赤水玄珠 第三卷

明.孙一奎
来源:赤水玄珠

頭痛門

頭痛

生生子曰:頭為諸陽之首,至清至高之處也。苟外無風寒霧露之觸,內無痰火濕熱之薰,必無痛也。既有內外之因,當循內外之治。

凡頭痛當分三陰三陽。諸血虛頭痛,當歸、川芎主之。諸氣虛頭痛,人參、黃耆主之。兼見何症,以佐使之藥濟之,此立方之大法也。血氣俱虛,於調中益氣湯,加川芎、蔓荊子、細辛,其效如神。濕厥頭痛,清空膏主之。諸厥逆頭痛,羌活附子湯主之。濕熱在頭者,以苦吐之。世有真頭痛,旦發夕死,夕發旦死。原其受病,乃氣血虛極,以致風寒暑濕之氣,得以犯之,名曰厥頭痛。痛引腦巔,陷於泥丸宮中,非藥所能愈,蓋其根本先絕也。丹溪曰:頭痛多主於痰,痛甚者火也。有可吐者,亦有可下者。東垣曰:經云:東風生於春,病在肝,俞在頸項,故春氣者,病在頭。又諸陽會於頭面,如足太陽經之脈,起於目內眥,上額交巔,直入絡腦,還出別下項,病沖痛。又足少陽之脈,起於目銳眥,上抵頭角,病則頭角額痛。夫風從上受之,風寒傷上,邪從外入,客於經絡,令人振寒,頭痛,身重,惡寒,治在風池、風府。有調其陰陽,不足則補,有餘則瀉,汗之則愈,此傷寒頭痛也。如氣上不下,頭痛巔疾者,下虛上實也。過在足少陰、巨陽,甚則入腎,寒濕頭痛也。有厥頭痛者,所犯大寒,內至骨髓,髓以腦為主,腦逆,故令頭痛,齒亦痛。有心煩頭痛者,病在膈中,過在手巨陽、少陰,乃濕熱頭痛也。凡頭痛,皆以風藥治之者,總其大體言之也。高巔之上,惟風可到,或味之薄者,陰中之陽,自地昇天者也。然亦有三陰三陽之異。太陽經頭痛,惡風寒,脈浮緊,川芎、獨活之類主之。少陽經頭痛,脈弦細,往來寒熱,柴胡、黃芩主之。陽明經頭痛,自汗,發熱,不惡寒,脈浮緩長實者,升麻、葛根、石膏、白芷主之。太陰經頭痛,必有痰,體重或腹痛,為痰癖,脈沉緩者,蒼朮、半夏、南星主之。少陰經頭痛,三陰三陽經不流行,而足寒,氣逆,為寒厥,其脈沉細,麻黃附子細辛湯主之。厥陰經頭疼,項痛,或吐痰沫,冷厥,其脈浮緩,吳茱萸湯主之。

丹溪云:勞役下虛之人,似傷寒發熱、汗出,兩太陽作痛,宜補中益氣湯,多加川歸、川芎,甚者加知母、蔓荊子。又云:自魚尾上攻而痛,屬血虛,川芎、川歸、酒黃柏。諸經氣滯,亦能作痛。

王節齋曰:久頭痛病,略感風寒便發,寒月須重綿厚帕包裹者,此屬鬱熱,本熱而標寒。世人不識,率用辛溫解散之藥,暫時得效,誤認為寒,殊不知因其本有鬱熱,毛竅常疏,故風寒易入,外寒束其內熱,閉逆而為痛。辛熱之藥,雖能開通閉逆,散其標之寒邪,然以熱濟熱,病本益深,惡寒愈甚矣。唯當瀉火涼血為主,而佐以辛溫散表之劑,以從其標,則病可愈而根可除也。

郭茂恂之婦,產七日,不食,始言頭痛,頭痛已,又心痛作,既而目睛痛。如割如刺,更作更止,相去無瞬息間。每頭痛甚,欲取大石壓之,良久漸定。心痛作,則以十指抓壁,血流滿掌。痛定,目復痛,又以兩手自剜取之。如是十日不已,眾醫無計。進黑龍丹半粒,疾少間。中夜再服之,服即下,瞑目寢如平昔,至平旦下一行,約三升許,如蝗蟲子,三疾減半,巳刻又行如前,則頓愈矣。

頭重

東垣 紅豆散 治頭重極佳。(方見雷頭風門。)

秘方 茶調散 風熱上攻,頭目昏痛,及頭風熱痛不可忍。

片芩(二兩,酒拌炒三次,不可令焦) 小川芎(一兩) 細芽茶(三錢) 白芷(五錢) 薄荷(三錢) 荊芥穗(四錢) 頭巔及腦痛,加細辛、藁本、蔓荊子(各三錢)

上為細末,每服二三錢,用茶清調下。

頭風

丹溪云:屬痰者多,有熱,有風,有血虛。在左屬風,薄荷、荊芥,血虛川芎、當歸。在右屬痰,蒼朮、半夏,熱則酒芩為主。

沖和膏 偏正頭風腫痛,並眼痛者,塗上立止如神。

紫荊皮(炒,五兩) 獨活(去節炒,三兩) 赤芍(炒,二兩) 白芷(一兩) 菖蒲(一兩)

上為末,蔥頭煎濃湯調塗,藥到痛止。

又方 酒芩(一兩) 蒼朮 羌活 防風(各五錢) 細辛(二錢) 蒼耳(三錢)

上為末,每服三錢,生薑一大片,同擂均,茶湯蕩起服之。

又方 酒芩(五錢) 蒼朮(二錢半) 羌活 蒼耳 川芎 甘草(生) 酒黃連(各一錢半) 半夏曲(三錢半,炒)

上為末,服法同前。

頭癢、風屑、發黃 用大黃酒浸炒為末,茶調服。

川芎散 偏頭痛、頭風神效。

甘菊 石膏 川芎(各三錢)

為末,每服一錢,茶清調下。一方有白殭蠶六錢,生用。

經驗方 頭風頭痛。

藿香 防風(各二兩) 辰砂 薄荷(各一兩) 天麻 白朮 白附子 白芷(各一兩五錢)

上為末,糊丸,梧子大,每服三十丸,白湯下。

菊花茶調散 諸風頭目昏重,偏正頭風,鼻塞。

菊花 川芎 荊芥穗 羌活 甘草 白芷(各二兩) 細辛(一兩) 防風(一兩,洗淨) 蟬蛻 殭蠶 薄荷(各五錢)

上為末,每服二錢,食後,用茶清調下。

有一婦人患偏頭痛,一邊鼻塞,不聞香臭,常流清涕,或作臭氣一陣。服遍治頭痛藥,如芎蠍皆不效,人無識此病者,或曰腦癰。偶有善醫云,但服局方芎犀丸。不十數服,忽作嚏涕,突出一鋌稠膿,其疾自愈。(方見鼻淵。)

秘方 貼頭風熱痛。

大黃 朴硝(各等分)

上為末,井底泥和捏作餅,貼兩太陽穴,神效。否則防壞目。

祛風清上丸 風熱上攻,眉稜骨痛。

酒芩(二錢) 白芷(一錢半) 防風(一錢) 柴胡(一錢) 荊芥(八分) 川芎(一錢二分) 羌活(一錢) 甘草(五分)

水二盅,煎八分,食後服。

芎辛導痰湯 痰厥頭痛。

川芎 細辛 南星(各一錢半) 半夏(二錢) 陳皮 茯苓 片芩(酒炒。各一錢二分) 枳實(一錢) 甘草(五分) 如挾風熱甚者,加石膏三錢,菊花一錢。

水二盅,姜三片,煎至八分,食後服。

清空膏 偏正頭痛年深,及療風濕熱痛,上壅損目,及腦痛,年深不止。

羌活 防風(各一兩) 柴胡(七錢) 川芎(五錢) 甘草(炙,一兩半) 黃連(炒,一兩) 黃芩(三兩,一半炒,一半酒製)

上為細末,每服二錢,熱盞內入茶少許,湯調和如膏,抹在口內,少用白湯送下,臨臥服。如苦頭痛,每服中加細辛二錢。如太陰脈緩有痰,名曰痰厥頭痛,加羌活、防風、川芎、甘草,又加半夏一兩半。如偏正頭痛,服之不愈,減羌活、防風、川芎一半,加柴胡一倍。如發熱惡熱而渴,正陽明頭痛,只與白虎湯加白芷。

小清空膏 諸般頭痛,惟血虛頭痛不治。用片芩細切,酒拌,曬乾,為末,茶清調下,酒亦可。

補氣湯 服前藥之後,服此藥。

黃耆(八兩) 甘草(炙) 當歸身(各二錢) 柴胡 升麻(各二分) 細辛(少許) 麻黃(炒) 苦丁香(各五分) 水煎服。

安神湯 頭旋眼黑頭痛。

羌活(一兩) 防風(二錢半) 柴胡(五錢) 酒黃柏(一兩) 酒知母 酒生地 升麻(各五錢) 黃耆(二兩) 甘草(半生半熟,四錢)

上㕮咀,每服半兩,水二大盞,煎至一盞半,加蔓荊子五分,川芎三分,再煎至一盞,臨臥時去渣熱服。

上東垣、丹溪治虛熱頭痛,大率皆以酒芩、酒連、酒柏加風劑也。

川芎散 頭風,偏正頭風,昏眩。

川芎 細辛 羌活 槐花 甘草(炙) 香附 石膏(炙。各五錢) 荊芥 薄荷 菊花 防風 茵陳(各一兩)

上為細末,每服二錢,食後,茶清調下,日三服。

石膏散 頭痛不可忍。

麻黃(去根節) 石膏(各一兩) 何首烏(五分) 葛根(七錢半)

上為細末,每服三錢,生薑三片,水煎,稍熱服。

又方 亦名 石膏散 頭痛。

川芎 石膏 白芷(各等分)

上為細末,每服四錢,熱茶清調下。

荊芥散 治頭風。(王太醫方。)

荊芥 石膏(煅。各等分)

上為細末,每服二錢,姜二片,蔥白三寸連須,使水一盞,煎七分,食後服。

玉真丸 寒濕為多,腎氣不足,氣逆上行,頭痛不可忍,謂之腎厥。其脈舉之則弦,按之則堅。

硫黃(二兩) 石膏 半夏(湯洗) 硝(研。各二兩)

