重廣補註黃帝內經素問卷第十

唐·王冰編注,宋·林億、高保衡、孫奇校正
来源:重广补注黄帝内经素问

瘧論篇第三十五(新校正云:「按全元起本在第五卷。」)

黃帝問曰:「夫痎瘧皆生於風,其蓄作有時者,何也(痎,猶老也,亦瘦也。)(新校正云:「按《甲乙經》云:『夫瘧疾皆生於風,其以日作,以時發,何也?』與此文異,《太素》同今文,楊上善云㾬,有云二日一發名㾬瘧,此經但夏傷於暑至秋為病,或云㾬瘧,或但云瘧不必以日發,間日以定㾬也,但應四時其形有異,以為㾬爾。」)?」

歧伯對曰:「瘧之始發也,先起於毫毛,伸欠乃作,寒慄鼓頷(慄,謂戰慄。鼓,謂振動。)。腰脊俱痛,寒去則內外皆熱,頭痛如破,渴欲冷飲。」

帝曰:「何氣使然,願聞其道。」

歧伯曰:「陰陽上下交爭,虛實更作,陰陽相移也(陽氣者,下行極而上,陰氣者,上行極而下,故曰陰陽上下交爭也。陽虛則外寒,陰虛則內熱,陽盛則外熱,陰盛則內寒,由此寒去熱生,則虛實更作,陰陽之氣相移易也。)。陽并於陰則陰實而陽虛,陽明虛則寒慄鼓頷也(陽并於陰,言陽氣入於陰分也。陽明,胃脈也。胃之脈自交承漿,卻分行,循頤後下廉,出大迎。其支別者,從大迎前下人迎,故氣不足則惡寒戰慄而頤頷振動也。)。巨陽虛則腰背頭項痛(巨陽者,膀胱脈,其脈從頭別下項,循肩髆內,俠背,抵腰中,故氣不足則腰背頭項痛也。)。三陽俱虛則陰氣勝,陰氣勝則骨寒而痛,寒生於內,故中外皆寒。陽盛則外熱,陰虛則內熱,外內皆熱則喘而渴,故欲冷飲也(熱傷氣,故內外皆熱,則喘而渴。)。此皆得之夏傷於暑,熱氣盛藏於皮膚之內,腸胃之外,此榮氣之所舍也(腸胃之外,榮氣所主,故云榮氣所舍也。舍,猶居也。)。此令人汗空疏(新校正云:「按全元起本作『汗出空疏』,《甲乙經》、《太素》並同。」),腠理開,因得秋氣,汗出遇風,及得之以浴,水氣舍於皮膚之內,與衛氣并居。衛氣者,晝日行於陽,夜行於陰,此氣得陽而外出,得陰而內薄,內外相薄,是以日作(作,發作也。)。」

帝曰:「其間日而作者,何也(間日,謂隔日也。)?」

歧伯曰:「其氣之舍深,內薄於陰,陽氣獨發,陰邪內著,陰與陽爭不得出,是以間日而作也(不與衛氣相逢會,故隔日發也。)。」

帝曰:「善。其作日晏與其日早者,何氣使然(晏,猶日暮也。)?」

歧伯曰:「邪氣客於風府,循膂而下(風府,穴名,在頂上入髮際,同身寸之二寸,大筋內宛宛中也。膂,謂脊兩傍。)。衛氣一日一夜大會於風府,其明日,日下一節,故其作也晏,此先客於脊背也。每至於風府則腠理開,腠理開則邪氣入,邪氣入則病作,以此日作稍益晏也(節,謂脊骨之節。然邪氣遠則逢會遲,故發暮也。)。其出於風府,日下一節,二十五日下至骶骨,二十六日入於脊內,注於伏膂之脈(項已下至尾骶,凡二十四節,故日下一節,二十五日下至骶骨,二十六日入於脊內,注於伏膂之脈也。伏膂之脈者,謂膂筋之間,腎脈之伏行者也。腎之脈循股內後廉,貫脊,屬腎。其直行者,從腎上貫肝鬲,入肺中,以其貫脊又不正應行穴,但循膂伏行,故謂之伏膂脈。)(新校正云:「按全元起本『二十五日』作『二十一日』,『二十六日』作『二十二日』,《甲乙經》《太素》並同,『伏膂之脈』《甲乙經》作『太衝之脈』,巢元方作『伏衝』。」)。其氣上行九日,出於缺盆之中,其氣日高,故作日益早也(以腎脈貫脊,屬腎,上入肺中。肺者,缺盆為之道,陰氣之行速,故其氣上行九日,出於缺盆之中。)。其間日發者,由邪氣內薄於五藏,橫連募原也。其道遠,其氣深,其行遲,不能與衛氣俱行,不得皆出,故間日乃作也(募原,謂鬲募之原系。)(新校正云:「按全元起本『募』作『膜』,《太素》、巢元方並同〈舉痛論〉亦作『膜原』。」)。」

