筋、經、絡皆有動脈、是以督脈在筋，任脈在經，寸口在絡。

《內經》論脈，以胃氣為主，以血氣為宗，以弦、鉤、毛、石、綏而定臟，再以浮、沉、中而候上、中、下三部。腑屬於臟，則未深論，《難經》推廣之，《脈經》又闡發之。以寸、關、尺而定臟腑，又以浮為腑，沉為臟；外感為浮，內傷為沉，但精確皆不及《內經》。然吾人取脈，先宜以綏急推胃氣之盛衰，再以弦、鉤、毛、石、綏推臟氣之所在，再以浮、沉及寸、關、尺之盛衰，推及表裡氣血，然後再以寸，關、尺參看臟腑之盛衰。得其所在，察其外證，嚴立方脈，自無大謬。

脈為醫之大疑，吾早擬略論之，但知脈者甚鮮。今諸子對脈，既入手研究，特論述以示正軌。

問胎脈如何？曰：婦人受孕，則陰脈滑動，陽脈滑大。自來氣血搏結者，無論病之有無，脈必有力而動。若滑則無病，無病而氣血搏結者，妊也。

問尺脈浮為女子不月之脈，有是說乎？曰：有則有之，但妊而感冒，尺亦浮滑。論脈之法，當以外證之所現，察氣血之所傷。以氣血之所傷，進而推求脈之理。如代陰脈遲，當用白虎。代陽脈數，當用理中。以此推之，思過半矣。否則執一以求，膠瑟刻舟，胡能論脈？

問在寸為肺脈，浮沉皆為肺病乎？曰：浮為大腸，沉為肺，故浮而短澀，病在肺；浮而長大，病在大腸。此指右寸一部之理言。若治病則當考其全體之證，不可囿於一部之理。

問沉脈亦有大腸病乎？曰：沉而散，溫在肺；沉而實，病在大腸。若以浮沉言，則腑浮而臟沉。若以病言，則又當以邪正考之，不可限於浮沉也，此脈之妙用也。

問治病診脈，是否應診全部？曰：外證考脈，全部及尺寸，皆當考察。益人之所以生者，賴氣血流動耳。病無論表裡、虛實、經絡、臟腑，皆由氣血不調所致。脈因氣率血行而現寸口，故氣血不調者，脈象必變。外證考脈，當先察全部，後審尺寸。若六脈皆浮而嗽，肺病也。若右寸浮，大便燥，腸病也。

問弦脈主何病。曰：六脈弦，肝病也。左三部弦，膽病也。右三部弦，食滯胃病也。脈等弦也，而變化無窮。若參透《內經》、《脈經》則知其妙。今人僅知默誦《脈訣》，誠捨本逐末矣。

問弦為肝脈，左三部弦，其理易曉，右三部弦，其理安在？又何以知為胃病？曰：肝、膽、胃病，三者俱載於經，但未剖別其理耳。肝脈當弦，肝藏血，肝為邪乘，血與邪搏，故六脈皆弦。邪在肝之表，而未達肝，且肝膽又居左，故左三部弦。設弦而不沉，雖六部亦為膽。設左關獨弦，沉亦為肝。胃有滯作痢，肝失疏泄，胃居右部，食滯胃病，故右三部弦。

問趺陽脈何屬？曰：趺陽同衝陽，穴名。在足背，屬於胃脈。

問奇經八脈之所在？曰：由三陰三陽推之，督脈在背為陽，任脈在腹為陰。故督脈屬於太陽，任脈屬於太陰。帶脈屬於厥陰，衝脈屬於陽明，二蹻屬於陽明，二維屬於少陰。再參經文，考外象，自然少誤。如腰痛，脈浮緊，則督脈為病。脈沉弦，則厥陰為病。

寒邪熱邪

邪無寒熱，以人氣血之寒熱為寒熱。氣血寒則為寒，熱則為熱。始霍亂邪正相爭也。熱盛為陽，寒盛為陰。在未分陰陽時，刺可立已。在既分陰陽後，非藥不瘳。

虛實

虛虛氣虛，陽猶內伏，故為合症，得生。虛症氣實，陽華外露，陽將脫，故為反症，必死。虛實指正氣而言，蓋歷邪而傷氣，氣在內受邪克而虛。是邪正相搏之時，及邪勝而深入，陽敗而外竄，反實，故死，即外強中乾之理也。

