靈蘭秘典論篇第八(新校正云:「按全元起本名〈十二藏相使〉,在第三卷。」)
黃帝問曰:「願聞十二藏之相使貴賤何如(藏,藏也。言腹中之所藏者,非復有十二形神之藏也。)?」
歧伯對曰:「悉乎哉問也!請遂言之。心者,君主之官也,神明出焉(任治於物,故為君主之官。清靜栖靈,故曰神明出焉。)。肺者,相傅之官,治節出焉(位高非君,故官為相傅。主行榮衛,故治節由之。)。肝者,將軍之官,謀慮出焉(勇而能斷,故曰將軍。潛發未萌,故謀慮出焉。)。膽者,中正之官,決斷出焉(剛正果決,故官為中正。直而不疑,故決斷出焉。)。膻中者,臣使之官,喜樂出焉(膻中者,在胸中兩乳間,為氣之海。然心主為君,以敷宣教令,膻中主氣,以氣布陰陽,氣和志適,則喜樂由生。分布陰陽,故官為臣使也。)。
脾胃者,倉廩之官,五味出焉(包容五穀,是為倉廩之官。營養四傍,故云五味出焉。)。大腸者,傳道之官,變化出焉(傳道,謂傳不潔之道。變化,謂變化物之形。故云傳道之官,變化出焉。)。小腸者,受盛之官,化物出焉(承奉胃司,受盛糟粕,受已復化,傳入大腸,故云受盛之官,化物出焉。)。腎者,作強之官,伎巧出焉(強於作用,故曰作強。造化形容,故云伎巧。在女,則當其伎巧。在男,則正曰作強。)。三焦者,決瀆之官,水道出焉(引導陰陽,開通閉塞,故官司決瀆,水道出焉。)。膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣(位當孤府,故謂都官。居下內空,故藏津液,若得氣海之氣施化,則溲便注泄,氣海之氣不及,則閟隱不通,故曰氣化則能出矣。《靈樞經》曰:「腎上連肺,故將兩藏。」膀胱是孤府,則此之謂也。)。
凡此十二官者,不得相失也(失則災害至,故不得相失。)(新校正云:「詳此乃十一官。脾胃二藏共一官,故也。」)。故主明則下安,以此養生則壽,歿世不殆,以為天下則大昌(主,謂君主,心之官也。夫主賢明則刑賞一,刑賞一則吏奉法,吏奉法則民不獲罪於枉濫矣。故主明則天下安也。夫心內明則銓善惡,銓善惡則察安危,察安危則身不夭傷於非道矣。故以此養生則壽,沒世不至於危殆矣。然施之於養生,沒世不殆,施之於君主,天下獲安,以其為天下主,則國祚昌盛矣。)。主不明,則十二官危,使道閉塞而不通,形乃大傷,以此養生則殃,以為天下者,其宗大危,戒之!戒之(使道,謂神氣行使之道也。夫心不明則邪正一,邪正一則損益不分,損益不分則動之凶咎,陷身於羸瘠矣。故形乃大傷,以此養生則殃也。夫主不明則委於左右,委於左右則權勢妄行,權勢妄行則吏不得奉法,吏不得奉法則人民失所而皆受枉曲矣。且人惟邦本,本固邦寧,邦不獲安,國將何有,宗廟之立,安可不至於傾危乎!故曰:戒之戒之者,言深慎也。)!
至道在微,變化無窮,孰知其原(孰,誰也。言至道之用也,小之則微妙而細無不入,大之則廣遠而變化無窮,然其淵原,誰所知察。)。窘乎哉!消者瞿瞿(新校正云:「按《太素》作『肖者濯濯』。」),孰知其要,閔閔之當,孰者為良(窘,要也。瞿瞿,勤勤也。人身之要者,道也。然以消息異同,求諸物理,而欲以此知變化之原本者。雖瞿瞿勤勤以求明悟,然其要妙誰得知乎!既未得知,轉成深遠閔閔玄妙,復不知誰者為善知要妙哉!玄妙深遠,固不以理求而可得,近取諸身則十二官粗可探尋,而為治身之道爾。閔閔,深遠也,良善也。)(新校正云:「詳此四句與〈氣交變大論〉文重,彼『消』字作『肖』。」)。
恍惚之數,生於毫氂(恍惚者,謂似有似無也。忽,亦數也,似無似有,而毫氂之數生其中。老子曰:「恍恍惚惚其中有物,此之謂也。」《筭書》曰:「似有似無為忽。」)。毫氂之數起於度量,千之萬之,可以益大,推之大之,其形乃制(毫氂雖小,積而不已,命數乘之則起至於尺度。斗量之繩準,千之萬之,亦可增益而至載之,大數推引其大則應,通人形之制度也。)。」黃帝曰:「善哉!余聞精光之道,大聖之業而宣明大道,非齋戒擇吉日不敢受也(深敬故也。韓康伯曰:「洗心曰齋,防患曰戒。」)。」黃帝乃擇吉日良兆,而藏靈蘭之室,以傳保焉(秘之至也。)。
六節藏象論篇第九(新校正云:「按全元起注本在第三卷。」)
黃帝問曰:「余聞天以六六之節以成一歲,人以九九制會(新校正云:「詳下文云:『地以九九制會。』」)。計人亦有三百六十五節,以為天地久矣,不知其所謂也(六六之節,謂六竟於六甲之日,以成一歲之節限。九九制會,謂九周於九野之數,以制人形之會通也。言人之三百六十五節,以應天之六六之節久矣,若復以九九為紀法,則兩歲太半乃曰一周,不知其法真原安謂也。)(新校正云:「詳王注云:『兩歲太半,乃曰一周』按九九制會,當云:『兩歲四分歲之一,乃曰一周』也。」)。」
