舉痛論篇第三十九(新校正云:「按全元起本在第三卷,名〈五藏舉痛〉,所以名『舉痛』之義未詳,按本篇乃黃帝問五藏卒痛之疾,疑『舉』乃『卒』字之誤也。」)
黃帝問曰:「余聞善言天者必有驗於人,善言古者必有合於今,善言人者必有厭於己,如此則道不惑而要數極,所謂明也(善言天者,言天四時之氣,溫涼寒暑,生長收藏,在人形氣五藏參應,可驗而指示善惡,故曰必有驗於人。善言古者,謂言上古聖人養生損益之迹,與今養生損益之理,可合而與論成敗,故曰必有合於今也。善言人者,謂言形骸骨節更相枝拄,筋脈束絡,皮肉包裹,而五藏六府次居其中,假七神五藏而運用之,氣絕神去則之於死,是以知彼浮形不能堅久,靜慮於己亦與彼同,故曰必有厭於己也。夫如此者,是知道要數之極,悉無疑惑,深明至理而乃能然矣。)。今余問於夫子,令言而可知,視而可見,捫而可得,令驗於己而發蒙解惑,可得而聞乎(言如發開童蒙之耳,解於疑惑者之心,令一一條理,而目視手循,驗之可得。捫,猶循也。)!」
歧伯再拜稽首對曰:「何道之問也(請示問端也。)?」
帝曰:「願聞人之五藏卒痛,何氣使然?」
歧伯對曰:「經脈流行不止,環周不休,寒氣入經而稽遲,泣而不行,客於脈外則血少,客於脈中則氣不通,故卒然而痛。」
帝曰:「其痛或卒然而止者,或痛甚不休者,或痛甚不可按者,或按之而痛止者,或按之無益者,或喘動應手者,或心與背相引而痛者,或脇肋與少腹相引而痛者,或腹痛引陰股者,或痛宿昔而成積者,或卒然痛死不知人,有少閒復生者,或痛而嘔者,或腹痛而後泄者,或痛而閉不通者,凡此諸痛各不同形,別之奈何(欲明異候之所起。)?」
歧伯曰:「寒氣客於脈外則脈寒,脈寒則縮踡,縮踡則脈絀急,則外引小絡,故卒然而痛,得炅則痛立止(脈左右環,故得寒則縮踡而絀急,縮踡絀急則衛氣不得通流,故外引於小絡脈也。衛氣不入,寒內薄之,脈急不縱,故痛生也。得熱則衛氣復行,寒氣退辟,故痛止。炅,熱也。止,已也。),因重中於寒則痛久矣(重寒難釋,故痛久不消。)。寒氣客於經脈之中,與炅氣相薄則脈滿,滿則痛而不可按也(按之痛甚者,其義具下文。)。寒氣稽留,炅氣從上則脈充大,而血氣亂,故痛甚不可按也(脈既滿大,血氣復亂,按之則邪氣攻內,故不可按也。)。寒氣客於腸胃之間,膜原之下,血不得散,小絡急引故痛,按之則血氣散,故按之痛止(膜,謂鬲間之膜。原,謂鬲肓之原。血不得散,謂鬲膜之中小絡脈內血也。絡滿則急,故牽引而痛生也。手按之則寒氣散,小絡緩,故痛止。)。寒氣客於俠脊之脈,則深按之不能及,故按之無益也(俠脊之脈者,當中督脈也,次兩傍足太陽脈也。督脈者,循脊裏,太陽者,貫膂筋,故深按之不能及也。若按當中則膂節曲,按兩傍則膂筋蹙合,曲與蹙合,皆衛氣不得行過,寒氣益聚而內畜,故按之無益。)。
寒氣客於衝脈,衝脈起於關元,隨腹直上,寒氣客則脈不通,脈不通則氣因之,故喘動應手矣(衝脈,奇經脈也。關元,穴名,在齊下三寸,言起自此穴即隨腹而上,非生出於此也,其本生出乃起於腎下也。直上者,謂上行會於咽喉也。氣因之,謂衝脈不通,足少陰氣因之上滿衝脈與少陰並行,故喘動應於手也。)。寒氣客於背俞之脈則脈泣,脈泣則血虛,血虛則痛,其俞注於心,故相引而痛,按之則熱氣至,熱氣至則痛止矣(背俞,謂心俞。脈亦足太陽脈也。夫俞者皆內通於藏,故曰其俞注於心,相引而痛也,按之則溫氣入,溫氣入則心氣外發,故痛止。)。寒氣客於厥陰之脈,厥陰之脈者,絡陰器,繫於肝,寒氣客於脈中則血泣脈急,故脇肋與少腹相引痛矣(厥陰者,肝之脈,入髦中,環陰器,抵少腹,上貫肝鬲,布脇肋,故曰絡陰器,繫於肝脈,急引脇與少腹痛也。)。