俱為細末,研勻,生薑糊為丸,梧子大,陰乾,每服二十丸,薑湯或米飲下。更灸關元百壯。良方中黃丸子亦佳。虛寒甚者,去石膏,用鍾乳粉一兩。

玉壺丸 風濕頭痛,亦作痰患。

半夏 南星 天麻

為末,白麵丸,服二錢。

殭蠶散 偏正頭痛,並夾腦風,連兩太陽頭痛。

白殭蠶為末,用蔥茶調服。

乳香盞落散 男子婦人,偏正頭痛不可忍,大有神效。此風盛疏散而痛,宜酸以收之。

御米殼(去蒂,四兩) 陳皮 甘草(炙) 桔梗(去蘆) 柴胡(各一兩)

上為細末,每服二錢,水一盅,入燈心十莖,長四指,同煎七分,溫服。

治時氣頭痛不止,用朴硝二兩為末,生油調,塗於頂上。

治頭內如蟲蛀響,名天白蟻,用茶子細末,吹鼻中。

如聖散 眼目偏痛頭風。

麻黃(燒灰,半兩) 盆硝(二錢半) 麝香 腦子(各少許)

上為細末,搐之神效。

治頭風餅子

五倍子 全蠍 土狗(七分)

上為末,醋糊,作如錢大餅子,發時再用醋潤透,貼太陽穴上。炙熱貼之,驗甚。仍用帕子縛之,啜濃茶,睡覺則愈。

一奇散 產後頭痛。用當歸、川芎,為細末,每服二錢,水一盞,煎七分,溫服。

治產後身熱頭痛肚痛。

陳皮 白朮 白芍(各二錢) 黃芩(二錢半) 川芎(一錢) 乾薑 牡丹皮 甘草(各一錢五分) 荊芥(五分)

分四貼,煎服。

芎附散 產後敗血作梗頭痛,諸藥不效。

大附子一枚,釅醋一碗,用火四畔炙透,蘸醋令盡,去皮臍,加川芎一兩,併為細末,每服一錢,茶清調下。

東垣曰:濕熱在頭而頭痛者,必以苦吐之。若用上項搐鼻藥而涎少者,必兼吐法治之。

邪在胃而頭痛者,必下之。其症必兼膈痞,或動作則痛甚,或右手脈滑盛者是也。

新沐中風,為首風。頭面多汗,惡風,當先風一日則病甚,至其風日則少愈,大川芎丸主之。

風氣循風府而上,則為腦風,項背怯寒,腦戶極冷,神聖散主之。

大川芎丸 首風旋暈弦急,外合陽氣,風寒相搏,胃膈痰飲,偏正頭疼,身體拘倦。

川芎(一兩) 天麻(四兩)

為末,煉蜜丸,每兩作十丸,每服一丸,細嚼茶酒下,食後服。

神聖散 腦風邪氣,留飲不散,項背怯寒,頭痛不可忍者。

麻黃(去節) 細辛(去苗) 乾葛(生一半,炒一半) 藿香葉(各等分)

上為末,每服二錢,煮荊芥薄荷酒調下,茶亦得,並治血風症。

大全黑龍丹 產後寒凝血滯,或胞衣不下,或汙血奔心,危急惡疾垂死者,但灌藥入口便活。妙通神聖。

當歸 五靈脂 川芎 良薑 熟地(各三兩)

上為末,入罐,鹽泥固濟,抿口,炭十斤,煅令通赤,冷定取開看,成黑糟色,細研入後藥:

百草霜(五錢) 硫黃 乳香(各一兩) 花蕊石 琥珀(各三錢)

上五味,為末,並前和勻,如芡實大,每服一丸。

雷頭風(俗名,非古也。)

張子和曰:雷頭風者,結核塊於頭上,而作痛者是也。可用茶調散吐之,次用神芎丸下之,然後服烏荊丸及愈風餅子之類。消風散熱,是其治也,如涼膈散之類。

又云:雷頭風,是頭上有赤腫結核,或如酸棗狀,可用排針出血則愈矣。

生生子曰:所謂雷頭風者,必是痰結核塊。或先暗有於頭上,然後隨遇而發。或勞役,或酒色,或食煿炙、動風發毒之物,感而發之。或紅,或腫,而痛作矣。急則治其標,針而出血,風散火滅,痛因減去,或有之也。若先無結塊痰核,卒然發寒熱而腫痛者,乃風毒也,不可不察。

茶調散(又名二仙散)

瓜蒂 茶葉

為末,每服二錢,齏汁調服,乃取吐藥也。

神芎散 實者下之是也,能去膈上滯痰。

大黃 黃芩(各二兩) 牽牛 滑石(各四兩)

為細末,滴水為丸,如小豆大,溫水下十五丸,每服加十丸,以利為度,日三服。

愈風餅子

川烏 川芎 甘菊 白芷 薄荷 防風 細辛 天麻 羌活 荊芥 甘草(各等分)

為細末,水浸,蒸餅為劑,捏作餅子,每服三五餅,細嚼,茶酒送下,不拘時候。

《保命集》云:夫治雷頭風諸藥不效者,為與症不相對也。蓋雷頭風者,震卦主之,震仰盂,故予製藥內加荷葉者,象震之形,其色又青,乃述類象形。當煎局方中升麻湯主之。治頭面疙瘩,憎寒拘急,發熱,狀如傷寒。

升麻 蒼朮 薄荷

為細末,每服五錢,水一盅,煎七分,溫服,食後。或燒全荷葉一個,研細,調藥服之。

生生子曰:按二公方論,俱以結核疙瘩,而用風藥論治。且指震為雷,為譬固美矣。恐猶未盡善也。夫此病未有不因於痰火者,蓋痰生熱,熱生風故也。核塊疙瘩,皆有形可徵,痰火上升,壅於氣道,兼於風化,則自然有聲,輕則或如蟬之鳴,重則或如雷之響,故以聲如雷而為名也。或以其發如雷之迅速也。設如前論盡作風熱治之,恐認標而忘其本也。予故附痰火一方於後,以俟明哲評之。

白殭蠶(五錢) 粉草(二錢) 半夏(牙皂、薑汁煮,一兩) 連翹(五錢) 片芩(七錢,酒炒) 陳皮(去白,鹽煮) 桔梗(各五錢) 大黃(酒蒸九次,二兩) 薄荷葉(三錢) 白芷(二錢) 天麻(五錢,酒蒸) 青礞石(二錢)

俱為細末,水浸蒸餅為丸,如綠豆大,食後,臨臥茶吞二錢,以痰利為度,然後用清痰降火煎藥調理。

紅豆散 頭重如山,此濕氣在頭也。

麻黃根(炒) 苦丁香(各五分) 紅豆(十粒) 羌活(燒) 連翹(各二錢)

上五味,為細末,鼻內搐之。

頭風屑,肝經風盛也,大便實,瀉青丸主之。虛則消風散主之。

消風散 諸風上攻,頭目昏痛,項背拘急,肢體煩痛,肌肉蠕動,目眩旋運,耳簫蟬鳴,眼澀好睡,鼻塞多嚏,皮膚頑麻,燥癢癮疹。又治婦人血風,頭皮腫癢,眉骨疼,旋欲倒,痰逆噁心。

川芎 羌活 人參 茯苓 白殭蠶 藿香 荊芥 甘草 蟬殼(去爪各二兩) 厚朴(薑製) 陳皮(去白。各五錢) 防風

上為細末,每服二錢,茶清調下。如久病偏頭風,每日三服,便覺輕減。如脫著沐浴,暴感風寒,頭痛,身重,寒熱,倦疼,用荊芥茶清調下半盞,不拘服之。小兒虛風,目澀,昏倦,及急慢驚風,用乳香荊芥湯。治風屑,極燥癢無時,此乃氣虛風邪侵於皮表。用藜蘆,不拘多少,為末,先於無風處洗頭,候將干時,用末摻之。須用入發至皮,乃緊縛之一日夜,次日即不燥癢。如尚有些少,可再用一次立效。

頭上白屑極多,山豆根油浸塗,或以乳汁調。

又方

白芷 零陵香(各等分)

為末,如前法用之,候三五日篦去,敷二三次,終始不生。

大頭病

(頭痛腫大如斗是也,大率多是天行時疫病。)

泰和年,東垣以監納濟源稅,時長夏多疫癘,初覺憎寒體重,次傳面目腫盛,目不能開,上喘,咽喉不利,舌乾口燥。俗云大頭天行,親戚不相訪問,如染之,多不救。張縣丞亦得此症,至五六日,醫以承氣湯加板藍根下之,稍緩。翌日其病如故,下之又緩,終莫能愈,漸至危篤。或曰李明之存心於醫,可以請治。遂命診視。具說其由曰:夫身半已上,天之氣也;身半已下,地之氣也。此雖邪熱客於心肺之間,上攻頭而為腫盛。以承氣下之,瀉胃中之實熱,是誅罰無過,殊不知適其病所為故。遂處方用黃連、黃芩,味苦寒,瀉心肺間熱以為君;橘紅、玄參苦寒,生甘草甘寒,瀉火補氣以為臣;連翹、鼠黏子、薄荷葉、苦辛平,板藍根味甘寒,馬勃、白殭蠶,味苦平,散腫、消毒、定喘以為佐。新升麻、柴胡,苦平,行少陽陽明二經不得伸;桔梗味辛溫,為舟楫,不令下行。共為細末,用湯調,時時服之,拌蜜為丸,噙化之,服盡良愈。因嘆曰:往者不可追,來者猶可及,凡他所有是病者,皆書方以貼之,全治甚眾。

普濟消毒飲

黃芩 黃連(各五錢) 人參(三錢) 橘紅 玄參(各二錢) 連翹 鼠黏子 板藍根 馬勃(各一錢) 甘草(生) 柴胡 桔梗(各二錢) 白殭蠶(炒) 升麻(各一錢)

