赤水玄珠 第十五卷

明.孙一奎
来源:赤水玄珠

秘結門

經曰:大便者,腎之所主,腎主五液也。腎氣充則大便潤,虛則津液耗竭而燥結矣。又飢飽勞役損傷胃氣,及食辛熱厚味之物,而助火邪,伏於血中,煎熬真陰,皆能使大便燥結。又有年老陰血不足而燥者,惟當補而潤之,不可用峻利之劑。又大便燥結者,不得發汗,汗則重亡津液,秘結而死矣。

有陽結,有陰結,有風結,有實結,有虛結,有氣秘,有血秘。

仲景曰:脈浮數,能食,不大便者,此為實,名曰陽結也,期十七日當劇。脈沉而遲,不能食,身體重,大便反硬,名曰陰結也,期十四日當劇。陽結者散之,陰結者熱之,風結者諸藥中加羌活、防風之類。此二味雖是風藥,然味辛,所以能潤燥也。(經曰:腎惡燥,急食辛以潤之。)

潔古曰:臟腑之秘,不可一概治療。有虛秘,有實秘。胃實而秘者,能食,小便赤,以麻仁丸、七宣丸之類主之。胃虛不能食而小便清利者,厚朴湯主之。實秘者物也,虛秘者氣也。

東垣曰:有物有積而結者,當下之。食傷太陰,腸滿,食不化,腹響響然不能大便者,以苦泄之。(仲景麻仁丸、局方七宣丸,皆以大黃為君之類是也。) 治注夏,大便澀滯者,血少,血中伏火也。黃耆人參湯加生地、當歸身、桃仁泥潤之。如潤之大便仍久不快者,少加煨大黃微利之。如加大黃久不快利者,非血結、血秘,是熱生風,止當服黃耆人參湯,內用羌活、防風各五錢,水四盞,煎至一盞,空心服之,其便必大走也。

丹溪戒人用峻利,但宜滋養陰血,使孤陽之火不熾,而金行清化。木邪有制,脾土清健,而運行津液,津液入胃則腸潤而通矣。須知在西北以開結為主,在東南以潤燥為主,慎勿膠柱而鼓瑟也。

王海藏云:桃、杏仁俱治大便秘,當以血氣分之。年老虛人大便秘,脈浮在氣,杏仁、陳皮主之。脈沉在血,桃仁、陳皮主之。所以俱有陳皮者,以其於陽明病與手太陰為表裡也。(脈多沉伏而結,陽結脈沉實而數,陰結脈伏而遲或結。老人虛人便結,脈雀啄者不治。)

七宣丸

柴胡 枳實(麵炒) 訶子皮 木香(各五兩) 桃仁(去皮尖、炒,六兩) 甘草(炙,四兩) 大黃(麵包煨,十五兩)

上煉蜜丸,桐子大,每服二十丸,米飲下。漸加四五十丸,以利為度。

厚朴湯 胃虛而秘者,不能飲食,小便清利。

陳皮 半夏曲(炒) 枳實(炒。各一兩) 甘草(炙) 厚朴(制。各二兩) 白朮(三兩)

每三、五、七錢,姜三片,棗一枚,水煎服。

《保命集》 大黃牽牛散 相火之氣遊走臟腑,大便秘結。

大黃(一兩) 牽牛(頭末,五錢)

為細末,每三錢,有厥冷合用酒調,無厥冷而手足煩熱者,蜜湯調下。食後,以微利為度。此謂不時而熱者,濕熱也。凡用大黃半兩至一兩,而大便不通利者,加麝香少許,調於藥中,則大便必大走也。

半硫丸 治年高虛秘,冷秘。(方見燥門。)

大潤腸丸 治大便秘澀通用。

杏仁(炒) 枳殼 麻仁 陳皮(各五錢) 阿膠 防風(各二錢半)

上煉蜜丸,梧子大,每五十丸,老人蘇子煎湯下,壯者荊芥湯下。

麻仁丸 實秘,能飲食,小便赤,此丸與七宣丸主之。

枳殼 川芎(等分) 麻仁泥(減半)

煉蜜丸,梧子大,食前,溫水下。

又 麻仁丸 風秘脾約症,小便數,大便秘。

大黃 枳殼 赤芍藥(各一兩) 厚朴(五錢) 麻仁 杏仁(各一兩,二味俱另研)

煉蜜丸,梧子大,每服三五十丸。

皂角丸 治有風人大便秘澀。

牙皂 枳殼 羌活 桑白皮 檳榔 杏仁 麻仁 防風 白芷 陳皮(等分)

蜜丸,梧子大,每服三五十丸,蜜湯下。

皂角枳殼丸 大腸有風,秘結,老人宜服。

皂角(炙,去皮子) 枳殼(炒。各等分)

蜜丸,梧子大,每七十丸,空心,食前,米飲下。

搜風順氣丸 治大腸秘澀。

大黃(五兩,半熟半生) 山茱萸 麻仁(泥) 郁李仁(炮,去皮研) 菟絲子 山藥 牛膝 檳榔(各二兩) 防風 枳殼 獨活(各一兩) 車前子(二兩半)

煉蜜丸,梧子大,每二三十丸,米飲下,平旦臨臥各一服。

二仁丸 治老人、虛人風秘,不可服大黃者,妙。

麻仁 杏仁 枳殼 訶子(等分)

蜜丸,梧子大,每三十丸,溫水下,未利增之。

四磨湯 氣滯腹急,大便秘澀。

沉香 木香 檳榔 烏藥(等分)

各磨半盅,和勻,溫服。有熱者加大黃、枳殼,名六磨湯。 橘杏丸 治氣秘,老人虛弱人,皆可服。

橘紅 杏仁(等分)

煉蜜丸,梧子大,每七十丸,空心,米飲下。

蘇麻粥 順氣,滑大便。

蘇子 麻仁

二味不拘多少,研爛,水濾取汁,煮粥食之。

蓯蓉鎖陽粥 老人陰血不足,大便燥結。

肉蓯蓉 鎖陽 煮粥服。

小通氣散 虛人憂怒傷肺,致令秘澀。(曾服燥藥而大便秘。)

陳皮 蘇葉 枳殼 木通(等分)

水煎服,立通。

金液丹 治挾冷結滯,兼治傷寒陰結,以杏仁、麻仁煎湯吞下。(方在寒門。)

神功丸 治氣壅風盛,秘結後重,疼痛煩悶。

大黃 訶子(各四兩) 人參 麻仁(各二兩)

上蜜丸,梧子大,每二十丸,米飲下,食後,臨臥服此藥,虛實加減。

小柴胡湯 治傷寒陽結,能食而大便結。

檳榔丸 治大腸實熱不通,心腹脹滿。

檳榔 大黃 麻仁 枳實 羌活 杏仁 牽牛 白芷 黃芩(各一兩) 人參(五錢)

蜜丸,梧子大,每四十丸,空心,溫水下。

四順清涼飲 治同前。

每加燈心十根,枳殼十片,水煎服效。

檳榔散 治腸胃有濕,大便秘結。

檳榔不拘多少,為末,每服二錢,蜜湯點服。

香蘇散 治同上。

加枳殼、檳榔,水煎服。

五仁丸 津液枯竭,大腸秘結,傳道艱難。

桃仁 杏仁(各一兩) 柏子仁 郁李仁(炒) 松子仁(各二錢半) 陳皮(四兩,另為末)

上五仁,另研為膏,入陳皮末,研勻,蜜丸,梧子大,空心,米飲下五十丸。

調氣滋補溫腸丸 治發汗,利小便,亡津液,以致秘結。

沉香(一兩,另為末) 肉蓯蓉(二兩)

為末,用麻子仁汁打糊,為丸,梧子大,每七十丸,空心,米飲下。

潤腸丸 治脾胃中伏火秘結,及風結、血結。

桃仁 麻仁 當歸尾 大黃 羌活(各五錢) 升麻 紅花 郁李仁

上除桃、麻仁另研為泥外,余為末,煉蜜丸,梧子大,每三五十丸,空心,白湯下。

一方加防風三錢,皂角仁燒存性,兩半,無升麻以下三味。

威靈仙丸 治年高氣衰,津液枯燥,秘結。

黃耆 枳殼 威靈仙(等分)

煉丸,梧子大,每五七十丸,薑湯熱水任下。

陳黃湯 治老人大便秘結。

黃耆 陳皮(各五錢,為末)

每服三錢,用火麻仁一合,研爛,以水投,取汁一盅,濾去渣,於銀石器中煎,候有乳花起,即入白蜜一大匙,再煎令滾,調藥末,空心服。

獨棗湯 治大便積日不通。

大棗一枚,劈開入輕粉五分,依舊合起,以麻線扎,慢火,水煮熟,嚼碎,以棗汁送下。

丹溪治虛熱大腸秘。

白芍藥(一兩半) 陳皮 生地黃 當歸身(各一兩) 條芩 甘草(各二兩)

上粥丸,每七八十丸,白湯下。

潤麻丸 治血燥,大便不通。(此丹溪秘方。)

麻仁 當歸 桃仁 生地黃 枳殼(各一兩)

蜜丸,梧子大,每五十丸,空心,白湯下。

導滯通幽湯 治大便難,幽門不通,上衝吸門不開,噎塞不便,燥秘,氣不得下,治在幽門,以辛潤之。

當歸身 桃仁泥 升麻(各一錢) 生地 熟地(各五分) 炙甘草 紅花(各三錢)

水煎,食前,調檳榔末五錢,或加麻仁泥一錢。若加大黃,名當歸潤燥湯。

潤燥湯

升麻 生熟地黃(各二錢) 當歸梢 生甘草 大黃(煨) 桃仁泥 麻仁泥(各三錢) 紅花(五分)

上除二仁另研,作一服,水煎數沸,下二仁煎,空心熱服。

活血潤燥丸 治大便風秘,血秘,時常燥結。

當歸梢(一錢) 防風(三錢) 大黃(紙裹,煨) 羌活(各一兩) 桃仁 麻仁(各二兩,研如泥) 皂角(燒存性,一兩三錢。其性得濕則滑,滑則燥濕自解)

上除二仁另研外,余為末,蜜丸,梧子大,空心服五十丸,白湯送下三兩。服後以蘇子麻仁粥,每日早晚食之,大便不致燥結。以磁器盛藥紙封。

脾約麻仁丸(《和劑方》) 治腸胃熱燥,大便秘結。

厚朴(去皮,薑製) 芍藥 枳實(麩炒。各八分) 杏仁(去皮尖,炒) 麻仁(另研。各五錢) 大黃(蒸焙,一兩六錢)

蜜丸,梧子大,每二十丸,臨臥溫水下,以通利為止。

潤腸丸 治大便秘澀,連日不通。

麻子仁(一盞半,細研,用水浸,濾去皮,取汁) 芝麻(半盞,微炒,研,用水浸汁) 桃仁(泡去皮尖,炒黃,研如泥) 荊芥穗(為末。各一兩)

上前藥,入鹽少許同煎,可以代茶飲之,以利為度。

三和散 治七情之氣結於五臟,不能流通,以致脾胃不和,心腹痞悶,大便秘澀。

川芎(三兩) 羌活(去蘆) 紫蘇(去梗) 沉香 宣木瓜 白朮 木香 檳榔 陳皮 甘草(各七錢半) 大腹皮

每服五錢,水煎服。

木香三稜散 治腹中有蟲,面色痿黃,一切積滯。

黑醜(半生半炒,君) 大腹子(君) 檳榔 木香 三稜(煨) 雷丸 莪朮(煨) 錫灰(醋炒) 大黃(已上各二兩)

上為末,每服三錢,空心,蜜水調下,或砂糖水亦可,須先燒肉一片,口中嚼之久久,吐出口中肉汁,然後服藥。

大小便不通

烏桕湯 治大便不通如神。亦能通小便。

烏桕木皮,方一寸匕,劈破,以水煎取小半盞,服之立通,不用多服,其功神聖。兼能取水,或以此湯調下五苓散二錢,空心服。

推車散 治大小便秘經月,欲死者。

推車客(七枚) 土狗(七枚)

如男子病,推車客用頭,土狗用身。如女子病,土狗用頭,推車客用身。

上新瓦上焙乾,為末,用虎目即虎杖樹皮,向南者,濃煎汁調,只一服,經驗如神。

皂莢散 治大小便關格不通,經三五日。

不炷皂角燒灰,米湯調下三錢即通。

甘遂散 治大小便不通。

甘遂(二兩)