厥氣客於陰股,寒氣上及少腹,血泣在下相引,故腹痛引陰股(亦厥陰肝脈之氣也,以其脈循陰股入髦中,環陰器,上抵少腹,故曰厥氣客於陰股,寒氣上及於少腹也。)。寒氣客於小腸,膜原之間,絡血之中,血泣不得注於大經,血氣稽留不得行,故宿昔而成積矣(言血為寒氣之所凝結而乃成積。)。寒氣客於五藏,厥逆上泄,陰氣竭,陽氣未入,故卒然痛死不知人,氣復反則生矣(言藏氣被寒,擁胃而不行,氣復得通則已也。)(新校正云:「詳注中『擁胃』疑作『擁冒』。」)。寒氣客於腸胃,厥逆上出,故痛而嘔也(腸胃客寒留止,則陽氣不得下流而反上行,寒不去則痛生,陽上行則嘔逆,故痛而嘔也。)。寒氣客於小腸,小腸不得成聚,故後泄腹痛矣(小腸為受盛之府,中滿則寒邪不居,故不得結聚而傳下入於迴腸,迴腸,廣腸也,為傳導之府,物不得停留,故後泄而痛。)。熱氣留於小腸,腸中痛,癉熱焦渴,則堅乾不得出,故痛而閉不通矣(熱滲津液,故便堅也。)。」
帝曰:「所謂言而可知者也,視而可見,奈何(謂候色也。)?」
歧伯曰:「五藏六府,固盡有部(謂面上之分部。),視其五色,黃赤為熱(中熱則色黃赤。),白為寒(陽氣少,血不上榮於色,故白。)。青黑為痛(血凝泣則變惡,故色青黑則痛。)。此所謂視而可見者也。」
帝曰:「捫而可得,奈何(捫,摸也,以手循摸也。)?」
歧伯曰:「視其主病之脈堅而血及陷下者,皆可捫而得也。」
帝曰:「善。余知百病生於氣也(夫氣之為用,虛實逆順緩急皆能為病,故發此問端。)。怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,寒則氣收,炅則氣泄,驚則氣亂(新校正云:「按《太素》『驚』作『憂』。」)。勞則氣耗,思則氣結,九氣不同,何病之生?」
歧伯曰:「怒則氣逆,甚則嘔血及飧泄(新校正云:「按《甲乙經》及《太素》『飧泄』作『食而氣逆』。」)。故氣上矣(怒則陽氣逆上,而肝氣乘脾,故甚則嘔血及飧泄作,何以明其然,怒則面赤,甚則色蒼。《靈樞經》曰:「盛怒而不止則傷志,明怒則氣逆上而不下也。」)。喜則氣和,志達,榮衛通利,故氣緩矣(氣脈和調,故志達暢,榮衛通利,故氣徐緩。)。悲則心系急,肺布葉舉而上焦不通,榮衛不散,熱氣在中,故氣消矣(布葉,謂布蓋之大葉。)(新校正云:「按《甲乙經》及《太素》『而上焦不通』作『兩焦不通』,又王注肺布葉舉,謂布蓋之大葉,疑非。全元起云:『悲則損於心,心系急則動於肺,肺氣繫諸經,逆故肺布而葉舉,安得謂肺布為肺布蓋之大葉。』」)。
恐則精卻,卻則上焦閉,閉則氣還,還則下焦脹,故氣不行矣(恐則陽精卻上而不下流,故卻則上焦閉也。上焦既閉,氣不行,流下焦,陰氣亦還迴不散而聚為脹也。然上焦固禁,下焦氣還,各守一處,故氣不行也。)(新校正云:「詳『氣不行』當作『氣下行』也。」)。寒則腠理閉,氣不行,故氣收矣(腠,謂津液滲泄之所。理,謂文理逢會之中。閉,謂密閉。氣,謂衛氣。行,謂流行。收,謂收歛也。身寒則衛氣沉,故皮膚文理及滲泄之處皆閉密而氣不流行,衛氣收歛於中而不發散也。)(新校正云:「按《甲乙經》『氣不行』作『營衛不行』。」)。炅則腠理開,榮衛通,汗大泄,故氣泄(人在陽則舒,在陰則慘,故熱則膚腠開發,榮衛大通,津液外滲而汗大泄也。)。驚則心無所倚,神無所歸,慮無所定,故氣亂矣(氣奔越,故不調理。)(新校正云:「按《太素》『驚』作『憂』。」)。勞則喘息汗出,外內皆越,故氣耗矣(疲力役則氣奔速,故喘息,氣奔速則陽外發,故汗出。然喘且汗出內外,皆踰越於常紀,故氣耗損也。)。思則心有所存,神有所歸正,氣留而不行,故氣結矣(繫心不散,故氣亦停留。)(新校正云:「按《甲乙經》『歸正』二字作『止』字。」)。」
腹中論篇第四十(新校正云:「按全元起本在第五卷。」)
