重广补注黄帝内经素问卷第四

唐·王冰編注,宋·林億、高保衡、孫奇校正
来源:重广补注黄帝内经素问

異法方宜論篇第十二(新校正云:「按全元起本在第九卷。」)

黃帝問曰:「醫之治病也,一病而治各不同(不同,謂鍼石、灸焫、毒藥、導引、按蹻也。),皆愈,何也?」

歧伯對曰:「地勢使然也(謂法天地生長收藏及高下燥濕之勢。)。故東方之域,天地之所始生也(法春氣也。)。魚鹽之地,海濱傍水(魚鹽之地,海之利也,濱,水際也,隨業近之。)。其民食魚而嗜鹹,皆安其處,美其食(豐其利故居安,恣其味故食美。)。魚者使人熱中,鹽者勝血(魚發瘡則熱中之信,鹽發渴則勝血之徵。)。故其民皆黑色疏理,其病皆為癰瘍(血弱而熱,故喜為癰瘍。)。其治宜砭石(砭石,謂以石為鍼也。山海經曰:「高氏之山,有石如玉,可以為鍼。」則砭石也。)(新校正云:「按『氏』一作『伐』。」)。故砭石者亦從東方來(東人今用之。)。

「西方者,金玉之域,沙石之處,天地之所收引也(法秋氣也。引,謂牽引使收斂也。)。其民陵居而多風,水土剛強(居室如陵,故曰陵居。金氣肅殺,故水土剛強也。)(新校正云:「詳大抵西方地高,民居高陵故多風也,不必室如陵矣。」)。其民不衣而褐薦,其民華食而脂肥(不衣絲綿,故曰不衣。褐,謂毛布也。薦,謂細草也。華,謂鮮美酥酪骨肉之類也,以食鮮美,故人體脂肥。)。故邪不能傷其形體,其病生於內(水土剛強,飲食脂肥,膚腠閉封,血氣充實,故邪不能傷也。內,謂喜怒悲憂恐及飲食男女之過甚也。)(新校正云:「詳『悲』一作『思』,當作思。已具〈陰陽應象大論〉注中。」)。其治宜毒藥(能攻其病則謂之毒藥,以其血氣盛,肌肉堅,飲食華,水土強,故病宜毒藥方制御之。藥,謂草木蟲魚鳥獸之類,皆能除病者也。)。故毒藥者亦從西方來(西人方術今奉之。)。

「北方者,天地所閉藏之域也。其地高陵居,風寒冰冽(法冬氣也。)。其民樂野處而乳食,藏寒生滿病(水寒冰冽故生病於藏寒也。)(新校正云:「按《甲乙經》無滿字。」)。其治宜灸焫(火艾燒灼,謂之灸焫。)。故灸焫者亦從北方來(北人正行其法。)。

「南方者,天地所長養,陽之所盛處也。其地下水土弱,霧露之所聚也(法夏氣也。地下則水流歸之,水多故土弱而霧露聚。)。其民嗜酸而食胕(言其所食不芬香。)(新校正云:「按全元起云:『食魚也。』」)。故其民皆緻理而赤色,其病攣痹(酸味收斂,故人皆肉理密緻。陽盛之處,故色赤。濕氣內滿,熱氣內薄,故筋攣脈痹也。)。其治宜微鍼(微,細小也。細小之鍼,調脈衰盛也。)。故九鍼者亦從南方來(南人盛崇之。)。

「中央者,其地平以濕,天地所以生萬物也眾(法土德之用,故生物眾。然東方海,南方下,西方北方高,中央之地平以濕,則地形斯異,生病殊焉。)。其民食雜而不勞(四方輻輳而萬物交歸,故人食紛雜而不勞也。)。故其病多痿厥寒熱(濕氣在下,故多病痿弱氣逆及寒熱也。〈陰陽應象大論〉曰:「地之濕氣,感則害皮肉筋脈。」居近於濕故爾。)。其治宜導引按蹻(導引,謂搖筋骨動支節。按,謂抑按皮肉。蹻,謂捷舉手足。)。故導引按蹻者,亦從中央出也(中人用為養神調氣之正道也。)。

「故聖人雜合以治,各得其所宜(隨方而用,各得其宜,唯聖人法乃能然矣。)。故治所以異而病皆愈者,得病之情,知治之大體也(達性懷故然。)。」

移精變氣論篇第十三(新校正云:「按全元起本在第二卷。」)

帝問曰:「余聞古之治病,惟其移精變氣,可祝由而已,今世治病,毒藥治其內,鍼石治其外,或愈或不愈,何也?(移,謂移易。變,謂變改。皆使邪不傷正,精神復強而內守也。〈生氣通天論〉曰:「聖人傳精神服天氣。」〈上古天真論〉曰:「精神內守,病安從來。」)」