用赤皮者,為末,煉蜜二合,和勻,每一兩重分作四服,蜜水下,如未效,第二服漸加之。

蜜硝湯 治大小便不通。

好蜜一盅,入皮硝二錢,用滾水一碗,空心調下,立通。

導引法 蜜二匙,蔥汁二匙,豬膽汁(二匙) 青黛(二分) 皂角末(五分) 玄胡索(三分)

上同和一處,以豬小腸一節,將此藥灌入腸內,一頭用竹筒一個,兩頭俱用線扎定,將竹管入肛門,徐徐擠進去,肛門得藥氣即通,神效。

蜜兌法 凡諸秘結不通,或兼他症,及老弱虛極,不可用下藥者。蜜熬老,入皂角末少許,以蔥作骨,乘熱作兌,候冷硬,用油塗肛門,插入即通。

豬膽汁導法 大豬膽一枚,瀉汁和醋少許,入竹管,灌穀道中,少刻即通。

霹靂煎 用鹽與蜜,乘熱如蜜兌法,上頭銳,用寸許納入穀道中,少刻化開即通。

一法 用蜜兌不通者,用鹽吹入肛門亦妙。

提盆散 治雜病非陰候者。

草烏頭不拘多少,為極細末,每用蔥一枝,肥者削去須,圓頭上有汁,濕蘸之納穀道中。

海藏用鹽與蜜兌相合,亦可。蓋鹽能軟堅潤燥,草烏能化寒消結,可隨症陰陽所宜用之。

宣積丸

巴豆 乾薑 韭子 良薑 硫黃 白檳榔 甘遂(各等分)

為末,研飯為丸,圓眼大,早朝先用椒湯洗手,麻油塗手掌口握藥一粒,移時便瀉,欲止以冷水洗之。

大小便不通,鹽燒紅填臍內,切蒜一片,蓋鹽上,艾炷灸三五壯即通。

孫尚治趙令女忽吐逆,大小便不通。煩亂,四肢漸冷,無脈,凡一日半。與大承氣湯一劑,至夜半,漸得大便通,脈漸和,翌日乃安。此關格之病,極為難治。垂死而活者,惟此一女耳。

孫兆方 治大小便不通。

皂角燒存性,為末,粥飲調下三錢,立通。

《外臺秘要》方治脹滿,大小便不通。

獨蒜煨熟去皮,紙包,納入下部,氣立通。

止吐透格湯

藿香 砂仁 白蔻仁(各一錢) 陳皮 半夏(各二錢) 茯苓 厚朴 蒼朮(各一錢半)

水二盅,煎七分,入薑汁三匙,徐徐頻服。火熱者,去藿香、蔻仁,加黃連薑汁炒、山梔、竹茹,鬱結氣滯者,加香附、貝母、檳榔。

通關導滯散

木香 檳榔 枳殼 當歸尾 厚朴(各一錢) 大黃(三錢) 如小便不通,加瞿麥、木通、滑石(各一錢半)。

用八正散水煎,食前服。

小便不通門

東垣謂小便不通有在氣在血之異。夫小便者,足太陽膀胱所主,長生於申,申者西方金也,金能生水,金者肺也,肺中伏熱,水不能生,是絕小便之源也。人法象天地,膀胱之源自頭項下至於足,故曰陽中之陰,如渴而小便不通者,肺不能降是也。治法者,用清燥金之正化,氣味薄之藥,茯苓、豬苓、澤瀉、琥珀、燈心、通草、車前子、瞿麥、萹蓄之類。皆為淡滲之藥,能瀉肺火而清肺金,滋水之化源也。若不渴,熱在下焦,是絕其流而溺不泄也。須用氣味俱厚,陰中之陰藥治之。二者之病,一居上焦,在氣分而必渴;一居下焦,在血分而不渴。血中有濕,故不渴也。二者之殊,至易分別耳。

《綱目》云:氣鬱於下,微者香以散之,甚者吐以提之。血鬱於下,微者輕劑行之,甚者峻劑破之。

丹溪云:小便不通,有氣虛,血虛,有實熱,有痰氣閉塞,皆宜吐之,以提其氣,氣升則水自降,蓋氣乘載其水也。先哲譬之如滴水之器,必使上竅通而後下竅之水出焉。氣虛,參、朮、升麻,先服後吐。血虛,四物湯先服後吐。痰氣閉塞者,二陳加木通、香附,探吐。實熱當分利之,或八正散,大便動則小便自通。老人氣短者,四物加參耆,吞滋腎丸。下焦血氣乾者死。

《統旨》云:氣虛而小便不通者,經曰:膀胱者,津液藏焉,氣化則能出矣。氣虛則不能化,故不通也。血虛而小便不通者,蓋血即津液之屬,血虛即津液燥而溺道不利,故不通也。與痰氣閉結於下者,虛實之情不同。今丹溪皆用吐法,乃急則治其標也。雖然氣虛、血虛,以虛為本,虛則必補之而後可。夫以參朮、四物,調其真氣而吐之,誠可以通其溺,而其本之虛也,豈參耆四物之類頃刻下咽,遂能以補益之耶?吾恐病根猶在,不久必復作。故愚意以為,若果氣虛、血虛,必用補氣、補血之藥,使其氣盛而施化,血生而津潤,其便自可以通,不必探吐。果宜吐者,必須先吐,俟其溺通,繼服補劑,庶可平復。非如痰氣閉結者,但吐之而可已。此丹溪未盡之意,予故表而出之。

戴元禮云:汗多而小便赤澀,夏月多有此症,盛暑所飲既多,小便反澀,緣上停為飲,外發於汗,津道不通,小腸閉澀,則水不運下,五苓散。然有虛勞汗多而反澀者,乃是五內枯燥,滋腴既去,不能生津,當以溫養潤肺,十全大補湯或養榮湯,不可過用利小便藥。蓋汗者心液,心主血,養血則心得所養,汗止金生,不待通溺而自清矣。諸失精血及患癰毒人,或有小便反澀之症,亦是枯竭不潤之故也。

羅太無曰:小便不利有三,不可概論。若津液偏滲於腸胃,大便泄瀉而小便澀少者一也,宜利而已。若熱搏下焦津液,則濕熱不能行者二也,必滲泄則愈。若脾胃氣澀不能通調水道,下輸膀胱而化者三也,可順氣,令施化而出。

丹溪云:諸淋皆屬於熱,余每用黃柏滋腎丸。每百丸用四物湯加甘草梢、杜牛膝、木通、桃仁、滑石、木香煎湯,空心吞服。兼灸三陰交,如鼓應桴,累試累效。

《保命集》云:淋閉者,涼膈散加滑石四兩,茯苓一兩。

【治熱在氣分之劑】

東垣 清肺散 治渴而小便閉,或黃澀,邪熱在氣分。

茯苓(二錢) 豬苓 澤瀉(各三錢) 琥珀 瞿麥 桂(各五分) 通草 燈心(各二分) 木通 萹蓄(各七分) 車前子(炒,一錢)

每服五錢,水煎熱服。五苓散、八正散亦宜用。

仲景 豬苓湯 治脈浮,發熱,渴而小便不利。

豬苓 茯苓 阿膠 滑石 澤瀉(各一兩)

水四升,煎二升,去渣,內膠,煎溶,溫服,一日三服。

茯苓戎鹽湯

茯苓(半斤) 白朮(二兩) 戎鹽(彈丸大一枚) 為末,白湯調下。

清肺飲 治肺燥而小便不通。

黃芩(一錢) 山梔子(三枚) 鹽豉(二十粒) 長流水煎服。

【治熱在血分之劑】

東垣 滋腎丸 下焦陰虛,腳膝軟無力,陰汗陰痿,足熱不能履地,不渴而小便閉者,邪熱在血分也。

黃柏 知母(俱酒洗,焙。各二兩) 肉桂(二錢)

上滾水為丸,梧子大,每百丸加至二百丸,煎百沸湯,空心服。

潔古 黃連丸 治因服熱藥過,小便不利,諸藥莫能效者;或臍下痛不可忍。

黃連(炒) 黃柏(炒) 甘草(各等分)

水煎服。如再不通,加知母,此藥助氣,使氣得化則通矣。

羅太無 白花散 治小便不通,膀胱有熱。

朴硝為末,每服二錢,煎茴香湯調下。

東垣 導氣除燥湯 小便不通,乃血濕,致氣不通而竅澀。

知母(酒洗) 澤瀉(各三分) 黃柏(四錢) 滑石(炒) 茯苓(各二錢)

水煎,不拘時服。

小便不通,腹下狀如覆碗,痛悶難忍者,乃腸胃乾涸,膻中氣不下,則便不化。啟玄子謂:胞器若得氣海之氣施化,則溲便下。氣海之氣不及,則隱秘不通,故不得便利也。先用木香、沉香各三錢,酒調下,令氣通達,便自通利。

又方 煎陳皮茯苓湯,調木香、沉香末服之。

上二方,正《綱目》所謂氣鬱於下,微者,香以散之是也。

丹溪治氣鬱於下甚者,以吐法提之。

血鬱於下,小便不利,微者輕劑行之,如蒲灰散、滑石白魚散、茯苓戎鹽湯皆主之。

仲景 蒲灰散

蒲黃粉(七分) 滑石(三分)

為細末,白湯調,一日三服。

滑石白魚散

滑石 乳發灰 白魚(各二分,乃衣魚也)

為末,米飲服五分,一日三服。

羅太無 發灰散 治臍下急滿,小便不通。

發灰二錢,米醋二合調服。一法與葵子等分,為末,米飲服二錢訖,即炒黑豆葉蓋其上,即通。

上滑石能逐汙血,蒲黃、發灰能消汙血。丹溪謂發皮補陰之功甚捷。

血鬱於下,小便不利,甚者,峻劑破之。

《本事》 桃仁煎 治婦人積血,小便不通,臍腹脹疼不可忍。眾醫皆作淋治,加八正散之類,數種皆治不效。診之,乃知血瘕也,非瞑眩藥不可去,予用此藥得愈。

桃仁 大黃 朴硝(各一兩) 虻蟲(半兩,炒黑)

四味,為末,先以醇醋二升半,銀石器內慢火煎,取一升五合,下大黃、桃仁、虻蟲等,不住手攪,良久出,丸如梧子大。前一日不晚食,五更初,溫酒吞下五丸,至日午,腹大痛不可忍,臥少頃,下血塊如拳者數枚,小便如黑豆汁,或如雞肝蝦蟆衣狀,其痛止。此藥極峻,氣虛血弱者不可輕用,凡用宜少服之,漸加可也。如見鮮血即止藥,續以補藥調理。(此方出《千金方》。)

倒換散 治癃閉,大小便不通,小腹急痛,肛門腫痛。

大黃(小便不通減半) 荊芥穗(大便不通減半)

為末,每服二錢,溫水調下。

朴硝牛膝湯 治小便不通或血淋。

杜牛膝(二兩)

以雪水二碗,煎至一碗,調朴硝一兩,空心服,立通。

雜方

治小便閉,用大田螺,生去殼,搗細,封臍上即通。

治傷寒後小便不通,生薑八九塊,杵碎,水十餘碗,麻布五六尺,同煎數沸,用桶盛,候可通手以布頻熨小腹,良久,恰用紅豆末一錢,江茶二錢,井花水調服,神效,小便如注。

《本事方》治小便難,小腹脹急,不速治即死。

蔥白一斤,細切,炒令熱,以帕子裹,分作兩處,更替熨臍下即通。

聖通方 治小便難,腹滿悶,不急療即死。

秦艽(一兩,去蘆)

以水一大碗,煎七分,食分二服,服之瘥。

《濟世方》治小便不通。杏仁二十一枚,研碎,水調,分作二服,效。

《千金方》治婦人卒不得小便。用紫菀末,以井水調服三撮便通,如小便血,五撮立止。

灸小便淋澀法 炒鹽不拘多少,熱填滿病人臍中,是神闕穴也,卻用著頭大艾炷,灸七壯良驗。或灸三陰交穴。

又法 治小水秘澀。豬膽連汁籠套玉莖,小刻,汁入即通。婦人用藥末貯袋子,安入玉戶中必通。

《玄珠經》云:陰陽關格,前後不通,利小水自行,中有轉胞之症,諸藥不效,無救則脹滿悶亂而死。曾以甘遂末,水調敷臍上,內以甘草節湯飲之,藥汁至臍,二藥相反,而胞自轉,小水來如湧泉,此救急良方。