黃帝問曰:「有病心腹滿,旦食則不能暮食,此為何病?」
歧伯對曰:「名為鼓脹(心腹脹滿,不能再食,形如鼓脹,故名鼓脹也。)(新校正云:「按《太素》『鼓』作『穀』。」)。」
帝曰:「治之奈何?」
歧伯曰:「治之以雞矢醴,一劑知,二劑已(按古本草,雞矢並不治鼓脹,惟大利,小便微寒,今方制法,當取用處湯漬服之。)。」
帝曰:「其時有復發者,何也(復,謂再發,言如舊也。)?」
歧伯曰:「此飲食不節,故時有病也,雖然其病且已,時故當病,氣聚於腹也(飲食不節則傷胃。胃脈者,循腹裏而下行,故飲食不節,時有病者復病,氣聚於腹中也。)。」
帝曰:「有病胸脇支滿者,妨於食,病至則先聞腥臊臭,出清液,先唾血,四支清,目眩時時,前後血病,名為何?何以得之(清液,清水也,亦謂之清涕。清涕者,謂從窈漏中漫液而下,水出清冷也。眩謂目視眩轉也。前後血,謂前陰後陰出血也。)。」
歧伯曰:「病名血枯,此得之年少時,有所大脫血,若醉入房,中氣竭,肝傷,故月事衰少不來也(出血多者,謂之脫血。漏下、鼻衂、嘔吐出血,皆同焉。夫醉則血脈盛,血脈盛則內熱,因而入房,髓液皆下,故腎中氣竭也。肝藏血,以少大脫血,故肝傷也。然於丈夫則精液衰乏,女子則月事衰少而不來。)。」
帝曰:「治之奈何?復以何術?」
歧伯曰:「以四烏鰂骨,一藘茹,二物并合之,丸以雀卵,大如小豆,以五丸為後飯,飲以鮑魚汁,利腸中(新校正云:「按別本一作『傷中』。」)及傷肝也(飯後藥先,謂之後飯。按古《本草經》云:「烏鰂魚骨、藘茹等並不治血枯,然經法用之,是攻其所生所起爾。」夫醉、勞力以入房,則腎中精氣耗竭。月事衰少不至,則中有惡血淹留。精氣耗竭則陰萎不起而無精,惡血淹留則血痹,著中而不散,故先茲四藥用入方焉。古《本草經》曰:「烏鰂魚骨,味鹹冷平,無毒,主治女子血閉。藘茹,味辛寒平,有小毒,主散惡血。雀卵,味甘溫平,無毒,主治男子陰萎不起,強之令熱,多精有子。鮑魚,味辛臭溫平,無毒,主治瘀血,血痹在四支不散者。尋文會意,方義如此而處治之也。」)(新校正云:「按《甲乙經》及《太素》『藘茹』作『䕡茹』,詳王注性味乃『䕡茹』,當改『藘』作『䕡』。又按《本草》烏鰂魚骨『冷』作『微溫』,雀卵『甘』作『酸』,與王注異。」)。」
帝曰:「病有少腹盛,上下左右皆有根,此為何病?可治不?」
歧伯曰:「病名曰伏梁(伏梁,心之積也。)(新校正云:「詳此伏梁與心積之伏梁大異,病有名同而實異者非一,如此之類是也。」)。」
帝曰:「伏梁何因而得之?」
歧伯曰:「裹大膿血,居腸胃之外,不可治。治之,每切按之致死。」
帝曰:「何以然?」
歧伯曰:「此下則因陰,必下膿血,上則迫胃脘,生鬲俠胃脘內癰(正當衝脈、帶脈之部分也。帶脈者,起於季脇,迴身一周,橫絡於齊下。衝脈者與足少陰之絡起於腎下,出於氣街,循陰股,其上行者,出齊下,同身寸之三寸,關元之分,俠齊直上,循腹,各行會於咽喉,故病當其分,則少腹盛,上下左右皆有根也,以其上下堅盛如有潛梁,故曰病名伏梁,不可治也。以裹大膿血,居腸胃之外,按之痛悶不堪,故每切按之致死也。以衝脈下行者絡陰,上行者循腹,故也。上則迫近於胃脘,下則因薄於陰器也。若因薄於陰則便下膿血,若迫近於胃則病氣上出於鬲,復俠胃脘,內長其癰也,何以然哉?以本有大膿血在腸胃之外故也。『生』當為『出』,傳文誤也。)(新校正云:按「《太素》『俠胃』作『使胃』。」)。此久病也,難治。居齊上為逆,居齊下為從。勿動亟奪(若裹大膿血,居齊上則漸傷心藏,故為逆。居齊下則去心稍遠,猶得漸攻,故為從。從,順也。亟,數也。奪,去也。言不可移動,但數數去之則可矣。),論在刺法中(今經亡。)。」
帝曰:「人有身體、髀、股、䯒皆腫,環齊而痛,是為何病。」
