重廣補註黃帝內經素問卷第十八

唐·王冰編注,宋·林億、高保衡、孫奇校正
来源:重广补注黄帝内经素问

繆刺論篇第六十三(新校正云:「按全元起本在第二卷。」)

黃帝問曰:「余聞繆刺,未得其意,何謂繆刺(繆刺,言所刺之穴應用如紕繆綱紀也。)?」

歧伯對曰:「夫邪之客於形也,必先舍於皮毛,留而不去,入舍於孫脈,留而不去,入舍於絡脈,留而不去,入舍於經脈,內連五藏,散於腸胃,陰陽俱感,五藏乃傷,此邪之從皮毛而入,極於五藏之次也,如此則治其經焉。今邪客於皮毛,入舍於孫絡,留而不去,閉塞不通,不得入於經,流溢於大絡,而生奇病也(病在血絡,是謂奇邪。)(新校正云:「按全元起云:『大絡,十五絡也。』」)。夫邪客大絡者,左注右,右注左,上下左右與經相干,而布於四末,其氣無常處,不入於經俞,命曰繆刺(四末,謂四支也。)。」

帝曰:「願聞繆刺,以左取右,以右取左,奈何?其與巨刺何以別之?」

歧伯曰:「邪客於經,左盛則右病,右盛則左病,亦有移易者(新校正云:「按《甲乙經》作『病易且移』。」)。左痛未已而右脈先病,如此者必巨刺之,必中其經,非絡脈也(先病者,謂彼痛未止,而此先病以承之。)。故絡病者,其痛與經脈繆處,故命曰繆刺(絡,謂正經之傍支,非正別也,亦兼公孫、飛揚等之別絡也。)(新校正云:「按王氏云非正別也,按本論,邪客足太陰絡令人腰痛,注引縱髀,合陽明,上絡嗌,貫舌中,乃太陰之正也,亦是兼脈之正,安得謂之作正別也。」)。」

帝曰:「願聞繆刺奈何?取之何如?」

歧伯曰:「邪客於足少陰之絡,令人卒心痛、暴脹、胸脇支滿(以其絡支別者並正經,從腎上貫肝鬲,走於心包,故邪客之則病如是。)。無積者,刺然骨之前出血,如食頃而已(然骨之前,然谷穴也,在足內踝前起大骨下陷者中,足少陰榮也,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸三壯,刺此多見血,令人立飢欲食。)。不已,左取右,右取左(言痛在左取之右,痛在右取之左,餘如此例。)。病新發者,取五日已(素有此病而新發,先刺之五日,乃盡已。)。

邪客於手少陽之絡,令人喉痹、舌卷、口乾、心煩、臂外廉痛、手不及頭(以其脈循手表,出臂外,上肩,入缺盆,布膻中,散絡心包,其支者,從膻中上出缺盆,上項,又心主其舌,故病如是。)。刺手中指、次指爪甲上,去端如韭葉各一痏(謂關衝穴,少陽之井也,刺可入同身寸之一分,留三呼,若灸者,可灸三壯,左右手皆刺之,故言各一痏。痏,瘡也。)(新校正云:「按《甲乙經》『關衝穴,出手小指次指之端。』今言中指者,誤也。」)。壯者立已,老者有頃已,左取右,右取左,此新病數日已。邪客於足厥陰之絡,令人卒疝暴痛(以其絡去內踝上,同身寸之五寸,別走少陽,其支別者,循脛,上睾,結於莖,故今人卒疝暴痛。睾,陰丸也。)。刺足大指爪甲上與肉交者,各一痏(謂大敦穴,足大指之端,去爪甲角如韭葉,厥陰之井也,刺可入同身寸之三分,留十呼,若灸者,可灸三壯。)。男子立已,女子有頃已,左取右,右取左。邪客於足太陽之絡,令人頭項肩痛(以其經之正者,從腦出,別下項,支別者,從髆內左右別下,又其絡自足上行,循背,上頭,故項頭肩痛也。)(新校正云:「按《甲乙經》云:『其支者,從巔入絡腦,還出別下項。』王氏云:『經之正者,「正」當作「攴」。』」)。刺足小指爪甲上與肉交者,各一痏立已(謂至陰穴,太陽之井也,刺可入同身寸之一分,留五呼,若灸者,可灸三壯。)(新校正云:「按《甲乙經》云:『在足小指外側去爪甲角如韭葉。』」)。不已,刺外踝下三痏,左取右,右取左,如食頃已(謂金門穴,足太陽郄也,在外踝下,刺可入同身寸之三分,若灸者,可灸三壯。)。