為細末,服如前法,或加防風、薄荷、當歸身、川芎,每服五錢,水煎,食後時時熱服。如大便硬,加酒煨大黃一錢以利之,腫熱甚者,宜砭刺之。

生生子曰:觀消毒飲以普濟二字為命名之首,書告四方,使人人得躋壽域者,君子之存心也。乃今時之醫,偶獲一未穩之方,就括囊緘口,自秘終身,為徼利之計,視此普濟消毒飲,寧不自愧於心乎。

大頭病者,雖在身半以上,熱伏於經,以感天地四時,非節瘟疫之氣所著以成。至於潰裂膿出,而又染他人,所以謂之疫癘也。大抵足陽明甚則逆傳,視其腫勢在何部分,隨其經而取之。濕熱為腫,火盛為痛。此邪發於首,多在兩耳前後,所先見出者為主,為根。治之宜早,藥不宜速,恐過其病所。謂上熱未除,中寒已作,有傷人命矣。此疾是自內而之外者,是為血病。況頭部份受邪,見於無形之處,至高至分,當先緩而後急。先緩者,謂邪氣在上,著無形之部分,既著無形,所傳無定,若用重劑不瀉之,則其邪不去,反過其病矣。雖用緩藥,若又急服之,或食前,或頓服,或失緩體,則藥不能除病矣。當徐徐潰無形之邪,或藥性氣味形體擬象服餌,皆須不離緩體,及寒藥或酒炒浸之類是也。後急者,謂前緩劑已經高分,瀉邪氣入於中,是到陰部,染於有形質之所,若不速去,反損陰也。此卻為客邪,當急去之,是治客以急。且治主當緩者,謂陽邪在上,陰邪在下,各為本家病也。若急治之,不惟不能解其紛,而反致其亂矣,此所以治主當緩也。治客當急者,謂陽分受陽邪,陰分受陰邪,主也。陰分受陽邪,陽分受陰邪,客也。凡所謂客者當急去之,此治客以急也。假令少陽陽明之為病,少陽者,諸邪出於耳前後也。陽明者,首面大腫也。先以黃芩、黃連、甘草,通炒過銼,煎,少少不住服呷之。或服畢,再用大黃,或酒浸,或煨。又以鼠黏子,新瓦上炒香,㕮咀,煎,去渣,內芒硝各等分,亦細細呷之,當食後用,徐得微利。又邪氣已,只服前藥,如不已,再服後藥,依前次第用之,取大便利,邪已則止。如陽明渴者,加石膏。少陽渴者,加瓜蔞根。陽明行經加升麻、葛根、芍藥之類。太陽行經,加羌活、防風、荊芥之類。選而加之,並與上藥均合,不可獨用散也。

黑白散 大頭病如神。

烏黑蛇(酒浸) 白花蛇(去頭尾,酒浸) 雄黃(二兩) 大黃(煨,五錢)

為細末,每服一二錢,白湯調下。

治疫毒頭重者,甘桔湯加鼠黏子、大黃、芒硝。

大頭天行病 羌活 酒芩 酒蒸大黃。

大頭風,用井底泥調大黃、芒硝塗之。

又方 治大頭疫如神。

貫眾(三錢) 葛根(二錢) 甘草(一錢半) 白殭蠶(炒,一錢)

水煎服,極桂。加黑豆三錢,尤妙。

面門

《靈樞經》曰:面熱者足陽明病。十二經脈,三百六十五絡,其血氣皆上於面而走空竅。其精陽氣上走於目而為睛,其彆氣走於耳而為聽,其宗氣上出鼻而為臭,其濁出於胃,走唇舌而為味。其氣之津液,皆上薰於面,而皮又厚,其肉堅,故天熱甚寒不能勝之也。

青紅黃白黑五色,以應五臟,是以外候驗內症也。

東垣曰:飲食不節則胃病,胃病則氣短精神少,而生大熱。有時而火上,獨燎其面。

丹溪曰:面熱,因胃熱,有鬱火。面寒因胃虛。

咳逆停息不得臥,面熱如醉,此為胃熱上衝薰其面。以茯苓桂枝甘草五味湯,加大黃利之。

羅氏治楊郎中之內,五十一歲,身體肥盛,己酉春,患頭目昏悶,面赤熱,多服清上藥不效,請治。診其脈洪大而有力。《內經》云:面熱者,足陽明病。《脈經》云:陽明經氣盛,有餘則身已前皆熱。況其人素膏粱積熱於胃,陽明經多血多氣,本實則風熱上行,諸陽皆會於頭目,故面熱之病生矣,先以調胃承氣湯七錢,加黃連三錢,犀角一錢,疏下三兩行,撤其本熱。次以升麻加黃連湯,去經絡中風熱上行,如此則標本之邪俱退矣。

升麻加黃連湯

升麻 葛根(各一錢) 白芷(七分) 甘草(炙) 白芍(各五分) 酒黃連(四分) 生犀角(末) 川芎 荊芥穗 薄荷(各三分)

用水半盞,先浸川芎、荊芥穗、薄荷外,都作一服,水二盞,煎一盞,入先浸三味,同煎至七分,食後溫服,數服愈。忌酒面五辛物。

面寒,尼長老,六十歲,體瘦弱,十月間病頭面惡寒,不敢當風行,諸治不效。脈短細而微,且年高,向素食,日惟茶果而已。陽明之經本虛。《脈經》云:氣不足,則身已前皆寒慄,又加看誦損氣,由此胃氣虛,經絡之氣亦虛,不能上榮頭面,故惡風寒。先以附子理中丸,溫其中氣,次以升麻湯加附子主之。

升麻 葛根 白芷 黃耆 附子(炮。各七分) 甘草(炙) 人參 草豆蔻(各五分) 益智仁(三分)

水一盅半,連須蔥頭二莖,煎至一盅,溫服。數服良愈。

升麻湯辨

或曰:升麻加黃連湯治面熱,升麻加附子湯治面寒,有何依據?答曰:出自仲景,云岐子注傷寒論中,辨葛根湯云:尺寸俱長者,陽明受病也,當二三日發,以其脈夾鼻絡於目,故身熱目疼鼻乾不得眠,此陽明經受病也。始於鼻交頞中,從頭至足,行身之前,為表之裡。陽明經標熱本實,從標脈浮而長,從本脈沉而實,陽明為病,蒸蒸而熱,不惡寒身熱,為標病。陽明本實者,胃中燥,鼻乾,目痛,為本病。陽明為肌肉之本,禁不可發汗。在本者不禁下,發之則變黃症。太陽主表,營衛是也,營衛之下肌肉,屬陽明,二陽並病,葛根湯主之。衛者桂枝,營者麻黃,營衛之中,桂枝麻黃各半湯主之。營衛之下,肌肉之分者,葛根湯主之,又名解肌湯。故陽明為肌肉之本,非專於發汗止汗之治。桂枝麻黃兩方,互併為一方,加葛根者,便作葛根湯。故營衛肌肉之次也,桂枝芍藥生薑甘草大棗止汗,有麻黃、桂枝、甘草發汗,葛根味薄,獨加一味者,非發汗止汗也,從葛根以解肌,故名葛根湯。錢鍾陽制升麻湯,治傷寒、瘟疫、風熱、壯熱、頭痛、肢體痛,瘡疹已發未發,用葛根為君,升麻為佐,甘草、芍藥安其中氣。朱奉儀作《活人書》,將升麻列作為陽明經解藥。予診楊氏婦,陽明經標本俱實,先攻其里,後瀉經絡中風熱,故用升麻湯加黃連,以寒治熱也。尼長老陽明經標本俱虛,先實其里,次行經絡,故用升麻湯加附子,以熱治寒也。仲景乃群方之祖,信哉。

面上有熱毒惡瘡,治以 柏連散。

胡粉 黃柏(炙) 黃連(各等分)

上為末,面脂調敷,豬脂亦好。

面上肺風瘡,以無灰酒濃磨鹿角尖敷之。

指爪爬破面皮,生薑自然汁,調輕粉敷破處,更無痕。

玉容散 面上黑䵟雀斑。

甘松 三奈 茅香(各五錢) 白芷 白殭蠶 白及 白蘞 白附子 天花粉(各一兩) 防風 藁本 零陵香(各三錢) 肥皂(二個) 綠豆粉(一兩)

為極細末,每洗面用之。

秘方 面上雀斑。

櫻桃枝 紫背浮萍 白梅肉 豬牙皂角

等分,焙乾為末,每洗面時用之。七八日後,其斑皆沒,神效。一方加鷹屎少許尤妙。服藥在後。

防風通熱散 風熱上攻面熱。

胃風湯 虛風症,能食,麻木,牙關急搐,目瞤動,胃中有風熱攻面,故面獨腫。

白芷(一錢二分) 升麻(一錢五分) 葛根 蒼朮(各八分) 甘草(三分) 柴胡 藁本 羌活 黃柏(各五分) 草豆蔻(五分) 蔓荊子 麻黃(八分) 白殭蠶(三分) 川歸(一錢五分)

水二盅,煎八分,食遠服。

丹溪治一婦人面頰兩腮熱腫,膈壅之病也。

乾葛 桔梗(一錢半) 升麻(一錢) 蘇葉(一錢半) 薄荷(一錢) 甘草(炙,七分)

姜一片,水煎食後服。

一人登厠,被臭氣薰觸,隱忍良久,明日滿面皆黑色,月餘不散。相士斷云:不出月外必死。至期無恙,拉孫召先生治,教以沉、檀香各一兩,銼碎,安爐中,燒薰帳內,以被蓋定,令病者瞑目端坐,候香盡,方可出帳。明日引鑑照之,面上黑色漸散矣。

頰車病

平江陳氏,因驚駭後常用手指甲掐住兩頰,遂兩頰破損,心懊憹不安,脈數而實,諸藥不愈。用《活幼口議》牛黃清心涼膈丸,數服如失。

凡伸欠頰車蹉,但開不能合,以酒飲之令大醉,睡中吹皂角末搐其鼻,嚏透即自止。

東垣云:咽痛,頷腫,脈洪大,面赤者,羌活勝濕湯加黃芩、桔梗、甘草各五分。如耳鳴、目黃、頰頷腫,頭、肩、臑、肘臂外後臁痛,面赤,脈洪大者,以羌活、防風、甘草、藁本,通其經血,加黃連、黃芩消其腫,以人參、黃耆,益其元氣,而瀉其火邪。