歧伯曰:「病名伏梁(此二十六字錯簡在〈奇病論〉中,若不有此二十六字則下文無據也。)(新校正云:「詳此並無注解,盡在下卷〈奇病論〉中。」)。此風根也(此四字此篇本有,〈奇病論〉中亦有之。)。其氣溢於大腸而著於肓,肓之原在齊下,故環齊而痛也,不可動之,動之為水溺濇之病(亦衝脈也。齊下,謂脖胦,在齊下同身寸之二寸半。《靈樞經》曰:「肓之原,名曰脖胦。」)。」
帝曰:「夫子數言熱中、消中不可服高梁、芳草、石藥。石藥發瘨,芳草發狂(多飲數溲,謂之熱中。多食數溲,謂之消中。多喜,曰瘨。多怒,曰狂。芳,美味也。)。夫熱中、消中者,皆富貴人也,今禁高梁是不合其心,禁芳草、石藥是病不愈,願聞其說(熱中、消中者,脾氣之上溢,甘肥之所致,故禁食高梁、芳美之草也。〈通評虛實論〉曰:「凡治消癉,甘肥貴人則高梁之疾也。」又〈奇病論〉曰:「夫五味入於口,藏於胃,脾為之行其精氣,津液在脾,故令人口甘,此肥美之所發也,此人必數食甘美而多肥也。」肥者令人內熱,甘者令人中滿,故其氣上溢,轉為消渴,此之謂也。夫富貴人者,驕恣縱欲輕人而無能禁之,禁之則逆其志,順之則加其病,帝思難詰,故發問之。高,膏。梁,米也。石藥,英乳也。芳,草濃美也。然此五者,富貴人常服之,難禁也。)。」
歧伯曰:「夫芳草之氣美,石藥之氣悍,二者其氣急疾堅勁,故非緩心和人,不可以服此二者(脾氣溢而生病,氣美則重盛於脾消熱之氣,躁疾氣悍則又滋其熱,若人性和心緩,氣候舒勻,不與物爭,釋然寬泰,則神不躁迫,無懼內傷,故非緩心和人,不可以服此二者。悍,利也。堅,定也,固也。勁,剛也。言其芳草、石藥之氣堅定固久,剛烈而卒不歇滅,此二者是也。)。」
帝曰:「不可以服此二者,何以然?」
歧伯曰:「夫熱氣慓悍,藥氣亦然,二者相遇,恐內傷脾(慄,疾也。)。脾者,土也而惡木,服此藥者,至甲乙日更論(熱氣慓盛則木氣內餘,故心非和緩,則躁怒數起,躁怒數起則熱氣因木以傷脾,甲乙為木,故至甲乙日更論脾病之增減也。)。」
帝曰:「善。有病膺腫(新校正云:「按《甲乙經》作『癰腫』。」)、頸痛、胸滿、腹脹,此為何病?何以得之(膺,胸傍也。頸,項前也。胸,膺間也。)?」
歧伯曰:「名厥逆(氣逆所生,故名厥逆。)。」
帝曰:「治之奈何?」
歧伯曰:「灸之則瘖,石之則狂,須其氣并乃可治也(石,謂以石鍼開破之。)。」
帝曰:「何以然?」
歧伯曰:「陽氣重上,有餘於上,灸之則陽氣入陰,入則瘖,石之則陽氣虛,虛則狂(灸之則火氣助陽,陽盛故入陰。石之則陽氣出,陽氣出則內不足,故狂。)。須其氣并而治之,可使全也(并,謂并合也,待自并合則兩氣俱全,故可治,若不爾而灸石之,則偏致勝負,故不得全而瘖、狂也。帝曰:「善。何以知懷子之且生也?」)。」
歧伯曰:「身有病而無邪脈也(病,謂經閉也。《脈法》曰:「尺中之脈來而斷絕者,經閉也。」月水不利,若尺中脈絕者,經閉也,今病經閉,脈反如常者,婦人姙娠之證,故云身有病而無邪脈。)。」
帝曰:「病熱而有所痛者,何也?」
歧伯曰:「病熱者,陽脈也,以三陽之動也。人迎一盛少陽,二盛太陽,三盛陽明,入陰也。夫陽入於陰,故病在頭與腹,乃䐜脹而頭痛也(新校正云:「按〈六節藏象論〉云:『人迎一盛病在少陽。二盛病在太陽。三盛病在陽明。』與此論同。又按《甲乙經》『三盛陽明』無『入陰也』三字。」)。」
帝曰:「善。」
刺腰痛篇第四十一(新校正云:「按全元起本在第六卷。」)
足太陽脈,令人腰痛引項、脊、尻、背,如重狀(足太陽脈別下項,循肩髆內,俠脊,抵腰中,別下貫臀,故令人腰痛引項、脊、尻、背,如重狀也。)(新校正云:「按《甲乙經》『貫臀』作『貫胂』,〈刺瘧〉注亦作『貫胂』,〈三部九候〉注作『貫臀』。」)。刺其郄中,太陽正經出血,春無見血(郄中,委中也,在膝後屈處,膕中央約文中動脈,足太陽脈之所入也,刺可入同身寸之五分,留七呼,若灸者可灸三壯。太陽合腎,腎王於冬,水衰於春,故春無見血也。)。