帝曰:「夫子言衛氣,每至於風府、腠理乃發,發則邪氣入,入則病作,今衛氣日下一節,其氣之發也,不當風府,其日作者,奈何?」

歧伯曰(新校正云:「按全元起本及《甲乙經》、《太素》,自『此邪氣客於頭項』至下『則病作故』,八十八字並無。」):「此邪氣客於頭項,循膂而下者也。故虛實不同,邪中異所,則不得當其風府也。故邪中於頭項者,氣至頭項而病。中於背者,氣至背而病。中於腰脊者,氣至腰脊而病。中於手足者,氣至手足而病(故下篇各以居邪之所而刺之。)。衛氣之所在與邪氣相合則病作,故風無常府,衛氣之所發,必開其腠理,邪氣之所合,則其府也(虛實不同,邪中異所,衛邪相合,病則發焉,不必悉當風府而發作也。)(新校正云:「按《甲乙經》巢元方『則其府也』作『其病作』。」)。」

帝曰:「善。夫風之與瘧也,相似同類而風獨常在,瘧得有時而休者,何也(風瘧皆有盛衰,故云相似同類。)?」

歧伯曰:「風氣留其處,故常在,瘧氣隨經絡沉以內薄(新校正云:「按《甲乙經》作『次以內傳』。」),故衛氣應乃作(留,謂留止。隨,謂隨從。)。」

帝曰:「瘧先寒而後熱者,何也?」

歧伯曰:「夏傷於大暑,其汗大出,腠理開發,因遇夏氣淒滄之水寒(新校正云:「按《甲乙經》、《太素》『水寒』作『小寒迫之』。」),藏於腠理皮膚之中,秋傷於風則病成矣(暑為陽氣,中風者陽氣受之,故秋傷於風則病成矣。)。夫寒者,陰氣也。風者,陽氣也。先傷於寒而後傷於風,故先寒而後熱也。病以時作,名曰寒瘧(露形觸冒,則風寒傷之。)。」

帝曰:「先熱而後寒者,何也?」

歧伯曰:「此先傷於風而後傷於寒,故先熱而後寒也,亦以時作,名曰溫瘧(以其先熱,故謂之溫。)。其但熱而不寒者,陰氣先絕,陽氣獨發,則少氣煩寃,手足熱而欲嘔,名曰癉瘧(癉,熱也,極熱為之也。)。」

帝曰:「夫經言:『有餘者寫之,不足者補之。』今熱為有餘,寒為不足,夫瘧者之寒,湯火不能溫也,及其熱,冰水不能寒也,此皆有餘不足之類,當此之時,良工不能止,必須其自衰乃刺之,其故何也?願聞其說(言何暇不早,使其盛極而自止乎。)。」

歧伯曰:「經言:『無刺熇熇之熱(新校正云:「按全元起本及《太素》『熱』作『氣』。」),無刺渾渾之脈,無刺漉漉之汗。』故為其病逆,未可治也(熇熇,盛熱也。渾渾,言無端緒也。漉漉,言汗大出也。)。夫瘧之始發也,陽氣并於陰,當是之時,陽虛而陰盛,外無氣,故先寒慄也。陰氣逆極則復出之陽,陽與陰復并於外,則陰虛而陽實,故先熱而渴(陰盛則胃寒,故先寒戰慄。陽盛則胃熱,故先熱欲飲也。)。

夫瘧氣者,并於陽則陽勝,并於陰則陰勝,陰勝則寒,陽勝則熱。瘧者,風寒之氣不常也,病極則復至(復,謂復舊也,言其氣發至極,還復如舊。)(新校正云:「按《甲乙經》作『瘧者,風寒之暴氣不常,病極則復』,至全元起本及《太素》作『瘧,風寒氣也不常,病極則復至』,至字連上句與王氏之意異。」)。病之發也,如火之熱,如風雨不可當也(以其盛熾,故不可當也。)。故經言曰:「方其盛時必毀(新校正云:「按《太素》云:『勿敢必毀。』」),因其衰也,事必大昌。」此之謂也(方,正也。正盛寫之或傷真氣,故必毀。病氣衰已,補其經氣,則邪氣弭退,正氣安平,故必大昌也。)。夫瘧之未發也,陰未并陽,陽未并陰,因而調之,真氣得安,邪氣乃亡(所寫必中,所補必當,故真氣得安,邪氣乃亡也。)。故工不能治其已發,為其氣逆也(真氣浸息,邪氣大行,真不勝邪,是為逆也。)。」