歧伯對曰:「昭乎哉問也!請遂言之。夫六六之節,九九制會者,所以正天之度,氣之數也(六六之節,天之度也。九九制會,氣之數也。所謂氣數者,生成之氣也。周天之分凡三百六十五度四分度之一,以十二節氣均之,則歲有三百六十日而終兼之小月,日又不足其數矣。是以六十四氣而常置閏焉,何者?以其積差分故也。天地之生育,本阯於陰陽,人神之運為,始終於九氣。然九之為用,豈不大哉!《律書》曰:「黃鍾之律管長九寸,冬至之日,氣應灰飛。」由此則萬物之生咸因於九氣矣。古之九寸即今之七寸三分,大小不同,以其先秬黍之制而有異也。)(新校正云:「按別本『三分』作『二分』。」)。天度者,所以制日月之行也。氣數者,所以紀化生之用也(制,謂準度。紀,謂綱紀。準日月之行度者,所以明日月之行遲速也。紀化生之為用者,所以彰氣至而斯應也。氣應無差則生成之理不替,遲速以度而大小之月生焉,故曰:「異長短月,移寒暑,收藏生長,無失時宜也。」)。
「天為陽,地為陰,日為陽,月為陰。行有分紀,周有道理,日行一度,月行十三度而有奇焉。故大小月三百六十五日而成歲,積氣餘而盈閏矣(日行遲,故晝夜行天之一度,而三百六十五日一周天,而猶有度之奇分矣。月行速,故晝夜行天之十三度餘,而二十九日一周天也。言有奇者,謂十三度外復行十九分度之七,故云:「月行十三度而有奇也。」《禮義》及《漢律曆志》云:「二十八宿及諸星皆從東而循天西行,日月及五星皆從西而循天東行。」今《太史說》云:「並循天而東行。」從東而西轉也。諸曆家說月一日至四日月行最疾,日夜行十四度餘,自五日至八日行次疾,日夜行十三度餘,自九日至十九日其行遲,日夜行十二度餘,二十日至二十三日行又小疾,日夜行十三度餘,二十四日至晦日行又大疾,日夜行十四度餘。今《太史說》:「月行之率不如此矣。月行有十五日前疾,有十五日後遲者,有十五日前遲,有十五日後疾者,大率一月四分之而皆有遲疾遲速之度,固無常準矣。」雖爾終以二十七日月行一周天,凡行三百六十一度。二十九日,日行二十九度,月行三百八十七度少七度,而不及日也。至三十日日復遷,計率至十三分日之八,月方及日矣,此大盡之月也。大率其計率至十三分日之半者,亦大盡法也。其計率至十三分日之五之六,而及日者,小盡之月也。故云:「大小月三百六十五日而成歲也。」正言之者,三百六十五日四分日之一乃一歲法,以奇不成日,故舉大以言之。若通以六小為法則,歲止有三百五十四日,歲少十一日餘矣。取月所少之辰,加歲外餘之日,故從閏,後三十二日而盈閏焉。《尚書》曰:「朞三百有六旬有六日。」以閏月定四時成歲則其義也。積餘盈閏者,蓋以月之大小不盡天度,故也。)。立端於始,表正於中,推餘於終而天度畢矣(端,首也。始,初也。表,彰示也。正,斗建也。中,月半也。推,退位也。言立首氣於初節之日,示斗建於月半之辰,退餘閏於相望之後,是以閏之前則氣不及月,閏之後則月不及氣,故常月之制,建初立中,閏月之紀,無初無中,縱曆有之,皆他節氣也。故曆無云某候閏某月節,閏某月中也,推終之義,斷可知乎。故曰:「立端於始,表正於中,推餘於終也。」由斯推日成閏,故能令天度畢焉。)。」
帝曰:「余已聞天度矣。願聞氣數何以合之?」
歧伯曰:「天以六六為節,地以九九制會(新校正云::「詳篇首云:『人以九九制會。』」)。天有十日,日六竟而周甲,甲六復而終歲,三百六十日法也(十日,謂甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸之日也。十者,天地之至數也。《易》〈繫辭〉曰:「天九地十。」則其義也。六十日而周甲子之數,甲子六周而復始,則終一歲之日,是三百六十日之歲法,非天度之數也。此蓋十二月各三十日者,若除小月其日又差也。)。