生陽死陰不治之理

心肺在呼吸為陽，在臟亦為陽。陽氣將竭，則陽中之真陰始消。肝腎在呼吸為陰，在臟亦為陰。陰氣將竭，則陰中之真陽始露，故死陰生陽皆不治。

內傷病難痊之理

人之患病，多由自失檢點。飲食能養人，亦能病人。飲食過量，易滯於腸胃，則腸胃垢生，內蘊邪熱，外感寒涼，病因以生。有謂內傷由勞累而得者，不知勞累能活筋骨，壯肌肉，不能病人。故農家少疾病，多壽考。內傷雖關七情，約之則二，曰欲、曰鬱而已。欲則傷腎，鬱則傷肝，水不濟金，木以剋土，則病成焉。內傷本可治，便以欲字已難去，郁字尤難去。欲字尚可勉強使之去，郁字斷非涵養不能去，是以內傷多難痊。

痓與痙之別

痓乃陰陽俱虛，火邪內灼，急而為痓。痓抽搐後，筋不舒，故筋先抽而後痛。痙乃濕邪內蘊，蒸筋作痛，痛而筋動作抽，故筋先痛而後抽。

嘔之分別

嘔而有物曰吐。嘔而無物曰乾嘔。欲嘔不能分乾濕，嗢嗢然如有物欲嘔曰欲嘔。鬱郁然膈不舒而欲嘔曰喜嘔。悶悶然氣不暢欲嘔而未嘔曰善嘔。

喘之分別

問陽明厥喘，因入經入臟而判生死，入經入臟，從何知之？曰：大喘則知其入經，似喘而汗出如油，則知其入臟。蓋熱蓄於胃，使各腑失其升降之能，胃之熱復上蒸於肺，致濁氣與肺氣相爭，故大喘。及熱入肺，則肺焦枯，欲大喘而肺已傷，其呼吸必不便，故似喘。肺傷太過，精華外走，故汗出如油。

泄之分別

問寒泄、熱泄、濕泄、滯泄之分。曰：分別之法不可拘定。一視口之渴否；二視溺之或短或長，或清或赤；三視腹之或脹或痛；四視脈之或弦或滑，或沉或緩，或數或遲。當得要領，再參以他證及日數，則分明矣。

論今春之病不發燒而脈沉細之故（甲子春）

去冬氣燥，蘊積臟腑。今春寒熱不定，又少風以應時。春既失風之宣發，則人受寒受熱，而無風可受，是以燥氣不得宣發而蒸金，故嗽症居多，次喉，次痧疹。因其不得宣發，故脈沉細而厥逆。治法：養陰清裡則生，溫散辛表則死。今春之症，雖脈沉細而厥逆，但口不渴即干，鼻雖流清涕，而目起矢，小便不赤即短，大便不燥即泄，皆火盛陰虛之象也。

胃脅串痛大便不燥口不渴之治法（甲子春）

現在時症，以胃脅串痛，大便不燥，口不渴者居多。此乃寒熱相搏，肝陽氣逆之故，治法宜用厚朴、杷葉、蘆根、鬱金、香附、莪朮、姜皮、軍炭、豆蔻、石斛、蓁艽、代赭石等品。忌用二冬、鮮生地、鮮石斛、元參、生軍等品。

少陽司天之病症及治法（甲子夏）

現交夏令，人皆以為少陰司天，不知今春無雨而寒，陽氣未得發越。春既未得發越，夏必發越。又因春寒而火氣內閉，其發越者必火也。少陰本宜暑熱而主靜，若火氣發越，則司天者為少陽，非少陰矣。少陽為三焦與膽，三焦為決瀆之官，人必貪飲，霍亂必應時而起，法宜香薷飲。膽為中正之官，人必患耳聾，頭昏，法宜白虎湯，佐清解。

少陽司天，則厥陰在泉，厥陰為肝與心包。人必多熱病，及卒然昏倒。熱病，法宜大涼養陰。卒然昏倒，法宜香竄開竅之品。按本季病之治法，以清解為主，香竄次之，陰柔又次之，陰柔除熱病外，不可妄投。以鮮生地佐滑石，或鮮石斛均尚可用。至二冬、元參等品，均宜慎之。又此病預防法，宜常服益元散。