少陽令人腰痛,如以鍼刺其皮中,循循然不可以俛仰,不可以顧(足少陽脈,遶髦際,橫入髀厭中,故令腰痛,如以鍼刺其皮中,循循然不可俛仰,少陽之脈起於目銳眥,上抵頭角,下耳後,循頸,行手陽明之前,至肩上,交出手少陽之後,其支別者,目銳眥下入大迎,合手少陽於䪼下,加頰車,下頸,合缺盆,故不可以顧。)(新校正云:「按《甲乙經》『行手陽明之前』作『行手少陽之前』也。」)。刺少陽成骨之端出血。成骨,在膝外廉之骨獨起者,夏無見血(成骨,謂膝外近下䯒骨上端,兩起骨相並間陷容指者也。䯒骨所成,柱膝髀骨,故謂之成骨也。少陽合肝,肝王於春,木衰於夏,故無見血也。)。
陽明令人腰痛不可以顧,顧如有見者,善悲(足陽明脈起於鼻交頞中,下循鼻外,入上齒中,還出俠口,環脣,下交承漿,卻循頤後下廉,出大迎,其支別者,從大迎前下人迎,循喉嚨,入缺盆,又其支別者,起胃下口,循腹裏至氣街中而合,以下髀,故令人腰痛不可顧。顧如有見者,陽虛,故悲也。)。刺陽明於䯒前三痏上,下和之出血,秋無見血(按《內經》、《中誥流注圖經》,陽明脈穴俞之所主,此腰痛者,悉刺䯒前三痏,則正三里穴也。三里穴在膝下同身寸之三寸,䯒骨外廉,兩筋肉分間,刺可入同身寸之一寸,留七呼,若灸者可灸三壯。陽明合脾,脾王長夏,土衰於秋,故秋無見血。)(新校正云:「按《甲乙經》『䯒』作『骭』。」)。
足少陰令人腰痛,痛引脊內廉(足少陰脈上股內後廉,貫脊,屬腎,故令人腰痛痛引脊內廉也。)(新校正云:「按全元起本『脊內廉』作脊內痛『』,《太素》亦同此,前少足太陰腰痛證并刺足太陰法,應古文脫簡也。」)。刺少陰於內踝上二痏,春無見血,出血太多,不可復也(按《內經》、《中誥流注圖經》,少陰脈穴俞所主此腰痛者,當刺內踝上,則正復溜穴也。復溜在內踝後上同身寸之二寸,動脈陷者中,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸五壯。)。
厥陰之脈,令人腰痛,腰中如張弓弩弦(足厥陰脈,自陰股環陰器,抵少腹,其支別者,與太陰少陽結於腰髁,下狹脊。第三第四骨空中,其穴即中髎、下髎,故腰痛則中如張弓弩之弦也。如張弦者,言強急之甚。)。刺厥陰之脈,在腨踵魚腹之外,循之累累然乃刺之(腨踵者,言脈在腨外側,下當足跟也。腨形勢如臥魚之腹,故曰魚腹之外也。循其分肉,有血絡累累然,乃刺出之。此正當蠡溝穴分,足厥陰之絡,在內踝上五寸,別走少陽者,刺可入同身寸之二分,留三呼,若灸者,可灸三壯。『厥陰』一經作『居陰』,是傳寫草書,厥字為居也。)(新校正云:「按經云:『厥陰之脈令人腰痛。』次言刺厥陰之脈,注言刺厥陰之絡,經注相違,疑經中『脈』字乃『絡』字之誤也。」)。其病令人善言,默默然,不慧,刺之三痏(厥陰之脈,循喉嚨之後,上入頑顙,絡於舌本,故病則善言,風盛則昏冒,故不爽慧也。三刺其處,腰痛乃除。)(新校正云:「按經云:『善言默默然不慧。』詳善言與默默二病難相兼,全元起本無善字,於義為允,又按《甲乙經》厥陰之脈不絡舌本,王氏於《素問》之中五處引注,而注〈厥論〉與〈刺熱〉及此三篇皆云絡舌本,注〈風論〉、注〈痹論〉二篇不言絡舌本,蓋王氏亦疑而兩言之也。」)。
