經脈別論篇第二十一(新校正云:「按全元起本在第四卷中。」)
黃帝問曰:「人之居處、動靜、勇怯,脈亦為之變乎?」
歧伯對曰:「凡人之驚恐、恚勞、動靜皆為變也(變,謂變易常候。)。是以夜行,則喘出於腎(腎王於夜,氣合幽冥,故夜行則喘息,內從腎出也。),淫氣病肺(夜行,腎勞,因而喘息,氣淫不次則病肺也。)。有所墮恐,喘出於肝(恐生於肝,墮損筋血,因而奔喘,故出於肝也。),淫氣害脾(肝木妄淫,害脾土也。)。有所驚恐,喘出於肺(驚則心無所倚,神無所歸,氣亂胸中,故喘出於肺也。),淫氣傷心(驚則神越,故氣淫反傷心矣。)。度水跌仆,喘出於腎與骨(濕氣通腎,骨腎主之,故度水跌仆,喘出腎骨矣。跌,謂足跌。仆,謂身倒也。)。當是之時,勇者氣行則已。怯者則着而為病也(氣有強弱,神有壯懦,故殊狀也。)。故曰:「診病之道,觀人勇怯,骨肉皮膚,能知其情,以為診法也(通達性懷,得其情狀,乃為深識,診契物宜也。)。」
故飲食飽甚,汗出於胃(飽甚胃滿,故汗出於胃也。)。驚而奪精,汗出於心(驚奪心精,神氣浮越,陽內薄之,故汗出於心也。)。持重遠行,汗出於腎(骨勞氣越,腎復過疲,故持重遠行,汗出於腎也。)。疾走恐懼,汗出於肝(暴役於筋,肝氣罷極,故疾走恐懼,汗出於肝也。)。搖體勞苦,汗出於脾(搖體勞苦,謂動作施力,非疾走遠行也。然動作用力,則穀精四布,脾化水穀,故汗出於脾也。)。故春秋冬夏,四時陰陽,生病起於過用,此為常也(不適其性而強云為過,即病生,此其常理,五臟受氣蓋有常分,用而過耗是以病生。)。
食氣入胃,散精於肝,淫氣於筋(肝養筋故,胃散穀精之氣,入於肝則浸淫滋養於筋絡矣。)。食氣入胃,濁氣歸心,淫精於脈(濁氣,穀氣也。心居胃上,故穀氣歸心,淫溢精微入於脈也何者?心主脈故。)。脈氣流經,經氣歸於肺,肺朝百脈,輸精於皮毛(言脈氣流運乃為大經,經氣歸宗,上朝於肺,肺為華蓋位復居高,治節由之,故受百脈之朝會也。〈平人氣象論〉曰:「藏真高於肺,以行榮衛陰陽。」由此故肺朝百脈,然乃布化精氣,輸於皮毛矣。)。毛脈合精,行氣於府(府,謂氣之所聚處也,是謂氣海,在兩乳間,名曰膻中也。)。府精神明,留於四臟,氣歸於權衡(膻中之布氣者,分為三隧,其下者,走於氣街,上者,走於息道,宗氣留於海,積於胸中,命曰氣海也。如是分化,乃四藏安定,三焦平均,中外上下各得其所也。)。權衡以平,氣口成寸,以決死生(三世脈法,皆以三寸為寸關尺之分,故中外高下氣緒均平,則氣口之脈而成寸也。夫氣口者,脈之大要會也,百脈盡朝,故以其分決死生也。)。
飲入於胃,遊溢精氣,上輸於脾(水飲流下,至於中焦,水化精微上為雲霧,雲霧散變乃注於脾。《靈樞經》曰:「上焦如霧,中焦如漚。」此之謂也。)。脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱(水土合化,上滋肺金,金氣通腎,故調水道,轉注下焦,膀胱稟化乃為溲矣。《靈樞經》曰:「下焦如瀆。」此之謂也。)。水精四布,五經並行,合於四時五臟陰陽,揆度以為常也(從是水精布,經氣行,筋骨成,血氣順,配合四時寒暑,證符五藏陰陽,揆度盈虛用為常道。度,量也,以用也。)(新校正云:「按一本云:『陰陽動靜』。」)。
太陽藏獨至,厥、喘、虛、氣逆,是陰不足,陽有餘也(陰,謂腎。陽,謂膀胱也。)。表裏當俱寫,取之下俞(陽獨至,謂陽氣盛至也,陽獨至,為陽有餘。陰不足則陽邪入,故表裏俱寫,取足六俞也。下俞,足俞也。)(新校正云:「詳『六』當為『穴』字之誤也,按府有六俞,藏止五俞,今藏府俱寫,不當言六俞,六俞則不能兼藏,言穴俞則藏府兼舉。」)。陽明藏獨至,是陽氣重并也。當寫陽補陰,取之下俞(陽氣重并,故寫陽補陰。)。少陽藏獨至,是厥氣也。蹻前卒大,取之下俞(蹻,謂陽蹻脈,在足外踝下。足少陽脈行抵絕骨之端,下出外踝之前,循足跗,然蹻前卒大,則少陽之氣盛也,故取足俞少陽也。)。