帝曰:「善。攻之奈何?早晏何如?」

歧伯曰:「瘧之且發也,陰陽之且移也,必從四末始也。陽已傷,陰從之,故先其時堅束其處,令邪氣不得入,陰氣不得出,審候見之,在孫絡盛堅而血者皆取之,此真往而未得并者也(言牢縳四支,令氣各在其處,則邪所居處必自見之,既見之則刺出其血爾。往,猶去也。)(新校正云:「按《甲乙經》『真往』作『其往』,《太素》作『直往』。」)。」

帝曰:「瘧不發,其應何如?」

歧伯曰:「瘧氣者,必更盛更虛,當氣之所在也。病在陽則熱而脈躁,在陰則寒而脈靜(陰靜陽躁,故脈亦隨之。)。極則陰陽俱衰,衛氣相離,故病得休,衛氣集則復病也(相薄至極,物極則反,故極則陰陽俱衰。)。」

帝曰:「時有間二日,或至數日發,或渴,或不渴,其故何也?」

歧伯曰:「其間日者,邪氣與衛氣客於六府,而有時相失,不能相得,故休數日乃作也(氣不相會,故數日不能發也。)。瘧者,陰陽更勝也,或甚,或不甚,故或渴,或不渴(陽勝陰甚,則渴。陽勝陰不甚,則不渴也。勝,謂強盛於彼之氣也。)。」

帝曰:「論言夏傷於暑,秋必病瘧(新校正云:「按〈生氣通天論〉并〈陰陽應象大論〉,二論俱云:『夏傷於暑,秋必痎瘧。』」)。今瘧不必應者,何也(言不必皆然。)?」

歧伯曰:「此應四時者也。其病異形者,反四時也。其以秋病者,寒甚(秋氣清涼,陽氣下降,熱藏肌肉,故寒甚也。)。以冬病者,寒不甚(冬氣嚴冽,陽氣伏藏,不與寒爭,故寒不甚。)。以春病者,惡風(春氣溫和,陽氣外泄,內腠開發,故惡於風。)。以夏病者,多汗(夏氣暑熱,津液充盈,外泄皮膚,故多汗也。)。」

帝曰:「夫病溫瘧與寒瘧,而皆安舍,舍於何藏(安,何也。舍,居止也。藏,謂五神藏也。)?」

歧伯曰:「溫瘧者,得之冬中於風寒,氣藏於骨髓之中,至春則陽氣大發,邪氣不能自出,因遇大暑,腦髓爍,肌肉消,腠理發泄,或有所用力,邪氣與汗皆出,此病藏於腎,其氣先從內出之於外也(腎主於冬,冬主骨髓,腦為髓海,上下相應,厥熱上熏,故腦髓銷爍,銷爍則熱氣外薄,故肌肉減削而病藏於腎也。)。如是者,陰虛而陽盛,陽盛則熱矣(陰虛,謂腎藏氣虛。陽盛,謂膀胱太陽氣盛。)。衰則氣復反入,入則陽虛,陽虛則寒矣。故先熱而後寒,名曰溫瘧(衰,謂病衰退也。復反入,謂入腎陰脈中。)。」

帝曰:「癉瘧何如?」

歧伯曰:「癉瘧者,肺素有熱,氣盛於身,厥逆上衝,中氣實而不外泄,因有所用力,腠理開,風寒舍於皮膚之內,分肉之閒而發,發則陽氣盛,陽氣盛而不衰,則病矣。其氣不及於陰(新校正云:「按全元起本及《太素》作『不反之陰』,巢元方作『不及之陰』。」),故但熱而不寒,氣內藏於心,而外舍於分肉之閒,令人消爍脫肉,故命曰癉瘧。」

帝曰:「善。」

刺瘧篇第三十六(新校正云:「按全元起本在第六卷。」)