歧伯對曰:「往古人居禽獸之閒,動作以避寒,陰居以避暑,內無眷慕之累,外無伸官之形(新校正云:「按全元起本『伸』作『申』。」)。此恬憺之世,邪不能深入也。故毒藥不能治其內,鍼石不能治其外,故可移精祝由而已(古者巢居穴處,夕隱朝游禽獸之間,斷可知矣。然動躁陽盛,故身熱足以禦寒,凉氣生寒,故陰居可以避暑矣。夫志捐思想,則內無眷慕之累,心亡願欲,故外無伸官之形,靜保天真,自無邪勝,是以移精變氣,無假毒藥,祝說病由,不勞鍼石而已。新校正本:「按全元起云:『祝由,南方神。』」)。當今之世不然(情慕云為遠於道也。)。憂患緣其內,苦形傷其外,又失四時之從,逆寒暑之宜,賊風數至,虛邪朝夕內至五藏骨髓,外傷空竅肌膚,所以小病必甚,大病必死,故祝由不能已也。」

帝曰:「善。余欲臨病人,觀死生,決嫌疑,欲知其要,如日月光,可得聞乎?」

歧伯曰:「色脈者,上帝之所貴也,先師之所傳也(上帝,謂上古之帝。先師,謂歧伯祖世之師僦貸季也。)。上古使僦貸季理色脈而通神明,合之金木水火土,四時,八風,六合,不離其常(先師以色白脈毛而合金應秋,以色青脈弦而合木應春,以色黑脈石而合水應冬,以色赤脈洪而合火應夏,以色黃脈代而合土應長夏及四季,然以是色脈,下合五行之休王,上副四時之往來,故六合之閒,八風鼓坼不離常候,盡可與期。何者?以見其變化而知之也。),變化相移,以觀其妙,以知其要,欲知其要,則色脈是矣(言所以知四時五行之氣,變化相移之要妙者何?以色脈故也。)。色以應日,脈以應月,常求其要,則其要也(言脈應月,色應日者,占候之期準也。常求色脈之差忒,是則平人之診要也。)。

「夫色之變化以應四時之脈,此上帝之所貴,以合於神明也,所以遠死而近生(觀色脈之臧否,曉死生之徵兆,故能常遠於死而近於生也。)。生道以長,命曰聖王(上帝聞道,勤而行之,生道以長,惟聖王乃爾而常用也。)。

「中古之治病,至而治之,湯液十日,以去八風五痹之病(八風,謂八方之風。五痹,謂皮、肉、筋、骨、脈之痹也。《靈樞經》曰:「風從東方來,名曰嬰兒風,其傷人也,外在筋紐,內舍於肝。風從東南來者,名曰弱風,其傷人也,外在於肌,內舍於胃。風從南方來,名曰大弱風,其傷人也,外在於脈,內舍於心。風從西南來,名曰謀風,其傷人也,外在於肉,內舍於脾。風從西方來,名曰剛風,其傷人也,外在於皮,內舍於肺。風從西北來,名曰折風,其傷人也,外在於手太陽之脈,內舍於小腸。風從北方來,名曰大剛風,其傷人也,外在於骨,內舍於腎。風從東北來,名曰凶風,其傷人也,外在於掖脇,內舍於大腸。」又〈痹論〉曰:「以春甲乙傷於風者為筋痹。以夏丙丁傷於風者為脈痹。以秋庚辛傷於風者為皮痹。以冬壬癸傷於邪者為骨痹。以至陰遇此者為肉痹。」是所謂八風五痹之病也。)(新校正云:「按此注引〈痹論〉,今經中〈痹論〉不如此,當云〈風論〉曰:『以春甲乙傷於風者為肝風,以夏丙丁傷於風者為心風,季夏戊已傷於邪者為脾風,以秋庚辛中於邪者為肺風,以冬壬癸中於邪者為腎風。』〈痹論〉曰:『風寒濕三氣雜至合而為痹,以冬遇此者為骨痹,以春遇此者為筋痹,以夏遇此者為脈痹,以至陰遇此者為肌痹,以秋遇此者為皮痹。』」)。十日不已,治以草蘇草荄之枝,本末為助,標本已得,邪氣乃服(草蘇,謂藥煎也。草荄,謂草根也。枝,謂莖也。言以諸藥根苖合成其煎,俾相佐助而以服之,凡藥有用根者,有用莖者,有用枝者,有用華實者,有用根、莖、枝、華、實者,湯液不去則盡用之,故云本末為助也。標本已得,邪氣乃服者,言工人與病主療相應,則邪氣率服而隨時順也。〈湯液醪醴論〉曰:「病為本,工為標,標本不得,邪氣不服。」此之謂主療不相應也,或謂取〈標本論〉末云鍼也。)(新校正云:「按全元起本又云:『得其標本,邪氣乃散矣。』」)。