「夫自古通天者,生之本本於陰陽,其氣九州九竅皆通乎天氣(通天,謂元氣,即天真也。然形假地生,命惟天賦,故奉生之氣,通繫於天,稟於陰陽而為根本也。〈寶命全形論〉曰:「人生於地,懸命於天,天地合氣,命之曰人。」〈四氣調神大論〉曰:「陰陽四時者,萬物之終始也,死生之本也。」又曰:「逆其根,則伐其本,壞其真矣。」此其義也。九州,謂冀、兗、青、徐、楊、荊、豫、梁、雍也。然地列九州,人施九竅,精神往復,氣與參同,故曰九州九竅也。《靈樞經》曰:「地有九州,人有九竅。」則其義也。先言其氣者,謂天真之氣常繫屬於中也,天氣不絕,真靈內屬,行藏動靜,悉與天通,故曰皆通乎天氣也。)。故其生五,其氣三(形之所存,假五行而運用,徵其本始從三氣以生成,故云其生五,其氣三也。氣之三者,亦副三元。)(新校正云:「詳夫自古通天者,至此與〈生氣通天論〉同,注頗異,當兩觀之。」)。三而成天,三而成地,三而成人(非唯人獨由三氣以生,天地之道亦如是矣。故《易》乾坤諸卦,皆必三矣。)。三而三之,合則為九,九分為九野,九野為九藏(九野者,應九藏而為義也。《爾雅》曰:「邑外為郊,郊外為甸,甸外為牧,牧外為林,林外為坰,坰外為野。」則此之謂也。)(新校正云:「按今《爾雅》云:『邑外謂之郊,郊外謂之牧,牧外謂之野,野外謂之林,林外謂之坰。』與王氏所引有異。」)。故形藏四,神藏五,合為九藏,以應之也(形藏四者,一頭角,二耳目,三口齒,四胸中也。形分為藏,故以名焉。神藏五者,一肝,二心,三脾,四肺,五腎也。神藏於內,故以名焉。所謂神藏者,肝藏魂,心藏神,脾藏意,肺藏魄,腎藏志也,故此二別爾。)(新校正云:「詳此乃〈宣明五氣篇〉文與〈生氣通天〉注重又與〈三部九候論〉注重,所以名神藏形藏之說具〈三部九候論〉注。」)。
帝曰:「余已聞六六九九之會也。夫子言積氣盈閏,願聞何謂氣?請夫子發蒙解惑焉(請宣揚旨要,啟所未聞,解疑惑者之心,開蒙昧者之耳,令其曉達,咸使深明。)。」
歧伯曰:「此上帝所秘,先師傳之也(上帝,謂上古帝君也。先師,歧伯祖之師僦貸季。上古之理,色脈者也。〈移精變氣論〉曰:「上古使僦貸季理色脈而通神明。」《八素經》〈序〉云:「天師對黃帝曰:『我於僦貸季理色脈已三世矣。』言可知乎。」)(新校正云:「詳『素』一作『索』或以『八』為『太』。按今《太素》無此文。」)。」
帝曰:「請遂聞之(遂,盡也。)。」
歧伯曰:「五日謂之候,三候謂之氣,六氣謂之時,四時謂之歲,而各從其主治焉(日行天之五度,則五日也。三候,正十五日也。六氣凡九十日,正三月也,設其多之矣。故十八候為六氣,六氣謂之時也,四時凡三百六十日,故曰四時謂之歲也。各從主治,謂一歲之日各歸從五行之一氣,而為之主以王也。)。五運相襲,而皆治之。終朞之日,周而復始,時立氣布,如環無端,候亦同法,故曰:『不知年之所加,氣之盛衰,虛實之所起,不可以為工矣(五運,謂五行之氣,應天之運而主化者也。襲,謂承襲,如嫡之承襲也。言五行之氣,父子相承,主統一周之日常如是無已,周而復始也。時,謂立春之前當至時也。氣,謂當王之脈氣也。春前氣至,脈氣亦至,故曰時立氣布也。候,謂日行五度之候也,言一候之日亦五氣相生,而直之差則病矣。〈移精變氣論〉曰:「上古使僦貸季理色脈而通神明,合之金木水火土,四時,八風,六合,不離其常。」此之謂也。工,謂工於脩養者也,言必明於此,乃可橫行天下矣。)(新校正云:「詳王注時立氣布,謂立春前當至時。當王之脈,氣也。按此正謂歲立四時,時布六氣如環之無端,故又曰候亦同法。」)。』」
帝曰:「五運之始,如環無端,其太過不及,何如?」
歧伯曰:「五氣更立,各有所勝,盛虛之變,此其常也(言盛虛之變,見此乃天之常道爾。)。」
帝曰:「平氣何如?」
歧伯曰:「無過者也(不愆常候,則無過也。)。」
帝曰:「太過不及奈何?」
歧伯曰:「在經有也(言〈玉機真藏論〉篇已具言五氣平和太過不及之旨也。)(新校正云:「詳王注言〈玉機真藏論〉已具,按本篇言脈之太過不及,即不論運氣之太過不及與平氣,當云〈氣交變大論〉、〈五常政大論〉篇已具言也。」)。」
帝曰:「何謂所勝?」
歧伯曰:「春勝長夏,長夏勝冬,冬勝夏,夏勝秋,秋勝春,所謂得五行時之勝,各以氣命其藏(春應木,木勝土,長夏應土,土勝水,冬應水,水勝火,夏應火,火勝金,秋應金,金勝木,常如是矣。四時之中加之長夏,故謂得五行時之勝也。所謂長夏者,六月也。土生於火,長在夏中,既長而王,故云長夏也。以氣命藏者,春之木內合肝,長夏土內合脾,冬之水內合腎,夏之火內合心,秋之金內合肺,故曰各以氣命其藏也。命,名也。)。」
帝曰:「何以知其勝?」