丹溪治兩腮腫。用細辛、草烏等分,為末,入蚌粉,以豬脂調敷,口含白梅置腮邊,良久,腫退出涎,患立消矣。消時腫必先向下。

《濟世方》治痄腮。

車前草 柏子仁 竹葉

杵碎,熱敷患處。

腮腫 用赤小豆,醋調敷之。

《千金方》卒中風,頭面腫。杵杏仁如膏敷之。

又方 痄腮如神。

雞子清調赤豆末,及喉下諸般腫痛,用蝸牛飛面,研勻,貼腫處。

目門

生生子曰:治目有專門,以其點藥精妙,及動針手法慣熟外,此不過一理耳。經曰:目得血而能視。是血不可以不養也。又曰:目者神之主。是神不可以不安也。又曰:目者腎之竅。是腎不可以不秘也。又曰:東方青色,入通於肝,開竅於目,藏精幹肝,肝和則目能辨五色也。又曰:心合脈,諸脈皆貫於目。

東垣曰:夫五臟六腑之脈,皆稟受於脾土,而上貫於目,脾者,諸陰之首也。目者,血氣之宗也。故脾虛則五臟之精氣皆失所司,不能歸明於目矣。可見五臟之精華,皆輸於目,而見於外,足以驗夫。臟腑之根於內者,標本之虛實矣。

經云:瞳子黑眼法於陰,白眼赤脈法於陽。故陰陽合傳於精明,此則眼具陰陽也。又曰:五臟六腑之精氣,皆上注於目.而為之精,精之窠為眼,骨之精為瞳子,筋之精為黑眼,血之精為絡,其窠氣之精為白眼,肌肉之精為約束裹擷,筋骨氣血之精,而與脈併為系,上屬於腦,後出於項中,此眼具五臟六腑也。後世以內外眥屬心,上下兩瞼屬脾,白眼屬肺,黑眼屬肝,瞳入屬腎,謂之五輪,蓋本諸此也。又有八廓之說,無義無據,今不得刪之焉。

陽主散,陽虛則眼楞急,而為倒睫拳手。陰主斂,陰虛則瞳子散大,而為目昏眼花。

《保命集》云:在腑為表,當除風散熱。在臟為里,當養血安神。如暴失明昏澀,翳膜,眵淚班入眼,皆表也,風熱也,宜表散以去之。如昏弱不欲視物,內瞳見黑花,瞳散,皆里也,血少神勞,腎虛也,宜養血補水安神以調之。除風散熱者,瀉青丸主之。養血安神者,定志丸主之。婦人,地黃丸主之。或有體肥氣盛,風熱上行,目昏澀者,槐子散主之。此由胸中濁氣上行也。重則為痰厥,亦能損目。若常使胸中氣清,自無此病也。又有因目疾服涼藥多,氣因損者,久之眼漸昏弱,乍明乍暗,不能視物,此則失血驗也,地黃丸,消氣定志丸,相須而養之。視物不明,見黑花者,腎氣弱也,駐景丸主之。或有暴失明者,謂眼居諸陽交之會也,而陰反閉之,此風邪內滿,當有不測之患也。

目閉不開者,足太陽之脈為目上綱,足陽明之脈為目下綱,平則約束,熱則筋縱,故目不能為之開也。

【治風熱之劑】

《本事方》睛痛難忍者。

川歸 防風 細辛 薄荷(各等分)

每服二錢,麥門冬湯調下,食後、日午及夜,各一服。

菊花散 肝腎風毒氣上衝眼疼。

甘菊花 蒺藜 大力子(炒。各一兩) 甘草(一兩五錢)

為細末,每服二錢。

槐子散 體肥氣盛,風熱上行,目昏澀。

槐子 黃芩 木賊 蒼朮(各等分)

為細末,食後茶調下。

川芎散 風熱目眩,熱腫,胸中不利。

川芎 槐子(各一兩)

為末,氣滯下利,薑湯調;目疾,茶清調;熱上攻,水煎服。

潔古方,治赤暴發腫, 散熱飲子。

防風 羌活 黃芩(各一兩) 黃連(一兩)

每服五錢,水二盞,煎,溫服。如大便秘加大黃一兩,如痛甚加川歸、地黃,煩躁不得臥加梔子一兩。

洗肝散 風毒上攻,赤目,腫痛難開,癮澀眵淚。

薄荷葉 川歸 防風 羌活 甘草(炙) 梔子 大黃 川芎(各等分)

為末,每服二錢,熱水調服。

【養血和血疏風之劑】

龍膽湯 目暴赤雲翳,疼痛不可忍者。

四物湯(各五錢) 羌活 防風(各三錢) 龍膽草 防己(各二錢)

益氣聰明湯 飲食不節,勞傷形體,脾胃不足,內障耳鳴,或多年視物昏暗。令目廣大。久服無內障、耳鳴、耳聾之患。又令精神倍常,飲食加倍,身體輕健,耳目聰明。

黃耆(五錢) 甘草(炙,六錢) 人參(五錢) 葛根 升麻(各三錢) 白芍 黃柏(酒洗四次,炒。各一兩) 蔓荊子(一錢半)

每服五錢,水煎,臥時熱服,五更再煎服之,得睡更妙,如煩亂或有熱,春月漸加黃柏,夏月倍之。如脾胃弱去之。熱減少用,但有熱,或麻木,或上壅頭目,三兩服後,其熱皆除。又治老人腰以下沉重疼痛。此藥久服,治人上身,反有精神。兩足輕浮,不知高下,空心服之,少加黃柏,輕浮自減。小兒減服,多則壅滿。若治倒睫,去黃柏、芍藥,忌菸火酸物。

地黃丸 眼小昏澀、因發而久不能瘥。

防風 羌活 當歸 地黃 人參 茯苓 黃芩 黃連(各等份)

每服五七錢,水煎,溫服。

東垣 助陽和血補氣湯 眼赤熱壅,白睛紅,眵淚,不疼痛,惟隱澀難開。此服寒藥太過,而真氣不能通九竅也,故眼昏不明。

防風(七分) 黃耆(一錢) 甘草(炙) 蔓荊子(各五分) 歸身(五分) 白芷(二分) 柴胡 升麻(各七分)

水盅半,煎一盅,臨臥時服,避風及忌食冷物。

【補氣血之劑】

丹溪方 治勞力後兩眼上星,右眼獨昏,此熱傷血也。

白朮 當歸 生地 木通 黃連(酒浸) 黃芩(酒浸,炒) 黃柏(炒。各二兩) 甘草(炙,四錢)

分三帖,水煎服,大熱加白芍藥。

倒睫拳毛,其毛入眼中央是也。

防風飲子

黃連(炒) 甘草(炙) 人參(各一錢) 歸身(一錢五分) 葛根 防風(各五分) 細辛葉 蔓荊子(各三分)

水煎,臨臥溫服。

連翹飲子 目中溜火,惡日與火,隱澀,小角偏緊,久視昏花,迎風有淚。

蔓荊子 甘草 連翹 人參 紅葵花 生地 當歸身(各三錢) 酒芩 防風 羌活 黃耆(各五分) 升麻(一錢) 柴胡(二分)

水煎,稍熱服。前方治倒睫拳毛,此方治眼楞緊急縮小者,即倒睫拳毛之漸也。蓋陽虛則眼楞緊急,陰虛則瞳子散大。故東垣治眼楞緊,用參耆補氣為君,佐以辛味疏散之,而忌芍藥五味之酸收也。治瞳子散大,用地黃補血為君,佐以酸味收斂之。而忌茺蔚子、青葙子之辛散。一開一闔,大有徑庭矣。

外障

經云:目痛,赤脈從上下者,太陽病。從下上者,陽明病。從外走內者,少陽病。凡赤脈翳初從上而下者,屬太陽,以其主表,其病必連眉稜骨痛,或腦項痛,或半邊頭腫,治法宜溫之散之,如簡要夏枯草散,東垣選奇湯之類。

《簡要》 夏枯草散 目珠痛,至夜則痛甚,或用苦寒眼藥點上反疼甚者,神效。蓋目珠者,連目本,目系屬厥陰經,夜疼甚,及苦寒點之反甚者,夜與寒皆陰故也。丹溪謂夏枯草稟純陽之氣,故治厥陰目疼如神。又治眉稜骨痛,目翳從上下者累效。治翳必與退云丸相兼服尤妙。

夏枯草 香附子(各二兩) 甘草(四錢)

上為細末,每服一錢五分,茶清調下,才下咽,即痛減。

東垣 選奇湯 眉稜骨痛,目翳從上下者尤妙。

防風 羌活(各三分) 甘草(三錢,夏月生用) 酒芩(一錢,冬不用,如能食及熱痛加之)

分作為三服,水煎食後稍熱服,當徐服之。

羊肝丸 目翳從下上者,從內眥出外者神效。又補肝氣虛弱。

羯羊肝(一具,新瓦盆中煿了焙之,只用一半) 甘菊 羌活 柏子仁 細辛 官桂 白朮 黃連(各一兩半) 五味子(五錢)

煉蜜為丸,桐子大,空心,溫湯下三十丸。

東垣 神仙退云丸 一切翳暈,內外脹昏無睛者,累效。又治翳從外眥入內,此為少陽,主於半表裡也,宜和解之,此方神妙。

川芎 川歸(各一兩半) 犀角(酒洗) 枳實 川楝子 蟬蛻 甘菊(各六錢) 薄荷葉(不見火) 瓜蔞仁(生者。各六錢) 蛇蛻 蜜蒙花 荊芥穗(各二錢) 此三味與甘草同焙乾,去甘草不用。地骨皮 白蒺藜(炒去刺) 羌活 生地(酒洗焙乾。各一錢) 木賊(一兩半,去節,童便浸一夜,焙乾)