「暮世之治病也則不然,治不本四時,不知日月,不審逆從(四時之氣各有所在,不本其處而即妄攻是反古也。〈四時刺逆從論〉曰:「春氣在經脈,夏氣在孫絡,長夏氣在肌肉,秋氣在皮膚,冬氣在骨髓。」工當各隨所在而辟伏其邪爾。不知日月者,謂日有寒溫明暗,月有空滿虧盈也。〈八正神明論〉曰:「凡刺之法,必候日月星辰四時八正之氣,氣定乃刺之,是故天溫日明,則人血淖液而衛氣浮,故血易寫氣易行。天寒日陰,則人血凝泣而衛氣沉。月始生,則血氣始精,衛氣始行。月郭滿,則血氣盛肌肉堅。月郭空,則肌肉減,經絡虛,衛氣去形獨居。是以因天時而調血氣也。是故天寒無刺,天溫無凝,月生無寫,月滿無補,月郭空無治,是謂得時而調之。因天之序,盛虛之時,移光定位,正立而待之。故曰:『月生而寫,是謂藏虛。月滿而補,血氣盈溢,絡有留血,命曰重實。月郭空而治,是謂亂經。陰陽相錯,真邪不別,沉以留止,外虛內亂,淫邪乃起。』此之謂也。」不審逆從者,謂不審量其病可治與不可治。)。病形已成,乃欲微鍼治其外,湯液治其內(言心意粗略,不精審也。)。粗工兇兇以為可攻,故病未已,新病復起(粗,謂粗略也。兇兇,謂不料事宜之可否也。何以言之,假令飢人,形氣羸劣,食令極飽,能不霍乎!豈其與食而為惡邪!蓋為失時復過節也。非病逆鍼石湯液,失時過節則其害反增矣。)(新校正云:「按別本『霍』一作『害』。」)。

帝曰:「願聞要道。」

歧伯曰:「治之要極,無失色脈,用之不惑,治之大則(惑,謂惑亂。則,謂法則也。言色脈之應,昭然不欺,但順用而不亂紀綱,則治病審當之大法也。)。逆從到行,標本不得,亡神失國(逆從到行,謂反順為逆。標本不得,謂工病失宜。夫以反理到行,所為非順,豈唯治人而神氣受害,若使之輔佐君主,亦令國祚不保康寧矣。)。去故就新,乃得真人(標本不得,工病失宜,則當去故逆理之人,就新明悟之士,乃得至真精曉之人以全已也。)。」

帝曰:「余聞其要於夫子矣。夫子言不離色脈,此余之所知也。」

歧伯曰:「治之極於一。」

帝曰:「何謂一?」

歧伯曰:「一者,因得之(因問而得之也。)。」

帝曰:「奈何?」

歧伯曰:「閉戶塞牖,繫之病者,數問其情,以從其意(問其所欲而察是非也。)。得神者昌,失神者亡。」

帝曰:「善。」

湯液醪醴論篇第十四(新校正云:「按全元起本在第五卷。」)

黃帝問曰:「為五穀湯液及醪醴奈何(液,謂清液。醪醴,謂酒之屬也。)?」

歧伯對曰:「必以稻米,炊之稻薪,稻米者完,稻薪者堅(堅,謂資其堅勁。完,謂取其完全。完全則酒清泠,堅勁則氣迅疾而効速也。)。」

帝曰:「何以然(言何以能完堅邪?)?」

歧伯曰:「此得天地之和,高下之宜,故能至完,伐取得時,故能至堅也(夫稻者,生於陰水之精,首戴天陽之氣,二者和合,然乃化成,故云得天地之和而能至完。秋氣勁切,霜露凝結,稻以冬採,故云伐取得時而能至堅。)。」

帝曰:「上古聖人作湯液醪醴,為而不用,何也?」

歧伯曰:「自古聖人之作湯液醪醴者,以為備耳(言聖人愍念生靈,先防萌漸,陳其法制,以備不虞耳。)。夫上古作湯液,故為而弗服也(聖人不治已病治未病,故但為備用而不服也。)。中古之世,道德稍衰,邪氣時至,服之萬全(雖道德稍衰,邪氣時至,以心猶近道,故服用萬全也。)。」