邪客於手陽明之絡,令人氣滿胸中,喘息而支胠,胸中熱(以其經自肩端入缺盆絡脈,其支別者,從缺盆中直而上頸,故病如是。)。刺手大指次指爪甲上去端如韭葉,各一痏,左取右,右取左,如食頃已(謂商陽穴,手陽明之井也,刺可入同身寸之一分,留一呼,若灸者,可灸一壯。)(新校正云:「按《甲乙經》云:『商陽在手大指次指內側去爪甲角如韭葉。』」)。邪客於臂掌之閒,不可得屈,刺其踝後(新校正云:「按全元起云:『是人手之本節踝也。』」)。先以指按之痛,乃刺之,以月死生為數,月生一日一痏,二日二痏,十五日十五痏,十六日十四痏(隨日數也。月半已前,謂之生,月半以後,謂之死,虧滿而異也。)。邪客於足陽蹻之脈,令人目痛,從內眥始(以其脈起於足,上行至頭而屬目內眥,故病令人目痛從內眥始也,何以明之,《八十一難經》曰:「陽蹻脈者起於跟中,循外踝,上行入風池。」《鍼經》曰:「陰蹻脈入鼽,屬目內眥,合於太陽、陽蹻而上行,尋此則至於目內眥也。)。刺外踝之下半寸所,各二痏(謂申脈穴,陽蹻之所生也,在外踝下陷者中,容爪甲,刺可入同身寸之三分,留六呼,若灸者,可灸三壯。)(新校正云:「詳血脈痛注云:『外踝下五分。』」)。左刺右,右刺左,如行十里,頃而已。

人有所墮墜,惡血留內,腹中滿脹,不得前後,先飲利藥,此上傷厥陰之脈,下傷少陰之絡,刺足內踝之下,然骨之前,血脈出血(此少陰之絡也。)(新校正云:「詳血脈出血,『脈』字疑是『絡』字。」)。刺足跗上動脈(謂衝陽穴,胃之原也,刺可入同身寸之三分,留十呼,若灸者,可灸三壯,主腹大不嗜食,以腹脹滿,故爾取之。),不已,刺三毛上各一痏,見血立已,左刺右,右刺左(謂大敦穴,厥陰之井也。)。善悲驚不樂,刺如右方(善悲驚不樂,亦如上法刺之。)。

邪客於手陽明之絡,令人耳聾,時不聞音(以其經支者,從缺盆上頸,貫頰,又其絡支別者入耳,會於宗脈,故病令人耳聾,時不聞聲。)。刺手大指次指爪甲上,去端如韭葉各一痏,立聞(亦同前商陽穴。)。不已,刺中指爪甲上與肉交者,立聞(謂中衝穴,手心主之井也,在手中指之端,去爪甲如韭葉陷者中,刺可入同身寸之一分,留三呼,若灸者,可灸三壯,古經脫簡,無絡可尋之,恐是刺小指爪甲上與肉交者也,何以言之,下文云:「手少陰絡會於耳中也。」若小指之端是謂少衝,手少陰之井,刺可入同身寸之一分,留一呼,若灸者,可灸一壯。)(新校正云:「按王氏云:『恐是小指爪甲上少衝穴。』按《甲乙經》:『手心主之正,上循喉嚨,出耳後,合少陽完骨之下。』如是則安得不刺中衝,而疑為少衝也。」)。其不時聞者,不可刺也(不時聞者,絡氣已絕,故不可刺。)。耳中生風者,亦刺之如此數,左刺右,右刺左。

凡痹往來行無常處者,在分肉閒,痛而刺之,以月死生為數,用針者隨氣盛衰以為痏數,針過其日數則脫氣,不及日數則氣不寫,左刺右,右刺左,病已止。不已,復刺之如法(言所以約月死生為數者,何以隨氣之盛衰也。)。月生一日一痏,二日二痏,漸多之,十五日十五痏,十六日十四痏,漸少之(如是刺之,則無過數無不及也。)。