歧伯曰:「求其至也,皆歸始春(始春,謂立春之日也。春為四時之長,故候氣皆歸於立春前之日也。)。未至而至,此謂太過,則薄所不勝,而乘所勝也,命曰:「氣淫。」不分,邪僻內生,工不能禁(此上十字文義不倫,應古人錯簡,次後「五治」下,乃其義也,今朱書之。),至而不至,此謂不及,則所勝妄行,而所生受病,所不勝薄之也。命曰:「氣迫。」所謂求其至者,氣至之時也(凡氣之至,皆謂立春前十五日,乃候之初也。未至而至,謂所直之氣未應至而先期至也。先期而至,是氣有餘,故曰太過。至而不至,謂所直之氣應至不至而後期至,後期而至,是氣不足,故曰不及。太過則薄所不勝而乘所勝,不及則所勝妄行而所生受病,所不勝薄之者,凡五行之氣,我剋者為所勝,剋我者為所不勝,生我者為所生,假令肝木有餘,是肺金不足,金不制木,故木太過,木氣既餘,則反薄肺金,而乘於脾土矣。故曰太過則薄所不勝而乘所勝也。此皆五藏之氣,內相淫併為疾,故命曰氣淫也。餘太過例同之。又如肝木氣少不能制土,土氣無畏而遂妄行,木被土凌,故云所勝妄行而所生受病也。肝木之氣不平,肺金之氣自薄,故曰所不勝薄之。然木氣不平土,金交薄相迫為疾,故曰氣迫也。餘不及例皆同。)。謹候其時,氣可與期,失時反候,五治不分,邪僻內生,工不能禁也(時,謂氣至時也,候其年則始於立春之日,候其氣則始於四氣定期,候其日則隨於候日,故曰謹候其時,氣可與期也。反,謂反背也。五治,謂五行所治,主統一歲之氣也。然不分五治,謬引八邪,天真氣運尚末該通,人病之由安能精達,故曰工不能禁也。)。」
帝曰:「有不襲乎(言五行之氣,有不相承襲者乎。)?」
歧伯曰:「蒼天之氣不得無常也,氣之不襲是謂非常,非常則變矣(變,謂變易天常也。)。」
帝曰:「非常而變,奈何?」
歧伯曰:「變至則病,所勝則微,所不勝則甚,因而重感於邪則死矣。故非其時則微,當其時則甚也(言蒼天布氣,尚不越於五行,人在氣中豈不應於天道。夫人之氣亂,不順天常,故有病死之徵矣。《左傳》曰:「違天不祥。」此其類也。假令木直之年有火氣,至後二歲病矣。土氣至,後三歲病矣。金氣至,後四歲病矣。水氣至,後五歲病矣。真氣不足,復重感邪,真氣內微,故重感於邪則死也。假令非主直年而氣相干者,且為微病,不必內傷於神藏,故非其時則微而且持也,若當所直之歲則易中邪氣,故當其直時則病疾甚也。諸氣當其王者,皆必受邪,故曰:「非其時則微,當其時則甚也。」〈通評虛實論〉曰:「非其時則生,當其時則死,當謂正直之年也。」)。」
帝曰:「善。余聞氣合而有形,因變以正名,天地之運,陰陽之化,其於萬物,孰少孰多,可得聞乎(新校正云:「詳從前『歧伯曰昭乎哉問也』至此,全元起注本及《太素》並無,疑王氏之所補也。」)?」
歧伯曰:「悉哉問也!天至廣不可度,地至大不可量,大神靈問,請陳其方(言天地廣大,不可度量而得之,造化玄微,豈可以人心而徧悉。大神靈問,讚聖深明,舉大說凡,粗言綱紀,故曰請陳其方。)。草生五色,五色之變,不可勝視,草生五味,五味之美,不可勝極(言物生之眾,稟化各殊,目視口味,尚無能盡之,況於人心,乃能包括耶。)。嗜欲不同,各有所通(言色味之眾,雖不可徧盡所由,然人所嗜所欲,則自隨己心之所愛耳,故曰嗜欲不同,各有所通。)。
「天食人以五氣,地食人以五味(天以五氣食人者,臊氣湊肝,焦氣湊心,香氣湊脾,腥氣湊肺,腐氣湊腎也。地以五味食人者,酸味入肝,苦味入心,甘味入脾,辛味入肺,鹹味入腎也。清陽化氣而上為天,濁陰成味而下為地,故天食人以氣,地食人以味也。〈陰陽應象大論〉曰:「清陽為天,濁陰為地。」又曰:「陽為氣,陰為味。」)。五氣入鼻,藏於心肺,上使五色脩明,音聲能彰。五味入口,藏於腸胃,味有所藏,以養五氣,氣和而生,津液相成,神乃自生(心榮面色,肺主音聲,故氣藏於心肺,上使五色脩潔分明,音聲彰著。氣為水母,故味藏於腸胃,內養五氣,五氣和化,津液方生,津液與氣相副化成,神氣乃能生而宣化也。)。」
帝曰:「藏象何如(象,謂所見於外可閱者也。)?」
歧伯曰:「心者,生之本,神之變也,其華在面,其充在血脈,為陽中之太陽,通於夏氣(心者,君主之官,神明出焉,然君主者,萬物繫之以興亡,故曰:「心者,生之本,神之變也。」火氣炎上,故華在面也。心養血,其主脈,故充在血脈也。心王於夏氣,合太陽以太陽居夏火之中,故曰:「陽中之太陽,通於夏氣也。」〈金匱真言論〉曰:「平旦至日中,天之陽,陽中之陽也。」)(新校正云:「詳『神之變』,全元起本并《太素》作『神之處』。」)。肺者,氣之本魄之處也,其華在毛,其充在皮,為陽中之太陰,通於秋氣(肺藏氣,其神魄,其養皮毛,故曰肺者氣之本魄之處,華在毛,充在皮也。肺藏為太陰之氣,主王於秋,晝日為陽氣所行,位非陰處,以太陰居於陽分,故曰:「陽中之太陰,通於秋氣也。」〈金匱真言論〉曰:「日中至黃昏,天之陽,陽中之陰也。」)(新校正云:「按『太陰』《甲乙經》并《太素》作『少陰』,當作『少陰』。肺在十二經雖為太陰,然在陽分之中當為少陰也。」)。