帝曰:「今之世不必已,何也(言不必如中古之世,何也?)?」

歧伯曰:「當今之世,必齊毒藥攻其中,鑱石鍼艾治其外也(言法殊於往古也。)。」

帝曰:「形弊血盡,而功不立者何?」

歧伯曰:「神不使也。」

帝曰:「何謂神不使?」

歧伯曰:「鍼石,道也(言神不能使鍼石之妙用也,何者?志意違背於師示故也。)。精神不進,志意不治,故病不可愈(動離於道,耗散天真故爾。)(新校正云:「按全元起本云:『精神進,志意定,故病可愈。』《太素》云:『精神越,志意散,故病不可愈。』」)。今精壞神去,榮衛不可復收,何者?嗜欲無窮而憂患不止,精氣弛壞,榮泣衛除,故神去之而病不愈也(精神者,生之源。榮衛者,氣之主。氣主不輔,生源復消,神不內居,病何能愈哉。)。」

帝曰:「夫病之始生也,極微極精,必先入結於皮膚,今良工皆稱曰病成,名曰逆,則鍼石不能治,良藥不能及也。今良工皆得其法,守其數,親戚兄弟遠近,音聲日聞於耳,五色日見於目,而病不愈者亦何?暇不早乎(新校正云:「按別本『暇』一作『謂』。」)!」

歧伯曰:「病為本,工為標,標本不得,邪氣不服,此之謂也(言醫與病不相得也。然工人或親戚兄弟該明,情疑勿用,工先備識,不謂知方鍼艾之妙,靡容藥石之攻,匪預如是,則道雖昭著,萬舉萬全,病不許治,欲奚為療?〈五藏別論〉曰:「拘於鬼神者,不可與言至德。惡於鍼石者,不可與言至巧。病不許治者,病必不治,治之無功。」此皆謂工病不相得,邪氣不賓服也。豈惟鍼艾之有惡哉,藥石亦有之矣。)(新校正云:「按〈移精變氣論〉曰:『標本已得,邪氣乃服。』」)。」

帝曰:「其有不從毫毛而生,五藏陽以竭也(新校正云:「按全元起本及《太素》『陽』作『傷』義亦通。」)。津液充郭,其魄獨居,孤精於內,氣耗於外,形不可與衣相保,此四極急而動中,是氣拒於內,而形施於外,治之奈何(不從毫毛,言生於內也。陰氣內盛,陽氣竭絕,不得入於腹中,故言五藏陽以竭也。津液者,水也。充,滿也。郭,皮也。陰蓄於中,水氣脹滿上,攻於肺,肺氣孤危。魄者,肺神,腎為水害,子不救母,故云其魄獨居也。夫陰精損削於內,陽氣耗減於外,則三焦閉溢,水道不通,水滿皮膚身體否腫,故云形不可與衣相保也。凡此之類,皆四支脈數急而內鼓動於肺中也。肺動者,謂氣急而欬也。言如是者,皆水氣格拒於腹膜之內,浮腫施張於身形之外,欲窮標本其可得乎!四極,言四末,則四支也。《左傳》曰:「風淫末疾。」《靈樞經》曰:「陽受氣於四末。」)(新校正云:「詳『形施於外』,『施』字疑誤。」)?」

歧伯曰:「平治於權衡,去宛陳莝(新校正云:「按《太素》『莝』作『莖』。」)。微動四極,溫衣,繆刺其處以復其形,開鬼門,潔淨府,精以時服,五陽已布,疏滌五藏,故精自生,形自盛,骨肉相保,巨氣乃平(平治權衡,謂察脈浮沉也。脈浮為在表,脈沉為在裏,在裏者泄之,在外者汗之,故下次云開鬼門,潔淨府也。去宛陳莝,謂去積久之水物,猶如草莖之不可久留於身中也,全本作草莝。微動四極,謂微動四支,令陽氣漸以宣行,故又曰溫衣也。經脈滿則絡脈溢,絡脈溢則繆刺之,以調其絡脈使形容如舊而不腫,故云繆刺其處,以復其形也。開鬼門,是啟玄府,遣氣也。五陽,是五藏之陽氣也。潔淨府,謂寫膀胱水去也。脈和則五精之氣以時賓服於腎藏也。然五藏之陽,漸而宣布五藏之外,氣穢復除也如是,故精髓自生,形肉自盛,藏府既和,則骨肉之氣更相保抱,大經脈氣然乃平復爾。)。」

帝曰:「善。」

玉版論要篇第十五(新校正云:「按全元起本在第二卷。」)