一法 治小便不通,諸藥無效。或轉胞至死。

用豬尿胞一個,底頭出個小竅,用翎筒通過。放在竅內,根底細線系定,翎筒口子細杖子堵定,上用蠟封,尿胞口頭吹滿氣七分,系定了,再用手捻定翎筒根頭,放了黃蠟,堵塞其翎筒,放在小便頭,放開翎筒根頭手,其氣透入里,自然小便下,神效。

瓜蔞散 治腹脹,小便不通。

瓜蔞仁,不拘多少,為末,每服三錢,溫酒調下,如不能食酒,米飲下,以通為度。

葵子散 治小便不通。

黃蜀葵子 赤茯苓(各三錢) 水煎服。

雞蘇散 治小便不通。

雞蘇(一握) 生地 通草(各四兩) 滑石 石葦(炒,去毛。各一兩) 冬葵子(一兩半)

以水六碗,煎至三碗,分三服,空心進一服,約人行五里路又進一服。一方加榆莢、黃芩、車前子。

治小便不通垂死者。玄明粉一兩,淡竹葉三十片,燈心五分,煎湯徐徐調下即通。

治老人、虛人小便不通,亦治心痛。琥珀為末,人參湯調下妙。

王海藏云:脬轉小便不通,非膀胱小腸厥陰之氣也。蓋因強力房事,或過忍小便,以致此疾,非可利之藥所能利之。法當治氣,宜以 沉香湯 主之。

沉香 木香(各三錢)

為細末,煎陳皮茯苓湯,空心,食前,調服。

癃門

生生子曰:癃,罷也。下元罷憊,而氣餒弱不能施化,故小便淋瀝點滴而下,是又稱為淋也。

陳無擇曰:淋,古謂為之癃,名稱不同也。癃者,罷也。淋者,滴也。古方皆云:腎氣鬱,致小腸膀胱不利。復有冷淋、濕淋、熱淋等,屬外所因。既言心腎氣鬱與驚思恐憂,即內所因。況飲啖冷熱,房失勞役,及乘急忍溺,多致此病,豈非不內外因也。大率有五:曰冷、曰熱、曰膏、曰血、曰石,五種不同,皆以氣為本。

嚴氏曰:五淋,氣、石、血、膏、勞是也。氣淋為病,小便澀,常有餘瀝。石淋莖中痛,尿不得卒出。膏淋,尿似膏出。勞淋,勞倦即發,痛引氣衝。血淋,遇熱即發,甚則溺血。候其鼻頭色黃者小便難也。大抵此症,多由心腎不交,積蘊熱毒,或酒後房勞,服食熱燥,七情鬱結所致。癃閉、淋閉為病,皆一類也。

張子和曰:世人多為服金石燥熱之劑得之。常見農家有此症,豈是服金石之人也。大抵是膀胱蓄熱而成此疾。如湯瓶久在火中煮,瓶底白鹼而不能去,沙石淋之症,與此理同。劉宗厚曰:此譬極當。《內經》云:小腹熱,溲出白液。亦甚似之也。

東垣曰:凡小便癃閉,閉是無陰而陽氣不化也。凡利小便之藥,皆淡味滲泄為陽,止是氣藥,陽中之陰,非北方寒水,陰中之陰所化者也。此乃奉養太過,膏粱積熱,損北方之陰,腎水不足,膀胱腎之室,久而乾涸,小便不化,火又逆上而為嘔噦,非膈上所生也。獨為關,非格病也。

潔古云:熱在下焦,填塞不便,是治關格之法。因治王善夫病小便不通,漸成中滿,腹大,堅硬如石,壅塞之極,腿腳腫脹,破裂出黃水,雙睛突出,晝夜不得眠,飲食不下,苦痛不可名狀,求予治之。因問受病之始,知病不渴,近苦嘔噦,眾醫皆用治中滿,利小便,滲淡之藥。急難措手,乃辭歸,從夜至旦,耿耿不寐。窮究其理,記《素問》有云:無陽則陰無以生,無陰則陽無以化。此病小便癃閉,是無陰則陽無以化也。今病者內關外格之症悉具,死在旦夕,但治下焦可愈。隨處以北方寒水所化,大苦寒之氣味俱陰者,黃柏、知母為君,桂為引,名曰滋腎丸。沸湯下二百丸,少頃,前陰如刀刺火燒之痛,溺出如湧泉,臥具皆濕,床下成流,顧盼之間,腫脹消散。予驚喜曰:大哉聖人之言,豈可不遍覽而執一者也。其症小便閉塞而不渴,時見煩躁者是也,凡諸病在下焦皆不渴也。

《千金方》 治小便淋痛,以杜牛膝,以酒煮服。

《肘後方》 以杜牛膝根莖葉,酒煮服。治小便不利,莖中痛欲死。及治婦人血結堅痛如神,蓋牛膝治淋之聖藥也。但虛人當用補藥監治之耳。

仲景云:淋家不可發汗,發汗則便血。

《寶鑑》曰:痹論云:胞痹者,小腹膀胱按之內痛,若沃以湯,澀於小便,上為清涕。夫膀胱為州都之官,津液藏焉,氣化則能出焉。今風寒濕邪客於胞中,則氣不能化出,故胞滿而水道不通,其症小腹膀胱按之內痛,若沃以湯,澀於小便。以足太陽經其直行者,上交額,下入絡腦氣,下灌於鼻竅,則為清涕也。

劉宗厚曰:按此則知淋閉有寒熱之殊,大抵人之所稟,虛實受病不同,宜參脈理分治。

方古庵云:淋症其感不一,或因房勞、厚味、醇酒、忿怒所致。夫房勞者,陰虛火動也。忿怒者,氣動生火也。醇酒厚味者,釀成濕熱也。積熱既久,熱結下焦,所以小便淋瀝,欲去不去,不去又來,而痛不可忍者。初則熱淋、血淋,久則煎熬水液,稠濁如膏、如沙、如石也。諸方中類多散熱利小便,而於開鬱、行氣、破血、滋陰,蓋少焉。若夫散熱利小便,只能治熱淋、血淋而已。其膏淋、沙淋、石淋三者,必須開鬱行氣,破血滋陰方可也。古方用鬱金、琥珀開鬱藥也。用青皮、木香行氣藥也。用蒲黃、牛膝破血藥也。用黃柏、地黃滋陰藥也。東垣用藥凡例:小腹痛用青皮、黃柏。夫青皮疏肝,黃柏滋腎,緣小腹、小便,乃肝腎之部位也。學者不可不知。

【治熱之劑】

火府丹 治心經熱,小便澀,及治五淋,臍下滿痛。

生地 木通 黃芩 甘草

煉蜜,杵丸,梧子大,每二十丸,木通煎湯下。

導赤散 治心蘊虛熱,小便赤澀,或成淋痛。

生地 甘草 木通

加竹葉,水煎服。

車前子散 治諸淋,小便痛不可忍。

車前子(五錢) 淡竹葉 赤茯苓 燈草 荊芥穗(各二錢)

分二帖,水煎服。

地膚子湯 治諸病後,體虛觸熱,熱結下焦。小便赤澀,多起少出,莖痛如刺,或尿血。

地膚子 豬苓 知母 黃芩 海藻 通草 瞿麥 枳實 升麻 葵子(各等分)

姜三片,水煎服。

立效散 治下焦結熱,小便淋閉作痛,有時尿血。

甘草(炙,三兩) 瞿麥(一兩) 山梔仁(炒,五錢)

每一兩,姜三片,蔥白三根,燈心三十根,水煎服。

通草湯 治諸淋。

通草 葵子 茅根 蒲黃 當歸 王不留行 桃膠 瞿麥 滑石(各一兩) 甘草(五錢)

每一兩,姜五片,水煎服。

石韋散 治膀胱有熱,淋瀝不去,臍腹急痛,蓄作有時,勞役即發,或尿如豆汁,或出沙石,並治。

芍藥 白朮 滑石 葵子 木通 瞿麥(各二兩) 當歸 甘草 王不留行(各一兩) 石韋(去毛,二兩)

為末,每服二錢,空心,小麥湯調下。

五淋散 腎氣不足,膀胱有熱,水道不通,淋瀝不出,或如膏、如沙、如石、如豆汁,並治之。

赤芍藥 山梔仁(各十兩) 當歸 甘草(生。各五兩) 條芩(三兩) 赤茯苓(六兩)

每服七八錢,水煎。

八正散 治大人、小兒心經蘊熱,臟腑閉結,小便赤澀,癃閉不通,熱淋、血淋、膏淋、沙淋、石淋,並皆治之。

車前子 瞿麥 萹蓄 滑石 甘草 山梔 大黃(麵包煨) 木通(各等分)

每服五七錢,入燈心十莖,煎至六分,食前服。

又方 治諸淋。

四苓散(二錢) 益元散 山梔子(各一錢) 燈心(三十根) 水煎服。

又方 益元散加車前子末一錢,或加阿膠一錢。

石韋飲 治小便不利,莖中痛。

石韋(去毛) 冬葵子(各二兩) 瞿麥(一兩) 滑石(五兩) 車前子(三兩)

為末,每服二錢,日三服,熟水下。

葵花湯 治小便淋澀。

葵花根洗淨,搗碎,水煎服。

又方 治沙淋。

車前草搗汁,半碗,入蜜一兩,懸井中,五更取起,溫服。若是沙淋、石淋,則以煅寒水石為末,調服。如治白淋用沙糖。

治淋閉,莖中作痛,神效方。

石韋 滑石 瞿麥 萹蓄 木通 冬葵子 王不留行 地膚草(各等分)

為末,每服三錢,白湯調下。

一方 治淋及尿血立效。

旱蓮草、車前草同取汁,每服半碗。

一方 治淋痛及尿血。

側柏葉、藕節、車前子等分,取汁,調益元散三錢,神效。

治石淋方

杜牛膝搗碎,水五碗,煎至一碗,去渣,入麝香少許,調服效。

一方 治沙淋。

石首魚腦骨(五對,火煅) 滑石(五錢)

為末,分二服,煎木通湯調下,連服數劑,看沙盡止藥。

海金沙散 治膏淋。

海金沙 滑石末(各一兩) 甘草(二錢半)

為末,每二錢,麥冬湯調服。燈心湯亦可。一方加木通、瞿麥穗、通草、杏仁。

鹿角霜丸 治同上。

鹿角霜 白茯苓 秋石(各等分)

為末,麵糊丸,梧子大,每五十丸,米湯送下。

大海金沙散 治小便淋瀝,及下焦濕熱不施化,或五種淋疾,癃閉不通。

海金沙(研) 木通 瞿麥穗 滑石 通草(各半兩) 杏仁(去皮尖,一兩)

每五錢入燈心二十根,水煎服。

牛膝膏 治死血作淋。

牛膝(四兩,去蘆,酒洗一宿) 桃仁(一兩,去皮尖,炒) 當歸尾(二兩,酒洗) 赤芍藥(一兩半) 生地(一兩半,酒洗) 川芎(五錢)

用水,以炭火慢熬至二盅,入麝少許,分作四服,空心服。如夏月用涼水換,此膏不壞。

滋陰降火湯 治火燥、血少,氣不得降而淋。

當歸 黃柏(鹽炒。各一錢半) 知母 牛膝 生地(各一錢) 白芍(一錢二分) 甘草梢 木通(各八分)

水煎,食前服。

《靈苑》 透膈散 治五種淋疾,氣淋,熱淋,勞淋,石淋,及小便不通至甚者。

硝石(一兩,雪白者,為末)

每服二錢,各依湯使服。如勞倦虛損,小便不出,小腹急痛,葵子煎湯下。通後,更須服補虛丸藥。如血淋,小便不出,時下血疼痛,並用冷水調下。如氣淋,小腹滿急,尿後常有餘瀝,木通煎湯下。如石淋,莖內痛,尿不能出,內引小腹膨脹急痛,尿下砂石,令人悶絕,將藥末先入銚子內,隔紙炒至紙焦為度,再研,令細,溫水調下。如小便不通,小麥湯下。卒患諸淋,並以冷水調下。以上並空心,先調藥消散如水,即服之,更以湯使送下,凡服藥未效者,服此立愈。