足太陽之瘧,令人腰痛、頭重,寒從背起(足太陽脈從巔入絡腦,還出別下項,循肩髆內,俠脊,抵腰中。其支別者,從髆內左右別下貫胂,過髀樞,故令腰痛、頭重,寒從背起。)(新校正云:「按〈三部九候論〉注,『貫胂』作『貫臀』,〈刺腰痛〉注亦作『貫臀』,〈厥論〉注作『貫胂』,《甲乙經》作『貫胂』。」)。先寒後熱,熇熇暍暍然(熇熇,甚熱狀。暍暍,亦熱盛也。太陽不足,故先寒,寒極則生熱,故後熱也。)。熱止,汗出,難已(熱生,是為氣虛。熱止,則為氣復。氣復而汗反出,此為邪氣盛而真不勝,故難已。)(新校正云:「按全元起本并《甲乙經》、《太素》、巢元方並作『先寒後熱渴,渴止汗出』,與此文異。」),刺郄中出血(太陽之郄,是謂金門,金門在足外踝下,一名曰關梁,陽維所別屬也。刺可入同身寸之三分,若灸者可灸三壯。《黃帝中誥圖經》云:「委中主之。」則古法以委中為郄中也。委中在膕中央約文中動脈,足太陽脈之所入也,刺可入同身寸之五分,留七呼,若灸者可灸三壯。)(新校正云:「詳刺『郄中』,《甲乙經》作『膕中』,今王氏兩注之,當以『膕中』為正。」)。

足少陽之瘧,令人身體解㑊(身體解㑊,次如下句。)。寒不甚,熱不甚(陽氣未盛,故令其然。)。惡見人,見人心惕惕然(膽與肝合,肝虛則恐,邪薄其氣,故惡見人,見人心惕然然也。)。熱多,汗出甚(邪盛則熱多,中風故汗出。)。刺足少陽(俠谿主之,俠谿在足小指次指歧骨閒,本節前陷者中,少陽之榮,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者可灸三壯。)。

足陽明之瘧,令人先寒洒淅,洒淅寒甚,久乃熱,熱去汗出,喜見日月光火,氣乃快然(陽虛則外先寒,陽虛極則復盛,故寒甚,久乃熱也。熱去汗已,陰又內強,陽不勝陰,故喜見日月光火,氣乃快然也。)。刺足陽明跗上(衝陽穴也,在足跗上同身寸之五寸,骨閒動脈上,去陷谷同身寸之三寸,陽明之原,刺可入同身寸之三分,留十呼,若灸者可灸三壯。)。

足太陰之瘧,令人不樂,好大息(心氣流於肺則喜,今脾藏受病,心母救之,火氣下入於脾,不上行於肺,又太陰脈支別者,復從胃上鬲,注心中,故令人不樂,好大息也。),不嗜食,多寒熱,汗出(脾主化穀,營助四傍,今邪薄之諸藏元稟。土寄四季,王則邪氣交爭,故不嗜食,多寒熱而汗出。)(新校正云:「按《甲乙經》云:『多寒少熱。』」)。病至則善嘔,嘔已乃衰(足太陰脈入腹,屬脾,絡胃,上鬲,俠咽,故病氣來至則嘔,嘔已乃衰退也。)。即取之(待病衰去,即而取之,其言衰即取之井俞及公孫也。公孫在足大指本節後,同身寸之一寸,太陰絡也,刺可入同身寸之四分,留七呼,若灸者可灸三壯。)。

足少陰之瘧,令人嘔吐甚,多寒熱,熱多寒少(足少陰脈貫肝鬲,入肺中,循喉嚨,故嘔吐甚,多寒熱也。腎為陰藏,陰氣生寒,今陰氣不足,故熱多寒少。)(新校正云:「按《甲乙經》云:『嘔吐甚,多寒少熱。』」)。欲閉戶牖而處,其病難已(胃陽明脈病,欲獨閉戶牖而處,今謂胃土病證,反見腎水之中,土刑於水,故其病難已也。太鍾、太谿悉主之。太鍾在足內踝後街中,少陰絡也,刺可入同身寸之二分,留七呼,若灸者可灸三壯。太谿在足內踝後跟骨上動脈陷者中,少陰俞也,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者可灸三壯也。)(新校正云:「按《甲乙經》云:『其病難已,取太谿,又按太鍾穴。』《甲乙經》作『跟後衝中』,〈刺腰痛篇〉注作『跟後街中動脈』,〈水穴〉注云:『在內踝後。』此注云:『內踝後街中。』諸注不同,當以《甲乙經》為正。」)。

足厥陰之瘧,令人腰痛,少腹滿,小便不利,如癃狀,非癃也。數便意,恐懼,氣不足,腹中悒悒(足厥陰脈循股陰,入髦中,環陰器,抵少腹,故病如是。癃,謂不得小便也,悒悒不暢之貌。)(新校正云:「按《甲乙經》『數便意』三字作『數噫』二字。」)。刺足厥陰(太衝主之,在足大指本節後,同身寸之二寸陷者中,厥陰俞也,刺可入同身寸之三分,留十呼,若灸者,可灸三壯也。)(新校正云:「按〈刺腰痛篇〉注云:『在本節後內閒動脈應手。』」)。