「腎者,主蟄封藏之本,精之處也,其華在髮,其充在骨,為陰中之少陰,通於冬氣(地戶封閉,蟄蟲深藏,腎又主水,受五藏六府之精而藏之,故曰:「腎者主蟄封藏之本,精之處也。」腦者,髓之海,腎主骨髓,髮者腦之所養,故華在髮,充在骨也,以盛陰居冬陰之分,故曰:「陰中之少陰,通於冬氣也。」〈金匱真言論〉曰:「合夜至雞鳴,天之陰,陰中之陰也。」)(新校正云:「按全元起本并《甲乙經》、《太素》『少陰』作『太陰』,當作『太陰』。腎在十二經雖為少陰,然在陰分之中當為太陰。」)。肝者,罷極之本,魂之居也,其華在爪,其充在筋,以生血氣,其味酸,其色蒼(新校正云:「詳此六字當去,按《太素》:『心其味苦,其色赤,肺其味辛,其色白,腎其味鹹,其色黑。』今惟肝脾二藏載其味其色,據〈陰陽應象大論〉已著色味詳矣,此不當出之,今更不添心肺腎三藏之色味,只去肝脾二藏之色味可矣。其注中所引〈陰陽應象大論〉文四十一字亦當去之。」)。此為陽中之少陽,通於春氣(夫人之運動者,皆筋力之所為也,肝主筋,其神魂,故曰:『肝者,罷極之本,魂之居也。』爪者筋之餘,筋者肝之養,故華在爪,充在筋也。東方為發生之始,故以生血氣也。〈陰陽應象大論〉曰:「東方生風,風生木,木生酸」肝合木,故其味酸也。又曰:「神在藏為肝,在色為蒼。」故其色蒼也。以少陽居於陽位,而王於春,故曰陽中之少陽,通於春氣也。〈金匱真言論〉曰:「平旦至日中,天之陽,陽中之陽也。」)(新校正云:「按全元起本并《甲乙經》、《太素》作『陰中之少陽』,當作『陰中之少陽』。詳王氏引〈金匱真言論〉云:『平旦至日中,天之陽,陽中之陽也。』以為證,則王意以為陽中之少陽也,再詳上文,心藏為陽中之太陽,王氏以引平旦至日中之說為證,今肝藏又引為證,反不引雞鳴至平旦,天之陰,陰中之陽為證,則王注之失可見,當從全元起本及《甲乙經》、《太素》作『陰中之少陽』為得。」)。
「脾胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者,倉廩之本,營之居也,名曰器,能化糟粕,轉味而入出者也(皆可受盛轉運不息,故為倉廩之本,名曰器也。營起於中焦,中焦為脾胃之位,故云營之居也。然水穀滋味入於脾胃,脾胃糟粕轉化其味,出於三焦、膀胱,故曰轉味而入出者也。)。其華在脣四白,其充在肌,其味甘,其色黃(新校正云:「詳此六字當去,并注中引〈陰陽應象大論〉文四十字亦當去,已解在前條。」)。此至陰之類,通於土氣(口為脾官,脾主肌肉,故曰:「華在脣四白,充在肌也。」四白,謂脣四際之白色肉也。〈陰陽應象大論〉曰:「中央生濕,濕生土,土生甘」脾合土,故其味甘也。又曰:「在藏為脾,在色為黃。」故其色黃也。脾藏土氣,土合至陰,故曰此至陰之類,通於土氣也。〈金匱真言論〉曰:「陰中之至陰,脾也。」)。凡十一藏,取決於膽也(上從心藏,下至於膽,為十一也。然膽者中正剛斷無私偏,故十一藏取決於膽也。)。
「故人迎一盛,病在少陽,二盛病在太陽,三盛病在陽明,四盛已上為格陽(陽脈法也。少陽,膽脈也。太陽,膀胱脈也。陽明,胃脈也。《靈樞經》曰:「一盛而躁,在手少陽。二盛而躁,在手太陽。三盛而躁,在手陽明。」手少陽,三焦脈。手太陽,小腸脈。手陽明,大腸脈。一盛者,謂人迎之脈大於寸口一倍也,餘盛同法,四倍已上,陽盛之極,故格拒而食不得入也。《正理論》曰:「格則吐逆。」)。寸口一盛,病在厥陰,二盛病在少陰,三盛病在太陰,四盛已上為關陰(陰脈法也。厥陰肝脈也,少陰腎脈也,太陰脾脈也。《靈樞經》曰:「一盛而躁,在手厥陰,二盛而躁,在手少陰,三盛而躁,在手太陰。」手厥陰,心包脈也,手少陰,心脈也,手太陰,肺脈也。盛法同陽,四倍已上,陰盛之極,故關閉而溲不得通也。《正理論》曰:「閉則不得溺。」)。人迎與寸口俱盛,四倍已上為關格,關格之脈贏,不能極於天地之精氣則死矣(俱盛,謂俱大於平常之脈四倍也。物不可以久盛,極則衰敗,故不能極於天地之精氣則死矣。《靈樞經》曰:「陰陽俱盛,不得相營,故曰關格。關格者,不得盡期而死矣。」此之謂也。)(新校正云:「詳『贏』當作『盈』,脈盛四倍已上,非羸也,乃盛極也,古文『贏』與『盈』通用。」)。」
五藏生成篇第十(新校正云:「詳全元起本在第九卷,按此篇云五藏生成『篇』而不云『論』者,蓋此篇直記五藏生成之事,而無問答論議之辭,故不云論。後不言論者,義皆倣此。」)