夏末秋初宜用之藥品

吾於春末，已言宜用香竄苦寒之品。今夏季將終，濕已大行，太陽有司天之象，辛溫之藥，可先少用無妨。滋柔之品，非其時也。

夏多虛症

夏何以多虛症？蓋夏令繁華外秀。既外秀，故內虛。又夏日陽氣外泄，內必空虛。《內經·四氣調神論》篇言之綦詳。

治瘧之方（甲子秋）

以現令論，瘧之熱多冷少者，宜桂枝白虎湯加減之。冷多熱少者，宜柴胡承氣湯加減之。脾寒者，當用紅砒黑虎丸。久瘧者，當用青蒿鱉甲湯加減之。紅砒黑虎丸，以紅砒、黑豆制之，每豆一兩，加砒二分，粒如小豆子，水打成丸，病較輕者服一丸。忌熱、忌食、忌菸、宜涼、宜走。

治瘧者，或以邪在腠理，立柴胡湯以汗之。或以邪深入臟，立理中湯以補之。或以十二經皆有瘧，立法紛紛，奠知孰是，吾論無論在經、在腑、在臟，既均作寒作熱，又皆發於胃氣，故以清胃為法。熱甚以石膏清之，寒甚以紅砒溫之。但紅砒重量，不得過二釐。服砒後，勿坐、勿食、須飲涼水或冰，須遠行。柴胡湯之法，固因寒熱莫辨，愛立是法，俾邪從腠理而解也。不知此症得之於腠理，輕者可痊，重則難效。吾謂熱者用白虎湯，熱甚者用牛黃。寒者用承氣湯，寒甚者加白朮，佐紅砒。

凡瘧皆當清大腸，承氣湯雖大黃苦寒，然枳殼有下胃氣之力，薑、樸有逐胃寒之功，故生軍佐石膏則清胃熱，佐薑、樸則理胃寒。若胃中寒熱相結，以承氣湯為主。熱甚於寒者，加重生地，減輕姜樸。寒甚於熱者，加陳皮、木香。水氣聚結堅固為寒，寒固可用附子，熱亦可用少許附子為引，以鎮水氣。然此法不可妄用。

問瘧作寒作熱之原因。曰：三焦與心包，主輸送營榮之別臟，寒熱之作，乃由寒或熱搏於胃氣，致胃氣失其升降之能，故肺與大腸，因而絕其表裡相應之力，則寒熱作矣。瘧疾寒熱之作，與他病寒熱之作不同。他病寒熱之作，邪有定所。瘧則邪無定所，故專重治胃。以胃為後天，統主五臟六腑之氣血，而為五臟六腑之大源也。

問痎瘧之分。曰：痎者，風熱相結也，瘧者陰陽相爭也。其先寒者，乃三陽虛也，陽虛則陰盛，陰盛故寒。其後熱者，寒極生熱也。連日作者，邪在腠理也。間日作者，邪將薄腑也。

問截瘧用常山，於法當乎？曰：常山消水溫脾，治瘧可用，截字於義無取。

論傷寒

傷寒包括甚廣，故仲聖《金匱》，無溫症一門，已賅於傷寒中也。或曰傷寒與溫症為兩種，或曰仲聖溫症一篇已遺失。究之推度揣測，毫無根據。試讀《內經》，何嘗不明言「冬傷於寒，春必病溫；冬不藏精，春必病溫」耶。

論脫骨傷寒

此疾乃陽明症，或因藥誤，或因失調、致將邪熱攻入少陰，由少陰蒸入厥陰。諸節屬於筋，故按節潰爛。或因邪熱伏於骨中，由骨空之節而蒸筋，故曰諸節潰爛，脫骨傷寒。總之因始陽[傷］於寒，漸至邪熱脫落於骨中也。脫骨傷寒分陰陽，熱邪曰陽，寒邪由陽入陰曰陰。屬於陽者，十愈六七；屬於陰者，十愈二三。

各症問答十七則

問治痧疹之用藥？曰：痧疹治法，宜用鮮生地、鮮石斛、鮮蘆根、生軍、生石膏、二花、連翹、知母、寸冬、甘菊、薄荷、大青葉、茵陳、木通、通草、梔子、黃苓、川連、羚羊、犀角、紫雪、牛黃等品。忌用元參、天冬、荊芥、葛根、柴胡、麻黃、浮萍、三甲、防風、二活、當歸、紅花等品。再痧疹回緊之治法，惟通里氣一法可救。蓋何愈之候，為毒漸散，離體而播於空際。回緊之候，為毒忽陷，循際而深入臉理，初非真有回緊、回遲之不同也。