少陽獨至者,一陽之過也(一陽,少陽也。過,謂太過也。以其太過,故蹻前卒大焉。)。太陰藏搏者,用心省真(見太陰之脈伏鼓,則當用心省察之,若是真藏之脈,不當治也。),五脈氣少,胃氣不平,三陰也(三陰,太陰脾之脈也。五藏脈少,胃氣不調,是亦太陰之過也。),宜治其下俞,補陽寫陰(以陰氣太過故。)。一陽獨嘯,少陽厥也(嘯,謂耳中鳴如嘯聲也。膽及三焦脈皆入耳,故氣逆上則耳中鳴。)(新校正云:「詳此上明三陽,此言三陰,今此再言少陽而不及少陰者,疑此一陽乃二陰之誤也。又按全元起本此為少陰厥,顯知此即二陰也。」),陽并於上,四脈爭張,氣歸於腎(心脾肝肺四脈爭張,陽并於上者,是腎氣不足,故氣歸於腎也。),宜治其經絡,寫陽補陰(陰氣足,則陽氣不復并於上矣。)。一陰至,厥陰之治也,真虛㾓心,厥氣留薄,發為白汗,調食和藥,治在下俞(一或作二,誤也,厥陰一陰也。上言二陰至,則當少陰治,下言厥陰,治則當一陰至也。然三墳之經,俗久淪墜,人少披習,字多傳寫誤。)。」
帝曰:「太陽藏何象?」
歧伯曰:「象三陽而浮也。」
帝曰:「少陽藏何象?」
歧伯曰:「象一陽也。一陽藏者,滑而不實也。」
帝曰:「陽明藏何象?」
歧伯曰:「象大浮也(新校正云:「按《太素》及全元起本云:『象心之太浮也』。」)。太陰藏搏,言伏鼓也。二陰搏至,腎沉不浮也(明前獨至之脈狀也。)(新校正云:「詳前脫二陰,此無一陰,闕文可知。」)。」
藏氣法時論篇第二十二(新校正云:「按全元起本在第一卷,又於第六卷〈脈要篇〉末重出。」)
黃帝問曰:「合人形以法四時五行而治,何如而從?何如而逆?得失之意,願聞其事。」
歧伯對曰:「五行者,金木水火土也,更貴更賤,以知死生,以決成敗而定五藏之氣,間甚之時,死生之期也。」
帝曰:「願卒聞之。」
歧伯曰:「肝主春(以應木也。)。足厥陰少陽主治(厥陰肝脈,少陽膽脈,肝與膽合,故治同。)。其日甲乙(甲乙為木,東方干也。)。肝苦急,急食甘以緩之(甘性和緩。)(新校正云:「按全元起云:『肝苦急,是其氣有餘。』」)。
心主夏(以應火也。),手少陰太陽主治(少陰心脈,太陽小腸脈,心與小腸合,故治同。),其日丙丁(丙丁為火,南方干也。)。心苦緩,急食酸以收之(酸性收斂。)(新校正云:「按全元起本云:『心苦緩,是心氣虛。』」)。脾主長夏(長夏,謂六月也,夏為土母,土長于中,以長而治,故云長夏。)(新校正云:「按全元起云:『脾王四季,六月是火王之處,蓋以脾主中央,六月是十二月之中,一年之半,故脾主六月也。』」),足太陰陽明主治(太陰脾脈,陽明胃脈,脾與胃合故治同。),其日戊己(戊己為土,中央干也。)。脾苦濕,急食苦以燥之(苦性乾燥。)。
肺主秋(以應金也。),手太陰陽明主治(太陰肺脈,陽明大腸脈,肺與大腸合,故治同。),其日庚辛(庚辛為金,西方干也。)。肺苦氣上逆,急食苦以泄之(苦性宣泄,故肺用之。)(新校正云:「按全元起云:『肺氣上逆,是其氣有餘。』」)。腎主冬(以應水也。),足少陰太陽主治(少陰腎脈,太陽膀胱脈,腎與膀胱合故治同。),其日壬癸(壬癸為水,北方干也。)。腎苦燥,急食辛以潤之,開腠理,致津液,通氣也(辛性津潤也,然腠理開,津液達,則肺氣下流,腎與肺通,故云通氣也。)。