心之合脈也(火氣動躁,脈類齊同,心藏應火,故合脈也。)。其榮色也(火炎上而色赤,故榮美於面而赤色。)(新校正云:「詳王以赤色為面榮美未通,大抵發見於面之色,皆心之榮也,豈專為赤哉。」)。其主腎也(主,謂主與腎相畏也。火畏於水,水與為官,故畏於腎。)。肺之合皮也(金氣堅定,皮象亦然,肺藏應金,故合皮也。)。其榮毛也(毛附皮革,故外榮。)。其主心也(金畏於火,火與為官,故主畏於心也。)。
肝之合筋也(木性曲直,筋體亦然,肝藏應木,故合筋也。)。其榮爪也(爪者筋之餘,故外榮也。)。其主肺也(木畏於金,金與為官,故主畏於肺也。)。脾之合肉也(土性柔厚,肉體亦然,脾藏應土,故合肉也。)。其榮脣也(口為脾之官,故榮於脣,脣謂四際白色之處,非赤色也。)。其主肝也(土畏於木,木與為官,故主畏於肝也。)。腎之合骨也(水性流濕,精氣亦然,骨通精髓,故合骨也。)。其榮髮也(腦為髓海,腎氣主之,故外榮髮也。)。其主脾也(水畏於土,土與為官,故主畏於脾也。)。
是故多食鹹,則脈凝泣而變色(心合脈,其榮色,鹹益腎,勝於心,心不勝,故脈凝泣而顏色變易也。)。多食苦,則皮槁而毛拔(肺合皮,其榮毛,苦益心,勝於肺,肺不勝,故皮枯槁而毛拔去也。)。多食辛,則筋急而爪枯(肝合筋,其榮爪,辛益肺,勝於肝,肝不勝,故筋急而爪乾枯也。)。多食酸,則肉胝䐢而脣揭(脾合肉,其榮脣,酸益肝,勝於脾,脾不勝,故肉胝䐢而脣皮揭舉也。)。多食甘,則骨痛而髮落(腎合骨,其榮髮,甘益脾,勝於腎,腎不勝,故骨痛而髮墮落。)。此五味之所傷也(五味入口,輸於腸胃而內養五藏,各有所養,有所欲,欲則互有所傷。)。
故心欲苦(合火故也。),肺欲辛(合金故也。),肝欲酸(合木故也。),脾欲甘(合土故也。),腎欲鹹(合水故也。),此五味之所合也(各隨其欲而歸湊之。)。五藏之氣(新校正云:「按全元起本云:『此五味之合五藏之氣也。』連上文《太素》同。」)。
故色見青,如草茲者,死(茲,滋也,言如草初生之青色也。)。黃如枳實者,死(色青黃也。)。黑如炲者,死(炲,謂炲煤也。)。赤如衃血者,死(衃血謂敗惡凝聚之血,色赤黑也。)。白如枯骨者,死(白而枯槁,如乾骨之白也。)。此五色之見死也(藏敗故見死色也。〈三部九候論〉曰:「五藏已敗,其色必夭,夭必死矣。」此之謂也。)。青如翠羽者,生。赤如雞冠者,生。黃如蟹腹者,生。白如豕膏者,生。黑如烏羽者,生。此五色之見生也(此謂光潤也,色雖可愛若見朦朧尤善矣。)。
生於心,如以縞裹朱。生於肺,如以縞裹紅。生於肝,如以縞裹紺。生於脾,如以縞裹栝樓實。生於腎,如以縞裹紫(是乃真見生色也。縞,白色。紺,薄青色。)。此五藏所生之外榮也(榮,美色也。)。
色味當五藏,白當肺辛,赤當心苦,青當肝酸,黃當脾甘,黑當腎鹹(各當其所應而為色味也。)。故白當皮,赤當脈,青當筋,黃當肉,黑當骨(各歸其所養之藏氣也。)。諸脈者,皆屬於目(脈者,血之府。〈宣明五氣篇〉曰:「久視傷血。」由此明諸脈皆屬於目也。)(新校正云:「按皇甫士安云:『《九卷》曰:「心藏脈,脈舍神,神明通體,故云屬目。」』」)。諸髓者,皆屬於腦(腦為髓海,故諸髓屬之。)。諸筋者,皆屬於節(筋氣之堅結者,皆絡於骨節之間也。〈宣明五氣篇〉曰:「久行傷筋。」由此明諸筋皆属於節也。)。諸血者,皆屬於心(血居脈內,屬於心也。〈八正神明論〉曰:「血氣者,人之神。」然神者心之主,由此故諸血皆属於心也。)。諸氣者,皆屬於肺(肺藏主氣故也。)。此四支八谿之朝夕也(谿者,肉之小會名也。八谿,謂肘膝腕也。如是氣血筋脈互有盛衰,故為朝夕矣。)。
故人臥,血歸於肝(肝藏血,心行之,人動則血運於諸經,人靜則血歸於肝藏,何者?肝主血海故也。)。肝受血而能視(言其用也。目為肝之官,故肝受血而能視。),足受血而能步(氣行乃血流,故足受血而能行步也。),掌受血而能握(以當把握之用。),指受血而能攝(以當攝受之用也。血氣者,人之神。故所以受血者皆能運用。)。臥出而風吹之,血凝於膚者為痹(謂痹也。),凝於脈者為泣(泣,謂血行不利。),凝於足者為厥(厥,謂足逆冷也。)。此三者,血行而不得反其空,故為痹厥也(空者,血流之道,大經隧也。)。
人有大谷十二分(大經所會,謂之大谷也。十二分者,謂十二經脈之部分。)。小谿三百五十四,名少十二俞(小絡所會,謂之小谿也。然以三百六十五小絡言之者,除十二俞外,則當三百五十三名,經言三百五十四者,傳寫行書誤以三為四也。)(新校正云:「按別本及全元起本、《太素》,『俞』作『關』。」)。此皆衛氣之所留止,邪氣之所客也(衛氣滿填以行,邪氣不得居止,衛氣虧缺留止,則為邪氣所客,故言邪氣所客。)。鍼石緣而去之(緣,謂夤緣行去之貌,言邪氣所客,衛氣留止,鍼其谿谷則邪氣夤緣隨脈而行去也。)。