解脈令人腰痛,痛引肩,目䀮䀮然,時遺溲(解脈,散行脈也,言不合而別行也。此足太陽之經,起於目內眥,上額,交巔上,循肩髆,俠脊,抵腰中,入循膂,絡腎,屬膀胱,下入膕中,故病斯候也。又其支別者,從髆內別下,貫胂,循髆外後廉,而下合於膕中,兩脈如繩之解股,故名解脈也。)。刺解脈在膝筋肉分間,郄外廉之橫脈出血,血變而止(膝後兩傍大筋,雙上股之後,兩筋之間,橫文之處,努肉高起則郄中之分也。古《中誥》以膕中為太陽之郄,當取郄外廉有血絡橫見,迢然紫黑而盛滿者,乃刺之,當見黑血,必候其血色變赤乃止,血不變赤,極而寫之,必行血色變赤乃止,此太陽中經之為腰痛也。)。解脈令人腰痛如引帶,常如折腰狀,善恐(足太陽之別脈,自肩而別下,循背脊至腰,而橫入髀外後廉,而下合膕中,故若引帶,如折腰之狀。)(新校正云:「按《甲乙經》『如引帶』作『如裂』,『善恐』作『善怒』也。」)。刺解脈在郄中,結絡如黍米,刺之血射以黑,見赤血而已(郄中則委中穴,足太陽合也,在膝後屈處,膕中央約文中動脈,刺可入同身寸之五分,留七呼,若灸者,可灸三壯,此經刺法也。今則取其結絡,大如黍米者,當黑血箭射而出,見血變赤然可止也。)(新校正云:「按全元起云:『有兩解脈病源各異,恐誤。』未詳。」)。
同陰之脈,令人腰痛,痛如小錘居其中,怫然腫(足少陽之別絡也,並少陽經上行,去足外踝上同身寸之五寸,乃別走厥陰並經,下絡足跗,故曰同陰脈也。怫,怒也,言腫如嗔怒也。)(新校正云:「按《太素》『小錘』作『小鍼』。」)。刺同陰之脈,在外踝上絕骨之端,為三痏(絕骨之端,如前同身寸之三分,陽輔穴也。足少陽脈所行,刺可入同身寸之五分,留七呼,若灸者,可灸三壯。)。
陽維之脈,令人腰痛,痛上怫然腫(陽維起於陽,則太陽之所生奇經八脈,此其一也。)。刺陽維之脈,脈與太陽合腨下間,去地一尺所(太陽所主與正經並行,而上至腨下,復與太陽合而上也。腨下去地,正同身寸之一尺,是則承光穴,在銳腨腸下肉分間陷者中,刺可入同身寸之七分,若灸者,可灸五壯,以其取腨腸下肉分間,故云合腨下間。)(新校正云:「按穴之所在,乃承山穴,非承光也。山字誤為光。」)。
衡絡之脈,令人腰痛不可以俛仰,仰則恐仆,得之舉重傷腰,衡絡絕,惡血歸之(衡,橫也,謂太陽之外也,絡自腰中,橫入髀外後廉,而下與中經合於膕中者,今舉重傷腰,則橫絡絕,中經獨盛,故腰痛不可以俛仰矣。一經作『衡絕之脈』,傳寫魚魯之誤也。若是衡脈,《中誥》不應取太陽脈委陽、殷門之穴也。)。刺之在郄陽,筋之間,上郄數寸,衡居為二痏出血(橫居二穴,謂委陽、殷門。平視橫相當也。郄陽,謂浮郄穴上側委陽穴也。筋之間,謂膝後膕上兩筋之間,殷門穴也。二穴各去臀下橫文同身寸之六寸,故曰上郄數寸也。委陽,刺可入同身寸之七分,留五呼,若灸者,可灸三壯。殷門,刺可入同身寸之五分,留七呼,若灸者,可灸三壯,故曰衡居為二痏。)(新校正云:「詳王氏云:『浮郄穴上側委陽穴也。』按《甲乙經》委陽在浮郄穴下一寸,不得言上側也。」)。
會陰之脈,令人腰痛痛上,漯漯然汗出,汗乾令人欲飲,飲已欲走(足太陽之中經也,其脈腰下會於後陰,故曰會陰之脈,其經自腰下行至足,今陽氣大盛,故痛上。漯然汗出,汗液既出,則腎燥陰虛,故汗乾令人欲飲水以救腎也,水入腹已,腎氣復生,陰氣流行,太陽又盛,故飲水已反欲走也。)。刺直陽之脈上三痏,在蹻上郄下五寸,橫居視其盛者出血(直陽之脈,則太陽之脈,俠脊下行,貫臀,下至膕中,下循腨,過外踝之後,條直而行者,故曰直陽之脈也。蹻,為陽蹻所生申脈穴,在外踝下也。郄下,則膕下也,言此刺處在膕下同身寸之五寸,上承郄中之穴,下當申脈之位,是謂承筋穴,即腨中央,如外陷者中也。太陽脈氣所發,禁不可刺,可灸三壯,今云刺者,謂刺其血絡之盛滿者也。兩腨皆有太陽經氣下行,當視兩腨中央有血絡盛滿者,乃刺出之,故曰視其盛者出血。)(新校正云:「詳上云:『會陰之脈令人腰痛。』此云:『刺直陽之脈者。』詳此直陽之脈即會陰之脈也,文變而事不殊,又承筋穴,注云:『腨中央如外。』按《甲乙經》及〈骨空論〉注,無『如外』二字。」)。