靈苑湯 治卒患諸淋,遺溺不止,小便赤澀疼痛。

三葉酸漿草取嫩者,搗汁一合,酒一合,攪勻,空心服之,立通。酸漿草即布穀飯。

一方 治血石淋。

楊樹蛀屑,烏梅一,大棗三,水煎服。

羅太無 石燕丸 治石淋,多因憂鬱,氣注下焦,將所食鹼物結成砂石,小便慘痛不可忍。必俟砂石出而後小便通。

石燕(燒赤,水中淬三次,研,水飛過) 滑石 石韋(去毛) 瞿麥穗(各一兩)

為末,糊丸,梧子大,煎燈心瞿麥湯吞下十丸,一日三服。

葛粉丸 治男女淋病,疼痛,效速,勿輕忽之。

沙糖。(《本草》云:治心肺大腸熱) 葛粉

和丸,梧子大,井花水開一二丸。

《斗門方》治五淋,苧麻根兩莖,打碎,水煎,頓服,大妙。(丹溪云:苧根補陰行滯血。)

治石淋方

螻蛄一枚,鹽二兩,用於新瓦上鋪蓋焙乾,研末,溫酒調下一錢匕,服下即愈。

白薇散 治熱淋,血淋。

白薇、芍藥等分,為末。每服二錢,溫酒調下,立效。或加檳榔。

一方 治血淋,諸熱淋。

山茵陳 淡竹葉 木通 山梔 滑石 甘草 豬苓 瞿麥

每服五七錢,加燈心,煎服。大便秘加大黃。

二神散 治諸淋急痛。

海金沙(七錢半) 滑石(五錢)

為末,每服二錢,木通、麥冬、車前草煎湯,入蜜少許,調下。

治淋閉便濁神方

五爪龍藤連根(一兩) 土茯苓 杜牛膝根(各八錢)

共用酒三碗,煎至一碗,空心服,三服全愈。又治下疳如神,五帖後疳愈,再不發他瘡毒。

腎瀝湯治胞痹,小便不利,小腹急。

麥冬 木通 桔梗 桑白皮 杜仲(炒) 犀角屑 五加皮(各一錢) 赤芍(五分)

水二盅,加羊腎一枚,切碎,煎至八分,入竹瀝少許,食前服。

《濟生》 木通散 小便不通,小腹痛不可忍。

木通 滑石(各一兩) 黑醜(頭末,五錢)

每服五錢,燈心十莖,蔥白一莖,水煎服。

【治氣開鬱之劑】

芍藥檳榔散 治五淋。

赤芍藥(一兩) 檳榔(一枚,麵包煨)

為末,每服一錢匕,空心,白湯調下。

丹溪生氣藥。

砂仁(三錢) 海金沙 紅曲 檀香(各二錢) 白豆仁 木香 丁香(各一錢)

分五帖,研桃仁十四枚,入氣藥。

治諸般沙石淋。

琥珀三錢,研細末,空心,用蔥白頭煎濃湯調下,無問諸般淋疾,一二服神效。(《本草》云:琥珀消汙血極驗。)

通秘散 治血淋,痛不可忍。

陳皮 香附 赤茯苓(等分) 水煎服。

沉香散 治氣淋疼,此多因五內鬱結,氣不舒行,陰滯於陽,而致壅滯,小腹脹滿,便溺不通。

沉香 石韋 滑石 當歸 王不留行(各五錢) 葵子 芍藥(各七錢半) 甘草 陳皮 木香 青皮(各二錢半)

為末,每服三錢,煎大麥湯下。

治卒淋急痛方

益元散(二錢) 茴香(一錢,微炒黃) 木香 檳榔(各二分半)

上為末,水調服。

琥珀散 治五淋砂石淋。

滑石 琥珀(各一兩) 木通 當歸 木香 鬱金 萹蓄(各五錢)

為末,每五錢,以蘆葦葉煎湯調服。如無蘆葦葉,以竹葉煎湯送下。

一方 治同上。

石燕子(七枚,搗如黍米大) 新桑白皮(三兩,銼,同拌勻)

二味分作七貼,用水煎,一日三服。

治肝經氣滯蘊熱,小便淋痛方。

甘草梢子(五錢) 青皮 黃柏 澤瀉(各一錢) 水煎服效。

【補氣血之劑】

丹溪治朱郎小便淋痛,脈大,右澀。此為勞傷經血,勿作淋。治可補血、行肝經滯血,自愈。

生地 當歸 赤芍(各一錢) 川芎 條芩 甘草梢(各三分) 陳皮 木通(各五分) 黃柏(炒,二分) 紅花(一分) 杜牛膝(一錢)

上以桃仁泥研滑石同煎,待淋病退,減桃仁、滑石、杜牛膝、木通,入川牛膝代木通,分兩倍之。

氣虛者,八物湯加杜牛膝、黃芩煎服。

老人氣虛亦能淋,參朮中加木通、山梔。

治勞苦傷血,脈沉而大,下焦蘊結而淋。

人參 歸尾 白芍 香附(各五錢) 條芩(三錢) 木通(三錢) 山梔仁(炒,三錢半) 黃耆 甘草梢(生。各五分)

分四帖,煎杜牛膝湯,煎服。

茯苓琥珀湯 小便澀,莖中痛不可忍,相引脅下痛。

川楝子(去核,炒) 甘草(生。各一錢) 人參(五分) 茯苓(四分) 琥珀 當歸梢 澤瀉 柴胡(各三分) 玄胡索(七分)

水煎服,數服效。

六味地黃丸 治久淋陰虛者。

清心連子飲 治上盛下虛,心火炎上,口舌咽乾,煩渴微熱,小便赤澀,或欲成淋,並治之。

黃耆(蜜炙) 石蓮肉 赤茯苓 人參(各七錢半) 甘草(炙) 車前子 地骨皮 麥門冬 黃芩(各五分)

每服七八錢,水煎,溫服。發熱加薄荷、柴胡。

治氣虛脾虛消渴淋濁。

人參 滑石(各一錢) 白朮(一錢半) 赤茯苓 澤瀉(各七分) 麥門冬 甘草(各五分) 竹葉(三十片) 加燈心二十根,水煎服。

【治寒之劑】

《千金》 茯苓丸 治胞痹,小便內痛。

赤茯苓 防風 細辛 白朮 澤瀉(各五錢) 紫菀 天花粉 牛膝 黃耆 芍藥 甘草(炙。各三錢) 山藥 山茱萸肉 獨活 半夏(各一錢) 附子(炮) 官桂(各二錢)

煉蜜丸,梧子大,每服五六十丸,空心溫酒下。

腎著湯 治胞痹,小便不通。

赤茯苓 白朮(各四兩) 甘草(炙,三兩) 乾薑(炮,一兩)

每服五七錢,水煎,一日三服。

巴戟丸 治胞痹,臍腹痛,小便不利。

巴戟(去心,一兩半) 桑螵蛸(麩炒) 遠志(去心) 生地 黃山藥 附子(炮) 肉蓯蓉(酒浸) 續斷(各一兩) 杜仲(炒) 鹿茸(酥炙) 石斛 菟絲子 五味子 山茱萸 官桂 龍骨(各三錢)

煉蜜丸,梧子大,空心,溫酒下三十丸。

《三因》 生附散 治淋而脈沉微,小便秘澀,數起不通,竅中痛。

瞿麥 木通 半夏(各一兩半) 滑石(五錢) 附子(五錢)

每二錢,生薑三片,燈心二十莖,蜜半匙,水煎,食前服。

淋閉餘論

生生子曰:淋閉一證,《玉機微義》闡述詳盡,極當檢閱。如劉河間之熱,羅知悌之寒,張潔古分在氣、在血之異,嚴用和之五淋,陳無擇之三因,朱彥修之痰積死血,劉宗厚之腎虛火熾。述《素問》、《靈樞》、《脈經》之要旨,門分類析,甚便後學。惟婦人治法尚略,顧今時婦人患此頗多,鮮獲奇效。緣由未得其真括也。考之經曰:肝主小便淋溲,婦人經未絕年,皆厥陰肝經用事,肝主謀慮者也。婦人之性,多於偏鄙,鬱而不決,氣道因澀,郁久成火,凝滯濁液,漸結成粒,名曰砂石淋是也。今之治淋者,動手輒用五苓、八正之類,皆淡滲利竅之劑,於病未嘗遠也,而底績不樹何耶?殊不知淡滲,皆在天之陽也,但能利肺氣,是氣降而水利矣,非治有形之陰病也。腎乃肺之子也,淡滲過劑,腎氣奪矣,陰血日虧,鬱火日熾。經曰:無陽則陰無以化,無陰則陽無以生。淡滲皆泄氣而損血者,血損則竅愈澀,澀則病劇,治當開鬱火,養陰血,兼之以導氣之藥。經曰:壯者氣行則愈。陰血旺,氣道滑,病自瘳矣。正如河涸舟黏,縱用力多,未若決水為易也,學者其可忽諸。

丹溪牛膝膏加鬱金以開鬱,山梔以降火,生地以補陰,琥珀以導氣利竅則愈矣。

遺溺門

生生子曰:按遺溺,遺失也。睡夢中遺失,醒而後覺,童稚多有此,大人少有也。夫童稚陽氣尚微,不甚約束,好動而魂遊,故夜多遺失也。古方多用暖藥,乃溫養陽氣之意。經謂虛則遺溺。又曰:不約為遺溺,從可知矣。曾見數人二三十歲,仍遺失不止,後皆無子,得非下元虛寒所致歟!

東垣曰:小便遺失者,肺金虛也。宜安臥養氣,禁勞役,以黃耆、人參之類補之。不愈,當責有熱,加黃柏、生地。又曰:立夏前誤用白虎湯過多致遺溺者,宜溫藥升陽以解之。

《甲乙經》云:肺脈不足以息,卒遺失無度。

《原病式》云:遺尿不禁者,是熱甚客於腎部,干於足厥陰之經,廷孔鬱結極甚,而氣不能宣通,則痿痹而神無所用,故液滲入膀胱,而旋溺遺失,不能收禁也。

丹溪嘗治一男子遺溺不覺,脈洪大盛,以黃柏、知母、杜牛膝為君,青皮、甘草為臣,木香為佐,桂些小為反佐,服數帖大效。此法與《千金翼》白薇散,皆治熱甚廷孔鬱結,神無所用,不能收禁之意也。

生生子曰:按劉河間、丹溪、《千金翼方》有認為熱者,必以脈症相參看治,庶無偏熱偏寒之弊。予前論寒者,以大概而言也。諸病皆有寒熱、虛實,多有始同終異。故治法不能執一而無權也。

桑螵蛸散 治遺溺。

桑螵蛸酒炒,為末,薑湯調下二錢。

雞內金散 治溺床失禁。

雞䏶胵一具,即雞肫內黃皮,並腸,洗淨,燒存性,男用雌,女用雄,研為末,每二錢,酒服妙。

大人遺溺不知,薔薇根細研,酒下。

雞腸草湯 治小便不禁,或睡中遺出不覺。

雞腸草(一兩) 牡蠣粉(三錢) 龍骨 麥冬 白茯苓 桑螵蛸(各五錢)

每服三錢,棗一枚,去核,煎服。

一方 治同上。

補骨脂炒為末,黃柏煎湯調下。

又方 治同上。

桂皮末、雄雞肝,等分,搗丸,如小豆大,溫水下。

治小兒夢中遺尿。苡米仁一合,去心不去殼,敲碎,入鹽一小撮,同炒黃色,水煎,空心服之效。

縮泉丸 治小兒遺尿,脬氣不足,小便頻多。

烏藥、益智仁去殼,鹽水泡,等分,為末,酒煮山藥糊為丸,空心,鹽湯下二錢。

又方 治同上。

烏藥 益智仁(各五錢) 桑螵蛸(一兩)

為末,空心,鹽湯調下二錢,效。

治遺尿方

白茯苓 牡蠣(醋煅) 桑螵蛸(各五錢) 龍骨 桂(各三錢)

為末,以雞腸一具,燒存性,為末,和勻,空心,白湯調下一錢。

禁方 治遺溺。

阿膠(炒) 牡蠣(煅) 鹿茸(酒炙) 桑螵蛸(酒炙)