診病之始,五決為紀(五決,謂以五藏之脈為決生死之綱紀也。)。欲知其始,先建其母(建,立也。母,謂應時之王氣也。先立應時王氣而後乃求邪正之氣也。)。所謂五決者,五脈也(謂五藏脈也。)。
是以頭痛巔疾,下虛上實,過在足少陰巨陽,甚則入腎(足少陰,腎脈。巨陽,膀胱脈。膀胱之脈者,起於目內眥,上額,交巔上。其支別者,從巔,至耳上角。其直行者,從巔入絡腦,還出別下項,循肩髆,內俠脊,抵腰中,入循膂,絡腎,屬膀胱。然腎虛而不能引巨陽之氣,故頭痛而為上巔之疾也。經病甚已,則入於藏矣。)。徇蒙招尤,目冥耳聾,下實上虛,過在足少陽厥陰,甚則入肝(徇,疾也。蒙,不明也。言目暴疾而不明。招,謂掉也,搖掉不定也。尤,甚也。目疾不明,首掉尤甚,謂暴病也。目冥耳聾,謂漸病也。足少陽,膽脈。厥陰,肝脈也。厥陰之脈,從少腹,上俠胃,屬肝,絡膽,貫鬲,布脇肋,循喉嚨之後,入頏顙,上出額,與督脈會於巔。其支別者,從目系,下頰裏。足少陽之脈,起於目銳眥,上抵頭角,下耳後,循頸,入缺盆。其支別者,從耳後入耳中。又支別者,別目銳眥,下顴,加頰車,下頸,合缺盆,以下胸中,貫鬲,絡肝,屬膽。今氣不足,故為是病。)(新校正云:「按王注『「徇蒙」言目暴疾而不明』,義未甚顯。『徇蒙』者,蓋謂目臉膶動疾數而蒙暗也。又少陽之脈『下顴』,《甲乙經》作『下䪼』。」)。
腹滿䐜脹,支鬲胠脇,下厥上冒,過在足太陰陽明(胠,謂脇上也。下厥上冒者,謂氣從下逆上而冒於目也。足太陰,脾脈。陽明,胃脈也。足太陰脈,自股內前廉,入腹,屬脾,絡胃,上鬲。足陽明脈,起於鼻,交於頞,下循鼻外,下絡頤頷,從喉嚨入缺盆,屬胃絡脾,其直行者,從缺盆下乳內廉,下俠齊,入氣街中。其支別者,起胃下口,循腹裏,至氣街中而合,以下髀,故為是病。)。欬嗽上氣,厥在胸中,過在手陽明太陰(手陽明,大腸脈。太陰,肺脈也。手陽明脈,自肩髃前廉,上出於柱骨之會上,下入缺盆,絡肺,下鬲,屬大腸。手太陰脈,起於中焦,下絡大腸,還循胃口,上鬲,屬肺,從肺系橫出掖下,故為欬嗽,上氣,厥在胸中也。)(新校正云:「按《甲乙經》『厥』作『病』。」)。心煩頭痛,病在鬲中,過在手巨陽少陰(手巨陽,小腸脈。少陰,心脈也。巨陽之脈,從肩,上入缺盆,絡心,循咽,下鬲,抵胃,屬小腸。其支別者,從缺盆,循頸,上頰,至目銳眥。手少陰之脈,起於心中,出屬心系,下鬲,絡小腸。故心煩,頭痛,病在鬲中也。)(新校正云:「按《甲乙經》云:『胸中痛,支滿,腰背相引而痛,過在手少陰太陽也。』」)。
夫脈之小、大、滑、濇、浮、沉,可以指別(夫脈小者,細小。大者,滿大。滑者,往來流利。濇者,往來蹇難。浮者,浮於手下。沉者,按之乃得也。如是,雖眾狀不同,然手巧心諦而指可分別也。)。五藏之象,可以類推(象,謂氣象也。言五藏雖隱而不見,然其氣象性用猶可以物類推之,何者?肝象木而曲直,心象火而炎上,脾象土而安靜,肺象金而剛決,腎象水而潤下,夫如是皆大舉,宗兆其中,隨事變化,象法傍通者,可以同類而推之爾。)。五藏相音,可以意識(音,謂五音也。夫肝音角,心音徵,脾音宮,肺音商,腎音羽,此其常應也。然其互相勝負,聲見否臧,則耳聦心敏者,猶可以意識而知之。)。五色微診,可以目察(色,謂顏色也。夫肝色青,心色赤,脾色黃,肺色白,腎色黑,此其常色也。然其氣象交互,微見吉凶,則目明智遠者可以占視而知之。)。能合脈色,可以萬全(色青者,其脈弦。色赤者,其脈鉤。色黃者,其脈代。色白者,其脈毛。色黑者,其脈堅。此其常色脈也。然其參校異同,斷言成敗則審而不惑,萬舉萬全,色脈之病,例如下說。)。
赤,脈之至也,喘而堅,診曰有積氣在中,時害於食,名曰心痹(喘,謂脈至如卒喘狀也。藏居高,病則脈為喘狀,故心肺二藏而獨言之爾。喘為心氣不足,堅則病氣有餘,心脈起於心胸之中,故積氣在中,時害於食也。積,謂病氣積聚。痹,謂藏氣不宣行也。)。得之外疾,思慮而心虛,故邪從之(思慮心虛,故外邪因之而居止矣。)。白,脈之至也,喘而浮,上虛下實,驚,有積氣在胸中,喘而虛,名曰肺痹寒熱(喘,為不足。浮者,肺虛。肺不足是謂心虛。上虛則下當滿實矣,以其不足,故善驚而氣積胸中矣。然脈喘而浮,是肺自不足,喘而虛者,是心氣上乘,肺受熱而氣不得營,故名肺痹而外為寒熱也。)。得之醉而使內也(酒味苦燥,內益於心,醉甚入房,故心氣上勝於肺矣。)。