肺瘧者,令人心寒,寒甚熱,熱間善驚,如有所見者,刺手太陰陽明(列缺主之,列缺在手腕後,同身寸之一寸半,手太陰絡也,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸五壯。陽明穴合谷主之,合谷在手大指次指歧骨閒,手陽明脈之所過也,刺可入同身寸之三分,留六呼,若灸者,可灸三壯。)。心瘧者,令人煩心甚,欲得清水,反寒多,不甚熱,刺手少陰(神門主之。神門在掌後銳骨之端陷者中,手少陰俞也,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壯。)(新校正云:「按《太素》云:『欲得清水及寒多,寒不甚,熱甚也。』」)。肝瘧者,令人色蒼蒼然,太息,其狀若死者,刺足厥陰見血(中封主之。中封在足內踝前,同身寸之一寸半陷者中,仰足而取之,伸足乃得之,足厥陰經也,刺出血止,常刺者,可入同身寸之四分,留七呼,若灸者,可灸三壯。)。脾瘧者,令人寒,腹中痛,熱則腸中鳴,鳴已汗出,刺足太陰(商丘主之。商丘在足內踝下,微前陷者中,足太陰經也,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壯。)。腎瘧者,令人洒洒然,腰脊痛宛轉,大便難,目眴眴然,手足寒,刺足太陽少陰(太鍾主之,取如前足少陰瘧中法。)。胃瘧者,令人且病也,善飢而不能食,食而支滿腹大(胃熱脾虛,故善飢而不能食,食而支滿腹大也。是以下文兼刺太陰。)(新校正云:「按《太素》『且病』作『疽病』。」)。刺足陽明太陰橫脈出血(厲兌、解谿、三里主之。厲兌在足太指次指之端,去爪甲如韭葉,陽明井也,刺可入同身寸之一分,留一呼,若灸者,可灸一壯。解谿在衝陽後,同身寸之三寸半,腕上陷者中,陽明經也,刺可入同身寸之五分,留五呼,若灸者,可灸三壯。三里在膝下同身寸之三寸,䯒骨外廉兩筋肉分閒,陽明合也,刺可入同身寸之一寸,留七呼,若灸者,可灸三壯。然足陽明取此三穴,足太陰刺其橫脈出血也。橫脈,謂足內踝前斜過大脈,則太陰之經脈也。)(新校正云:「詳解谿在衝陽後三寸半,按《甲乙經》一寸半,〈氣穴論〉注二寸半。」)。

瘧發身方熱,刺跗上動脈(則陽明之脈也。)。開其空,出其血,立寒(陽明之脈,多血多氣,熱盛氣壯,故出其血而立可寒也。)。瘧方欲寒,刺手陽明太陰,足陽明太陰(亦謂開穴而出其血也,當隨井俞而刺之也。)。瘧脈滿大,急刺背俞,用中鍼傍五胠俞各一,適肥瘦出其血也(瘦者,淺刺少出血。肥者,深刺多出血。背俞,謂大杼。五胠俞,謂譩譆。)。瘧脈小實,急灸脛少陰,刺指井(灸脛少陰,是謂復溜。復溜在內踝上,同身寸之二寸陷者中,足少陰經也,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸五壯。刺指井,謂刺至陰,至陰在足小指外側,去爪甲角如韭葉,足太陽井也,刺可入同身寸之一分,留五呼,若灸者,可灸三壯。)。瘧脈滿大,急刺背俞,用五胠俞、背俞各一,適行至於血也(謂調適肥瘦,穴度深淺,循三備法而行鍼,令至於血脈也。背俞,謂大杼。五胠俞,謂譩譆主之。)(新校正云:「詳此條從『瘧脈滿大』至此注終,文、注共五十五字,當從刪削,經文與次前經文重復,王氏隨而注之,別無義例,不若士安之精審不復出也。」)。瘧脈緩大虛,便宜用藥,不宜用鍼(緩者,中風。大為氣實。虛者,血虛。血虛氣實,風又攻之,故宜藥治以遣其邪,不宜鍼寫而出血也。)。