各等分,為末,糯米為丸,梧子大,每五十丸,空心,酒下。

治遺溺淋瀝。

桑螵蛸(炙焦) 龍骨(等分)

為末,每二錢,空心,鹽湯下。

《千金翼》 白薇散 治尿出不知時。

白薇 白芍藥(等分)

為末,溫酒下方寸匕,日三服。

《濟世方》 神芎導水丸 治遺尿有實熱者。每百丸,空心白湯下,若一服得大便利,止後服。此謂淫氣遺溺,痹聚在腎。痹,謂氣不宣通也。

雞腸散 腎與膀胱虛冷,不能約制,故遺尿失禁,或睡自出。

肉桂 龍骨(各一錢半) 白茯苓 桑螵蛸 牡蠣粉(各三錢) 雞腸(一具)

分二帖,水煎,姜三片,棗二枚,空心溫服。

小便不禁

生生子曰:不禁,謂無禁約,小便多而頻,不計遍數。按經云:水泉不止者,是膀胱不藏也。有濕熱,有下元虛憊,數而少為熱,數而多為虛,老人多有此。蓋陽氣衰微不能約束。歷見數人,卒皆不救。由其不能攝養,而神氣耗散故也。古人有謂不通為熱,不禁為寒,乃心腎氣弱,陽道衰冷,而傳化失度,法當溫補。溫存以養其神,藥石以堅其腎。神完腎固,膀胱氣充自可約束。然必調治及早,庶或十全三五。

王節齋曰:小便不禁或頻數,古方多以為寒,而用溫澀之藥,殊不知屬熱者多。蓋膀胱火邪妄動,水不得寧,故不能禁而頻數來也。故年老人多類此,是膀胱血少,陽火偏旺也。治法當補膀胱陰血,瀉火邪為主,而佐以收澀之劑。如牡蠣、山茱萸、五味子之類,不可用溫藥也。病本屬熱,故宜瀉火。因水不足,故火動而致小便多,小便既多,水益虛矣。故宜補血瀉火,治其本也。收之、澀之,治其標也。

按此乃本之於《原病式》熱鬱廷孔之說也。

生生子曰:按節齋此論,亦是以大概言也,老人下元虛憊,氣弱不能乘載其水,膀胱停濕浸淫,皮薄不能收持,故頻數不禁。必如河間、節齋所云。然則癃閉已主於熱矣,而不禁又主於熱,是無虛寒之症也。何古方有溫補之法,經有寒虛之文耶。不若以小便頻而清白長者為虛寒;頻而少,黃赤澀者為熱。及脈洪數,有力,無力,或滑,或澀,參驗之,始無差誤。凡熱天小便少,寒月小便多,寒熱之理亦易見爾。

大便秘結而小便頻多,屬脾約症。以脾約丸治之。

茯苓丸 心腎俱虛,神志不守,小便淋瀝不禁。

赤茯苓、白茯苓等分,為末,新汲水挼洗,澄去新沫;控干,別取熟地黃汁,與好酒同於銀石器內熬成膏為丸,彈子大,空心,鹽酒嚼下一丸。

二氣丹 治內虛里寒,膀胱積冷,陽氣漸微,小便不禁。

硫黃 肉桂(各二錢) 乾薑(炮,硃砂為衣。各二錢) 附子(一枚,大者,炮去皮臍,為末,五錢)

上糊丸,梧子大,每五十丸,鹽湯下。

姜附赤石脂丸 小便數而不禁,怔忡多忘,夢魘不已。

附子(生) 乾薑(各五錢) 赤石脂(一兩半,飛) 硃砂(伏火者,一兩)

酒糊丸,綠豆大,每十五丸至三十丸。大便有病,米飲下。小便不禁,茯苓湯下。

王海藏云:此方妙在硃砂伏火上。(論載《玉機微義》甚詳。)

《御藥院》 秘元丹 治內虛里寒,自汗時出,小便不禁。

白龍骨(三兩) 訶子(十枚) 砂仁 靈砂(各一兩)

上糯米糊為丸,梧子大,每五十丸,空心鹽湯下。

菟絲子丸 治小便多,或致失禁。

菟絲子 肉蓯蓉(酒浸,各二兩) 牡蠣(煅) 附子(炮) 五味子 鹿茸(酒炙。各一兩) 雞䏶胵(炙乾) 桑螵蛸(酒炙。各五錢)

上酒糊丸,梧子大,每七十丸,空心鹽湯溫酒下。

《三因》 家韭子丸 下元虛冷,小便不禁,或成白濁。

家韭子(炒,六兩) 鹿茸(酥炙,四兩) 肉蓯蓉(酒浸) 牛膝 熟地黃 當歸(各二兩) 巴戟(去心) 菟絲子(酒浸。各一兩半) 杜仲 石斛 桂心 官姜(炮。各一兩)

酒糊丸,梧子大,每百丸,空心鹽湯酒任下。

桑螵蛸散 治小便頻數,或如米泔稠濁。

桑螵蛸(鹽水炙) 遠志 石菖蒲(鹽炙) 龍骨 人參 茯神 當歸 鱉甲(醋炙。各等分)

為末,每二錢,臨臥,人參湯調服。一方用龜甲。

五子丸 治小便頻數,時有白濁。

菟絲子(酒蒸) 家韭子(炒) 益智 茴香(炒) 蛇床子(去皮,炒。各等分)

酒糊為丸,梧子大,每七十丸,米飲鹽湯任下。

丹溪鹿茸丸 治久虛冷,小便白濁,滑數不禁。

鹿茸 川椒(去子,取頭末) 桂心 附子 牡蠣 石斛 沉香 補骨脂 肉蓯蓉 雞䏶胵各一兩) 桑螵蛸(三分)

上酒為糊丸,梧子大,食前,酒下三十丸。

又方 治汙血淋瀝。

鹿角屑炒黃,為末,溫酒下二錢,妙。(《本草》云:鹿角逐陰中邪氣惡血。)

水芝丸 治下焦真氣虛弱,小便頻多,日夜無度。

蓮子去皮,先以好酒浸一二宿,用豬肚一具,入蓮子在內,水煮熟,取出蓮子,切片曬乾,為末,醋糊丸,如雞頭子大。每五十丸,溫酒送下。

一方 治稟賦虛弱,小便頻數不禁。

五味子(四兩) 肉蓯蓉(半斤) 熟地(六兩) 菟絲子(酒煮,炒乾,二兩)

上酒煮山藥糊為丸,梧子大,每五七十丸,空心鹽湯或酒送下。

萆薢丸 治小便頻數。

川萆薢不拘多少,為末,酒糊丸,如梧子大,每五十丸,空心鹽湯送下。

一方 治夜多小便,老人虛人,多有此症。

白芷(一兩) 糯米(五錢,炒褐色)

上糯米糊丸,梧子大,鏝頭煎湯,空心下七十丸。

玄菟丹 治小便多。

菟絲子(酒浸,焙末,十兩) 五味子(酒浸,研末,七兩) 白茯苓(三兩) 蓮肉(三兩)

為末,乾山藥末六兩,將所浸酒余者,添酒煮糊為丸,搗千杵,丸梧子大,每五七十丸,空心米飲下。

小菟絲丸 治腎氣虛損,目眩耳鳴,四肢倦怠,夜夢遺精。

石蓮子肉(二兩) 菟絲子(酒浸,研,五兩) 白茯苓(一兩五錢) 山藥(二兩七錢)

打糊丸,梧子大,每五七十丸,空心溫酒或鹽湯送下。

一方 生山藥半斤,刮去皮,先用酒熬沸,入山藥,不得攪動,待熟加鹽、蔥白,更添酒,空腹下二三盞,妙。

益智散 治小便多。

益智三十四枚,為末,水一盞,煎八分,入鹽五分,臨臥溫服。

《本事方》 衛真湯 治丈夫、婦人元氣衰憊,榮衛怯弱,真陰不固,三焦不和,上盛下虛,夜夢鬼交,覺來盜汗,面色精彩,唇口舌燥,耳內蟬鳴,腰痛,背倦,心氣虛乏,精神不寧,驚悸,健忘,飲食無味,日漸瘦瘁,外腎濕癢,夜多小便,腫重冷痛,牽引小腹,足膝緩弱,行步艱難。婦人血海久冷,經候不調,或過期不至,或一月兩來,赤白帶下,漏分五色,子宮感寒,久不成孕,並皆治之。此藥大能生氣血,遇夜半子時,腎水旺極之時,補腎實臟,男子攝血化精,諸病未萌之前,皆能制治,使不復為梗。

川歸(酒浸一夜) 丁香 青皮(去白。各一兩) 熟地黃 白茯苓 木香 肉果 山藥(各三兩) 生地 川牛膝(各二兩,童便煮。各半盞,浸一夜) 人參(一兩半) 石斛(五兩)

為末,每三大盞,酒調下,鹽湯亦得,空心食前服。婦人諸病,童便同酒調,空心服。

辰砂妙香散(方在婦人門。)

溺赤

諸病水液渾濁,皆屬於熱。小便黃者,少腹中有熱也。

治小便黃,無如黃柏、知母效。

《脈經》云:足脛逆冷,小便赤,宜服附子四逆湯。

《綱目》載小便黃有四:

一、屬肝熱。經云:肝熱病者,小便先黃是也。

二、屬胃實。經云:胃足陽明之脈氣盛則身已前皆熱,其有餘於胃,則消穀善飢,溺色黃者是也。

三、屬肺虛。經云:肺手太陰之脈,氣虛則肩背痛寒,少氣不足以息,溺色變故耳。

四、屬腎虛。經云:冬脈者腎脈也。冬脈不及,則令人䏚清脊痛,小便變是也。

閉癃遺溺不禁辨

生生子曰:閉者小便不出,塞而不通也。癃者,罷弱而氣不充。淋,淋瀝。瀝,點滴而出,或澀而疼,一日數十次,或百次,俗名淋病者是也。閉則多是急病,癃則是緩病。遺溺睡夢中溺出,醒而方知是也。不禁者,日夜無遍數,頻頻而溺也。今各分枝門,詳載治法,以見新久、虛實、寒熱、氣血各有所攸重也。惟肝與督脈、三焦、膀胱主之。

經云:肝主小便淋溲。肝,足厥陰之脈,繞陰器,所生病者,遺溺閉癃。又云:督脈者,女子入系廷孔。其孔,溺孔之端也。其男子循莖下至篡與女子等。其生病癃痔遺溺。故遺溺閉癃,皆取厥陰腧穴及督脈腧穴也。又三焦主之者,經云:三焦下脈,在於足太陽之前,少陽之後,出於膕中外廉,名曰委陽,足太陽絡也。三焦者,足太陽、少陽之所,將太陽之別也。上踝五寸,別入貫腨腸,出於委陽,並太陽之下,入絡膀胱約,下焦實則閉癃,虛則遺溺。遺溺則補之,閉癃則瀉之是也。又膀胱主之者,經云:膀胱不利為癃,不約為遺溺。然遺溺閉癃不取膀胱腧穴者。蓋膀胱但止藏溺,其出溺,皆三焦及肝、督脈也。又經云:三焦者,決瀆之府,水液出焉。膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。由是言之,膀胱藏水,三焦出水,治小便不利,故刺灸法但取三焦穴,不取膀胱穴也。

脫肛門(附:截腸病)

生生子曰:脫肛之症,多由腸內有積而清氣不升,如痢疾裡急後重而下脫也。治當從滯下門,先推去積滯,然後升補。積滯去而清氣自升,不復脫下。其或因下血及痢疾之後,脫而不收者為虛,升補之藥看氣血孰重。脫之已久,當以澀劑收之,腸胃有風,脫而下血者,以風藥舉之。脫久亦有虛寒者,當溫藥微洗,內服大補之劑。

丹溪曰:有氣虛、氣熱、血虛、血熱。氣熱者,條芩六兩,升麻一兩,為末,麵糊為丸服之,其證肛脫紅腫者是也。氣虛者,參耆、芎歸、升麻,或加白朮、訶子,有熱加條芩,其證多於勞倦房欲而發者是也。血熱者,四物湯加炒黃柏,其證多於好酒及辛辣之物而發,及便血也。血虛者,用四物湯加升麻、荊芥,其證下血過多,面色痿黃者是也。