邪客於足陽明之經,令人鼽衂,上齒寒(以其脈起於鼻交頞中,下循鼻外,入上齒中,還出俠口,環脣,下交承漿,卻循頤後下廉,出大迎,循頰車,上耳前,故病令人鼽衂、上齒寒也。復以其脈左右交於面部,故舉經脈之病,以明繆處之類。)(新校正云:「按全元起本與《甲乙經》,『陽明之經』作『陽明之絡』。」)。刺足中指次指爪甲上與肉交者,各一痏,左刺右,右刺左(『中』當為『大』,亦傳寫中大之誤也,據《靈樞經》《孔穴圖經》中指次指爪甲上無穴,當言刺大指次指爪甲上,乃厲兌穴,陽明之井,不當更有次指二字也。厲兌者,刺可入同身寸之一分,留一呼,若灸者,可灸一壯。)(新校正云:「按《甲乙經》云:『刺足中指爪甲上。』無次指二字,蓋以大指次指為中指,義與王注同,下文云:『足陽明中指爪甲上。』亦謂此穴也,厲兌,在足大指次指之端,去爪甲角如韭葉。」)。

邪客於足少陽之絡,令人脇痛不得息,欬而汗出(以其脈支別者,從目銳眥下大迎,合手少陽於䪼,下加頰車,下頸,合缺盆,以下胸中,貫鬲,絡肝膽,循脇,故令人脇痛欬而汗出。)。刺足小指次指爪甲上與肉交者,各一痏(謂竅陰穴,少陽之井也,刺可入同身寸之一分,留一呼,若灸者,可灸三壯。)(新校正云:「按《甲乙經》竅陰在足小指次指之端去爪甲角如韭葉。」)。不得息立已,汗出立止。欬者,溫衣飲食一日已。左刺右,右刺左,病立已。不已,復刺如法。

邪客於足少陰之絡,令人嗌痛,不可內食,無故善怒,氣上走賁上(以其經支別者,從肺出絡心,注胸中。又其正經從腎上貫肝鬲,入肺中,循喉嚨,俠舌本,故病令人嗌乾痛,不可內食,無故善怒,氣上走賁上也。賁謂氣奔也。)(新校正云:「詳王注以賁上為氣奔者,非。按《難經》:『胃為賁門。』楊玄操云:『賁,鬲也,是氣上走鬲上也。』經既云氣上走,安得更以賁為奔上之解邪。」)。刺足下中央之脈,各三痏,凡六刺立已,左刺右,右刺左(謂湧泉穴,少陰之井也,在足心陷者中,屈足踡指宛宛中,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸三壯。)。嗌中腫不能內,唾時不能出唾者,刺然骨之前,出血立已,左刺右,右刺左(亦足少陰之絡也,以其絡並大經喉嚨,故爾刺之,此二十九字本錯簡在邪客手足少陰太陰足陽明之絡前,今遷於此。)(新校正云:「詳王注以其絡並大經,循喉嚨,差互。按《甲乙經》足少陰之絡,並經上走心包少陰之經,循喉嚨。今王氏之注經與絡交互,當以《甲乙經》為正也。」)。

邪客於足太陰之絡,令人腰痛引少腹控䏚,不可以仰息(足太陰之絡,從髀合陽明,上貫尻骨中,與厥陰少陽結於下髎,而循尻骨內,入腹上,絡嗌,貫舌中,故腰痛則引少腹,控於䏚中也。䏚,謂季脇下之空軟處也,受邪氣則絡拘急,故不可以仰伸而喘息也。〈刺腰痛篇〉中無『息』字。)(新校正云:「詳王注云:『足太陰之絡。』按《甲乙經》乃太陰之正,非絡也。王氏謂之絡者,未詳其旨。」)。刺腰尻之解,兩胂之上,是腰俞,以月死生為痏數,發鍼立已,左刺右,右刺左(腰尻骨間,曰解。當中有腰俞,刺可入同身寸之二寸。)(新校正云:「按〈氣府論〉注作『二分』,〈刺熱論〉注作『二分』,〈水穴〉篇注作『二分』,〈熱穴篇〉注作『二寸』,《甲乙經》作『二寸,留七呼。』主與經同。」《中誥孔穴經》云:「左取右,右取左,穴當中不應爾也。」次腰下俠尻,有骨空各四,皆主腰痛。下髎,主與經同,是足太陰厥陰少陽所結,刺可入同身寸之二寸,留十呼,若灸者,可灸三壯。胂,謂兩髁胂也。腰俞髁伸皆當取之也。」)(新校正云:「按此邪客足太陰之絡并刺法一項,已見〈刺腰痛篇〉中,彼注甚詳,此特多是腰俞三字耳,別按全元起本舊無此三字,王氏頗知腰俞無左右取之理,注之而不知,全元起本舊無。」)。