病在肝,愈於夏(子制其剋也,餘愈同。),夏不愈,甚於秋(子休剋復王也,餘甚同。),秋不死,持於冬(子休而剋養,故氣執持於父母之鄉也。餘持同。),起於春(自得其位,故復起,餘起同。)。禁當風(以風氣通於肝,故禁而勿犯。)。肝病者,愈在丙丁(丙丁應夏。),丙丁不愈,加於庚辛(庚辛應秋。),庚辛不死,持於壬癸(壬癸應冬。),起於甲乙(應春木也。)。肝病者,平旦慧,下晡甚,夜半靜(木王之時,故爽慧也。金王之時,故加甚也。水王之時,故靜退也。餘慧甚同,其靜小異。)。肝欲散,急食辛以散之(以藏氣常散,故以辛發散也。〈陰陽應象大論〉曰:「辛甘發散為陽也。」〈平人氣象論〉曰:「藏真散於肝。」言其常發散也。)。用辛補之,酸寫之(辛味散故補,酸味收故寫。)(新校正云:「按全元起本云:『用酸補之,辛寫之。』自為一義。」)。
病在心,愈在長夏,長夏不愈,甚於冬,冬不死,持於春,起於夏(如肝例也。)。禁溫食,熱衣(熱則心躁,故禁止之。)。心病者,愈在戊己(戊己應長夏也。),戊己不愈,加於壬癸(壬癸應冬。),壬癸不死,持於甲乙(甲乙應春。),起於丙丁(應夏火也。)。心病者,日中慧,夜半甚,平旦靜(亦休王之義也。)。心欲耎,急食鹹以耎之(以藏氣好耎,故以鹹柔耎也。〈平人氣象論〉曰:「藏真通於心。」言其常欲柔耎也。)。用鹹補之,甘寫之(鹹補取其柔耎,甘寫取其舒緩。)。
病在脾,愈在秋,秋不愈,甚於春,春不死,持於夏,起於長夏,禁溫食,飽食,濕地,濡衣(溫濕及飽並傷脾氣,故禁止之。)。脾病者,愈在庚辛(應秋氣也。),庚辛不愈,加於甲乙(應春氣也。),甲乙不死,持於丙丁(應夏氣也。),起於戊己(應長夏也。)。脾病者,日昳慧,日出甚(新校正云:「按《甲乙經》,『日出』作『平旦』,雖日出與平旦時等,按前文言木王之時,皆云平旦而不云日出,蓋日出於冬夏之期,有早晚,不若平旦之為得也。」),下晡靜(土王則爽慧,木尅則增甚,金扶則靜退,亦休王之義也。一本或云日中持者,謬也。爰五藏之病,皆以勝相加,至其所生而愈,至其所不勝而甚,至於所生而持,自得其位而起,由是故皆有閒甚之時,死生之期也。)。脾欲緩,急食甘以緩之(甘性和緩,順其緩也。)。用苦寫之,甘補之(苦寫取其堅燥,甘補取其安緩。)。
病在肺,愈在冬,冬不愈,甚於夏,夏不死,持於長夏,起於秋(例如肝也。)。禁寒飲食,寒衣(肺惡寒氣,故衣食禁之。《靈樞經》曰:「形寒飲冷則傷肺。」飲尚傷肺,其食甚焉,肺不獨惡寒亦畏熱也。)。肺病者,愈在壬癸(應冬水也。),壬癸不愈,加於丙丁(應夏火也。),丙丁不死,持於戊已(長夏土也。),起於庚辛(應秋金也。)。肺病者,下晡慧,日中甚,夜半靜(金王則慧,水王則靜,火王則甚。)。肺欲收,急食酸以收之(以酸性收歛,故也。)。用酸補之,辛寫之(酸收歛,故補,辛發散,故寫。)。
病在腎,愈在春,春不愈,甚於長夏,長夏不死,持於秋,起於冬(例如肝也。)。禁犯焠㶼熱食,溫炙衣(腎性惡燥,故此禁之。)(新校正云:「按別本『焠』作『淬』。」)。腎病者,愈在甲乙(應春木也。),甲乙不愈,甚於戊已(長夏土也。),戊已不死,持於庚辛(應秋金也。),起於壬癸(應冬水也。)。腎病者,夜半慧,四季甚,下晡靜(水王則慧,土王則甚,金王則靜。)。腎欲堅,急食苦以堅之(以苦性堅燥也。),用苦補之,鹹寫之(苦補取其堅也,鹹寫取其耎也。耎,濕土制也,故用寫之。)。