為細末,煉蜜丸,每一兩分作十丸,米湯調服,日進二三丸,食後服。婦人,當歸湯,有氣者,木香湯下,在人消息之。

內障

內障者在睛里昏暗,與無患之人相似,惟瞳人里有隱隱青白者。無隱隱青白者亦有之。

人卒然目無精光者,此陽氣大虛也。丹溪治一人,目忽不見物,他無所苦,起坐飲食如故,此氣虛也。急煎人參膏與之。服二日,目方見。他醫與青礞石藥,予曰:今夜死矣,已而果然。又一人生平好飲熱酒,忽目瞑脈澀。此因熱酒所傷胃氣,汙濁之血,死在其中而然也。遂以蘇木作湯,調人參膏與之。服二日,鼻內及手掌皆紫黑。余曰此病退矣。滯血已行,乃與四物加蘇木、桃仁、紅花、陳皮,煎調人參末服,數日而愈。又一男子五十五歲,九月間早起,忽開目無光,視物不見,忽就睡片時,卻能見人,竟不能辨其何人何物,飲食減半,神態極倦。脈之緩大,四至之上,重按則散而無力。余作受濕治。詢之,果因臥濕地上半個月,遂得此症。用白朮為君,黃耆、茯苓、陳皮為臣,附子為佐,十餘貼而愈。上三方,治目不明,皆為陽氣脫,而用補氣之藥追回者也。經云:上焦開發,宣五穀味,薰膚,充身,澤毛,若霧露之溉,是謂氣。又曰:五氣入鼻,藏於心肺,上使五色修明,聲音能彰。今氣既脫,宜乎目之不明也。

東垣 人參補胃湯 勞役飲食不節,內障神效。

黃耆 人參(各一兩) 甘草(炙,八錢) 蔓荊子(二錢) 白芍(三錢) 黃柏(二錢,酒淬四次,炒四次)

每服五錢,水一大盞,煎七分,稍熱服。三五服兩眼廣大,視物如常。惟覺兩腳踏地不知高下,火體升發故也。病減住服,七日再服,此藥宜春間服之。

【補陰血之劑】

復明散 治內障。

黃耆(一錢半) 川芎(五分) 柴胡 連翹 甘草 生地(各一錢) 歸身(二錢) 蒼朮(五分) 陳皮(五分) 黃柏

水二盅,煎至一盅,食後稍熱服,忌濕面及大辛熱之物。

熟地黃丸 血弱氣虛,不能養心,致火旺干陰分,瞳子散大,風熱上攻頭目,遍頭腫悶,視物昏花,法當養血、涼血,收斂散火,而風熱自除矣。

地黃(一兩) 歸身(五錢) 柴胡(八錢) 天門冬 地骨皮 五味子 黃連(各三錢) 生地(酒洗八錢) 黃芩(五錢) 枳殼(炒) 人參 甘草(炙。各二錢)

煉蜜丸,如綠豆大,每服百丸,茶湯下,食後服,日服二次。大忌辛辣物而助火,又忌寒涼物以損胃氣,則藥不上行也。

瞳子散大,亦有因食辛熱及煿炙助火之物,積於胸中,火旺則精散,則視物亦大矣。

益陰腎氣丸 此壯水之主,以鎮陽光也。

山茱萸(一兩) 茯苓(二錢半) 五味子(五錢) 熟地(二兩) 山藥(五錢) 澤瀉(二錢半) 牡丹皮(五錢) 生地(一兩,酒洗) 歸身(五錢)

為末蜜丸,桐子大,硃砂為衣,每服五七十丸,淡鹽湯送下。

《寶鑑》 甘菊丸 男子腎虛,眼目昏暗,或見黑花,常服明目暖水臟,活血注顏,壯筋骨。

甘菊花 熟地(各二兩) 枸杞(四兩) 山藥(五錢)

煉蜜丸,如梧桐子大,每服三四十丸,空心,食後服。

百點膏 眼翳遮瞳人,視物不明,如覺雲氣障蔽。

川歸(六分) 黃連(二錢,水一碗,煎至半碗,再入後藥) 甘草梢(六分) 防風(八分) 蕤仁(去皮尖,三分)

上除蕤仁另研外,同熬,滴入水中不散,去渣,入好蜜少許,再煎少時為度。極要病人心靜點之,至目微痛為度,一日五六次,臨臥點之尤妙,名百點膏。欲頻點之,使藥力相續也。

《寶鑑》 還睛散 努肉攀睛,翳膜昏澀。

川芎 龍膽草 草決明 石決明 枳實 野菊花 野麻子 白茯苓 炙甘草 蒺藜 川椒(炒,去核) 仙靈脾 荊芥 木賊 茵陳(以上各一兩)

為末,每服二錢,食後茶清調下,一日三服。忌魚肉及熱面蕎麥等物。一方有楮實子,無仙靈、枳實二味。

滋陰地黃丸 瞳子散大,黃睛,視物無的,或卒然見非常之處。

熟地(一兩) 生地(一兩半) 柴胡(八錢) 天門冬 甘草 枳殼(各三錢) 人參 地骨皮(各二錢) 五味子 黃連(各三錢) 黃芩 歸身(各五錢)

蜜丸,綠豆大,每服百丸,溫茶清送下,日進二次,此補左腎之藥也。

駐景丸 肝腎氣虛,面目昏暗,視物不明。

車前子 五味子 枸杞子(各二兩) 熟地 當歸(各五兩) 楮實子川椒(炒。各一兩) 菟絲子(酒浸製,半斤)

為末,蜜丸,如梧桐子大,每服三十丸,食前溫酒下。

菊睛丸 肝腎不足,眼目昏暗,常見黑花,多淚,補右腎不足。

枸杞子(三兩) 蓯蓉(酒浸炒) 巴戟(各一兩) 甘菊

蜜丸,如桐子大,每服五十丸,食後酒鹽湯任下。

煮肝散 治雀目。

青蛤粉 夜明砂 穀精草(各等分)

上細末,每五七錢,入豬肝內煮熟,細嚼,茶清送下。

鼻門

東垣曰:「金匱真言論」云:西方白色,入通於肺,開竅於鼻,藏精於肺。夫十二經脈,三百六十五絡,其氣血皆上升於面,而走空竅,其宗氣出於鼻,而為臭。《難經》云:肺氣通於鼻,肺和則鼻知香臭矣。夫謂陽氣宗氣者,皆胃中生髮之氣也,其名雖異,其理則一。若因飢飽勞役,損傷脾胃生髮之氣,弱則營運之氣不能上升,邪塞孔竅,故鼻不利而不聞香臭也。宜養胃,實營氣,陽氣、宗氣上升,鼻管則通矣。又一說,《難經》云:心主五臭,肺主諸氣,鼻者肺竅也,反聞香臭者何也。蓋以竅言之,肺也。以用言之,心也。因沖氣失守,寒邪客於頭面,鼻亦受之,不能為用,是不聞香臭矣。經云:五氣入鼻,藏於心肺,心肺有病,而鼻為之不利也。潔古曰:視聽明而清涼香臭辨。而溫暖治法,宜先散寒邪,後補胃氣,使心肺之氣得以交通,則鼻利而香聞矣。

麗澤通氣散 鼻不聞香臭。

羌活 獨活 防風 升麻 葛根(各二錢) 麻黃(一錢,不去節,冬月加之) 蒼朮(三錢) 川椒(一錢) 白芷 黃耆(各四錢) 炙甘草(二錢)

上每服一兩,水二盅,生薑三片,棗二枚,蔥白三寸,煎至一盅,積熱服,行坐之間,宜避風寒。

溫肺湯 鼻不聞香臭。

升麻 黃耆(各二錢) 葛根 羌活 甘草 防風(各一錢) 麻黃(不去節,四錢) 丁香(一分)

上作二服,水二大盅,蔥白三根,煎至一盅,稍熱服。

治鼻不聞香臭,多年不愈者,皆效。

生蔥分作三段,早用蔥白,午用中段,晚用蔥末段,塞入鼻中,令氣透方效。出《本事方》。

陳無擇 通草散 鼻塞不通,不聞香臭,並鼻息肉。

通草 細辛 附子(各等分) 為末,蜜和,綿裹少許,納入鼻內。

丹溪曰:鼻為肺之竅,因心肺上病而不利,有寒,有熱。寒傷皮毛,熱壅清道,氣為之不利。寒則表之,熱則芩連。又曰:麵皮紫黑,面為陽中之陽,鼻居面中,一身之血,運至面鼻,皆為至清至精之血。多酒之人,酒氣薰蒸,熱血得冷,則凝汙而不行,故色紫黑。治宜化滯血,生新血,四物湯加酒芩、紅花酒拌,又加茯苓、陳皮、甘草、生薑,煎調五靈脂末服。氣弱加黃耆酒浸,酒齄鼻治法亦然。

陳無擇曰:鼻頭白者,亡血也。赤者,熱血也。

粉黃散 肺熱赤瘰,俗曰酒齄鼻。

硫黃 入蘿蔔內,糠火煨一宿,取出加輕粉、烏頭尖各少許,為末,以酥油調,不時敷。

鼻息肉

《濟世方》云:息肉因胃中有食積,熱痰流注,宜治其本,消痰積是也。

蝴蝶礬(二錢) 細辛(一錢) 白芷(五分)

上為末,以舊綿裹藥納鼻中,頻頻換。又方蝴蝶礬三分,虢丹一分,細辛一錢,照此法塞鼻。《三因方》單用枯礬末,面脂,用綿裹少許,納鼻中,數換,息肉與藥消落。細辛、白芷、甘草,加消痰積之藥,服之為效。

辛夷膏 鼻生息肉,窒塞不通,有時疼痛。

辛夷葉(二兩) 細辛 木通 木香 白芷 杏仁(湯泡去皮尖。各五錢)

上用羊髓豬脂二兩,和藥,於石器內,慢火熬成膏,取赤黃色,於冷水,入龍腦、麝香各一錢,為丸,綿裹入鼻中,數日脫落,良愈。此方有理。

羅太無 輕黃散 息肉。

輕粉 杏仁(去皮尖,一錢) 雄黃(五錢) 麝香(少許)

上四味,各為細末,先用杏仁研如泥,後入雄黃、麝香,同研極細,磁器收,勿走氣,不拘遠近,夜臥用箸頭點粳米大,在鼻中息肉上,隔一日夜一次,半月見效。

又方

瓜蒂 細辛(各等分)