黃帝問曰:「余聞《揆度》《奇恆》,所指不同,用之奈何?」

歧伯對曰:「《揆度》者,度病之淺深也。《奇恆》者,言奇病也。請言道之至數,五色脈變,《揆度》、《奇恆》道在於一(一,謂色脈之應也。知色脈之應,則可以揆度奇恆矣。)(新校正云:「按全元起本『請』作『謂』。」)。神轉不回,回則不轉,乃失其機(血氣者,神氣也。〈八正神明論〉曰:「血氣者,人之神不可不謹養也。」夫血氣應順四時遞遷,囚王循環,五氣無相奪倫,是則神轉不回也。回,謂卻行也。然血氣隨王不合卻行,卻行則反常,反常則回而不轉也,回而不轉乃失生氣之機矣。何以明之,夫木衰則火王,火衰則土王,土衰則金王,金衰則水王,水衰則木王,終而復始循環,此之謂神轉不回也。若木衰水王,水衰金王,金衰土王,土衰火王,火衰木王,此之謂回而不轉也。然反天常軌,生之何有耶?)。至數之要,迫近以微(言五色五脈變化之要道,迫近於天常而又微妙。)。著之玉版,命曰:『合〈玉機〉(〈玉機〉,篇名也。言以此回轉之要旨,著之玉版,合同於〈玉機論〉文也。)(新校正云:「詳『道之至數』,至此與〈玉機真藏論〉文相重,注頗不同。」)。』

「容色見上下左右,各在其要(容色者,他氣也。如肝木部內見赤黃白黑色,皆謂他氣也。餘藏率如此例,所見皆在明堂上下左右,要察候處,故云:『各在其要』。)(新校正云:「按全元起本『容』作『客』,視色之法具《甲乙經》中。」)。其色見淺者,湯液主治,十日已(色淺則病輕,故十日乃已。)。其見深者,必齊主治,二十一日已(色深則病甚,故必終齊乃已。)。其見大深者,醪酒主治,百日已(病深甚故日多。)。色夭面脫不治(色見大深兼之夭惡,面肉又脫,不可治也。)。百日盡已(色不夭,面不脫,治之百日盡可已。)(新校正云:「詳色夭面脫,雖不治,然期當百日乃已盡也。」)。脈短,氣絕,死(脈短已虛,加之漸絕,真氣將竭,故必死。)。病溫,虛甚,死(甚虛而病溫,溫氣內涸其精血故死。)。

「色見上下左右,各在其要,上為逆,下為從(色見於下者,病生之氣也,故從。色見於上者,傷神之兆也,故逆。)。女子右為逆,左為從。男子左為逆,右為從(左為陽,故男子右為從而左為逆。右為陰,故女子右為逆而左為從。)。易,重陽死,重陰死(女子色見於左,男子色見於右,是變易也。男子色見於左是曰重陽,女子色見於右是曰重陰,氣極則反,故皆死也。)。陰陽反他(新校正云:「按〈陰陽應象大論〉云:『陰陽反作。』」),治在權衡相奪。奇恆,事也。揆度,事也(權衡相奪,謂陰陽二氣不得高下之宜,是奇於恆常之事,當揆度其氣,隨宜而處療之。)。

「搏脈痹躄,寒熱之交(脈擊搏於手而病痹及攣躄者,皆寒熱之氣交合所為,非邪氣虛實之所生也。)。脈孤為消氣,虛泄為奪血(夫脈有表無裏,有裏無表,皆曰孤亡之氣也。若有表有裏而氣不足者,皆曰虛衰之氣也。)。孤為逆,虛為從(孤無所依,故曰逆。虛衰可復,故曰從。)。行奇恆之法,以太陰始(凡揆度奇恆之法,先以氣口太陰之脈定四時之正氣,然後度量奇恆之氣也。)。行所不勝曰逆,逆則死(木見金脈,金見火脈,火見水脈,水見土脈,土見木脈,如是皆行所不勝也,故曰逆。賊勝不已,故逆則死焉。)。行所勝曰從,從則活(木見水火土脈,火見金土木脈,土見金水火脈,金見土木水脈,水見金火木脈,如是者皆可勝之脈,故曰從,從則無所尅殺傷敗,故從則活也。)。

「八風四時之勝,終而復始(以不越於五行,故雖相勝,猶循環終而復始也。)。逆行一過,不復可數,論要畢矣(過,謂遍也。然逆行一過,遍於五氣者,不復可數,為平和矣。)。」

診要經終論篇第十六(新校正云:「按全元起本在第二卷。」)