夫邪氣之客於身也,以勝相加(邪者,不正之目,風寒暑濕飢飽勞逸皆是邪也,非唯鬼毒疫癘也。)。至其所生而愈(謂至己所生也。)。至其所不勝而甚(謂至剋己之氣也。)。至於所生而持(謂至生己之氣也。)。自得其位而起(居所王處,謂自得其位也。)。必先定五藏之脈,乃可言間甚之時,死生之期也(五藏之脈者,謂肝弦、心鉤、肺浮、腎營、脾代,知是則可言死生間甚矣。〈三部九候論〉曰:「必先知經脈,然後知病脈。」此之謂也。)。
肝病者,兩脇下痛,引少腹,令人善怒(肝厥陰脈,自足而上,環陰器,抵少腹,又上貫肝鬲,布脇肋,故兩脇下痛,引少腹也,其氣實則善怒。《靈樞經》曰:「肝氣實則怒。」)。虛則目䀮䀮無所見,耳無所聞,善恐,如人將捕之(肝厥陰脈,自脇肋,循喉嚨,入頏顙,連目系。膽少陽脈,其支者,從耳後,入耳中,出走耳前,至目銳眥後,故病如是也。恐,謂恐懼,魂不安也。)。取其經,厥陰與少陽(經,謂經脈也,非其絡病,故取其經也。取厥陰以治肝氣,取少陽以調氣逆也。)。氣逆則頭痛,耳聾不聦,頰腫(肝厥陰脈,自目系,上出額,與督脈會於巔,故頭痛。膽少陽脈,支別者,從耳中出走耳前,又支別者,加頰車,又厥陰之脈,支別者,從目系,下頰裏,故耳聾不聦,頰腫也。是以上文兼取少陽也。)。取血者(脈中血滿,獨異於常,乃氣逆之診,隨其左右,有則刺之。)。
心病者,胸中痛,脇支滿,脇下痛,膺背肩甲間痛,兩臂內痛(少陰脈,支別者,循胸,出脇,入手。心主厥陰之脈,起於胸中。其支別者,亦循胸出脇,下掖三寸,上抵掖下,下循臑內,行太陰少陰之間,入肘中,下循臂,行兩筋之間。又心少陰之脈,直行者,復從心系,卻上肺,上出掖下,下循臑內後廉,行太陰心主之後,下肘內,循臂內後廉,抵掌後銳骨之端,又小腸太陽之脈,自臂臑,上繞肩甲,交肩上,故病如是。)。虛則胸腹大,脇下與腰相引而痛(手心主厥陰之脈,從胸中出,屬心包,下鬲,歷絡三焦。其支別者,循胸,出脇。心少陰之脈自心系,下鬲,絡小腸,故病如是也。)。取其經,少陰太陽舌下血者(少陰之脈從心系上俠咽喉,故取舌本下及經脈血也。)。其變病,刺郄中血者(其或嘔變,則刺少陰之郄血滿者也。手少陰之郄在掌後脈中,去腕半寸,當小指之後。)。
脾病者,身重,善肌肉痿,足不收,行善瘈,腳下痛(脾象土而主肉,故身重肉痿也。痿,謂萎無力也。脾太陰之脈,起於足大指之端,循指內側,上內踝前廉,上腨內。腎少陰之脈,起於足小指之下,斜趣足心,上腨內,出膕內廉,故病則足不收,行善瘈,腳下痛也,故下取少陰。)(新校正云:「按《甲乙經》作『善飢,肌肉痿。』《千金方》云:『善飢、足痿不收。』〈氣交變大論〉云:『肌肉萎,足痿不收,行善瘈。』」)。虛則腹滿、腸鳴、飧泄、食不化(脾太陰脈,從股內前廉入腹,屬脾絡胃,故病如是。《靈樞經》曰:「中氣不足則腹為之善滿,腸為之善鳴。」)。取其經,太陰陽明少陰血者(少陰,腎脈也,以前病行善瘈,腳下痛,故取之而出血,血滿者出之。)。
肺病者,喘欬,逆氣,肩背痛(新校正云:「按《千金方》作『肩息背痛』。」),汗出,尻陰股膝(新校正云:「按《甲乙經》《脈經》作『膝攣』。」)髀腨胻足皆痛(肺藏氣而主喘息,在變動為欬,故病則喘欬逆氣也。背為胸中之府,肩接近之,故肩背痛也。肺養皮毛,邪盛則心液外泄,故汗出也。腎少陰之脈,從足下上循腨內,出膕內廉,上股內後廉,貫脊,屬腎,絡膀胱。今肺病則腎脈受邪,故尻陰股膝脾腨胻足皆痛,故下取少陰也。)。虛則少氣不能報息,耳聾,嗌乾(氣虛少,故不足以報入息也。肺太陰之絡,會於耳中,故聾也。腎少陰之脈,從腎上貫肝鬲,入肺中,循喉嚨,俠舌本,今肺虛則腎氣不足以上潤於嗌,故嗌乾也。是以下文兼取少陰也。)。取其經,太陰足太陽之外厥陰內血者(足太陽之外,厥陰內者,正謂腨內側,內踝後之直上,則少陰脈也。視左右足脈,少陰部分有血滿異於常者即而取之。)。