問喉症之治法？曰：喉症不同，濕熱閉症，牛蒡子、豆根，苓、連皆可用。白喉宜養陰；濕熱宜疏解宣下，忌養陰。起白非白喉，亦有陰虛不起白者。蓋白喉之白，與非白喉之白有別，不潤者為白喉。若有白而二便利，口渴不思飲者，非陰虛。若無白而二便不利，口渴思飲者，為陰虛。論症當互證情形，不可拗執一隅。謂白喉為陰虛之一種則可，謂有白即為白喉則不可。

問喉症有頭熱、身不燒、口不渴、吐泄、脈沉細者，如何治法？曰：此濕痹喉症也。且因痹而陰虛，先宜牛蒡子、豆根清宣之品。利止，宜大生地、正元參鎮潤之劑，吐者宜清宣兼下法，生軍可用。

問養陰清肺湯，有以為治白喉之主藥者，有以為治白喉之毒藥者。緣用之或收奇效或見敗象，結果不同，持說乃異，未知孰是？曰：白喉由於陰虛，故起白硬而少液，養陰清肺誠對症藥也，況症有輕重，在《忌表抉微》，亦不專限於養陰清肺湯也。後人不細讀，僅學其方，不學其理。致有濕熱潰爛之喉，亦視為白喉，誤投養陰劑者，豈能奏效耶！不悟用法之非，反誣立法之是，一誤再誤，靡所底止，不可以不辨。

問癲、狂、癇諸症之別？曰：狂屬陽，癲屬陰，故重陽為狂，重陰為癲。初得時辨之，癲則口吐白沫，而面白唇青，狂則否。查其形狀，凡語言罵詈，不避親疏，聲高氣粗為狂。語言呢喃，時作時止為癲。最重要者在查其目，目直而神不定為狂，目直而神時清時不清為癲。癇症有二種，一胎毒入於厥陰，多得之於童年。一由悶郁傷肝，多得之於成年。治之之法，古方雖有，但難去根。癇驚是因驚而癇。癇與風不同，風如卒然中風之類。癇時作時止，如羊角瘋之類。然風與癇皆得之於驚，此乃臟腑為熱所煎，猝逢驚恐，熱氣上逆，故在臟則為風，在腑則為癇。

問邪在大絡法宜引經之理？曰：邪不入經而流溢於大絡者（十五絡內之五臟絡曰大絡），謂之奇邪，法宜用藥餌將大絡之邪，引入在經、以便施治。緣人身之形臟，以經為斡，以絡為束，有如以骨為斡，以筋為束之理。邪中絡時，其邪雖輕，藥則難達。雖有香竄藥可以達絡，然或因熱邪，或因體虛，往往弊害立見。故不如先引絡邪，使入六經，再施相當之法，或補或瀉，邪自易出。

問逢冬作嗽之治法？曰：咳嗽之病，不一其類，逢冬必犯者最多。此症早輕暮重，脈洪者為陰素虛，及冬陽氣潛藏，陰虛陽擾而作嗽。當用鮮生地、元參以固陰，杷葉、蘆根以利肺即可。若用酸斂或宣通品，則難效。

問某君頭痛，壯熱、肢冷惡寒、口不渴，唇焦有泡、溺赤便燥，脈沉，此何症？治宜何法？曰：此症頭痛似表，肢冷惡寒似陽微，口不渴似濕。然認表，脈不浮；認陽微，脈不微；認濕，唇不滑，壯熱，唇焦有泡，溺赤便燥，乃系熱鬱於裡，蒸為壯熱。其唇焦有泡者，熱不宣也，故滋赤而便燥。其肢冷惡寒者，陽為熱鬱也。口不渴者，熱未發越也，故脈沉而不洪。法宜通里清熱，白虎承氣湯加減之：用生石膏、生軍、小枳實、知母、黃苓、川連、生草等藥。

問某君四肢厥冷作搐，脈微，系何症？治宜何法？曰：陽虛不達四肢，以致厥冷作搐，法宜助陽。附子（三錢）　陳皮（三錢）　人參（一錢）　甘草（一錢）　生薑（二錢）　半夏（三錢）　桂皮（二錢）