黃帝問曰:「診要何如?」

歧伯對曰:「正月二月天氣始方,地氣始發,人氣在肝(方,正也。言天地氣正發,生其萬物也。木治東方,王七十二日,猶當三月節後一十二日,是木之用事,以月而取,則正月二月人氣在肝。)。三月四月天氣正方,地氣定發,人氣在脾(天氣正方,以陽氣明盛,地氣定發,為萬物華而欲實也。然季終土寄而王,土又生於丙,故人氣在脾。)。五月六月天氣盛,地氣高,人氣在頭(天陽赫盛,地焰高升,故言天氣盛,地氣高,火性炎上,故人氣在頭也。)。七月八月陰氣始殺,人氣在肺(七月三陰支生,八月陰始肅殺,故云陰氣始殺也。然陰氣肅殺,類合於金,肺氣象金,故人氣在肺也。)。九月十月陰氣始冰,地氣始閉,人氣在心(陰氣始凝,地氣始閉,隨陽而入,故人氣在心。)。十一月十二月冰復,地氣合,人氣在腎(陽氣深復,故氣在腎也。夫氣之變也,故發生於木,長茂於土,盛高而上,肅殺於金,避寒於火,伏藏於水,斯皆隨順陰陽氣之升沉也。〈五藏生成論〉曰:「五藏之象可以類推。」此之謂氣類也。)。

「故春刺散俞及與分理,血出而止(散俞,謂間穴。分理,謂肌肉分理。)(新校正云:「按〈四時刺逆從論〉云:『春氣在經脈。』此散俞即經脈之俞也。又〈水熱穴論〉云:『春取絡脈分肉。』」)。甚者傳氣,閒者環也(辨疾氣之間甚也。傳,謂相傳。環,謂循環也。相傳則傳所不勝,循環則周廻於五氣也。)(新校正云:「按《太素》『環也』作『環已』。」)。夏刺絡俞,見血而止,盡氣閉環,痛病必下(盡氣,謂出血而盡鍼,下取所病脈盛邪之氣也,邪氣盡已,穴俞閉密則經脈循環而痛病之氣必下去矣。以陽氣大盛,故為是法刺之。)(新校正云:「按〈四時刺逆從論〉云:『夏氣在孫絡。』此絡俞即孫絡之俞也。又〈水熱穴論〉云:『夏取盛經分腠。』」)。秋刺皮膚循理,上下同法,神變而止(循理,謂循肌肉之分理也。上,謂手脈。下,謂足脈。神變,謂脈氣變易與未刺時異也。脈者,神之用,故爾言之。)(新校正云:「按〈四時刺逆從論〉云:『秋氣在皮膚。』義與此合,又〈水熱穴論〉云:『取俞以寫陰邪,取合以虛陽邪。』皇甫士安云:『是始秋之治變。』」)。冬刺俞竅於分理,甚者直下,閒者散下(直下,謂直爾下之。散下,謂散布下之。)(新校正云:「按〈四時刺逆從論〉云:『冬氣在骨髓。』此俞竅即骨髓之俞竅也。又〈水熱穴論〉云:『冬取井榮。』皇甫士安云:『是末冬之治變也。』」)。

「春夏秋冬各有所刺,法其所在,春刺夏分,脈亂氣微,入淫骨髓,病不能愈,令人不嗜食又且少氣(心主脈,故脈亂氣微,水受氣於夏,腎主骨,故入淫於骨髓也。心火微則胃土不足,故不嗜食而少氣也。)(新校正云:「按〈四時刺逆從論〉云:『春刺絡脈,血氣外溢,令人少氣。』」)。春刺秋分,筋攣逆氣,環為欬嗽,病不愈,令人時驚又且哭(木受氣於秋,肝主筋,故刺秋分則筋攣也。若氣逆環周,則為欬嗽,肝主驚,故時驚,肺主氣,故氣逆又且哭也。)(新校正云:「按〈四時刺逆從論〉云:『春刺肌肉,血氣環逆,令人上氣也。』」)。春刺冬分,邪氣著藏,令人脹病不愈,又且欲言語(冬主陽氣伏藏,故邪氣著藏腎,實則脹,故刺冬分則令人脹也。火受氣於冬,心主言,故欲言語也。)(新校正云:「按〈四時刺逆從論〉云:『春刺筋骨,血氣內著,令人腹脹。』」)。

「夏刺春分,病不愈,令人解墯(肝養筋,肝氣不足,故筋力解墯。)(新校正云:「按〈四時刺逆從論〉云:『夏刺經脈,血氣乃竭,令人解墮。』」)。夏刺秋分,病不愈,令人心中欲無言,惕惕如人將捕之(肝木為語,傷秋分則肝木虛,故恐如人將捕之,肝不足故欲無言而復恐也。)(新校正云:「按〈四時刺逆從論〉云:『夏刺肌肉,血氣內卻,令人善恐。』《甲乙經》作『悶』。」)。夏刺冬分,病不愈,令人少氣,時欲怒(夏傷於腎,肝肺孛之志,內不足,故令人少氣時欲怒也。)(新校正云:「按〈四時刺逆從論〉云:『夏刺筋骨,血氣上逆,令人善怒。』」)。