邪客於足太陽之絡,令人拘攣背急引脇而痛(以其經從踝內左右,別下貫胂,合膕中,故病令人拘攣背急引脇而痛。)(新校正云:「按全元起本及《甲乙經》引脇而痛下,更云:『內引心而痛。』」)。刺之從項始數脊椎,俠脊疾按之,應手如痛,刺之傍三痏,立已(從項始數脊椎者,謂從大椎數之至第二椎兩傍各同身寸之一寸五分內,循脊兩傍按之有痛應手,則邪客之處也。隨痛應手深淺,即而刺之,邪客在脊骨兩傍,故言刺之傍也。)。

邪客於足少陽之絡,令人留於樞中,痛髀不可舉(以其經出氣街,繞髦際,橫入髀厭中,故痛令人留於髀樞後,痛解不可舉也。樞,謂髀樞也。)。刺樞中以毫鍼,寒則久留鍼,以月死生為數,立已(髀樞之後,則環銚穴也,正在髀樞後,故言刺髀樞後也。環銚者,足少陽脈氣所發,刺可入同身寸之一寸,留二十呼,若灸者,可灸三壯,毫鍼者,第七鍼也。)(新校正云:「按《甲乙經》環銚在髀樞中,〈氣穴論〉云:『在兩髀厭分中。』此經云刺樞中,而王氏以謂髀樞之後者,誤也。」)。

治諸經刺之所過者,不病則繆刺之(王言也,經不病,則邪在絡,故繆刺之,若經所過有病,是則經病,不當繆刺矣。)。耳聾,刺手陽明不已,刺其通脈出耳前者(手陽明,謂前手大指次指去端如韭葉者也,是謂商陽。據《中誥孔穴圖經》手陽明脈中,商陽、合谷、陽谿、徧歷四穴,並主耳聾,今經所指,謂前商陽,不謂此合谷等穴也。耳前通脈,手陽明脈正當聽會之分,刺入同身寸之四分,若灸者,可灸三壯。)。齒齲,刺手陽明不已,刺其脈入齒中,立已(據《甲乙流注圖經》手陽明脈中商陽、二閒、三閒、合谷、陽谿、徧歷、溫留七穴,並主齒痛。手陽明脈,貫頰入下齒中。足陽明脈循鼻外,入上齒中也。)。

邪客於五藏之閒,其病也,脈引而痛,時來時止,視其病,繆刺之於手足爪甲上(各刺其井,左取右,右取左。)。視其脈出其血,閒日一刺,一刺不已,五刺已(有血脈者,則刺之如此數。)。繆傳引上齒,齒脣寒痛,視其手背脈血者去之(若病繆傳而引上齒,齒脣寒痛者,刺手背陽明絡也。),足陽明中指爪甲上一痏,手大指次指爪甲上各一痏,立已。左取右,右取左(謂第二指厲兌穴也,手大指次指謂商陽穴,手陽明井也。《鍼經》曰:「齒痛,不惡清飲,取足陽明,惡清飲,取手陽明。」)(新校正云:「詳前文邪客足陽明,刺中指次指爪甲上,是誤剩次指二字,當如此只言中指爪甲上乃是也。」)。