問某君畏冷口渴，氣促喜臥，尺寸俱大，此何病？治宜何法？曰：陽明為多氣多血之腑，若有滯熱，則有餘脈現，故經雲陽明脈大。傷寒以陰陽俱大及洪大為陽明之脈，是以陰陽俱大，系滯熱鬱於胃，兼困脾氣，陽氣不宣，則畏冷口渴氣促喜臥。法宜白虎承氣湯加減之，用生石青、小枳實、知母、生軍、甘草、粳米等藥。

問某壯男猝患氣喘汗出，脈沉，系何症？治法如何？曰：壯男猝病，非虛可知。汗出脈沉，陽明熱象。喘乃陽明之熱，蘊蒸於肺也。法宜小承氣、麻杏石膏湯加減之。

問某君頭痛身燒，飲黑糖姜水，覆被而臥，醒則汗出，頭痛解，身略熱，惟增喘，脈浮，治法如何？曰：風熱誤汗，致邪蘊於肺，故頭痛止而作喘。法宜辛涼，用生石膏、炙杷葉、鮮蘆根、甘菊、薄荷、二花、連翹等藥。

問某君脈遲緩、胸痛、嘔逆，系何症？治宜何法？曰：症系寒邪傷胃，以致胸痛，嘔逆而脈遲緩，法宜寬中溫胃，散寒降逆之劑：法半夏（錢半）　陳皮（三錢）　白朮（三錢）　厚朴（二錢）　木香（一錢）　茯苓（三錢）　生薑（三錢）　砂仁（六分）　炙甘草（一錢）。

問舒母年七十，熱病已愈，惟腰及脊骨作痛，何藥治之？曰：法宜養陰潤下活血。生軍現不可用。

問面部及頸項，起小粟作癢，宜何法治之？曰：症系風濕，法宜貯荊芥於袋中，用以擦癢，或用花露水擦之。

問外科治法，消托二者，以為何宜？曰：外科之法，雖分陰陽，往往以托法為上，不知治外科當以消法為主，托法次之。主治，分陰陽，審虛實，調氣血，為其常法。但身壯之人，雖潰亦可用消法，能使速痊。身虛者用托法，不過較消法略遲耳。消法不能離軍，托法不能離耆。主治，熱盛血虛，可以鮮生地代耆。惟金銀花，無論消托，皆當用之。

問針法補泄？曰：針法補泄，以呼吸定之為正法，以左右定之為偏法。人之五臟除脾居中權外，肺當在右，肝當在左。肝既在左，腎必屬焉。肺既在右，心必屬焉。吸則肝腎主之，故左主降。呼則心肺主之，故右主升。此左降右升之理。

婦科六則

問婦人年未五十，經血不行，腹大而動，兩脈滑動，逾十月，為疾為孕？於何證之？曰：以乳脹否為斷，乳不脹則宜舒氣活血，乳脹則宜舒氣養血。

問某婦腹大而動，經水不行，已及一年，按之腹軟，何藥治之？曰：症似氣滯，如乳不脹而脈數，宜用鬱金、杷葉、蘆根、葶藶。脈不數，則沉香、木香皆可用。惟恐臌症已成，則收效非易矣。

問某婦經水不行，已逾一月，身燒腹大，口渴思涼，其症為何？曰：太陰大傷，則脾失運化，肺失升降。如升降作用尚未全失，大小便通利，可治，不通利則不治。其口渴思涼，亦肺氣不能化液之故，與熱病之口渴思涼不同。

問康氏年逾四十，經閉已及十月，午後作燒，飲食即嘔，腹脅脹痛，青筋外露，咳嗽胸滿，口渴唇焦，身倦，便溏溺黃，此何病？治宜何法？曰：肝旺血虛，脾胃已傷，期以六月，無法醫治。

問某婦年近五旬，素日經水逾期，心常煩跳，口乾渴，頭暈，腹有條塊，脈細弱而弦，此何症？治宜何法？曰：脾氣虛弱，致失運化之力，不能運血下行，故經水逾期。血既不以時下，久留成聚，阻隔氣道，故心煩跳，乃氣不養於中焦也。口乾渴，頭暈，乃氣不能運液上達，潤咽榮頭也。脈細弱，乃脾氣不能運胃氣，使肺氣達於寸口也。脈弦，乃血聚阻隔氣道也。治法當用潞黨參、白朮為君以補脾，肉桂、陳皮為臣以化瘀，當歸、川芎為佐以潤咽榮頭，助參朮之力，用茯神、檳榔為使，茯神使當歸、白朮，以助脾氣而去心煩跳，檳榔使當歸，以燥其濕潤之性，俾專奏溫化之功，用伏龍肝為引，以土引藥入脾。