凡治瘧先發,如食頃乃可以治,過之則失時也(先其發時,真邪異居,波隴不起,故可治,過時則真邪相合,攻之則反傷真氣,故曰失時。)(新校正云:「詳從前『瘧脈滿大』至此,全元起本在第四卷中,王氏移續於此也。」)。諸瘧而脈不見,刺十指閒出血,血去必已,先視身之赤如小豆者,盡取之。十二瘧者,其發各不同時,察其病形,以知其何脈之病也(隨其形證而病脈可知。)。先其發時,如食頃而刺之,一刺則衰,二刺則知,三刺則已。不已,刺舌下兩脈出血(釋具下文。),不已,刺郄中盛經出血,又刺項已下俠脊者,必已(並足太陽之脈氣也。郄中,則委中也。俠脊者,謂大杼、風門(熱府)穴也。大杼在項第一椎下,兩傍相去各同身寸之一寸半陷者中,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸五壯。風門(熱府)在第二椎下,兩傍各同身寸之一寸半,刺可入同身寸之五分,留七呼,若灸者,可灸五壯。)(新校正云:「詳大杼穴灸五壯。按《甲乙經》作『七壯』,〈氣穴論〉注作『七壯』,〈刺熱論〉及〈熱穴〉注並作『五壯』。」)。舌下兩脈者,廉泉也(廉泉,穴名,在頷下,結喉上,舌本下,陰維任脈之會,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸三壯。)。

刺瘧者,必先問其病之所先發者,先刺之。先頭痛及重者,先刺頭上及兩額兩眉閒出血(頭上,謂上星、百會。兩額,謂懸顱。兩眉間,謂攢竹等穴也。)。先項背痛者,先刺之(項,風池、風府主之。背,大杼、神道主之。)。先腰脊痛者,先刺郄中出血。先手臂痛者,先刺手少陰陽明十指閒(新校正云:「按別本作『手陰陽』,全本亦作『手陰陽』。」)。先足脛痠痛者,先刺足陽明十指閒出血(各以邪居之所,而脫寫之。)。風瘧,瘧發則汗出惡風,刺三陽經背俞之血者(三陽,太陽也。)(新校正云:「按《甲乙經》云:『足三陽。』」)。䯒痠痛甚,按之不可,名曰胕髓,病以鑱鍼,鍼絕骨出血立已(陽輔穴也,取如〈氣穴論〉中府俞法。)。身體小痛,刺至陰(新校正云:「按《甲乙經》無『至陰』二字。」)。諸陰之井,無出血,閒日一刺(諸井皆在指端,足少陰并在足心宛宛中。)。瘧不渴,閒日而作,刺足太陽(新校正云:「按《九卷》云:『足陽明』,《太素》同。」)。渴而閒日作,刺足少陽(新校正云:「按《九卷》云:『手少陽』,《太素》同。」)。溫瘧汗不出,為五十九刺(自胃瘧下至此,尋《黃帝中誥圖經》所主,或有不與此文同,應古之別法也。)。

氣厥論篇第三十七(新校正云:「按全元起本在第九卷,與〈厥論〉相併。」)

黃帝問曰:「五藏六府寒熱相移者何?」

歧伯曰:「腎移寒於肝,癰腫少氣(肝藏血,然寒入則陽氣不散,陽氣不散則血聚氣澀,故為癰腫,又為少氣也。)(新校正云:「按全元起本云:『腎移寒於脾。』元起注云:『腎傷於寒而傳於脾,脾主肉,寒生於肉則結為堅,堅化為膿,故為癰也,血傷氣少,故曰少氣。』《甲乙經》亦作『移寒於脾』,王因誤本遂解為肝,亦智者之一失也。」)。脾移寒於肝,癰腫筋攣(脾藏主肉,肝藏主筋,肉溫則筋舒,肉冷則筋急,故筋攣也。肉寒則衛氣結聚,故為癰腫。)。肝移寒於心,狂,隔中(心為陽藏,神處其中,寒薄之則神亂離,故狂也。陽氣與寒相薄,故隔塞而中不通也。)。心移寒於肺,肺消。肺消者,飲一溲二,死不治(心為陽藏,反受諸寒,寒氣不消,乃移於肺,寒隨心火內鑠金精,金受火邪,故中消也。然肺藏消鑠,氣無所持,故令飲一而溲二也,金火相賊,故死不能治。)。肺移寒於腎,為涌水。涌水者,按腹不堅,水氣客於大腸,疾行則鳴濯濯,如囊裹漿水之病也(肺藏氣,腎主水,夫肺寒入腎,腎氣有餘,腎氣有餘,則上奔於肺,故云涌水也。大腸為肺之府,然肺腎俱為寒薄,上下皆無所之,故水氣客於大腸也。腎受凝寒不能化液,大腸積水而不流通,故其疾行則腸鳴而濯濯有聲,如囊裹漿而為水病也。)(新校正云:「按《甲乙經》水之病也,作治主肺者。」)。