腎病者,腹大脛腫(新校正云:「按《甲乙經》云:『脛腫痛。』」)。喘欬身重,寢汗出,憎風(腎少陰脈起於足,而上循腨,復從橫骨中俠齊,循腹裏上行而入肺,故腹大脛腫而喘欬也。腎病則骨不能用,故身重也。腎邪攻肺,心氣內微,心液為汗,故寢汗出也。脛既腫矣,汗復津泄,陰凝玄府,陽爍上焦,內熱外寒,故憎風也。憎風,謂深惡之也。)。虛則胸中痛,大腹小腹痛,清厥,意不樂(腎少陰脈,從肺出絡心,注胸中。然腎氣既虛,心無所制,心氣熏肺,故痛聚胸中也。足太陽脈從項下行而至足,腎虛則太陽之氣不能盛行於足,故足冷而氣逆也。清,謂氣清冷。厥,謂氣逆也。以清冷氣逆,故大腹小腹痛,志不足則神躁擾,故不樂也。)(新校正云:「按《甲乙經》『大腹小腹』作『大腸小腸』。」)。取其經,少陰太陽血者(凡刺之道,虛則補之,實則寫之,不盛不虛以經取之,是謂得道。經絡有血,刺而去之,是謂守法。猶當揣形定氣,先去血脈而後乃平有餘不足焉。〈三部九候論〉曰:「必先度其形之肥瘦,以調其氣之虛實,實則寫之,虛則補之,必先去其血脈而後調之。」此之謂也。)。
肝色青,宜食甘,粳米、牛肉、棗、葵皆甘(肝性喜急,故食甘物而取其寬緩也。)(新校正云:「詳肝色青至篇未,全元起本在第六卷王氏移於此。」)。心色赤,宜食酸,小豆(新校正云:「按《甲乙經》、《太素》,『小豆』作『麻』。」)、犬肉、李、韭皆酸(心性喜緩,故食酸物而取其收歛也。)。肺色白,宜食苦,麥、羊肉、杏、薤皆苦(肺喜氣逆,故食苦物而取其宣泄也。)。脾色黃,宜食鹹,大豆、豕肉、栗、藿皆鹹(究斯宜食,乃調利關機之義也。腎為胃關,脾與胃合故假鹹柔耎以利其關,關利而胃氣乃行,胃行而脾氣方化,故應脾,宜味與眾不同也。)(新校正云:「按上文曰:『肝苦急,急食甘以緩之。心苦緩,急食酸以收之。脾苦濕,急食苦以燥之。肺苦氣上逆,急食苦以泄之。腎苦燥,急食辛以潤之,此肝心肺腎食宜皆與前文合,獨脾食鹹,宜不用苦,故王氏特注其義。』」)。腎色黑,宜食辛,黃黍、雞肉、桃、葱皆辛(腎性喜燥,故食辛物而取其津潤也。)。辛散,酸收、甘緩、苦堅、鹹耎(皆自然之氣也,然辛味、苦味匪唯堅散而已,辛亦能潤,能散,苦亦能燥,能泄,故上文曰:「脾苦濕,急食苦以燥之,肺苦氣上逆,急食苦以泄之。」則其謂苦之燥泄也。又曰:「腎苦燥,急食辛以潤之。」則其謂辛之濡潤也。)。
毒藥攻邪(藥,謂金玉、土石、草木、菜果、蟲魚、鳥獸之類,皆可以祛邪養正者也。然辟邪安正,惟毒乃能以其能然,故通謂之毒藥也。)(新校正云:「按本草云:『下藥為佐使,主治病以應地,多毒不可久服,欲除寒熱邪氣,破積聚愈疾者,本下經。』故云毒藥攻邪。」)。五穀為養(謂粳米、小豆、麥、大豆、黃黍也。)。五果為助(謂桃、李、杏、栗、棗也。)。五畜為益(謂牛、羊、豕、犬、雞也。)。五菜為充(謂葵、藿、薤、葱、韭也。)(新校正云:「按〈五常政大論〉曰:『大毒治病,十去其六,常毒治病,十去其七,小毒治病,十去其八,無毒治病,十去其九,穀肉果菜食養盡之,無使過之傷其正也。』」)。氣味合而服之,以補精益氣(氣為陽化,味曰陰施,氣味合和則補益精氣矣。〈陰陽應象大論〉曰:「陽為氣,陰為味,味歸形,形歸氣,氣歸精,精歸化,精食氣,形食味。」又曰:「形不足者,溫之以氣,精不足者,補之以味。」由是則補精益氣,其義可知。)(新校正云:「按孫思邈云:『精以食氣,氣養精以榮色,形以食味,味養形以生力。精順五氣以為靈也,若食氣相惡則傷精也。形受味以成也,若食味不調則損形也。是以聖人先用食禁以存性,後制藥以防命,氣味溫補以存精形,此之謂氣味合而服之,以補精益氣也。』」)。此五者,有辛、酸、甘、苦、鹹,各有所利,或散,或收,或緩,或急,或堅,或耎,四時五藏病,隨五味所宜也(用五味而調五藏,配肝以甘,心以酸,脾以鹹,肺以苦,腎以辛者,各隨其宜,欲緩、欲收、欲耎、欲泄、欲散、欲堅而為用,非以相生相養而為義也。)。」