上為細末,以綿包如豆許,塞鼻中,須臾即通。有人患息肉,垂出鼻外,用此藥則化為黃水,點滴至盡,三四日愈。《聖惠方》單用皮瓜蒂,以羊脂和傅上,日三次效。

《濟世方》久患鼻瘡,膿極臭者。用百草霜研末,冷水調服三錢。

鼻鼽鼻淵

或問生生子曰:《汪石山醫案》載鼻流濁涕症條云:後見數人亦皆不治。今人尚有治之而愈者,吾竊疑焉。或生或死,其故何也。意者,尤治之未工耶,抑猶有可生者,而石山之忽耶?願吾子悉以曉我。予曰:石山先生之學出於儒,而述吾醫宗之大成者,豈有此治而未工耶?原其意,或謂病之深者言也。若特由今之可治而愈者,石山又豈少略之耶?或曰:何如而深之不治也。予曰:《易》云:大哉乾元,萬物資始。至哉坤元,萬物資生。夫謂坤元者,人之胃氣是也。經曰:營者水穀之精氣,衛者水穀之悍氣,皆藉胃氣以為養。人之所以運動升降不息不死者,賴其營於中,衛於外,而胃氣以為之樞也。胃氣者,穀氣也。故經曰:飲食入胃,遊溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上輸於肺,通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經並行,五臟陰陽揆度以為常也。又曰:五味入口,藏於腸胃,以養五氣,氣和而生,津液相成,神乃自生。即是而知人之不死者,賴胃氣上升,變化氣血,以養五臟之神,然後精明,察色,聽聲,辨味,剖臭,而九竅有所用矣。一出一入,一升一降,一呼一吸,略不少間。今鼻流濁涕者,必腎陰虛而不能納氣歸元,故火無所畏,上迫肺金,由是津液之氣,不得降下,並於空竅,轉濁為涕,而為逆流矣。由此,腎肝愈虛,則有升而無降,有陽而無陰也。經曰:出入廢則神機化滅,升降息則氣立孤危。是時也,仍不能杜謀慮,絕作巧,塞視聽,以無源之腎肝而日勞,此三者,又將何藉而以濟其運用耶?陰虛則病,陰絕則死,良以此夫!或曰:誠如是,又何治之而猶有愈者?予曰:此必治之早者也,戒怒以養陽,絕欲以養陰,斷煿炙,遠酒面,以防作熱,然後假之以良醫,保肺為君,開鬱順氣為臣,補陰養血為佐,俾火息金清,降令胥行,氣暢郁分,清竅無壅,陽開陰闔,相依相附,臟腑各司乃職,升降不匱,是自慎以培其根,藥餌以卻其病,間有可愈者。苟或驕恣不慎,與夫委醫於陰絕源涸之後,雖倉扁亦不能使其生,又何石山之致疑焉?

腦漏散 鼻流清濁涕,積年不愈。

川芎 荊芥 防風 乾薑 白芷 甘松(各一兩) 羌活 甘草(各半兩)

為末,每服二錢,食後,茶清下。

蔥附丸 肺寒腦冷,鼻流清涕。

川附子(去皮,生用,一枚) 細辛(半兩)

蔥汁打糊為丸,如梧桐子大,每服十四丸,姜蘇湯下。

川烏散 治腦漏。

防風 細辛 白附子 茯苓 川烏 菖蒲 乾薑 白芷 川芎 甘草節(各等分)

為末,每服三錢,嚼生蔥白湯調下。

芎犀丸 偏正頭痛,及一邊不聞香臭。常流清涕,或作臭氣一陣,及噴嚏稠膿。

川芎 硃砂(研,內一兩為衣) 石膏(研) 薄荷(各四兩) 人參 茯苓 甘草(炙) 細辛(各二兩) 犀角(生用,鎊) 梔子(各一兩) 阿膠(蛤粉炒,一兩半) 麥冬(去心,三兩)

為末,煉蜜丸,如彈子大,用硃砂為衣,每服一丸或二丸,食後,茶清任下。

腦漏,有老人腎經虛寒使然者,用八味丸,及暖腎之劑而愈。

黑附子(炮去皮) 川芎 細辛 吳茱萸 乾薑(各五錢) 桂心(一兩) 皂角屑(五錢)

上將豬脂六兩,煎油,先一宿,以醋浸前藥,取入豬脂內同煎,以附子黃色為度,用綿蘸藥塞鼻中瘥。

耳門

耳聾耳鳴

經曰:耳者腎之竅也,腎主藏精者也,故精脫者則耳聾,以腎藏精而氣通於耳,耳者宗脈之所聚也。《保命集》云:以竅言之,水也。以聲言之,金也。以經言之,手足少陽俱會其中也。有從內不能聽者主也。有從外不能入者經也。腎和則能聞五音矣。羅謙甫以積脫耳聾之候,為顴頰色黑也。耳聾少氣嗌乾者,肺虛也。東垣曰:頭痛耳鳴,九竅不利,腸胃之所生也。腸胃不足,故氣弱不充。傷寒及大病之後,多有此症。以補中益氣湯治之。耳聾多恐者,肝虛也。經曰:肝虛則目無所見,耳無所聞,善恐。治法用四物湯加防風、羌活、柴胡、菖蒲、茯神等分,煎湯,服二十餘貼,然後卻以杜壬姜蠍散開之。本草云:肝虛則生薑補之是也。

丹溪曰:大病後耳聾,須用補陰降火。有陰虛火動而聾者,宜四物湯加黃柏之類。

生生子曰:大病後則氣血俱虛,然必診兩手之脈孰勝,而為之治,斯無弊矣。若脈大而無力,或右手細小沉弱者,皆陽氣大虛也,正宜甘溫之劑,仿陽生陰長之義,少加血藥佐之可也。若純視為陰虛,而用滋陰降火之劑,則陽氣愈弱,而犯東垣伐生生之戒。非惟耳聾不痊,而反增噁心、胸滿、泄瀉之患矣。若獨以陰虛火動而用滋陰降火者,此正治法也。予又何敢言?

氣逆耳聾有三:肝與手太陽、少陽也。經云:肝氣逆則頭痛耳聾不聰,頰腫。又云:太陽所謂浮為聾者,皆在氣也。

羅謙甫云:手太陽氣厥而耳聾者,其候聾而耳內氣滿也。手少陽氣厥而耳聾者,其候耳內渾渾焞焞。此皆氣逆而聾也。治法宜四物湯吞龍薈丸降火,及復元通氣散,調氣散是也。

丹溪治法:痰火風熱者,滾痰丸、通聖散之類。聾病必用四物、龍薈養陰,亦有濕熱痰者,檳榔神芎丸。耳中閧閧然,亦是陰虛。

凡臟氣逆而為厥聾,必有眩昏之症。風聾必有頭痛之症。勞役傷其氣血,淫欲耗其精元,昏昏瞶瞶,是謂勞聾,必有虛損之症。其聲嘈嘈,眼見黑花,此虛聾也。

劉宗厚曰:凡耳鳴症,或如蟬噪之聲,或是鐘鼓之響,或如閉塞,此是痰火上升,鬱於耳中而為鳴,郁甚則壅閉矣。治宜清痰降火。又有因大怒而得,宜益氣聰耳湯。有因於風而得,其鳴如輪車閧然,或氣掉眩,宜祛風芎芷散,熱則加酒芩、連翹。有腎虛鳴者,其鳴不甚,宜滋腎丸、虎潛丸、大補陰丸、八物湯加黃柏、知母。肝火動者,當歸龍薈丸。飲酒人宜木香檳榔丸。

《素問·金匱真言論》:南方赤色,入通於心,開竅於耳,藏精於心。此又耳為心之竅也。

《素問·脈解篇》曰:陽氣萬物盛上而躍,故耳鳴也。

益氣聰耳湯 飢飽勞役,脾胃不足,得耳聾之患。

柴胡 升麻 蔓荊子 葛根(各一錢半)鑼 人參 黃耆 甘草 黃柏 芍藥(各二錢)

水二盅,煎八分,食遠服。

清神散 頭目不清,耳常重聽。

甘菊花 白殭蠶(各五錢) 羌活 荊芥穗 木通 川芎(各四兩) 木香 防風(各三錢) 石菖蒲(四錢) 甘草(二錢)

為末,每服三錢,茶清調下。

通氣散 氣閉耳聾。

木通 木香 枳殼 菖蒲(各五錢) 川芎 柴胡 陳皮(各二錢) 白芷 羌活 殭蠶(炒) 全蠍 蟬蛻(各二錢) 甘草(錢半) 穿山甲(炮,三錢)

為末,每服三錢,酒調下。

荊芥散 風熱上壅,耳閉塞或耳鳴,及出膿。

防風 荊芥 升麻 甘菊 木通 黃芩(炒) 羌活 甘草 蔓荊子

水煎服。

《寶鑑》 姜蠍散 耳聾因腎虛所致,十年內一服愈。

乾蠍(四十九個,去躉,洗焙,去風熱) 生薑(切片如蠍大,四十九片,開痰)

二味銀石器內炒至干,為末,向晚勿食,夜臥至二兩時,以酒調服,徐徐服盡,儘量飲,至五更時,耳中聞百攢笙響,便自此有聞。

一法五更濃煎蔥白湯一盞服,先三日服黑錫丹,效。又蠍先用糯米半升同炒,又用姜四十九片,放蠍上同炒,去米姜不用,只用蠍。

《寶鑑》 犀角湯 風毒壅熱,胸心痰滯,兩耳虛聾,頭重目眩,神效。

犀角屑 甘菊花 前胡 枳殼(炒) 菖蒲 羌活 澤瀉 木通 生地(各五錢) 麥冬(二兩) 甘草(炙,一錢)

上為末,每服三錢,水煎,食後溫服。

茯神散 上焦風熱,耳或聾或鳴,四肢滿急,昏悶不利。

茯神(一兩) 羌活 柴胡 蔓荊子 薏苡仁 防風 菖蒲 五味 黃耆(各五錢) 麥冬(一兩) 甘草(炙) 薄荷(各三錢)

為末,每服三錢,入生薑三片,煎至五分,食後溫服。

地黃湯 因瘡毒後腎經熱,右耳聽事不真,每心中拂意,則轉覺重,虛鳴疼痛。

生地(一兩半) 枳殼 羌活 桑白皮(一兩) 甘草 防風 黃芩 木通(各五錢) 磁石(搗碎,水淘二三十次,去盡赤汁為度,二兩)