飛陽之脈,令人腰痛,痛上拂拂然,甚則悲以恐(是陰維之脈也。去內踝上同身寸之五寸,腨分中,並少陰經而上也。少陰之脈,前則陰維脈所行也,足少陰之脈從腎,上貫肝鬲,入肺中,循喉嚨,俠舌本。其支別者,從肺出絡心,注胸中,故甚則悲以恐也。恐者生於腎,悲者生於心。)。刺飛陽之脈,在內踝上五寸(臣億等按《甲乙經》作『二寸』。),少陰之前,與陰維之會(內踝後,上同身寸之五寸,復溜穴,少陰脈所行,刺可入同身寸之三分。內踝之後,築賓穴,陰維之郄,刺可入同身寸之三分,若灸者,可灸五壯。少陰之前,陰維之會,以三脈會在此穴位分也,刺可入同身寸之三分,若灸者,可灸五壯。今《中誥》經文正同此法,臣億等按《甲乙經》足太陽之絡別走少陰者名曰飛揚,在外踝上七寸,又云築賓,陰維之郄,在內踝上腨分中。復溜穴,在內踝上二寸,今此經注都與《甲乙》不合者,疑經注中『五寸』字當作『二寸』,則《素問》與《甲乙》相應矣。)。
昌陽之脈,令人腰痛,痛引膺,目䀮䀮然,甚則反折,舌卷不能言(陰蹻脈也。陰蹻者,足少陰之別也,起於然骨之後,上內踝之上,直上循陰股入陰,而循腹上入胸裏,入缺盆,上出人迎之前,入頄內廉,屬目內眥,合於太陽、陽蹻而上行,故腰痛之狀如此。)。刺內筋為二痏,在內踝上,大筋前,太陰後,上踝二寸所(內筋,謂大筋之前分肉也。太陰後,大筋前,即陰蹻之郄,交信穴也,在內踝上同身寸之二寸,少陰前,太陰後,筋骨之間陷者之中,刺可入同身寸之四分,留五呼,若灸者,可灸三壯。今《中誥》經文正主此。)。
散脈令人腰痛而熱,熱甚生煩,腰下如有橫木居其中,甚則遺溲(散脈,足太陰之別也,散行而上,故以名焉。其脈循股內,入腹中,與少陰、少陽結於腰髁下骨空中,故病則腰下如有橫木居其中,甚乃遺溲也。)。刺散脈在膝前骨肉分間,絡外廉束脈為三痏(謂膝前內側也。骨肉分,謂膝內輔骨之下下廉,腨肉之兩間也,絡外廉則太陰之絡色青而見者也,輔骨之下,後有大筋擷束膝胻之骨,令其連屬,取此筋骨繫束之處脈,以去其病,是曰地機,三刺而已,故曰束脈為之三痏也。)。
肉里之脈,令人腰痛,不可以欬,欬則筋縮急(肉里之脈,少陽所生,則陽維之脈氣所發也。里,裏也。)。刺肉里之脈為二痏,在太陽之外,少陽絕骨之後(分肉主之,一經云:「少陽絕骨之前。」傳寫誤也。絕骨之前,足少陽脈所行,絕骨之後,陽維脈所過,故指曰在太陽之外,少陽絕骨之後也,分肉穴,在足外踝直上絕骨之端,如後同身寸之二分,筋肉分間,陽維脈氣所發,刺可入同身寸之五分,留十呼,若灸者,可灸三壯。)(新校正云:「按分肉之穴《甲乙經》不見,與〈氣穴〉注兩出而分寸不同,〈氣穴〉注『二分』作『三分』,『五分』作『三分』,『十呼』作『七呼』。」)。
腰痛俠脊,而痛至頭几几然,目䀮䀮欲僵仆,刺足太陽郄中出血(郄中,委中。)(新校正云:「按《太素》作『頭沉沉然』。」)。腰痛,上寒,刺足太陽陽明。上熱,刺足厥陰。不可以俛仰,刺足少陽。中熱而喘,刺足少陰,刺郄中出血(此法玄妙,《中誥》不同,莫可窺測,當用知其應,不爾,皆應先去血絡,乃調之也。)。腰痛,上寒,不可顧,刺足陽明(上寒,陰市主之。陰市,在膝上同身寸之三寸,伏兔下陷者中,足陽明脈氣所發,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壯。不可顧,三里主之。三里,在膝下同身寸之三寸,胻外廉兩筋肉分間,足陽明脈之所入也,刺可入同身寸之一寸,留七呼,若灸者,可灸三壯。)。上熱,刺足太陰(地機主之。地機,在膝下同身寸之五寸,足太陰之郄也,刺可入同身寸之三分,若灸者,可灸三壯。)