宣明五氣篇第二十三(新校正云:「按全元起本在第一卷。」)
五味所入,酸入肝(肝合木而味酸也。)。辛入肺(肺合金而味辛也。)。苦入心(心合火而味苦也。)。鹹入腎(腎合水而味鹹也。)。甘入脾(脾合土而味甘也,)(新校正云:「按《太素》又云:『淡入胃。』」)。是謂五入(新校正云:「按至真要大論云:『夫五味入胃,各歸所喜,故酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,鹹先入腎。』」)。
五氣所病,心為噫(象火炎上,煙隨焰出,心不受穢,故噫出之。)。肺為欬(象金堅勁,扣之有聲,邪擊於肺,故為欬也。)。肝為語(象木枝條而形支別,語宣委曲,故出於肝。)。脾為吞(象土包容,物歸於內,翕如皆受,故為吞也。)。腎為欠,為嚏(象水下流,上生雲霧,氣鬱於胃,故欠生焉。太陽之氣和利,而滿於心,出於鼻,則生嚏也。)。胃為氣逆,為噦,為恐(以為水穀之海,腎與為關,關閉不利,則氣逆而上行也。以包容水穀,性喜受寒,寒穀相薄,故為噦也。寒盛則噦起,熱盛則恐生,何者?胃熱則腎氣微弱,故為恐也。下文曰:「精氣并於腎則恐也。」)。大腸小腸為泄,下焦溢為水(大腸為傳道之府,小腸為受盛之府,受盛之氣既虛,傳道之司不禁,故為泄利也。下焦為分注之所,氣窒不寫則溢而為水。)。膀胱不利為癃,不約為遺溺(膀胱為津液之府,水注由之,然足三焦脈實,約下焦而不通,則不得小便。足三焦脈虛,不約下焦,則遺溺也。《靈樞經》曰:「足三焦者,太陽之別也,並太陽之正,入絡膀胱,約下焦。實則閉癃,虛則遺溺。」)。膽為怒(中正決斷,無私無偏,其性剛決,故為怒也。〈六節藏象論〉曰:「凡十一藏取決於膽也。」)。是謂五病。
五精所并,精氣并於心則喜(精氣,謂火之精氣也。肺虛而心精并之則為喜。《靈樞經》曰:「喜樂無極則傷魄,魄為肺神,明心火并於肺金也。」)。并於肺則悲(肝虛而肺氣并之,則為悲。《靈樞經》曰:「悲哀動中則傷魂,魂為肝神,明肺金并於肝木也。」)。并於肝則憂(脾虛而肝氣并之,則為憂。《靈樞經》曰:「愁憂不解則傷意,意為脾神,明肝木并於脾土也。」)。并於脾則畏(一經云『飢』也。腎虛而脾氣并之則為畏。畏,謂畏懼也。《靈樞經》曰:「恐懼而不解則傷精,精為腎神,明脾土并於腎水也。」)。并於腎則恐(心虛而腎氣并之則為恐。《靈樞經》曰:「怵惕思慮則傷神,神為心主,明腎水并於心火也。怵惕,驚懼也。此皆正氣不足而勝氣并之,乃為是矣。」)。是謂五并,虛而相并者也。
五藏所惡,心惡熱(熱則脈潰濁。)。肺惡寒(寒則氣留滯。)。肝惡風(風則筋燥急。)。脾惡濕(濕則肉痿腫。)。腎惡燥(燥則精竭涸。)(新校正云:「按楊上善云:『若余則云肺惡燥,今此肺惡寒,腎惡燥者,燥在於秋,寒之始也,寒在於冬,燥之終也。肺在於秋,以肺惡寒之甚,故言其終。腎在於冬,腎惡不甚,故言其始也。』」)。是謂五惡。
五藏化液,心為汗(泄於皮腠也。)。肺為涕(潤於鼻竅也。)。肝為淚(注於眼目也。)。脾為涎(溢於脣口也。)。腎為唾(生於牙齒也。)。是謂五液。