下痢脫肛,痢門參治。

截腸病,其證大腸頭出痛苦,干又落,落又出,腸盡則死。初出寸余時,治之以芝麻油一盞,以臀坐之,飲火麻子汁數升愈。

脫肛之症,前人以為肺氣虛寒。蓋肺與大腸為表裡,肺臟蘊熱則閉結,虛寒則脫。婦人有此疾者,多由產育用力過多。小兒有此疾,皆因久痢,大腸虛冷所為也。有腸頭作癢者,此係腸中有蟲。

黃桂峰云:親見一人,裡急後重,肛脫紅腫,百藥皆試,乃有蟲在肛故也。

《濟世方》 治男女脫肛,用五倍子,小便濃煎洗之。

《聖惠方》 治脫肛不收,蝸牛燒灰,豬脂調敷之。

砂仁湯 治大腸虛脫肛,挾熱紅腫者。

砂仁 黃連 木賊(等分)

為末,每服二錢,米飲下。

文蛤散 大腸虛寒,肛門脫出不收,或用力太過,及小兒叫呼,久痢後重者。

五倍子 為末,水煎汁浸洗,更入白礬、蛇床子尤佳。後用赤石脂為末,少許摻在巴蕉葉上,頻用托入。或有脫出尺許者,亦用此湯溫浸,頻換藥水,以縮為度。

倍榆散 治小兒脫肛。

五倍子 地榆(等分)

為末,每五分或一錢,米飲調下。

治老人脫肛。

防風(蘆) 蒼朮 黃柏 五倍子

煎湯薰洗,內服清涼大腸之藥即愈。

治脫肛下血。韭菜一大握。擂碎,瓦罐煎熱,再用生韭菜汁沖在湯內,將肛門坐在瓶口,薰一二次,神效。

槐角丸 五種腸風下血,痔漏脫肛並治。

槐角(三兩) 地榆 黃芩 當歸 防風 枳殼(麩炒,各二兩)

上酒糊丸,梧子大,每七十丸,空心,米飲下。

涼血清腸散

生地 當歸 芍藥(各一錢二分) 防風 升麻 荊芥(各一錢) 黃芩(炒) 黃連 香附(炒) 川芎(各八分) 甘草(五分) 水煎服。

《三因方》 香荊散 大人小兒肛門脫出並治。

香附 荊芥穗(各等分) 一方加砂仁。

上為末,每服三匙,水一大碗,煎數沸,乘熱洗。

秦艽湯 腸胃濕熱及有風而脫肛不止。

秦艽(去蘆,酒洗,七錢)

水煎,空心服,服後安臥一時,渣再煎。

補中益氣湯治勞倦脫肛效。

一方 五倍子為末,每用三錢,入白礬一塊,水煎洗,或以五倍末用紙襯之,托上。

一方 木賊燒存性,為末,肛上按入即收。

二靈散 治久痢腸胃俱虛,肛門脫下。

龍骨(煨,五錢) 木賊(燒,存性,二錢半)

為末,搽上托之。

治男女脫肛。五倍子、荊芥、小便濃煎洗之。

《本事方》腸風下血,及脫肛不收。

皂角三莖搗碎,水一碗,揉令皂角消盡,用絹二層,濾取清汁,將肛浸在汁中,自收,並不待手托。如大腸收了,即用湯蕩其肛門上下,令皂角氣行,則不再作蕩,三次全愈。

《集驗方》 治脫肛歷年不愈。

生鐵三斤,水一斗,煮取五升,以汁浸洗。

一方 用刀漿水洗亦效。

《肘後方》 治腸頭脫肛出,轉久不可收入。生栝蔞汁浸之,豬肉汁中洗,隨以手按之,令暖自收。

《濟世方》 治脫肛。

荊芥 龍腦 薄荷 朴硝

上煎湯,一日洗數次,自入。

《本事方》 治腸風脫肛及有血。

蛇床子炒為末,貼肛上,立效。

蝟皮散 治肛門或因洞泄,或因用力,脫出不收。

蝟皮(一枚,燒存性) 礞石(煅,五錢) 桂心(五錢) 此寒而脫肛也。

上為末,米飲服方寸匕。忌持重及房室。

《肘後方》 治女人陰脫,前方加鱉頭一枚,燒存性,研入。

黑聖散 治瀉多時,脫肛疼痛。

大蜘蛛一枚,瓠葉重裹,線札定,合於內,燒存性,研,入黃丹少許同研,凡有上件疾,即先用白礬蔥椒湯洗拭,干後,搽藥,以手托上。

《千金方》 治脫肛歷年不愈。

鱉頭一枚,燒令煙盡,為末;敷上,手按挼之。

丹溪方 治脫肛。葫荽燒煙薰之。立入。

《海上方》 諸般痔脫肛。

死蛇一條,如指大,濕者,掘地坑燒之,以有孔板子蓋之,坐其上,以肛受煙薰之,煙盡為止,大效。

《濟世方》 治肛出。

皂角薰,次用蜒蚰一條,入蜜浸,去蜒蚰,將蜜調土朱敷上,即入。

一女子脫肛,用糯米一勺,濃煎飲,去米洗肛溫柔,先以磚一片,火燒通紅,用醋沃濕,以青布鋪磚上,坐肛於青布上,如太熱,加布令厚,其肛暖自收入。

又方 蓮房殼、荊芥、枳殼、槐花、黃柏、防風、獨活,煎湯洗之,或以木賊灰,或文蛤末敷上,立收。

治肛門腫痛。木鱉子去殼,取油,四五枚,研如泥,入水盆中,以滾湯泡之,乘熱洗,另用少許為末傅上。

肛門腫癢,杏仁搗膏,敷上。亦治穀道痛蝕。

《外臺秘要》 治下部蟲齧。

桃葉一斛,蒸之令極熱,納小口器中,以下部坐上受薰,其蟲盡死。

《脈經》云:䘌蝕陰脫,其脈虛小者生,緊急者死。

一人脫肛,裡急後重,百方莫能收。一僧教以取豬肚一具,刮下垢膩,入花椒末拌勻,塗肛上,以青綿布袋兜之,再以溫湯入埕內,坐其上薰之,少頃肛癟腸收,袋上蟲不計其數,從此再不復發。

前陰諸疾門

前陰所過之脈有二,一曰肝脈,二曰督脈。經云:肝足厥陰之脈,入毛中,繞陰器,抵小腹,是肝脈所過也。又云:督脈者起於小腹以下骨中央,女子入系廷孔,循陰器,男子循莖中至篡,與女子等,是督脈所過也。

陰縮陰縱

陰縮謂前陰受寒,縮入腹內也。陰縱謂前陰受熱,挺長不收也。經曰:足厥陰之筋傷於寒,則陰縮入,傷熱,縱挺不收。治在行水清陰氣是也。

丹溪治鮑兄,年二十,玉莖挺長腫而痿,皮塌常潤,磨股不能行。兩脅氣上,手足倦弱。先以小柴胡加黃連大劑,行其濕熱,略加黃柏,降其逆上之氣,其挺腫漸收,漸減及半。但莖中有堅塊未消,遂以青皮一味為君,佐以散風之劑,末服,外加絲瓜汁調五倍子末敷而愈。

平江王氏子,年三十,忽陰挺長腫而痛,脈數而實,用朴硝荊芥湯浸洗,又用三乙承氣湯大下之愈。

《內經》曰:陰縮而死者,皆屬肝傷。又云:悲哀動中則傷魂,魂傷則狂妄不精,不精則不正當人,陰縮而攣筋,兩脅骨不舉,毛悴色夭,死於秋。又云:厥陰終者喜溺,舌卷卵上縮是也。

玉莖腫,前陰腫是也。其證不一,有通身水氣,㿗脛俱腫者,此屬水腫,以治水之法治之。其腎風抓搔成瘡,以致腫者,以治瘡毒之法治之。有妒精蝕瘡腫毒,以干瘡之藥治之。此緣妒精蘊結,毒氣未散,而成腫痛也。有服金石秘澀之藥,精氣壅遏不能宣揚。或試緊爐之方,取一時之炔,熱毒內蘊,俱能為腫。有血氣凝滯㿗間,竅道閉塞,致使莖腫。或由忍溺,致氣結不行而成腫。凡此諸症,並以燈心湯調五苓散服之。以荊芥、木通煎湯,淋洗。(此條出《鉤玄》。)

陰痿陰汗陰冷陰臭

陰痿皆耗散過度,傷於肝筋所致。經云:足厥陰之經其病傷於內則不起是也。

東垣陰痿陰汗陰臭論。一富者,前陰間嘗聞臊臭,又因連日飲酒,腹中不和,求予治之。予應之曰:夫前陰者,足厥陰之脈,絡陰器,出其挺末,臭者,心之所主,散入於五方為臭,入肝為臊臭,此其一也。當於肝中瀉行間,是治其本。後於心經,瀉少衝,以治其標。如惡針,當用藥除之,治法當求其本。連日飲酒,夫酒者,氣味俱能生濕熱,是風濕熱合於下焦為邪。故經云:下焦如瀆。又云:在下引而竭之。酒者是濕熱之水,亦宜決前陰以去之。是合下焦二法治之,龍膽瀉肝湯是也。

龍膽瀉肝湯 治陰部時復濕癢,有臊臭。

柴胡梢 澤瀉(各一錢) 車前子 木通(各五分) 當歸尾 龍膽草 生地黃(各三分)

水煎,空心飢時熱服。便以美膳壓之。柴胡入肝為引,用澤瀉、車前子、木通,其淡滲之味,利小便亦除臊臭。是名在下者引而竭之。生地黃、龍膽草之苦寒,瀉酒濕熱。更兼車前子之類,以徹肝中邪氣。肝主血,用當歸以滋肝中血不足也。

固真湯 治兩丸冷,前陰痿弱,陰汗如水,小便後有餘瀝臊氣,尻臀並前陰冷,惡寒而喜熱,膝亦冷。

升麻 柴胡 羌活(各一錢) 甘草(炙) 澤瀉(各一錢半) 黃柏 知母(炒) 龍膽草(炒。各二錢)

水煎,空心服,以美膳壓之。

溫腎湯 面色痿黃,身黃腳軟,陰汗,陰莖有夭色。

麻黃(六分) 防風根 蒼朮(各一錢半) 白朮 豬苓 白茯苓 升麻 黃柏(酒炒。各一錢) 澤瀉(二錢) 柴胡梢(六分)

水煎,食前服之。候一時辰許方食。

補肝湯 前陰如冰冷,並冷汗,兩腳痿弱無力。

黃耆(七分) 人參 葛根(各三分) 甘草(炙) 蒼朮(各五分) 升麻 豬苓(各四分) 知母 柴胡 羌活 當歸身 陳皮 黃柏(炒) 防風 白茯苓 澤瀉 神麯 連翹(各二分)

水煎,食前熱服。忌酒、面。

清震湯 治溺黃臊臭淋瀝,兩丸如冰,陰汗浸兩股,陰頭亦冷。正值十二月,天寒凜冽,寒之極矣。

澤瀉 升麻 蒼朮 黃芩(各五分) 柴胡 當歸身 甘草(炙。各二分) 羌活 黃柏(酒炒。各一錢) 防風 麻黃根 藁本 豬苓(各三分) 紅花(一分)

水煎服。忌酒、面。

柴胡勝濕湯 兩外腎冷,兩髀樞陰汗,前陰痿弱,陰囊濕癢臊氣。

柴胡 甘草(生。各三錢) 升麻 羌活 澤瀉(各一錢半) 當歸 麻黃 龍膽草 漢防己(各一錢) 黃柏(酒炒,二錢) 五味子(二十粒) 紅花(少許) 白茯苓(一錢)

水煎,熱服。忌酒、面、房事。

仲景 八味丸 治陰痿不振,今依前方,夏減桂附一半,春秋減三之一。病去全減桂附。

椒粉散 治前陰兩丸濕癢,秋冬尤甚。

麻黃(一錢) 狗脊 蛇床子(各五分) 斑蝥(二枚) 當歸梢 豬苓 小椒(各三分) 肉桂(二分) 輕粉 紅花(各少許)

