負笈行醫,周遊四方,俗呼為走方。其術肇於扁鵲,華佗繼之。故其所傳諸法與國醫少異:治外以針刺蒸灸勝;治內以頂、串、禁、截勝。取其速驗,不計萬全也。
手所持器以鐵為之,形如環盂,虛其中,置鐵丸,周轉搖之,名曰虎刺。乃始於李次口。次口,走醫也。常行深山,有虎齧刺於口,求李拔之。次口置此器於虎口,為拔其刺。後其術大行,名聞江湖。祖其術者率持此以為識,即名虎刺云(三才藻異作虎撐)。
手所持藥囊曰無且囊,云秦無且所用者。針曰鈹針。有小袋曰羅星袋。有小尺曰分脈尺。有藥點之鏡曰語魅。有馬口鐵小筒,用以取牙,曰折脆。所作偽藥皆曰何兼。市草藥曰夾草。持竿布,賣膏藥,曰貨軟。作道妝僧服曰遊方。用針曰挑紅。用刀曰放紅。撮痧曰標印。艾火曰秉離。水調曰填冷。與人治病曰打樁。兩人合治曰攏工。共分酬金曰破洞。賺人財帛曰撈爪。脫險曰出洞。如此之類不能悉載,略舉一、二焉。
走醫有三字訣:一曰賤,藥物不取貴也;二曰驗,以下咽即能去病也;三曰便,山林僻邑倉卒即有。能守三字之要者,便是此中之傑出者矣。
走醫有四驗,以堅信流俗:一取牙;二點痣;三去翳;四捉蟲。四者皆憑藥力。手法有四要:用針要知補瀉;推拿要識虛實;揉拉在緩而不痛;鉗取在速而不亂。志欲敖,禮欲恭,語欲大,心欲小。持此勿失,遂踞上流。
藥上行者曰頂,下行者曰串,故頂藥多吐,串藥多瀉。頂、串而外,則曰截。截,絕也,使其病截然而止。按此即古汗、吐、下三法也。然有頂中之串,串中之頂,妙用如神,則又不可以常格論也。
藥有常用之品,有常棄之品,走醫皆收之。病有常見之症,有罕見之症,走醫皆習之。故有二難,曰:用藥難;識症難。非通乎陰陽,察乎微妙,安能使沉疴頓起,名醫拱手?誰謂小道不有可觀者歟!然今之煦煦然唯利是求、言偽而辯者,開方則筆似懸槌,臨症則目如枯炭,直謂之醫奴可耳,此走醫之罪人也。
藥有異性,不必醫皆知之,而走醫不可不知。脈有奇經,不必醫盡知之,而走醫不可不知。用奇乘間,一時之捷徑也;得心應手,平日之功用也。古人出則行道,入則讀書。蓋醫學通乎性命,知醫則知立命。而一切沴戾不能中之,可以卻病延年。否則己身之厄不能免,又焉能救人之危耶!
醫本期於濟世,能治則治之,不必存貪得之心。近率以醫為行業,謂求富者莫如醫之一途。於是,朋黨角立,趨利若鶩,入主出奴,各成門戶。在延醫者每以病試醫,在為醫者又以藥試病,彼此茫然,迄無成效。幸而偶中,則偽竊標榜。走醫之術類聚既非,鄉里論道罕見精微,惟各挾一長以遨遊逐食,忌則相賊,合則相呼,如雀隼之交,歡屈莫定。有如此者,勿讀吾書。
藥有最驗者曰丹頭,即劫劑是也,病除後必不可再用。走醫多挾此以博效,人每詫為神奇。病後再求余藥,則授以丸藥,謂可除余疾也。不知此即藥肆中所棄之根渣,不論寒、熱、溫、和,輒取而銼製為丸,以賤售而貴取,所謂「撈爪」是也。有似此者,勿讀吾書。
醫者意也,用藥不如用意,治有未效,必以意求。苟意入元微,自理有洞解,然後用藥無不驗。今則每恃祖方為長技,用而偶驗,則留根不除,俟再發而再獲也。用而不驗,則率用猛毒之藥以攻之,所謂下殺手也。在實症或間有轉機,而虛損之人不且立斃者乎?不知全在平日用心之講求也。若終歲群居科諢,入市招搖,貪饕沉凶,不知潛心理道者,勿讀吾書。截法中有點金藥、攔江網、八面鋒。如鯽魚霜、中分散、截骨、移毒皆點金藥也。黃鶴丹、青囊丸皆攔江網也。兌金、鯉鯪皆八面鋒也。俱不可不知。
走醫於內科有變病法,如藥脾丸中之用木瓜露以閉溺竅;掩月散中之用鯉脊鱗以遮瞳神;取貝母中之丹龍睛以弛髓脈;剔刺蝟中之連環骨以縮骨筋。外科則用白硃砂以種毒,蛇蕈灰以種瘡,即九種十三根之類。更有合扁豆膏以留瘧,曼陀酒以留癲,甚則醉獸散之可以病牛馬,金針丸之可以困花木,種種不仁,愈降愈甚,良由操技不精,欲藉此遂其罔利之心耳。此書雖盡刪其法,而不能盡絕其傳也。故述其大概,使後來者知所免焉。
以上十二條從丁氏八千卷樓所藏抄本補入。所論確有見地,且舉其弊而臚列之,足為殷鑑,實不忍使其湮沒不傳也。邁孫再識。