五味所禁,辛走氣,氣病無多食辛(病謂力少不自勝也。)。鹹走血,血病無多食鹹。苦走骨,骨病無多食苦(新校正云:「按皇甫士安云:『鹹先走腎,此云走血者,腎合三焦,血脈雖屬肝,心而為中焦之道,故鹹入而走血也。苦走心,此云走骨者,水火相濟,骨氣通於心也。』」)。甘走肉,肉病無多食甘。酸走筋,筋病無多食酸(是皆為行其氣速,故不欲多食,多食則病甚,故病者無多食也。)。是謂五禁,無令多食(新校正云:「按《太素》五禁云:『肝病禁辛,心病禁鹹,脾病禁酸,肺病禁苦,腎病禁甘,名此為五裁。』楊上善云:『口嗜而欲食之,不可多也,必自裁之,命曰五裁。』」)。
五病所發,陰病發於骨,陽病發於血,陰病發於肉(骨肉陰靜,故陽氣從之。血脈陽動,故陰氣乘之。)。陽病發於冬,陰病發於夏(夏陽氣盛,故陰病發於夏。冬陰氣盛,故陽病發於冬。各隨其少也。)。是謂五發。
五邪所亂,邪入於陽則狂,邪入於陰則痹(邪居於陽脈之中,則四支熱盛,故為狂。邪入於陰脈之內,則六經凝泣而不通,故為痹。)。搏陽則為巔疾(邪內搏於陽,則脈流薄疾,故為上巔之疾。)。搏陰則為瘖(邪內搏於陰,則脈不流,故令瘖不能言。)(新校正云:「按《難經》云:『重陽者狂,重陰者癲。』巢元方云:『邪入於陰則為癲。』《脈經》云:『陰附陽則狂,陽附陰則癲。』孫思邈云:『邪入於陽則為狂,邪入於陰則為血痹。邪入於陽,傳則為癲痙。邪入於陰,傳則為痛瘖。』全元起云:『邪已入陰,復傳於陽,邪氣盛,腑藏受邪,使其氣不朝,榮氣不復周身,邪與正氣相擊發動為癲疾。邪已入陽,陽今復傳於陰,藏府受邪,故不能言是勝正也。』諸家之論不同,今具載之。」)。陽入之陰則靜,陰出之陽則怒(隨所之而為疾也。之,往也。)(新校正云:「按全元起云:『陽入陰則為靜,出則為恐。』《千金方》云:『陽入於陰病靜,陰出於陽病怒。』」)。是謂五亂。
五邪所見,春得秋脈,夏得冬脈,長夏得春脈,秋得夏脈,冬得長夏脈,名曰「陰出之陽」,病善怒不治,是謂五邪皆同命,死不治(新校正云:「按陰出之陽,病善怒。已見前條,此再言之,文義不倫,必古文錯簡也。」)。
五藏所藏,心藏神(精氣之化成也。《靈樞經》曰:「兩精相薄謂之神。」)。肺藏魄(精氣之匡佐也。《靈樞經》曰:「並精而出入者,謂之魄。」)。肝藏魂(神氣之輔弼也。《靈樞經》曰:「隨神而往來者,謂之魂。」)。脾藏意(記而不忘者也。《靈樞經》曰:「心有所憶謂之意。」)。腎藏志(專意而不移者也。《靈樞經》曰:「意之所存謂之志。」腎受五臟六腑之精,元氣之本,生成之根,為胃之關,是以志能則通。)(新校正云:「按楊上善云:『腎有二枚,左為腎藏志,右為命門藏精也。』」)。是謂五藏所藏。
五藏所主,心主脈(壅遏榮氣,應息而動也。)。肺主皮(包裹筋肉間,拒諸邪也。)。肝主筋(束絡機關,隨神而運也。)。脾主肉(覆臟筋骨,通行衛氣也。)。腎主骨(張筋化髓幹,以立身也。)。是謂五主。
五勞所傷,久視傷血(勞於心也。)。久臥傷氣(勞於肺也。)。久坐傷肉(勞於脾也。)。久立傷骨(勞於腎也。)。久行傷筋(勞於肝也。)。是謂五勞所傷。
五脈應象,肝脈弦(耎虛而滑,端直以長也。)。心脈鉤(如鉤之偃,來盛去衰也。)。脾脈代(耎而弱也。)。肺脈毛(輕浮而虛,如毛羽也。)。腎脈石(沉堅而搏如石之投也。)。是謂五藏之脈。
血氣形志篇第二十四(新校正云:「按全元起本,此篇併在前篇,王氏分出為別篇。」)