為細末摻上,避風寒濕冷處坐臥。

又方 治腎囊濕癢。

先以吳茱萸湯洗過,後用吳茱萸半兩,寒水石三錢,黃柏二錢半,樟腦、蛇床子各五錢,輕粉一錢,白礬三錢,硫黃二錢,檳榔三錢,白芷三錢,為末摻之。

《千金方》云:有人陰冷,漸漸冷氣入陰囊腫滿,恐死,日夜痛悶不得眠。取生椒,擇之,洗淨,以布帛裹著丸囊,令厚半寸,須臾熱氣大通,日再易之,取出瘥。

《本事》云:曾有人陰冷,漸次冷氣入陰囊,腫滿,晝夜疼悶不得眠,煮大薊汁服,立瘥。

陰腫陰痛陰吹

婦人陰腫,腎痛。枳實半斤,切碎,炒熱,布包熨之,冷即易。

交接勞復,陰卵痛。(是勞復,陰陽易。)

(仲景云:胃氣下泄,陰吹而正喧,此穀氣之實也,膏發煎導之。其方豬膏半斤,亂髮如雞子大三枚,以發入膏中煎至發盡,分再服。病自從小便中出,能治諸疸症,殊效。)

雄黃散 陰腫大如斗,核痛,人所不能治者。

雄黃(一兩) 礬(二兩) 甘草(生,半兩)

以水五升,煎洗。

荊芥散 治腎腫。

荊芥穗(一兩) 朴硝(二兩)

蘿蔔、蔥同煎湯洗。

男子陰腫大如升,睪痛甚,搗馬鞭草塗之。

《和劑》 三白散 治小兒膀胱蘊熱,風濕相乘,陰囊腫脹,大小便不利。

白牽牛(一兩) 桑白皮 木通 白朮 橘紅(各五錢)

為末,薑湯調二錢。

㿗風

(俗名腎臟風)

㿗風之症,起於下部虛熱,或行路體倦,及夏月久坐冷地,為風濕所襲,乃發為疾。其症囊濕皮厚,生水泡瘡疥作癢。古方用蛇床子一味,煎湯淋洗,癢甚者,以薑汁入香油數滴,攪勻,塗上自愈。

沐浴長春散 治下元陰濕久冷,陰囊夜癢,抓之則喜,手住則痛,成瘡流水,為患甚苦。及治婦人下部陰濕,子胞久冷,並效。

牡蠣 蛇床子 破故紙 紫梢花 官桂 薄荷葉

各等分,每用一兩半,入蔥白數莖,水煎一小鍋,先薰後洗,再用津調散搽之,全安。

津調散 治妒精瘡,膿汁淋漓,臭爛。

黃連 款冬花(等分) 麝香(少許)

為末,先洗過,或以地骨皮、蛇床子煎湯洗,帛拭乾,津調敷。忌生冷生湯洗。一方無麝。

又方 治外腎及兩腿風濕瘡。

全蠍 檳榔 蛇床子 硫黃(各一錢)

為末,麻油調,入手心擦熱,吸三口,用手抱囊一頃,次擦藥兩腿上。

疝氣門

《內經·四時刺逆從篇》曰:厥陰脈滑則病狐風疝,少陰脈滑則病肺風疝,太陰脈滑則病脾風疝,陽明脈滑則病心風疝,太陽脈滑則病腎風疝,少陽脈滑則病肝風疝。又「骨空篇」曰:任脈為病,男子內結七疝,女子帶下瘕聚。「大奇論篇」曰:腎脈大急沉為腎疝,肝脈大急沉為肝疝,心脈搏滑急為心疝,肺脈沉搏為肺疝。三陽急為瘕。三陰急為脾疝。三陰脾脈也。

《脈經》曰:寸口脈弦而緊,弦緊相搏,則為寒疝。

生生子曰:《內經》以六經脈滑為風疝。又以大急沉為五臟疝。按此六經五臟皆有疝也。而以風字加之於六經之疝者何也?意者無乃以風字作氣字者看耶!或以巽為風,則木之氣,肝之所主也。又成疝之地乃肝部也。夫滑脈主痰飲食積,是言各經之痰飲食積,流傳於肝之部地,乃成疝也。因肝主風,故以風字加之也。又夫急者緊急之謂也,緊主病為寒,沉亦為寒為氣,大亦為氣,是亦言五臟寒氣流於下部,發為疝也。蓋寒喜傷下,腎肝俱在下,而肝之絡,環繞陰器,故以疝屬肝也。據任脈起於胞門,循腹裡,與衝脈厥陰會,故男為七疝,女為瘕聚也。其病極為難治。而諸書所言亦不一,惟張戴人一主於肝,搜輯甚博。且曰:非《靈》、《素》、《銅人》之論,法皆不取。要之欲窮其原耳。故其歷舉經義、俞穴及七疝症圖,殊為詳悉。但用治諸方,多是渠生平所長之三法。人或病其峻,抑不知有是病用是藥,醫而不善用此,是無術也。則未免有過時失機之悔。顧其癪積滯根固,淵藪偏僻,非峻劑曷能以達。第不可孟浪亂投,法所當用,又何畏縮。在設施者消息經權,務求其當可也。劉守真言,此症亦有熱者。丹溪亦主於肝,且又言有濕熱死血及痰積,因寒鬱而發,間亦有虛者。此亦深鑑前人純擬於寒,而一以剛燥為劑也。今以諸賢大意述列於後,以便參治。

劉守真曰:㿗疝,小腹控卵腫急絞痛也。寒主拘縮故也。寒極而土化制之,故腫滿也。經言:丈夫㿗疝,謂陰器連小腹急痛也。故言婦人少腹腫,皆厥陰肝之脈也。經注曰:寒氣聚而為疝也。又按經言五臟皆主疝,但脈急也。注言脈急者寒之象也。然寒則脈當短小而遲,今言急者,非急數而洪也。由緊脈主痛,急為痛甚,病寒雖急,亦短小也。所以有痛而脈緊急者,脈為心之所養也。凡六氣為痛,則心神不寧,而緊急不得舒緩,故脈亦從之而見也。欲知何氣為其病者,適其緊急相兼之脈而可知也。如緊急洪數,則為熱痛之類也。又經言:脾傳之腎,病名疝瘕,小腹冤熱而痛,出白蠱。注言小腹痛,溲出白液也,一作客熱內結,銷鑠肌肉,如蠱之食,故名白蠱也。然經復言熱為疝瘕,則亦不可止言為寒,當以脈症弘之。

丹溪曰:疝主肝經,與腎經絕無相干,疝痛之甚者,睪丸連小腹急痛也。或有形,或無形,或有聲,或無聲。自《素問》以下,皆以為寒。蓋經絡得寒收引,不行所以作痛。世有得寒而無疝者,又必有說以通之可也。予屢踢冰徒涉,不曾病此,以予素無熱也。因而思此病始於濕熱,在經郁遏至久,又感外寒濕熱,收鬱而作痛。若只作寒論,恐為末備。或曰:此症多客厥陰一經,濕熱之積何由而致?予曰:大勞則火起於筋,醉飽則火起於胃,房勞則火起於腎,大怒則火起於肝。火鬱之久,濕氣便盛,濁液凝聚,併入血隧,流於厥陰。肝屬木,性速急,火性暴,為寒束,宜其痛甚而暴也。愚見古方以烏頭、梔子等分作湯用之,其效亦速。後因此方隨形症加減,無有不應,又須分濕熱多寡而治之,但腫多為濕㿗是也。卻有水氣而腫,又有挾虛而發者,當以參朮為君,而佐以疏導。診其脈沉緊而豁大者是也。若不以補劑而行決裂之法,禍不旋踵。

許學士曰:大抵此疾因虛得之,不可以虛而驟補。經云:邪之所湊,其氣必虛。留而不去,其病必實。故必先滌所蓄之熱,然後補。是以諸方多借巴豆氣者,蓋謂此也。

張戴人曰:疝本肝經,宜通勿塞。疝有七,前人論者甚多,非《靈樞》、《素問》、《銅人》之論,余皆不取,非余好異也,但要窮其原耳。七疝者何?寒、水、筋、血、氣、狐、㿗是也。俗工不識,目為膀胱,又為腎冷,又或為小腸氣,小兒曰偏氣,立名既謬,並喪其實,何哉?蓋醫者既斷為膀胱、腎冷、小腸氣,又曰虛寒所致,其藥之用也,不鹿茸、巴戟,則杜仲、蓯蓉;不附子、烏頭,則乾薑、官桂;不楝實、茴香,則金鈴、補骨脂。朝吞暮餌,曾無殊效,三二十年,牢不可去。間因微病,稍似開通,執此微芒,浸成大錯,標既不除,本必歸甚。處處相傳,曾無覺者。豈知諸疝皆歸肝經,其奈通流歸之小腸脬囊。夫膀胱水府,專司滲泄,小腸水道,專主通流。腎為少陰,總統二水。人之小溲,自胃入小腸滲入膀胱。膀胱者,脬囊也。氣化則水出莖端,此常道也。及其為疝,乃是厥陰肝經。蓋環陰器而上入小腹者,足厥陰肝經也。夫腎肝皆屬於下,沖、任、督相附,然《靈樞》經言:足厥陰肝經病則有遺溺癃閉狐疝,主腎與小腸、膀胱三經。則不言疝,是受疝之處,乃肝之部分也。且《內經》男子宗筋為束骨之會也。而肝主筋,睪者囊中之丸,雖主外腎,非厥陰環而引之,與玉莖無由伸縮。在女子則為篡戶,其內外為二:其一曰廷孔,其二曰窈漏。此足厥陰與沖、任、督之所會也。《靈樞》言:足厥陰之經筋聚於陰器,其病傷於寒則陰縮入,傷於熱則縱挺不收。治在行水清陰氣。故陽明與太陰、厥陰之筋,皆會於陰器。惟厥陰主筋,故為疝者,必本之厥陰。《靈樞》又言:足厥陰之別,名曰蠡溝,去內踝五寸,別走少陽,循脛上睪,結於莖,其病氣逆、睪腫、卒疝。實則挺長,虛則暴癢,取之所別矣。豈非厥陰為受病之處耶。《靈樞》又言:邪在小腸,連睪系屬於腎,貫肝,絡肺,繫心,氣盛厥逆,上衝腸胃,熏肝,散於肓,結於臍,故取之肓原以散之,刺太陰以平之,取厥陰以下之,取巨虛下廉以去之,按其所過之經以調之。此其初雖言邪在小腸,至其治法,必曰取厥陰以下之。乃知諸疝關於厥陰,可以無疑。以脈考之,《素問》云:厥陰滑為狐風疝,少陰滑為肺風疝,太陰滑為脾風疝云云。凡此六疝,雖見於他脈中,皆言風疝者,足厥陰肝經之氣也。《靈樞》亦曰:心脈微滑為心疝。肝脈滑甚為㿉疝。腎脈滑甚為癃㿉。凡此三臟脈之疝,亦以滑為疝也。《素問》又云:脈大急皆為疝。心脈滑,傳為心疝。肺脈沉,傳為肺疝。三陰急為疝,三陽急為瘕。王太僕云:太陽受寒,血凝為瘕。太陰受寒,氣聚為疝。此言太陰受寒,傳之肝經也。可以溫藥逐之,不可以溫藥補之。若補之者,是欲病去而強挽留之也。歷考《素問》三陽為病發寒發熱,其傳為㿗疝。此亦言膀胱非受病之處,必傳於厥陰部分,然後為疝也。又言病在少腹,腹痛,不得大小便,病名曰疝,得之寒。言脈急者曰疝瘕,少腹痛。凡言少腹者,豈非厥陰之部分耶。又言脾風傳胃,名曰疝瘕。此謂非肝木不能為風氣,名曰厥疝。蓋脾土虛而不能制水,又為肝木所凌也。又方督脈為沖疝,蓋厥陰與衝任督俱會於前陰也。豈不明哉。至於運氣中,又言歲太陽在泉,寒淫所勝,民病小腹控睪。蓋寒客於小腸膀胱,則肝木縮而不得伸行,母傳之子也。陽明司天,燥淫所勝,丈夫㿗疝,婦人小腹痛,此言肝氣不得上行,為金所抑,鬼賊故也。又言太陰在泉,土勝則寒氣逆滿,食飲不下,甚則為疝。此亦言寒客太陰濕土,土不能勝水,水傳之肝經也。又嚐遍閱銅人俞穴,亦相表裡。如背上十三椎俞肝經言寒疝,腹部中行,惟陰交一穴,言寒疝,任脈之所發也。關元一穴,言暴疝,小腸之募,足三陰任脈之會也。曲骨一穴,言㿉疝,任脈足厥陰之會也。其腹部第二行肓俞二穴,言寒疝,衝脈足少陰之會也。四病上穴,言疝瘕,衝任脈足少陰腎之會也。其腹部第三行大巨二穴,言㿉疝,足陽明脈氣之所發也。氣衝二穴,言㿗疝,莖中痛,兩丸寒痛,亦足陽明脈氣之所發也。其腹部第四行,府合二穴,言疝痛,足六陰,厥陰、陰維之交會也。亦太陰部三陰陽明支別也。衝門二穴言陰疝,足太陰厥陰之會也。其在側脅者,五樞二穴言寒疝。陰邪上入小腹,帶脈下三寸也。其在足六經者,足厥陰穴十名,言疝者七。謂大敦、行間、太衝、中封、蠡溝、中都、曲泉。足少陽穴十四名,言疝者一,謂丘墟穴也。足太陰穴十一名,言疝者一,謂陰陵泉也。足陽明穴十五名,言疝者一,謂陰市穴也。足少陰穴十名,言疝者五,謂然谷、太谿、照海、交信、築賓也。足太陽穴十八名,言疝者二,謂金門、合陽也。由是言之,惟厥陰言疝獨多,為疝之主也。其各經穴雖亦治疝,終非受疝之地,但與足厥陰相連耳。或在泉寒勝,木氣攣縮禁於此經,或司天燥勝,木氣抑鬱於此經。或忿怒悲哀,憂抑頓挫,結於此經,或藥淋外固閉,尾縮精壅於此經。其病差別如此,不知世間之藥多熱補,從誰而受其方也。信其方,則《素問》、《靈樞》、《銅人》皆非也。信《素問》、《靈樞》、《銅人》則俗方亦皆非也。不知後之君子,以孰為是。嗚呼!余立於醫,四十餘歲,使世俗之方,人人可療,余莫知敢廢也。諳練日久,因經識病,然後不惑。且夫遺溺,閉癃,陰痿,胞痹,精滑,白淫,皆男子之疝也。不可妄歸之腎冷。血涸不月,月罷腰膝上熱,足躄,嗌乾,癃閉,少腹有塊,或定或移,前陰突出,後陰痔核,皆女子之疝也。但女子不謂之疝而謂之瘕。若年少而得之,不計男子、婦人,皆無子。故隱蔽委曲之事,了不幹脬腎小腸之事,乃足厥陰肝經之職也。奈俗方只言脬腎小腸,殊不言肝木一句,惑人甚矣。且肝經乙木也,木屬東方,為心火之母也。凡疝者,非肝木邪,則肝木自甚也。不可便言虛而補之。《難經》所謂東方實,西方虛,瀉南方,補北方。此言瀉火木自平,金自清,水自旺矣。昔審言為蔡之參軍也。因坐濕地疝痛不可堪,諸藥莫救,余急以導水丸、禹功散,瀉三十餘行,腫立消,痛立減。又頃聞一男子病卒疝,暴痛不任,倒於街衢,人莫能動,呼余救之,余引經證之,邪氣客於足厥陰之絡令人卒疝,故病陰丸痛也。余急瀉大敦二穴,大痛立已。夫大敦穴者,乃是厥陰之二穴也。殄寇鎮一夫,病㾬瘧,發渴,痛飲蜜漿,劇傷冰水。醫者莫知瀉去其濕,反雜進姜附,濕為燥熱所壅,三焦閉溢,水道不行,陰道不興,陰囊腫墜,大於升斗。余先以導水百餘丸,少頃,以豬腎散投之,是夜瀉青赤水一斗,遂失痛之所在。近穎尾一夫,病卒疝,赤腫大痛,數日不止,諸藥如水投石,余以導水一百五十丸,令三次咽之,繼以通經散三錢,空腹淡酒調下,五更下臟腑壅積之物數行,痛腫皆去,不三日平復如舊。《內經》曰:木鬱則達之,達謂吐也。令條達肝之積,本當吐者,然觀其病之上下,以順為貴。仲景所謂上宜吐下宜瀉者此也。敢列七疝圖於左,以示後之君子,庶幾有所憑藉者焉。