「秋刺春分,病不已,令人惕然欲有所為,起而忘之(肝虛故也,刺不當也。)(新校正云:「按〈四時刺逆從論〉云:『秋刺經脈,血氣上逆,令人善忘。』」)。秋刺夏分,病不已,令人益嗜臥,又且善夢(心氣少則脾氣孤,故令嗜臥。心主夢,神為之,故令善夢。)(新校正云:「按〈四時刺逆從論〉云:『秋刺絡脈,氣不外行,令人臥不能動。』」)。秋刺冬分,病不已,令人洒洒時寒(陰氣上干,故時寒也,洒洒寒貌。)(新校正云:「按〈四時刺逆從論〉云:『秋刺筋骨血氣,內令人寒慄。』」)。

「冬刺春分,病不已,令人欲臥不能眠,眠而有見(肝氣少,故令欲臥不能眠,肝主目,故眠而如見有物之形狀也。)(新校正云:「按〈四時刺逆從論〉云:『冬刺經脈,血氣皆脫,令人目不明。』」)。冬刺夏分,病不愈,氣上發為諸痹(泄脈氣故也。)(新校正云:「按〈四時刺逆從論〉云:『冬刺絡脈,血氣外泄,留為大痹。』」)。冬刺秋分,病不已,令人善渴(肺氣不足,故發渴。)(新校正云:「按〈四時刺逆從論〉云:『冬刺肌肉,陽氣竭絕,令人善渴。』)。

「凡刺胸腹者,必避五藏(心肺在鬲上,腎肝在鬲下,脾象土而居中,故刺胸腹必避之五藏者,所以藏精神魂魄意志,損之則五神去,神去則死至,故不可不慎也。)。中心者,環死(氣行如環之一周則死也,正謂周十二辰也。)(新校正云:「按〈刺禁論〉云:『一日死,其動為噫。』〈四時刺逆從論〉同此經,闕刺中肝死日。〈刺禁論〉云:『中肝五日死,其動為語。』〈四時刺逆從論〉同也。」)。中脾者,五日死(土數五也。)(新校正云:「按〈刺禁論〉云:『中脾十日死,其動為吞。』〈四時刺逆從論〉同。」)。中腎者,七日死(水成數六,水數畢當至七日而死。一云十日死,字之誤也。)(新校正云:「按〈刺禁論〉云:『腎六日死,其動為嚏。』〈四時刺逆從論〉云:『中腎六日死,其動為嚏欠。』」)。中肺者,五日死(金生數四,金數畢當至五日而死。一云三日死,亦字誤也。)(新校正云:「按〈刺禁論〉云:『中肺三日死,其動為欬。』〈四時刺逆從論〉同。王注〈四時刺逆從論〉云:『此三論皆歧伯之言而不同者,傳之誤也。』」)。中鬲者,皆為傷中,其病雖愈,不過一歲必死(五藏之氣,同主一年,鬲傷則五藏之氣互相剋伐,故不過一歲必死。)。

「刺避五藏者,知逆從也。所謂從者,鬲與脾腎之處,不知者反之(腎著於脊,脾藏居中,鬲連於脇際。知者為順,不知者反傷其藏。)。刺胸腹者,必以布憿著之,乃從單布上刺(形定則不誤中於五藏也。)(新校正云:「按別本『憿』一作『撽』又作『檄』。」)。刺之不愈,復刺(要以氣至為効也。《鍼經》曰:「刺之氣不至,無問其數,刺之氣至,去之勿復鍼。」此之謂也。)。刺鍼必肅(肅,謂靜肅,所以候氣之存亡。)。刺腫搖鍼(以出大膿血故。)。經刺勿搖(經氣不欲泄故。)。此刺之道也。」