夫人之常數,太陽常多血少氣,少陽常少血多氣,陽明常多氣多血,少陰常少血多氣,厥陰常多血少氣,太陰常多氣少血,此天之常數(血氣多少,此天之常數,故用鍼之道,常寫其多也。)(新校正云:「按《甲乙經》〈十二經水篇〉云:『陽明多血多氣,刺深六分,留十呼。太陽多血多氣,刺深五分,留七呼。少陽少血多氣,刺深四分,留五呼。太陰多血少氣,刺深三分,留四呼。少陰少血多氣,刺深二分,留三呼。厥陰多血少氣,刺深一分,留二呼。』太陽太陰血氣多少與《素問》不同,又〈陰陽二十五人形性血氣不同篇〉與《素問》同,蓋皇甫疑而兩存之也。」)。足太陽與少陰為表裏,少陽與厥陰為表裏,陽明與太陰為表裏,是為足陰陽也。手太陽與少陰為表裏,少陽與心主為表裏,陽明與太陰為表裏,是為手之陰陽也。今知手足陰陽所苦,凡治病必先去其血,乃去其所苦,伺之所欲,然後寫有餘補不足(先去其血,謂見血脈盛滿獨異於常者,乃去之。不謂常刺,則先去其血也。)。
欲知背俞,先度其兩乳間中折之,更以他草度去半已,即以兩隅相拄也。乃舉以度其背,令其一隅居上,齊脊大椎,兩隅在下,當其下隅者,肺之俞也(度,謂度量也。言以草量其乳閒四分去一,使斜與橫等,折為三隅,以上隅齊脊大椎,則兩隅下當肺俞也。)。復下一度,心之俞也(謂以上隅齊脊三椎也。)。復下一度,左角肝之俞也,右角脾之俞也。復下一度,腎之俞也。是謂五藏之俞,灸刺之度也(《靈樞經》及《中誥》咸云:「肺俞在三椎之傍,心俞在五椎之傍,肝俞在九椎之傍,脾俞在十一椎之傍,腎俞在十四椎之傍。」尋此經草量之法則合度之人,其初度兩隅之下,約當肺俞,再度兩隅之下,約當心俞,三度兩隅之下,約當七椎,七椎之傍乃鬲俞之位,此經云左角肝之俞,右角脾之俞,殊與《中誥》等經不同,又四度則兩隅之下約當九椎,九椎之傍乃肝俞也。經云腎俞未究其源。)。
形樂志苦,病生於脈,治之以灸刺(形,謂身形。志,謂心志。細而言之,則七神殊守。通而論之,則約形志以為中外爾。然形樂,謂不甚勞役。志苦,謂結慮深思。不甚勞役則筋骨平調,結慮深思則榮衛乖否,氣血不順,故病生於脈焉。夫盛寫虛補是灸刺之道,猶當去其血絡而後調之,故上文曰:「凡治病必先去其血,乃去其所苦,伺之所欲,然後寫有餘,補不足。」則其義也。)。形樂志樂,病生於肉,治之以鍼石(志樂,謂悅懌忘憂也。然筋骨不勞,心神悅懌,則肉理相比,氣道滿填,衛氣怫結,故病生於肉也。夫衛氣留滿,以鍼寫之,結聚膿血,石而破之。石,謂石鍼則砭石也,今亦以䤵鍼代之。)。形苦志樂,病生於筋,治之以熨引(形苦,謂修業就役也。然脩業以為就役而作,一過其用則致勞傷,勞用以傷,故病生於筋。熨,謂藥熨。引,謂導引。)。形苦志苦,病生於咽嗌,治之以百藥(修業就役,結慮深思,憂則肝氣并於脾,肝與膽合,嗌為之使,故病生於嗌也。〈宣明五氣篇〉曰:「精氣并於肝則憂。」〈奇病論〉曰:「肝者中之將也,取決於膽,咽為之使也。」)(新校正云:「按《甲乙經》『咽嗌』作『困竭』,『百藥』作『甘藥』。」)。形數驚恐,經絡不通,病生於不仁,治之以按摩醪藥(驚則脈氣併,恐則神不收,脈併神游,故經絡不通而為不仁之病矣。夫按摩者,所以開通閉塞,導引陰陽。醪藥者,所以養正袪邪調中理氣。故方之為用,宜以此焉。醪藥,謂酒藥也。不仁,謂不應其用則痹矣。)。是謂五形志也。
刺陽明出血氣,刺太陽出血惡氣,刺少陽出氣惡血,刺太陰出氣惡血,刺少陰出氣惡血,刺厥陰出血惡氣也(明前三陽三陰血氣多少之刺約也。)(新校正云:「按《太素》云:『刺陽明出血氣,刺太陰出血氣。』楊上善注云:『陽明太陰雖為表裏,其血氣俱盛,故並寫血氣,如是則太陰與陽明等俱為多血多氣,前文太陰一云多血少氣,二云多氣少血,莫可的知。』詳《太素》血氣並寫之旨,則二說俱未為得,自與陽明同爾,又此刺陽明一節,宜續前寫有餘補不足下,不當隔在草度法五形志後。」)。