脾移熱於肝,則為驚衂(肝藏血又主驚,故熱薄之則驚而鼻中血出。)。肝移熱於心,則死(兩陽和合,火木相燔,故肝熱入心則當死也。〈陰陽別論〉曰:「肝之心謂之生陽,生陽之屬,不過四日而死。」)(新校正云:「按〈陰陽別論〉之文義與此殊,王氏不當引彼誤文附會此義。」)。心移熱於肺,傳為鬲消(心肺兩閒中有斜鬲膜,鬲膜下際內連於橫鬲膜,故心熱入肺,久久傳化,內為鬲熱,消渴而多飲也。)。肺移熱於腎,傳為柔痓(柔,謂筋柔而無力。痓,謂骨痓而不隨,氣骨皆熱,髓不內充,故骨痓,強而不舉,筋柔緩而無力也。)。腎移熱於脾,傳為虛、腸澼,死不可治(脾土制水,腎反移熱以與之,是脾土不能制水而受病,故久久傳為虛損也。腸澼死者,腎主下焦象水而冷,今乃移熱,是精氣內消,下焦無主以守持,故腸澼除而氣不禁止。)。

胞移熱於膀胱,則癃、溺血(膀胱為津液之府。胞為受納之司,故熱入膀胱,胞中外熱,陰絡內溢,故不得小便而溺血也。《正理論》曰:「熱在下焦則溺血。」此之謂也。)。膀胱移熱於小腸,鬲腸不便,上為口麋(小腸脈絡心,循咽,下隔,抵胃,屬小腸,故受熱以下,令腸隔塞而不便,上則口生瘡而麋爛也。麋,謂爛也。)。小腸移熱於大腸,為虙瘕,為沉(小腸熱已,移入大腸,兩熱相薄,則血溢而為伏瘕也。血澀不利,則月事沉滯而不行,故云為虙瘕,為沉也。虙與伏同,瘕一為疝,傳寫誤也。)。大腸移熱於胃,善食而瘦入,謂之食亦(胃為水穀之海,其氣外養肌肉,熱消水穀,又鑠肌肉,故善食而瘦入也。食亦者,謂食入移易而過,不生肌膚也。亦,易也。)(新校正云:「按《甲乙經》『入』作『又』,王氏注云:『善食而瘦入也。』殊為無義,不若《甲乙經》作『又』讀連下文。」)。胃移熱於膽,亦曰食亦(義同上。)。膽移熱於腦,則辛頞鼻淵。鼻淵者,濁涕下不止也(腦液下滲則為濁涕,涕下不止如彼水泉,故曰鼻淵也。頞,謂鼻頞也,足太陽脈起於目內眥,上額交巔上,入絡腦,足陽明脈起於鼻交頞中,傍約太陽之脈,今腦熱則足太陽逆,與陽明之脈俱盛薄於頞中,故鼻頞辛也。辛,謂酸痛。)。傳為衂、衊、瞑目(以足陽明脈交頞中,傍約太陽之脈,故耳熱盛則陽絡溢,陽絡溢則衂出、汗血也。衊,謂汗血也。血出甚,陽明太陽脈衰,不能榮養於目,故目瞑瞑暗也。)。故得之氣厥也(厥者,氣逆也,皆由氣逆而得之。)。

欬論篇第三十八(新校正云:「按全元起本在第九卷。」)

黃帝問曰:「肺之令人欬,何也?」

歧伯對曰:「五藏六府皆令人欬,非獨肺也。」

帝曰:「願聞其狀?」

歧伯曰:「皮毛者,肺之合也。皮毛先受邪氣,邪氣以從其合也(邪謂寒氣。)。其寒飲食入胃,從肺脈上至於肺則肺寒,肺寒則外內合邪,因而客之則為肺欬(肺脈起於中焦,下絡大腸,還循胃口,上鬲,屬肺,故云:「從肺脈上至於肺」也。)。五藏各以其時受病,非其時各傳以與之(時,謂王月也,非王月則不受邪,故各傳以與之。)。人與天地相參,故五藏各以治時,感於寒則受病,微則為欬,甚者為泄為痛(寒氣微則外應皮毛,內通肺,故欬,寒氣甚則入於內,內裂則痛,入於腸胃則泄痢。)。乘秋則肺先受邪,乘春則肝先受之,乘夏則心先受之,乘至陰則脾先受之,乘冬則腎先受之(以當用事之時,故先受邪氣。)(新校正云:「按全元起本及《太素》無『乘秋則』三字,疑此文誤多也。」)。」