帝曰:「願聞十二經脈之終奈何(終,謂盡也。)?」

歧伯曰:「太陽之脈,其終也,戴眼、反折、瘈瘲,其色白,絕汗乃出,出則死矣(戴眼,謂睛不轉而仰視也。然足太陽脈,起於目內眥,上額,交巔,上從巔入,絡腦,還出,別下項,循肩髆內,俠脊抵腰中。其支別者,下循足,至小指外側。手太陽脈,起於手小指之端,循臂,上肩,入缺盆。其支別者,上頰,至目內眥,抵足太陽)(新校正云:「按《甲乙經》作『斜絡於顴』。」)(,又其支別者,從缺盆循頸,上頰,至目外眥)(新校正云:「按《甲乙經》『外』作『兌』。」)(,故戴眼,反折,瘈瘲,色白,絕汗乃出也。絕汗,謂汗暴出如珠而不流,旋復乾也。太陽極則汗出,故出則死。)。少陽終者,耳聾、百節皆縱,目瞏絕系,絕系一日半死,其死也,色先青白乃死矣(足少陽脈起於目銳眥,上抵頭角,下耳後。其支別者,從耳後入耳中,出走耳前。手少陽脈,其支別者,從耳後,亦入耳中,出走耳前,故終則耳聾,目瞏絕系也。少陽主骨,故氣終則百節縱緩,色青白者,金木相薄也,故見死矣。瞏,謂直視如驚貌。)。

「陽明終者,口目動作,善驚,妄言,色黃,其上下經盛,不仁則終矣(足陽明脈,起於鼻,交頞中,下循鼻外,入上齒縫中,還出,俠口,環脣,下交承漿,卻循頤後下廉,出大迎,循頰車,上耳前,過客主人,循髮際,至額顱。其支別者,從大迎前下人迎,循喉嚨,入缺盆,下鬲。手陽明脈,起於手,循臂至肩上,出於柱骨之會上,下入缺盆,絡肺。其支別者,從缺盆,上頸,貫頰,下入齒中,還出,俠口,交人中,左之右,右之左,上俠鼻鼽,抵足陽明。)(新校正云:「按《甲乙經》『鼽』作『孔』,無『抵足陽明』四字。」)(故終則口目動作也,口目動作,謂目睒睒而鼓頷也。胃病則惡人與火,聞木音則惕然而驚又罵詈,罵詈而不避親疏,故善驚妄言也。黃者,土色,上謂手脈,下謂足脈也。經盛,謂面、目、頸、頷、足、跗、腕、脛皆躁盛而動也。不仁,謂不知善惡。如是者皆氣竭之徵也,故終矣。)。少陰終者,面黑齒長而垢,腹脹閉,上下不通而終矣(手少陰氣絕則血不流。足少陰氣絕則骨不耎,骨硬則斷,上宣故齒長而積垢,汗血壞則皮色死,故面色如漆而不赤也。足少陰脈,從腎上貫肝鬲,入肺中。手少陰脈,起於心中,出屬心系,下鬲,絡小腹。故其終則腹脹閉,上下不通也。)(新校正云:「詳王注云:『骨不耎,骨硬。』按《難經》及《甲乙經》云:『骨不濡則肉弗能著,當作骨不濡。』手少陰脈『絡小腹』,《甲乙經》作脈『絡小腸』。」)。太陰終者,腹脹閉不得息,善噫,善嘔(足太陰脈行從股內前廉,入腹,屬脾,絡胃,上鬲。手太陰脈起於中焦,下絡大腸,還循胃口,上鬲,屬肺,故終則如是也。《靈樞經》曰:「足太陰之脈,動則病,食則嘔,腹脹,善噫也。」)。嘔則逆,逆則面赤(嘔則氣逆,故面赤。)(新校正云:「按《靈樞經》作善噫,噫則嘔,嘔則逆。」)。不逆則上下不通,不通則面黑、皮毛焦而終矣(嘔則上通,故但面赤。不嘔則下已閉,上復不通,心氣外燔,故皮毛焦而終矣。何者?足太陰脈支別者,復從胃別上鬲,注心中,由是則皮毛焦,乃心氣外燔而生也。)。

「厥陰終者,中熱,嗌乾,善溺,心煩,甚則舌卷卵上縮而終矣(足厥陰絡循脛,上皋,結於莖,其正經入毛中,下過陰器,上抵小腹,俠胃,上循喉嚨之後,入頏顙。手厥陰脈起於胸中,出屬心包,故終則中熱、嗌乾、善溺、心煩矣。《靈樞經》曰:「肝者,筋之合也。」筋者,聚於陰器而脈絡於舌本,故甚則舌卷卵上縮也,又以厥陰之脈過陰器故爾。)(新校正云:「按《甲乙經》『皋』作『睪』,『過』作『環』。」)。此十二經之所敗也(手三陰三陽,足三陰三陽,則十二經也。敗,謂氣終盡而敗壞也。)(新校正云:「詳十二經又出《靈樞經》與《素問》。」)。」

阅读4
分享
下一篇:这是最后一篇
上一篇:这是第一篇
写评论...