邪客於手足少陰、太陰、足陽明之絡,此五絡皆會於耳中,上絡左角(手少陰真心脈,足少陰腎脈,手太陰肺脈,足太陰脾脈,足陽明胃脈,此五絡皆會於耳中而出,絡左額角也。)。五絡俱竭,令人身脈皆動而形無知也,其狀若尸,或曰尸厥(言其卒冒悶而如死尸,身脈猶如常人而動也,然陰氣盛於上則下氣熏上,而邪氣逆,邪氣逆則陽氣亂,陽氣亂則五絡閉結而不通,故其狀若尸也,以是從厥而生,故或曰尸厥。)。刺其足大指內側爪甲上,去端如韭葉(謂隱白穴,足太陰之井也,刺可入同身寸之一分,留三呼,若灸者,可灸三壯。),後刺足心(謂涌泉穴,足少陰之井也,刺同前取涌泉穴法。)。後刺足中指爪甲上各一痏(謂第二指足陽明之井也,刺同前取厲兌穴法。)。後刺手大指內側去端如韭葉(謂少商穴,手太陰之井也,刺可入同身寸之一分,留三呼,若灸者,可灸三壯。)。後刺手心主(謂中衝穴,手心主之井也,刺可入同身寸之一分,留三呼,若灸者,可灸一壯。)(新校正云:「按《甲乙經》不刺手心主,詳此五絡之數,亦不及手心主,而此刺之是有六絡未會,王冰相隨注之,不為明辨之旨也。」)少陰銳骨之端,各一痏,立已(謂神門穴,在掌後銳骨之端陷者中,手少陰之俞也,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸三壯。)。不已,以竹管吹其兩耳(言使氣入耳中,內助五絡令氣復通也。當內管入耳,以手密擫之,勿令氣泄,而極吹之氣,蹙然從絡脈通也。)(新校正云:「按陶隱居云:『吹其左耳極三度,復吹其右耳三度也。』),鬄其左角之髮,方一寸,燔治,飲以美酒一杯,不能飲者灌之,立已(左角之髮,是五絡血之餘,故鬄之燔治,飲之以美酒也。酒者,所以行藥勢,又炎上而內走於心。心主脈,故以美酒服之。凡刺之數,先視其經脈,切而從之,審其虛實而調之,不調者,經刺之,有痛而經不病者,繆刺之,因視其皮部有血絡者,盡取之,此繆刺之數也。)。

四時刺逆從論篇第六十四(新校正云:「按『厥陰有餘』至『筋急目痛』,全元起本在第六卷。『春氣在經脈』至篇末,全元起本在第一卷。」)

厥陰有餘,病陰痹(痹,謂痛也。陰,謂寒也。有餘,謂厥陰氣盛滿,故陰發於外而為寒痹。)(新校正云:「詳王氏以痹為痛未通。」)。不足,病生熱痹(陰不足則陽有餘,故為熱痹。)。滑則病狐疝風,濇則病少腹積氣(厥陰脈循股陰,入髦中,環陰器,扺少腹,又其絡支別者,循脛,上睪,結於莖,故為狐疝,少腹積氣也。)(新校正云:「按楊上善云:『狐夜不得尿,日出方得,人之所病與狐同,故曰狐疝。』一曰孤疝,謂三焦孤府為疝,故曰孤疝。」)。

少陰有餘,病皮痹隱軫,不足,病肺痹(腎水逆連於肺母故也。足少陰脈從腎上貫肝鬲,入肺中,故有餘病皮痹隱軫,不足,病肺痹也。)。滑則病肺風疝,濇則病積,溲血(以其正經入肺,貫腎絡膀胱,故為肺疝及積溲血也。)。

太陰有餘,病肉痹寒中。不足,病脾痹(脾主肉故如是。)。滑則病脾風疝,濇則病積,心腹時滿(太陰之脈,入腹,屬脾,絡胃,其支別者,復從胃別上鬲,注心中,故為脾疝,心腹時滿也。)。

陽明有餘,病脈痹,身時熱。不足,病心痹(胃有餘則上歸於心,不足則心下痹,故為是。)。滑則病心風疝,濇則病積,時善驚(心主之脈,起於胸中,出屬心包,下鬲歷絡三焦,故為心疝,時善驚。)。

太陽有餘,病骨痹、身重。不足,病腎痹(太陽與少陰為表裏,故有餘不足,皆病歸於腎也。)。滑則病腎風疝,濇則病積,善時巔疾(太陽之脈交於巔上,入絡腦,下循膂,絡腎,故為腎風及巔病也。)。

少陽有餘病筋痹、脇滿。不足,病肝痹(少陽與厥陰為表裏,故病歸於脾。)。滑則病肝風疝,濇則病積,時筋急目痛(肝主筋,故時筋急。厥陰之脈上出額與督脈會於巔,其支別者,從目系下頰裏,故目痛。)。