治經血不調，趕前帶下，善後丸藥方：西洋參（一錢）　生牡蠣（六錢）　真阿膠（三錢）　粉丹皮（三錢）　白朮（錢半）　杭白芍（六錢）　白（敗）龜板（六錢）　生鱉甲（六錢）　全當歸（四錢）　川芎（三錢）　建曲（四錢）　炒麥芽（三錢）　楂炭（四錢）　桃仁（四分）　火麻仁（四錢）　金斛（六錢）　鬱金（四錢）　鮮生地（四兩）　雞血藤膏（八錢）　蓋母膏（八錢溶化）　鮮藕汁（四兩）　以上各藥，共為細末，煉蜜為丸，每丸錢半，空心服之。

兒科二則

問某兒年二歲，尿道不通，小便及腎囊皆腫，以田螺法治之，愈腫，此何病？治宜何法？曰：濕熱下注，壅塞不通，現情甚危，西法較速。中法用田雞活剝其皮，而以皮貼於腫部。內服利水藥，略佐升提。

問某女年十歲，口渴齒枯，唇白焦，舌華，便燥溺短，腹痛，目微赤，四肢串痛，足不能行，身皮甲錯，此何病？治宜何法？曰：滯熱日久，胃液大傷，正氣已虛，攻之不可，補之不能，危險有日，不可治矣。

論藥

論藥之性，宜審氣之厚薄，味之甘辛，質之輕重，及生長之時候，然後定寒熱，評功能，則乾鮮炮製，不學可知，其變化及相畏，相反，相助，皆不離生克之理，亦不問可知。若不察其本，僅記某藥寒、某藥熱，或畏某藥，或喜某藥，或反某藥，及某藥治某病。不特不能知變化性能，設執一書中未載之草木或金石，問治何病，必膛然無所答。

觀藥品芳腐之濃淡，則氣之厚薄分，辨甘辛之輕重，則味之厚薄定，察質地結合之空密虛實，則體量之輕重知。

藥味之性，因干、鮮而多不同。石斛干、鮮尚不甚差，人參、生地則不然。石斛干、鮮色俱黃，人參干則色微黃，鮮則色白潤。生地干則色純黑，鮮則色黃白。石斛色不變，故性亦不變。人參、生地色既異，性豈能同乎？有如人乳，鮮則色白，其性平。經日曝則色紅，其性大熱，即此理也。

凡藥皆俱毒性，人第知黃耆、生地為上品，然投黃耆於病溫者，投生地於虛寒者，或血寒者，實足以殺之。砒石、水銀，人皆知為大毒，然投砒石於脾寒者，投水銀於骨中毒者，立收起死回生之效。故有病必須服藥，無病萬不可服藥，蓋無藥不毒，以毒攻毒則利人，無毒招毒則禍人也。

問軍咀、軍炭，各於何種病為宜？曰：凡血瘀者宜用咀，停滯者宜用炭。

問半夏之效用？曰：升降疏轉陽氣。

問溫病痧疹，有用桃仁泥或不用之別，何也？曰：凡色不正，血未暢行者，宜用桃仁泥。

用藥於小節亦宜慎

醫者用藥，往往苦寒而加甘寒，或甘寒而加苦寒，皆由佐使不甚得法。例如有濕，則二冬不可用。陰虛無濕，則苓連不可用。否則佐使小失，雖服者未必增病，亦於愈期之遲速有關（某醫慣將生地、二冬、芩、連等藥，同方並用，因發此訓）。

中藥與西藥

中藥與西藥不同，有志之士，恆主用制西藥法以制中藥，用意固善。但西藥吾雖不知，以理度之，皆取其一種質，或一種液而已。中藥則不然，以氣之芳臭，色之黑白，味之甘鹹，質之輕重，液之多寡，而定其功用。若以西法提取之，則成分已差，效用必異，變中藥為西藥，殊不易也。然西藥若未經提取，亦未嘗不可為湯劑。