為粗末,每服四錢,用水煎去渣,日三服,不拘時候。

《寶鑑》 蠟彈丸 耳虛聾。

白茯苓(二兩) 山藥(炒,三兩) 杏仁(炒,一兩半,去皮尖)

三味研末,和勻,用黃蠟十兩,熔化為丸,如彈子大,鹽湯嚼下。有人只以黃蠟細嚼,點好建茶送下亦效。山藥、茯苓、杏仁,皆屬於太陽。山藥大補陰氣,惟杏仁利氣,乃補中有通也。少氣嗌乾者,門冬五味人參湯嚼下。

多飲酒人耳鳴,木香檳榔丸加枳殼、柴胡、大黃、甘草、南星、桔梗、青皮、荊芥。不愈,四物湯。

耳鳴必用當歸龍薈丸。氣實者,神芎丸加檳榔一兩下之。

耳濕腫痛,涼膈散加酒炒大黃半兩,酒浸黃芩、防風、荊芥、羌活,外以桑螵蛸一個,炙存性,麝香二分,枯礬、胭脂,俱為末,摻之。

耳腫痛

丹溪治耳腫痛,黃水出而臭。

桔梗 麻黃 羌活 大黃(酒炒,三錢) 木通 甘草 茯苓(一錢半)

分三貼,熱服。

《寶鑑》 解熱飲子 氣虛熱壅,耳內聾閉徹痛,膿血。

赤芍 白芍 川歸 甘草(炙) 大黃(蒸) 木鱉子(各五錢)

每服四五錢,水一盞,煎七分,食後臥時服。詳此方,乃清涼飲子加木鱉子也。

《濟世方》聤耳膿不止。

陳皮燈上燒灰為末,麝香少許,二味和勻,每用少許,先用綿拭耳中膿淨,卻上藥。

又方 杏仁泥治耳中病,及有水出。杏仁炒令黑為末,蔥涎搜和,如棗核大,綿包塞耳。

復元通氣散 諸氣澀,耳聾,腹癰,便癰,瘡疽無頭,止痛消腫。

青皮 陳皮(去白。各四兩) 甘草(三寸半,炙) 連翹(一兩)

為末,熱酒調下。

治耳作痛不可忍者,用磨刀鐵漿,滴入耳中即愈,屢用屢驗。

生生子曰:治耳聾之症,多不獲捷效者,其故有三,皆人自不攝養也。不禁欲,不戒性,不戒酒,及煿炙厚味,以故服藥罔效也。欲傷精,精脫則耳聾。怒則氣逆,氣逆則厥,厥氣相搏,故為氣聾。酒性大熱,助火消陰,煿炙厚味,皆助火生痰者。痰火上壅,清竅閉塞,鬱而為熱,熱久則潰而為膿。亦有燥火旺,不作膿,而成干膜盯聹之類,職皆由於人之自索。故書於方末,庶病者知有所警焉。

口門

生生子曰:經云:脾開竅於口,藏精於脾,脾和則口能知五味矣。此脾之所主於口也。又曰:胃足陽明之脈,挾口下交承漿。又曰:手陽明大腸之脈,挾口交人中。此二陽所挾於口也。又曰:有病口苦,名曰膽痹。蓋肝主謀慮,膽主決斷,為清淨之府,是以事事皆取決於膽也。膽或不決,為之恚怒,則氣上逆,膽汁上溢,故口苦。或熱甚而使然也。

東垣曰:《內經》云:膀胱移熱於小腸,膈腸不便,上為口糜,好飲酒人多有此疾。易老用五苓散、導赤散相合服之,神效。

劉河間曰:肝熱則口酸,心熱則口苦,脾熱則口乾,肺熱則口辛,腎熱則口咸,胃熱則口淡。或曰:口臭者,亦胃熱為之。

生生子曰:口者,五臟六腑所貫通也。為脾之竅。臟腑之氣,皆由此出入,若門戶也。《難經》謂:唇為飛門,齒為戶門,會厭為吸門,義本諸此。故臟腑有偏勝之疾,則口有偏勝之症也。肝熱口酸者,用小柴胡湯加黃連、吳茱萸、青皮,甚者當歸龍薈丸。心熱口苦,或口舌生瘡者,黃連瀉心湯、涼膈散。脾熱口乾者,三黃丸、瀉黃丸。肺熱口辛者,甘桔湯、瀉白散加前胡、山梔。腎熱口咸者,滋腎丸、大補陰丸、滋陰降火湯。胃熱口淡者,清胃散加石膏。有謀慮不決,肝移熱於膽,而口苦者,用益膽湯加柴胡、龍膽草,或龍膽瀉肝湯。有脾胃氣弱,木乘土位而口酸者,用伐肝補脾湯。有膀胱移熱於小腸,而口糜潰爛者,用柴胡地骨散,實者大黃、朴硝以利之,或導赤、五苓,加黃連兼服。大抵口舌生瘡,初起不可便用涼藥敷摻,恐寒凝不消,久而難愈。必須先用辛輕升散之劑,而後清涼,或視其所因而分治之。或有中氣不足致虛陽口瘡者,又當從理中湯加附子治之。此又不可不知也。

升麻散 上膈熱壅,口舌生瘡,先用此升發。

升麻(一兩半) 赤芍藥 人參 桔梗 葛根 薄荷 防風(各一錢) 甘草(五分)

姜一片,水煎,食後服。

三黃丸 三焦實熱。

黃芩(春四兩,夏秋六兩、冬三兩) 黃連(春四兩,夏五兩、秋三兩、冬三兩) 大黃(春三兩、夏一兩、冬五兩)

為末,煉蜜丸,梧桐子大,每服百丸,食遠白湯送下。

加味龍膽瀉肝湯 膽痹口苦。

柴胡(一錢) 黃芩(七分) 生甘草 人參 黃連 天門冬 膽草 山梔(各五分) 五味子(七粒) 麥冬 知母(各五分)

水煎服,忌辛熱物,大效。

移熱湯 治口糜。即五苓散合導赤散。

胡黃連散 口糜。

胡黃連(五分) 藿香(一錢) 細辛(二錢) 黃連(三錢)

為末,每用五分,乾摻口內,漱而吐之。

加味甘露飲 男婦小兒胃經客熱,口臭牙宣,赤眼,口瘡,一切疼痛。及上焦消渴,喉腥等症。丹溪云:此心肺胃藥也。

熟地 生地 天冬 麥冬 枇杷葉(去毛) 黃芩(各一兩) 茵陳 枳殼 石斛 甘草(各一兩) 犀角(三錢)

為粗末,每服三五錢,水煎食後,臨臥溫服。此方得自一品之家,其間加犀角一味,尤為有理,百發百中。

香薷湯 口臭。

香薷一把,煎濃湯,稍稍含之。

丹溪云:香薷能治口臭。

《寶鑑》 瀉白散 治肺熱喉腥。一人膏粱而飲,因勞心過度,肺氣有傷,以致氣出腥臭,涕唾稠黏,咽嗌不利,口苦幹燥,以加減瀉白散治之良愈。

桑白皮(三錢) 地骨皮 甘草(炙。各一錢半) 知母(七分) 黃芩(五分) 五味子(三十粒) 麥冬(五分) 桔梗(二錢)

作一服,水二大盅,煎一盅,食後服。日進二次。

張子和云:一人年二十餘歲,病口中氣出臭如登厠,雖親戚莫肯對語。戴人曰:肺金本主腥,金為火所乘,火主臭,應便如是。久則成腐,腐者腎也。此亢極則反兼水化,病在上宜湧之。以茶調散湧去其七,夜以舟車丸、浚川丸,五七行,比旦而臭斷。

黃連升麻湯 口舌生瘡。

升麻(一錢半) 黃連(三錢)

為細末,綿裹入口內,含津液嚥下。

《衍義》 柏皮散

川柏(蜜炙為末,一分) 青黛(一分)

研勻,入生龍腦一字,研勻。治心脾熱,舌頰生瘡,摻上,有涎即吐之。

治口瘡。

砂仁(火煅存性)

為末,摻上即愈。

又方

檳榔(火煅存性)

為末,入輕粉傅之。

又方 取桑樹汁,先以發拭口,即以汁傅之。

東垣化毒法:凡口瘡無論新舊,遇夜臥,將自己兩腎丸以手攊緊,左右交手揉三五十度,但遇夜睡覺行之,如此三五度良愈。因酒而生者,一夜愈。久病諸口瘡,三二夜愈。如鼻流清涕,惡寒者,攊二腎丸,向上揉之,數夜可愈。

益膽湯

黃芩 甘草(炙) 人參(各一錢) 官桂 苦參(酒炒) 茯苓(各五分) 遠志(八分)

水煎,食遠服。

伐肝補脾湯

黃連(一錢二分) 芍藥 柴胡(各一錢) 青皮(八分) 白朮(一錢半) 人參(八分) 白茯苓(一錢) 甘草(炙,五分)

水煎,食前服。

柴胡地骨散

柴胡 地骨皮(各五分)

水煎,食遠溫服。

赴筵散

細辛 黃柏(炒。各等分)

為末,摻患處,吐涎乃愈。

瀉白散 滋腎丸 滋陰降火湯(俱見火門。)

大補陰丸(見虛損。) 清胃散(方見牙門。)

治口瘡,黃柏炙,同細辛各二錢,研極細傅之。噙少時,當即滿口有涎,吐之,少刻又傅又噙,如是五七次立愈。

綠袍散 大人小兒口瘡多不效者。

黃柏(四兩) 甘草(炙,一兩) 青黛(一兩)

上先取二味為末,入青黛同研勻,干貼。

五倍子治口瘡,以末搽之,便可飲食。

治口瘡,以膽礬一塊,用百沸湯泡開,含漱,一夕可瘥八分。

治口瘡,以好墨研螻蛄,極細,傅之立效。胡氏方,螻蛄走小腸膀胱,其效甚捷,因力峻氣猛,陰虛氣上致瘡者戒用,惟體實有熱,在上焦者用之。

內府治口臭方 連翹為末糊丸,食蒜韭之後,茶吞二三錢,口中濁氣化為清氣,妙絕。

治少陽口瘡 半夏散 聲絕不出者,是寒遏截,陽氣不伸。

半夏(制,一兩) 桂 烏頭(各一字)