是故春氣在經脈,夏氣在孫絡,長夏氣在肌肉,秋氣在皮膚,冬氣在骨髓中。

帝曰:「余願聞其故?」

歧伯曰:「春者,天氣始開,地氣始泄,凍解冰釋,水行經通,故人氣在脈。夏者,經滿氣溢入,孫絡受血,皮膚充實。長夏者,經絡皆盛,內溢肌中。秋者,天氣始收,腠理閉塞,皮膚引急(引,謂牽引以縮急也。)。冬者,蓋藏血氣在中,內著骨髓,通於五藏。是故邪氣者,常隨四時之氣血而入客也,至其變化不可為度,然必從其經氣,辟除其邪,除其邪,則亂氣不生(得氣而調,故不亂。)。」

帝曰:「逆四時而生亂氣,奈何?」

歧伯曰:「春刺絡脈,血氣外溢,令人少氣(血氣溢於外則中不足,故少氣。)(新校正云:「按自春刺絡脈至令人目不明與〈診要經終論〉義同文異,彼注甚詳於此,彼分四時,此分五時,然此有長夏刺肌內之分,而逐時各闕刺秋分之事,疑此肌肉之分,即彼秋皮膚之分也。」)。春刺肌肉,血氣環逆,令人上氣(血逆氣上,故上氣。)(新校正云:「按經闕春刺秋分。」)。春刺筋骨,血氣內著,令人腹脹(內著不散故脹。)。夏刺經脈,血氣乃竭,令人解㑊(血氣竭少,故解㑊,然不可名之也。解㑊,謂寒不寒,熱不熱,壯不壯,弱不弱,故不可名之也。)。夏刺肌肉,血氣內卻,令人善恐(卻,閉也。血氣內閉,則陽氣不通,故善恐。)。夏刺筋骨,血氣上逆,令人善怒(血氣上逆,則怒氣相應,故善怒。)(新校正云:「按經闕夏刺秋分。」)。

秋刺經脈,血氣上逆,令人善忘(血氣上逆,滿於肺中,故善忘。)。秋刺絡脈,氣不外行(新校正云:「按別本作『血氣不行』,全元起本作『氣不衛外』,《太素》同。」)。令人臥不欲動(以虛甚故。)(新校正云:「按經闕秋刺長夏分。」)。秋刺筋骨,血氣內散,令人寒慄(血氣內散,則中氣虛,故寒慄。)。冬刺經脈,血氣皆脫,令人目不明(以血氣無所營,故也。)。冬刺絡脈,內氣外泄,留為大痹。冬刺肌肉,陽氣竭絕,令人善忘(陽氣不壯,至春而竭,故善忘。)(新校正云:「按經闕『冬刺秋分』。」)。凡此四時刺者,大逆之病(新校正云:「按全元起本作『六經之病』。」),不可不從也,反之則生亂,氣相淫病焉(淫,不次也。不次而行,如浸淫相染而生病也。)。故刺不知四時之經,病之所生,以從為逆,正氣內亂與精相薄,必審九候,正氣不亂,精氣不轉(不轉,謂不逆轉也。)。」

帝曰:「善。刺五藏,中心,一日死,其動為噫(〈診要經終論〉曰:「中心者,環死。」〈刺禁論〉曰:「一日死,其動為噫。」)。中肝,五日死,其動為語(〈診要經終論〉闕而不論,〈刺禁論〉曰:「中肝五日死,其動為語。」)(新校正云:「按《甲乙經》『語』作『欠』。」)。中肺,三日死,其動為欬(〈診要經終論〉曰:「中肺,五日死。」〈刺禁論〉曰:「中肺,三日死,其動為欬。」)。中腎,六日死(新校正云:「按《甲乙經》作『三日死』。」),其動為嚏欠(〈診要經終論〉曰:「中腎,七日死。」〈刺禁論〉曰:「中腎,六日死,其動為嚏。」)(新校正云:「按《甲乙經》無『欠』字。」)。中脾,十日死(新校正云:「按《甲乙經》作『十五日』。」),其動為吞(〈診要經終論〉曰:「中脾,五日死。」〈刺禁論〉曰:「中脾,十日死,其動為吞。」然此三論皆歧伯之言,而死日動變不同,傳之誤也。)。刺傷人五藏必死,其動則依其藏之所變,候知其死也(變,謂氣動變也。中心下至此並為逆從,重文也。)。」