(新校正云:「按《甲乙經》作『五壯』。」)。中熱而喘,刺足少陰(涌泉、太鍾悉主之。涌泉,在足心陷者中,屈足捲指宛宛中,足少陰脈之所出,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸三壯。太鍾,在足跟後街中動脈,足少陰之絡,刺可入同身寸之二分,留七呼,若灸者,可灸三壯。)(新校正云:「按〈刺瘧〉注太鍾在內踝後街中,〈水穴論〉注在內踝後,此注在跟後街中動脈,三注不同,《甲乙經》亦云跟後衝中,當從《甲乙經》為正。」)。大便難,刺足少陰(涌泉主之。)。少腹滿,刺足厥陰(太衝主之。在足大指本節後內間,同身寸之二寸陷者中,脈動應手,足厥陰脈之所注也,刺可入同身寸之三分,留十呼,若灸者,可灸三壯。)。引脊內廉,刺足少陰(如折,束骨主之。不可以俛仰,京骨、崑崙悉主之。不可舉,申脈、僕參悉主之。束骨,在足小指外側本節後,赤白肉際陷者中,足太陽脈之所注也,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸三壯。京骨,在足外側大骨下,赤白肉際陷者中,按而得之,足太陽脈之所過也,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壯。崑崙,在足外踝後,跟骨上陷者中,細脈動應手,足太陽脈之所行也,刺可入同身寸之五分,留十呼,若灸者,可灸三壯。申脈,在外踝下同身寸之五分,容爪甲,陽蹻之所生也,刺可入同身寸之六分,留十呼,若灸者,可灸三壯。僕參,在跟骨下陷者中,足太陽陽蹻二脈之會,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者可灸三壯。)(新校正云:「按《甲乙經》申脈在外踝下陷者中無五分字,刺入『六分』作『三分』,留『十呼』作留『六呼』,〈氣穴〉注作『七呼』,僕參留七呼,《甲乙經》作『六呼』。」)。如折,不可以俛仰,不可舉,刺足太陽(復溜主之,取同飛陽,注從腰痛上寒,不可顧,至此件經語,除注並合朱書。)(新校正云:「按全元起本及《甲乙經》并《太素》『自腰痛上寒』至此並無,乃王氏所添也,今注云:『從腰痛上寒。』至並合朱書十九字,非王冰之語,蓋後人所加也。」)。
腰痛引少腹,控䏚,不可以仰(新校正云:「按《甲乙經》作『不可以俛仰』。」)。刺腰尻交者,兩髁胂上,以月生死為痏數,發鍼立已(此邪客於足太陰之絡也。控,通引也。䏚,謂季脇下之空軟處也。腰尻交者,謂髁下,尻骨兩傍四骨空左右八穴,俗呼此骨為八髎骨也。此腰痛取腰髁下第四髎,即下髎穴也。足太陰厥陰少陽三脈左右交結於中,故曰腰尻交者也。兩髁胂,謂兩髁骨下堅起肉也。胂上,非胂之上巔,正當刺胂肉矣,直刺胂肉,即胂上也,何者?胂之上巔,別有中膂肉俞、白環俞,雖並主腰痛,考其形證,經不相應矣。髁骨,即腰脊兩傍起骨也。俠脊兩傍腰髁之下,各有胂肉隴起,而斜趣於髁骨之後,內承其髁,故曰兩髁胂也。下承髁胂肉,左右兩胂,各有四骨空,故曰上髎、次髎、中髎、下髎。上髎,當髁骨下陷者中,餘三髎少斜下按之陷中是也。四空悉主腰痛,唯下髎所主,文與經同,即太陰厥陰少陽所結者也,刺可入同身寸之二寸,留十呼,若灸者,可灸三壯,以月生死為痏數者,月初向圓,為月生。月半向空,為月死。死月刺少,生月刺多。〈繆刺論〉曰:「月生,一日一痏,二日二痏,漸多之,十五日十五痏,十六日十四痏,漸少之,其痏數多少如此即知也。」)。左取右,右取左(痛在左,針取右。痛在右,針取左。所以然者,以其脈左右交結於尻骨之中故也。)(新校正云:「詳此腰痛引少腹一節與〈繆刺論〉重。」)。