帝曰:「何以異之(欲明其證也。)?」

歧伯曰:「肺欬之狀,欬而喘息有音,甚則唾血(肺藏氣而應息,故欬則喘息而喉中有聲,甚則肺絡逆,故唾血也。)。心欬之狀,欬則心痛,喉中介介如梗狀,甚則咽腫喉痹(手心主脈起於胸中,出屬心包。少陰之脈起於心中,出屬心系,其支別者從心系上俠咽喉,故病如是。)(新校正云:「按《甲乙經》『介介如梗狀』作『喝喝』,又少陰之脈上俠咽不言俠喉。」)。肝欬之狀,欬則兩脇下痛,甚則不可以轉,轉則兩胠下滿(足厥陰脈上貫鬲,布脇肋,循喉嚨之後,故如是。胠亦脇也。)。脾欬之狀,欬則右脇下痛,陰陰引肩背,甚則不可以動,動則欬劇(足太陰脈上貫鬲,俠咽,其支別者,復從胃別上鬲,故病如是也。脾氣連肺,故痛引肩背也。脾氣主右,故右胠下陰陰然,深慢痛也。)。腎欬之狀,欬則腰背相引而痛,甚則欬涎(足少陰脈上股內後廉,貫脊,屬腎,絡膀胱,其直行者,從腎上貫肝鬲,入肺中,循喉嚨,俠舌本。又膀胱脈從肩髆內別下,俠脊,抵腰中,入循膂,絡腎,故病如是。)。」

帝曰:「六府之欬奈何?安所受病?」

歧伯曰:「五藏之久欬乃移於六府,脾欬不已則胃受之,胃欬之狀,欬而嘔,嘔甚則長蟲出(脾與胃合,又胃之脈循喉嚨,入缺盆,下鬲,屬胃,絡脾,故脾欬不已,胃受之也。胃寒則嘔,嘔甚則腸氣逆上,故蚘出。)。肝欬不已則膽受之,膽欬之狀,欬嘔膽汁(肝與膽合,又膽之脈從缺盆以下胸中,貫鬲,絡肝,故肝欬不已,膽受之也。膽氣好逆,故嘔溫苦汁也。)。肺欬不已則大腸受之,大腸欬狀,欬而遺失(肺與大腸合,又大腸脈入缺盆,絡肺,故肺欬不已,大腸受之,大腸為傳送之府,故寒入則氣不禁焉。)(新校正云:「按《甲乙經》『遺失』作『遺矢』。」)。心欬不已則小腸受之,小腸欬狀,欬而失氣,氣與欬俱失(心與小腸合,又小腸脈入缺盆,絡心,故心欬不已,小腸受之,小腸寒盛,氣入大腸,欬則小腸氣下奔,故失氣也。)。腎欬不已則膀胱受之,膀胱欬狀,欬而遺溺(腎與膀胱合,又膀胱脈從肩髆內俠脊,扺腰中,入循膂,絡腎,屬膀胱,故腎欬不已,膀胱受之,膀胱為津液之府,是故遺溺。)。久欬不已則三焦受之,三焦欬狀,欬而腹滿,不欲食飲,此皆聚於胃,關於肺,使人多涕唾,而面浮腫氣逆也(三焦者,非謂手少陽也,正謂上焦中焦耳,何者?上焦者,出於胃上口,並咽,以上貫鬲,布胸中,走腋。中焦者亦至於胃口,出上焦之後,此所受氣者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注於肺脈,乃化而為血,故言皆聚於胃,關於肺也。兩焦受病,則邪氣熏肺而肺氣滿,故使人多涕唾,而面浮腫氣逆也。腹滿不欲食者,胃寒故也。胃脈者,從缺盆下乳內廉,下循腹,至氣街。其支者,復從胃下口,循腹裏,至氣街中而合,今胃受邪,故病如是也。何以明其不謂下焦,然下焦者,別於回腸,注於膀胱,故水穀者常并居於胃,中盛糟粕而俱下於大腸,泌別汁,循下焦而滲入膀胱,尋此行化乃與胃口懸遠,故不謂此也。)(新校正云:「按《甲乙經》『胃脈下循腹』作『下俠臍』。」)。」

帝曰:「治之奈何?」

歧伯曰:「治藏者治其俞,治府者治其合,浮腫者治其經(諸藏俞者,皆脈之所起第三穴,諸府合者,皆脈之所起第六穴也,經者,藏脈之所起第四穴,府脈之所起第五穴。《靈樞經》曰:「脈之所注為俞,所行為經,所入為合。」此之謂也。)。

帝曰:「善。」

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