青,脈之至也,長而左右彈,有積氣在心下、支胠,名曰肝痹(脈長而彈是為弦緊,緊為寒,氣中濕乃弦,肝主胠脇,近於心,故氣積心下,又支胠也。《正理論》〈脈名例〉曰:「緊脈者如切繩狀。」言左右彈人手也。)。得之寒濕,與疝同法,腰痛,足清,頭痛(脈緊為寒,脈長為濕,疝之為病亦寒濕所生,故言與疝同法也。寒濕在下,故腰痛也。肝脈者,起於足,上行至頭,出額,與督脈會於巔,故病則足冷而頭痛也。清,亦冷也。)。黃,脈之至也,大而虛,有積氣在腹中,有厥氣,名曰厥疝(脈大為氣,脈虛為虛,既氣又虛,故脾氣積於腹中也。若腎氣逆上則是厥疝,腎氣不上則但虛而脾氣積也。)。女子同法,得之,疾使四支,汗出當風(女子同法,言同其候也。風氣通於肝,故汗出當風則脾氣積滿於腹中。)。
黑,脈之至也,上堅而大,有積氣在小腹與陰,名曰腎痹(上,謂寸口也。腎主下焦,故氣積聚於小腹與陰也。)。得之沐浴清水而臥(濕氣傷下,自歸於腎,況沐浴而臥,得無病乎!《靈樞經》曰:「身半以下,濕之中也。」)。凡相五色之奇脈,面黃目青,面黃目赤,面黃目白,面黃目黑者,皆不死也(奇脈,謂與色不相偶合也。凡色見黃,皆為有胃氣,故不死也。)(新校正云:「按《甲乙經》無『之奇脈』三字。」)。面青目赤,面赤目白,面青目黑,面黑目白,面赤目青,皆死也(無黃色而皆死者,以無胃氣也。五藏以胃氣為本,故無黃色皆曰死焉。)。
五藏別論篇第十一(新校正云:「按全元起本在第五卷。」)
黃帝問曰:「余聞方士或以腦髓為藏,或以腸胃為藏,或以為府,敢問更相反,皆自謂是,不知其道,願聞其說(方士,謂明悟方術之士也。言互為藏府之差異者,經中猶有之矣。〈靈蘭秘典論〉:「以腸胃為十二藏相使之次。」〈六節藏象論〉云:「十一藏取決於膽。」〈五藏生成篇〉云:「五藏之象可以類推,五藏相音可以意識。」此則互相矛楯爾。腦髓為藏,應在別經。)。」
歧伯對曰:「腦、髓、骨、脈、膽、女子胞,此六者地氣之所生也,皆藏於陰而象於地,故藏而不寫,名曰奇恆之府(腦、髓、骨、脈,雖名為府,不正與神藏為表裏。膽與肝合而不同六府之傳寫。胞雖出納,納則受納精氣,出則化出形容,形容之出謂化極而生。然出納之用,有殊於六府,故言藏而不寫,名曰奇恆之府也。)。
「夫胃、大腸、小腸、三焦、膀胱,此五者,天氣之所生也。其氣象天,故寫而不藏,此受五藏濁氣,名曰傳化之府,此不能久留,輸寫者也(言水穀入已,糟粕變化而泄出,不能久留住於中,但當化已,輸寫令去而已,傳寫諸化,故曰傳化之府也。)。魄門亦為五藏使,水穀不得久藏(謂肛之門也。內通於肺,故曰魄門。受已化物則為五藏行使,然水穀亦不得久藏於中。)。所謂五藏者,藏精氣而不寫也,故滿而不能實(精氣為滿,水穀為實,但藏精氣,故滿而不能實。)(新校正云:「按全元起本及《甲乙經》、《太素》,『精氣』作『精神』。」)。六府者,傳化物而不藏,故實而不能滿也(以不藏精氣,但受水穀故也。)。所以然者,水穀入口,則胃實而腸虛(以未下也。)。食下則腸實而胃虛(水穀下也。)。故曰:『實而不滿,滿而不實』也。」
帝曰:「氣口何以獨為五藏主(氣口,則寸口也,亦謂脈口。以寸口可候氣之盛衰,故云氣口,可以切脈之動靜,故云脈口,皆同取於手魚際之後,同身寸之一寸,是則寸口也。)?」
歧伯曰:「胃者,水穀之海,六府之大源也(人有四海,水穀之海則其一也。受水穀已,榮養四傍,以其當運化之源,故為六府之大源也。)。五味入口,藏於胃,以養五藏氣,氣口亦太陰也(氣口在手魚際之後,同身寸之一寸,氣口之所候脈動者,是手太陰脈氣所行,故言氣口亦太陰也。)。是以五藏六府之氣味,皆出於胃,變見於氣口(榮氣之道,內穀為實。)(新校正云:「詳此注出《靈樞》,『實』作『寶』,穀入於胃,氣傳與肺,精專者循肺氣行於氣口,故云變見於氣口也。」)(新校正云:「按全元起本『出』作『入』。」)。
「故五氣入鼻,藏於心肺,心肺有病而鼻為之不利也。凡治病必察其下,適其脈,觀其志意與其病也(下,謂目下所見可否也。調適其脈之盈虛,觀量志意之邪正,及病深淺成敗之宜,乃守法以治之也。)(新校正云:「按《太素》作『必察其上,下適其脈候,觀其志意與其病能。』」)。拘於鬼神者,不可與言至德(志意邪則好祈禱,言至德則事必違,故不可與言至德也。)。惡於鍼石者,不可與言至巧(惡於鍼石,則巧不得施,故不可與言至巧。)。病不許治者,病必不治,治之無功矣(心不許人治之,是其必死,強為治者功亦不成,故曰治之無功矣。)。」