同煎一盞,分作二服。

治太陰口瘡 甘礬散 以甘草二寸,白礬栗子大,含化咽津。

治赤口瘡 乳香散 以乳香、沒藥各一錢,白礬半錢,銅綠少許,研為末,摻之。

治白口瘡 沒藥散 以乳香、沒藥、雄黃各一錢,輕粉半錢,巴豆霜少許,為末摻之。

紅芍藥散 心痛口瘡,紫桔紅蒼,三錢四兩,五服安康。

上件紫菀、桔梗、紅芍藥、蒼朮各等分,為細末,羊肝四兩,劈開,摻藥末三錢,用麻扎定,火內燒令熟,空心食之大效,白湯送下。

小兒口瘡遍白者,及風疳瘡蝕透者。以白殭蠶洗淨,炒令黃色為末,用蜜和傅之,立效。

多效散 治唇緊瘡及疹。

訶子肉 五倍子(各等分)

為細末,干貼上效。

唇上生瘡,用白梅瓣貼之,神效。如開裂出血者即止。

唇緊燥裂生瘡,以青皮燒灰,豬脂調塗。

六腑之華在唇。經云:脾胃大腸小腸三焦膀胱者,倉稟之本,營之居也。其華在唇四白,肝脈、督脈、衝脈、任脈,皆絡唇者也。一有受邪,則唇亦為之病,風則動,寒則緊,燥則乾裂,氣鬱則生瘡,血少則澀而無血色。治法內理脾胃,外敷以藥,無不愈矣。又傷寒狐惑,上唇生瘡,蟲食其臟,下唇有瘡,蟲食其肛,皆當以類而推。大抵與口病相須而治也。

唇瘡以甑上滴下汁傅之屢效。

舌門

生生子曰:經云:舌乃心之苗,蓋以心為根蒂也。心為一身之君主,則又為一身之根蒂,而舌又為一身之苗也。故傷寒一科,每每倚舌為寶鑑,以驗表裡臟腑虛實生死。敖氏之《金鏡錄》是也。經曰:心脈系舌本,脾脈絡舌旁系舌下,故舌病多二經之所致也。心熱則生瘡,脾熱則強硬,滑胎。舌尖腫脹疊厚為重舌,舌腫硬而不柔和,挺然脹滿,或出口者,為木舌。乃二經之火上壅,急以針砭刺出毒血,以殺其標,然後以瀉心脾之藥治其本可也。然不獨心脾之經,肝脈亦絡舌本,故傷寒邪熱傳至厥陰經,則舌卷囊縮。除此之外,大概口舌之病皆相近,治法亦不甚外,當與口部相參施治,則盡其用矣。

順氣豁痰湯 舌痹或麻,此因痰氣滯於心胞絡。

半夏(用白礬、生薑、皂角煮過,一錢半) 茯苓 橘紅 瓜蔞(去油) 貝母 黃連 桔梗 枳殼(各一錢) 香附(童便浸,七分) 甘草(四分)

姜三片,水煎服。

玄參升麻湯 心脾壅熱,舌上生瘡,木舌,舌腫,或連頰項兩邊腫痛。

玄參 升麻 生犀角(鎊,為末) 赤芍藥 桔梗 貫眾 黃芩(各一錢) 甘草(七分)

水煎服,大便秘結,加大黃二錢。

舌無故自痹者,不可作風熱治。由心血不足,用理中湯合四物湯治之。

昔有人舌上生瘡,久蝕成穴,累服涼藥不效。此亦下元虛寒,以致虛火不降,投養正丹遂得愈。

舌上血出不止,名曰舌衄。詳在血門

血虛舌麻者,四物湯加黃連。

舌出口數寸,以冰片為末敷愈。

舌脹滿口不能發聲者,蒲黃敷愈。

舌腫脹口不能開合,以蓖麻子綿紙取去油,就將此紙作捻,燈上點著,吹滅,將煙薰之良久則消。(以上三條皆出《醫說》。)

齒門

生生子曰:齒者骨之餘,腎之標,寄於齦,養於氣血。上齦屬足陽明胃,下齦屬手陽明大腸,是知齒者骨也,本乎乾元,以資始也。齦者肉者,本乎坤元,以資生也。譬之木生於土,就藉土以為養也。若動搖脫落,乃腎之本虛,以致標亦虛。至於生蟲浮腫、牙宣出血、臭穢腐爛者,腸胃濕熱壅盛也。虛者補之,濕熱者瀉之清之,外以末藥擦之。如風寒外束者解散之。除腎氣虛衰,精元不固,齒無所養,浮豁不堅,隱隱而痛外,其餘腫爛出血生蟲等症,皆腸胃之疾,甚而齦爛齒落者,猶土崩而木倒也。其治在齦,齦堅則齒自固矣。

大補陰丸 滋陰降火湯 六味地黃丸

皆治陰虛火動牙痛,不堅牢而脫落者。(方見虛損門。)

清胃散 胃熱及食辛熱之物,致使上下牙痛,牽引頭腦,面熱,齒惡熱者。

當歸 生地 黃連(各八分) 升麻(三錢) 牡丹皮(一錢五分)

水二盅,煎八分,食後服。頭腦痛加川芎八分,甚者加石膏、白芷。

定痛羌活湯 風熱攻注,牙根腫痛。

羌活 防風 川芎 生地(各一錢) 升麻(一錢二分) 細辛 荊芥 獨活 薄荷(各六分) 石膏(二錢) 甘草(五分)

水煎,食後服。惡熱飲者,加龍膽草(酒洗,一錢半)。惡風作痛,加白豆蔻、黃連(各五分)。濕熱甚者,加黃連(一錢),山梔(一錢)。

安腎丸 腎虛,牙齒豁落,隱痛。久服固精補陽。

青鹽(炒) 補骨脂(鹽水炒) 山藥 石斛 白茯苓 菟絲子(酒炒) 巴戟(去心) 杜仲(薑汁炒。各一兩) 肉蓯蓉(酒浸) 白蒺藜(炒。各二兩)

上煉蜜丸,梧桐子大,每服七八十丸,空心淡鹽湯下。

經驗 石膏湯 胃有實熱,牙痛,或上牙腫痛。

升麻 知母(各一錢) 石膏(一錢半) 大黃(酒蒸,二錢) 山梔 薄荷 茯苓 連翹(各八分) 朴硝(六分) 甘草(五分)

水煎,食遠服,頻頻口咽即愈。

百效湯 腸胃壅熱,風熱,牙齦腫痛,頰車皆腫。

升麻 葛根 白芷 酒芩 桔梗(各一錢) 防風 薄荷(各五分) 石膏(三錢) 甘草(六分) 天花粉(八分) 細辛(四分)

姜三片,水煎食後頻頻少服之。頭痛及項頸痛者,加羌活一錢。發寒熱者,加柴胡一錢,屢效。

擦牙定痛散 一切牙痛,風熱腫痛。

薄荷葉 天花粉 樟腦(各等分)

上為細末,擦患處效。

止痛方 牙疼並齦腫痛。

將軍(一兩) 川椒 胡椒 樟腦(各三錢)

上為末,不時擦之,吐去苦水為美。

氣虛牙痛者,脾胃不足,或服寒涼過多,抑遏陽氣於脾土之中,身反發熱者,當以補中益氣湯,或調中益氣湯、火鬱湯,消息治之。

牙痛方 豬蹄甲,入鹽填滿,火煅焦為末,擦上立愈。

又方 干茄蒂為末,搽上效。

咽喉門

經云:一陽一陰結為之喉痹。一陰乃手厥陰心包絡之脈,一陽乃手少陽三焦之脈。二脈並絡於喉,氣熱內結,故為喉痹。喉主天氣,咽主地氣,地氣通於嗌,嗌即咽之低處也。咽喉者,水穀之道路也。喉嚨者,氣之所以上下者也。會厭者,聲音之戶也。懸壅者,音聲之關也。張子和云:咽與喉,會厭與舌,此四者,同在一門,而其用各異。喉以納氣,故喉氣通於天。咽以納食,故嚥氣通於地。會厭管乎其上,以開闢掩其喉,則其食下,不掩之其喉,錯必舌抵上齶,則會厭能閉其喉矣。四者交相為用,闕一則飲食廢而死矣。

咽喉門

經云:一陽一陰結為之喉痹。一陰乃手厥陰心包絡之脈,一陽乃手少陽三焦之脈。二脈並絡於喉,氣熱內結,故為喉痹。喉主天氣,咽主地氣,地氣通於嗌,嗌即咽之低處也。咽喉者,水穀之道路也。喉嚨者,氣之所以上下者也。會厭者,聲音之戶也。懸壅者,音聲之關也。張子和云:咽與喉,會厭與舌,此四者,同在一門,而其用各異。喉以納氣,故喉氣通於天。咽以納食,故嚥氣通於地。會厭管乎其上,以開闢掩其喉,則其食下,不掩之其喉,錯必舌抵上齶,則會厭能閉其喉矣。四者交相為用,闕一則飲食廢而死矣。

梅核氣

生生子曰:梅核氣者,喉中介介如梗狀。

又曰:痰結塊在喉間,吐之不出,咽之不下者是也。丹溪噙化丸,正治此等症也。

仲景 半夏厚朴湯 治婦人咽中如有炙臠。

半夏(一升) 厚朴(三兩) 茯苓 生薑(各四兩) 蘇葉(二兩)

上以水七升,煮取四升,分溫四服,日三夜一。

三子調氣丸 治梅核氣。

蘇子 白芥子 蘿蔔子 半夏曲 滑石(飛。各一兩) 前胡(六錢) 桂心(三錢) 黃芩 黃連(各五錢) 生訶子(三錢) 桔梗(七錢) 甘草(四錢) 橘紅 明礬 硼砂 玄明粉(各二錢,煮乾,二兩)

上為末,生薑汁少許,竹瀝一碗,打糊為丸,綠豆大,食後白湯下一錢,日三服。

清咽益元丸

益元散(一兩) 牛黃(五分) 百藥煎(三錢)

上以甘草、桔梗煎濃汁為丸,芡實大,陰乾,每噙化一丸,妙。

大七氣湯 治梅核氣極佳。(方見氣門。)

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