標本病傳論篇第六十五(新校正云:「按全元起本在第二卷〈皮部論〉篇前。」)

黃帝問曰:「病有標本,刺有逆從,奈何?」

歧伯對曰:「凡刺之方,必別陰陽,前後相應,逆從得施,標本相移,故曰:『有其在標而求之於標,有其在本而求之於本,有其在本而求之於標,有其在標而求之於本。』」故治有取標而得者,有取本而得者,有逆取而得者,有從取而得者(得病之情,知治大體,則逆從皆可施,必中焉。)。故知逆與從,正行無問,知標本者,萬舉萬當(道不疑惑,識既深明,則無問於人,正行皆當。)。不知標本,是謂妄行(識,猶褊淺。道未高深,舉且見違,故行多妄。)。

夫陰陽逆從標本之為道也,小而大,言一而知百病之害(著之至也。言別陰陽,知逆順,法明著見精微,觀其所舉則小,尋其所利則大,以斯明著,故言一而知百病之害。)。少而多,淺而博,可以言一而知百也(言少可以貫多,舉淺可以料大者,何法之明,故非聖人之道,孰能至於是耶!故學之者猶可以言一而知百病也。博,大也。)。以淺而知深,察近而知遠,言標與本易而勿及(雖事極深玄,人非咫尺,略以淺近而悉貫之,然標本之道,雖易可為言,而世人識見無能及者。)。

治反為逆,治得為從。先病而後逆者,治其本。先逆而後病者,治其本:先寒而後生病者,治其本。先病而後生寒者,治其本。先熱而後生病者,治其本。先熱而後生中滿者,治其標。先病而後泄者,治其本。先泄而後生他病者,治其本,必且調之,乃治其他病。先病而後中滿者,治其標。先中滿而後煩心者,治其本。人有客氣有同氣(新校正云:「按全元起本『同』作『固』。」),小大不利,治其標。小大利,治其本(本先病標後病,必謹察之。)。病發而有餘,本而標之,先治其本,後治其標。病發而不足,標而本之,先治其標,後治其本(本而標之,謂有先病復有後病也,以其有餘,故先治其本,後治其標也。標而本之,謂先發輕微緩者,後發重大急者,以其不足,故先治其標,後治其本也。)。謹察間甚,以意調之(間,謂多也。甚,謂少也。多,謂多形證而輕易。少,謂少形證而重難也。以意調之,謂審量標本不足有餘,非謂捨法而以意妄為也。)。閒者并行,甚者獨行,先小大不利而後生病者,治其本(并,謂他脈共受邪氣而合病也。獨,為一經受病而無異氣相參也。并甚則相傳,傳急則亦死。)。

夫病傳者,心病先心痛(藏真通於心,故心先痛。)。一日而欬(心火勝金,傳於肺也,肺在變動為欬,故爾。)。三日脇支痛(肺金勝木,傳於肝也,以其脈循脇肋,故如是。)。五日閉塞不通,身痛體重(肝木勝土,傳於脾也。脾性安鎮,木氣乘之,故閉塞不通,身痛體重。)。三日不已,死(以勝相伐,唯弱是從,五藏四傷,豈其能久,故為即死。)。冬夜半,夏日中(謂正子午之時也,或言冬夏有異,非也。晝夜之半,事甚昭然。)(新校正云:「按《靈樞經》:『夫氣入藏,病先發於心,一日而之肺,三日而之肝,五日而之脾,三日不已,死,冬夜半,夏日中。』《甲乙經》曰:『病先發於心,心痛一日之肺而欬,五日之肝肋支痛,五日之脾,閉塞不通,身病體重,三日不已,死,冬夜半,夏日中。』詳《素問》言其病,《靈樞》言其藏,《甲乙經》及并《素問》、《靈樞》二經之文而病與藏兼舉之。」)。

肺病喘欬(藏真高於肺而主息,故喘欬也。)。三日而脇支滿痛(肺傳於肝。)。一日身重體痛(肝傳於脾。)。五日而脹(自傳於府。)。十日不已,死。冬日入,夏日出(孟冬之中,日入於申之八刻三分:仲冬之中,日入於申之七刻三分。季冬之中,日入於申與孟月等。孟夏之中,日出於寅之八刻一分。仲夏之中,日出於寅十刻三分。季夏之中,日出於寅與孟月等也。)。

肝病,頭目眩,脇支滿(藏真散於肝脈內,連目脇,故如是。)。三日體重身痛(肝傳於肺。)。五日而脹(自傳於府。),三日腰脊少腹痛脛痠(謂胃傳於腎,以其脈起於足,循腨內,出膕內廉,上股內後廉,貫脊,屬腎,絡膀胱,故如是也。腰為腎之府,故腰痛。)。三日不已,死。冬日入(新校正云:「按《甲乙經》作『日中』。」),夏早食(日入早晏,如冬法也。早食,謂早於食時,則卯正之時也。)。

脾病,身痛體重(藏真濡於脾,而主肌肉,故爾。)。一日而脹(自傳於府。)。二日少腹腰脊痛脛痠(胃傳於腎。)。三日背筋痛小便閉(自傳於府及之也。)。十日不已,死。冬人定,夏晏食(人定,謂申後二十五刻。晏食,謂寅後二十五刻。)。

腎病少腹腰脊痛、䯒痠(藏真下於腎,故如是。)。三日背筋痛小便閉(自傳於府。)(新校正云:「按《靈樞經》云:『之』,膀胱是自傳於府及之也。」)。三日腹脹(膀胱傳於小腸。)(新校正云:「按《甲乙經》云:『三日上之心,心脹。』」)。三日兩脇支痛(府傳於藏。)(新校正云:「按《靈樞經》云:『三日之小腸,三日上之心。』今云兩脇支痛,是小腸府傳心藏而發痛也。」)。三日不已,死。冬大晨,夏晏晡(大晨,謂寅後九刻大明之時也。晏晡,謂申後九刻向昏之時也。)。

胃病脹滿(以其脈循腹,故如是。)。五日少腹腰脊痛䯒痠(胃傳於腎。)。三日背筋痛小便閉(自傳於府及之也。)。五日身體重(膀胱水府傳於胛也。)(新校正云:「按《靈樞經》及《甲乙經》各云:『五日上之心。』是膀胱傳心為相勝而身體重,今王氏言傳脾者誤也。」)。六日不已,死。冬夜半後,夏日昳(夜半後,謂子後八刻丑正時也。日昳,謂午後八刻未正時也。)。

膀胱病,小便閉(以其為津液之府故爾。)。五日少腹脹腰脊痛䯒痠(自歸於藏。)。一日腹脹(腎復傳於小腸。)。一日身體痛(小腸傳於脾。)(新校正云:「按《靈樞經》云:『一日上之心。』是府傳於藏也,《甲乙經》作之脾與王注同。」)。二日不已,死。冬雞鳴,夏下晡(雞鳴,謂早雞鳴,丑正之分也。下晡,謂日下於晡時,申之後五刻也。)。

諸病以次是相傳,如是者皆有死期,不可刺(五藏相移,皆如此,有緩傳者,有急傳者。緩者,或一歲、二歲、三歲而死。其次,或三月若六月而死。急者,一日、二日、三日、四日或五六日而死,則此類也。尋此病傳之法,皆五行之氣,考其日數,理不相應,夫以五行為紀,以不勝之數傳於所勝者,謂火傳於金,當云一日。金傳於木,當云二日。木傳於土,當云四日。土傳於水,當云三日。水傳於火,當云五日也。若以已勝之數傳於不勝者,則木三日傳於土,土五日傳於水,水一日傳於火,火二日傳於金,金四日傳於水,經之傳日似法三陰三陽之氣。〈玉機真藏論〉曰:「五藏相通,移皆有次。不治,三月若六月,若三日若六日,傳而當死。」此與同也,雖爾猶當臨病詳視日數,方悉是非爾。)。間一藏止(新校正云:「按《甲乙經》無『止』字。」)。及至三四藏者,乃可刺也(閒一藏止者,謂隔過前一藏而不更傳也,則謂木傳土,土傳水,水傳火,火傳金,金傳木而止,皆閒隔一藏也,及至三四藏者,皆謂至前第三第四藏也。諸至三藏者,皆是其已不勝之氣也,至四藏者,皆至已所生之父母也,不勝則不能為害於彼,所生則父子無剋伐之期,氣順以行,故刺之可矣。)。

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