寒疝 其狀囊冷,結硬如石,陰莖不舉,或控睪丸而痛,得於坐臥濕地,或寒月涉水,或冒雨雪,或臥坐磚石,或風冷處,使內過勞,宜以溫劑下之。久而無子。

水疝 其狀腎囊腫痛,陰汗時出,或囊腫而狀如水晶,或囊癢而燥出黃水,或小腹中按之作水聲。得於飲水酒醉,使內過勞,汗出而遇風寒濕之氣,聚於囊中,故水多,令人為卒疝,宜以逐水之劑下之,有漏針去水者,人多不得其法。

筋疝 其狀陰莖腫脹,或潰,或膿,或痛而裡急盤綜,或莖中痛,痛極則癢,或挺縱不收,或白如精,隨溲而下,得於房失勞傷,及邪術所使,宜以降心之劑下之。

血疝 其狀如黃瓜,在小腹兩傍,橫骨兩端約中。俗云便癰,得於重感,春夏大燠,勞動使內,氣血流溢,滲入脬囊,留而不去,結成癰腫,膿少血多,宜以和血之劑下之。

氣疝 其狀上連腎區,下及陰囊,或因號哭忿怒,則氣鬱之而脹,怒止號罷,則氣散者是也。有一治法,以針出氣而愈者。然針有得失,宜以散氣之藥下之。或小兒亦有此疾。俗曰偏氣,得於父年已老,或少年多病,陰痿精怯,強力入房,因而有子,胎中病也。此疝不治,惟築賓一穴針之。

狐疝 其狀如瓦,臥則入小腹,行立則出小腹入囊中。狐則晝出穴而溺,夜則入穴而不溺。此疝出入,上下往來,正與狐相類也。亦與氣疝大同小異。今人帶鉤鈴是也。宜以逐氣流經之藥下之。

㿗疝 其狀陰囊腫縋,如升如斗,不癢不痛者是也。得之地氣卑濕所生。故江淮之間,湫塘之處,多感此疾。宜以去濕之藥下之。女子陰戶突出,雖亦此類,乃熱則不禁固也。不可便謂虛寒而澀之、燥之、補之。本名曰瘕,宜以苦下之,以苦堅之。王冰云:陽氣下墜,陰氣上爭,上爭則寒多,下墜則筋緩,故睪垂縱緩,因作㿗疝也。

已上七疝,下去其病之後,可調則調,可補則補,各量病勢,勿拘俗法。經所謂陰盛而腹脹不通者,㿗癃疝也,不可不下。

《統旨》曰:或問疝氣,古方有以為小腸氣者,有以為膀胱氣者,惟戴人、丹溪專主肝經,其說不同,何以辨之?予曰:小腸氣,小腸之病;膀胱氣,膀胱之病;疝氣,肝經之病;三者自是不一。昔人以小腸膀胱氣為疝者誤也。殊不知足厥陰之經,環陰器,抵小腹,人之病此者,發則睪丸脹痛而連及小腹,則疝氣之繫於肝經也可知矣。且小腸氣俗謂之橫弦、豎弦。繞臍走注小腹攻刺,而膀胱氣則在毛際之上,小腹之分作痛,與疝氣之有形如瓜,有聲如蛙,或上於腹,或下於囊者不同也,但小腸膀胱,因經絡並於厥陰之經,所以受病連及於肝,則亦下控引睪丸為痛,然只是二經之病,不可以為疝也。學者惟考張朱二公之說,則庶乎其不惑矣。

生生子曰:按《統旨》此論,只可以言狐疝,不足以盡經義,然《素問》六經皆有疝,故後之言疝者,或名小腸氣,或名膀胱氣,或名腎冷氣,張戴人、朱丹溪乃獨屬之肝經。要之各有所本,而肝腎居多爾。按《靈樞經》云:邪在小腸,連睪系,屬腎、貫肝、絡心系,心氣盛,厥氣上衝也。大凡邪氣襲於人之經也,隨各經而名之,襲於腎為腎氣,襲於膀胱,為膀胱氣,襲於小腸,為小腸氣。腎與膀胱相為表裡,其氣通於外腎,繫於睪丸,此三經與厥陰互相聯絡,而又俱在下部,與衝任督諸脈會也。戴人亦曰,腎之穴十,而言疝者五。丹溪乃言與腎絕無相干。絕之一字,未細考爾,實相須也。凡久立過內則傷腎,勞力遠行則傷筋,腎傷則膀胱虛,筋傷則肝氣弱,一有所傷風寒濕邪,乘虛而襲人於腎,則脬囊腫,小腹痛,而足冷,舌本強,此腎經受病之候。入於肝,則先從陰器冷痛,上抵胠脅,唇青足厥,甚則舌卷囊縮,此肝經受病之候也。膀胱乃胞之室,《素問·骨空論篇》曰:任脈起於中極之下,以上毛際,循腹裡上關元,自胞上過帶脈,貫臍而上。故任脈為病,男子內結七疝,或指膀胱氣者,以此也。又衝脈為病,逆氣裡急,督脈起少腹以下,骨中央。女子入系廷孔,其孔溺孔之端也。其絡繞陰器,合篡間,繞篡後,別繞臀至少陰。其男子循莖下至篡,與女子等,其少腹直上者,貫臍中央,上貫心,此生病從少腹上衝心而痛,不得前後為沖疝。注曰:衝任督皆奇經,一源而三歧,都與腎肝會也,由是考之,各有所本,匪謬也。惟肝腎居多,腎不得無相干,肝不得獨主疝,從可知矣。揣戴人之意,若獨屬之肝,則東方實,為有餘,有餘者瀉之,庶可以行生平所長之技也。師者誠能體認不謬,則通塞一適其宜。丹溪、戴人不多讓矣。

挾虛者當用參朮為君,佐以疏導之藥。其脈豁大,按之無力者虛也,又按之不定者,亦屬虛,必用桂枝、山梔炒過,烏頭細切炒過,為末,以薑汁糊為丸,每服三四十丸,薑湯下,大能劫痛。食積與死血成痛者,梔子、桃仁、山楂、枳實、吳茱萸並炒,以生薑汁、順流水煎湯,調服。一方加茴香、附子。

戴元禮曰:木腎者,心火下降,則腎水不患乎不溫,真陽下行,則腎水不患乎不和,安有所謂木強者哉。夫惟嗜欲內戕,腎家虛憊,故陰陽不相交,水火不相濟,而沉寒、痼冷凝滯,脹大作痛,頑痹結硬,不可純用燥熱,當溫散溫利以逐其邪。邪氣內消,榮衛流轉,盎如寒谷春回,蓋有不疾而速,不行而至之妙矣。

橘核散 單止痛,此蓋濕熱,因寒鬱而發。用梔子仁以除濕熱,用烏頭以散寒鬱,況二藥皆下行之藥。而烏頭又為梔子所引,其行尤速,不使胃中停留也。

橘核 桃仁 梔子 川烏(炒) 吳茱萸水煎服。

又方 劫痛。

烏頭(細切,炒) 梔子仁(炒等分)

為末,或加,或減,白湯丸服亦可。

積疝方

山楂(炒,一兩) 茴香(炒) 柴胡(炒。各三錢) 牡丹皮(一錢)

酒糊丸,如梧子大,鹽湯下六十丸。

又方 治疝痛。

山楂(炒,四兩) 枳殼(炒) 茴香(炒) 山梔仁(炒。二兩) 牡丹皮 柴胡 桃仁(炒) 大茴(炒。各一兩) 吳茱萸(五錢)

酒糊丸,鹽酒吞下五十丸。

又方 治疝痛。

蒼朮(鹽炒) 香附(鹽炒) 黃柏(酒炒,為君) 青皮 玄胡索 益智 桃仁(為臣) 茴香(為佐) 大附子(鹽炒) 甘草(為使)

水煎服。一痛過,更不再作矣。

一人有疝,腹內有塊,每塊痛作疝痛止,疝痛作塊痛止。

三稜 莪朮(醋煮) 神麯(炒) 薑黃 南星(各一兩) 山楂(二兩) 木香 沉香 香附(各三錢) 黃連(吳茱萸同炒,去茱萸用淨黃連,五錢) 桃仁 蘿蔔子 山梔仁 枳核(炒。各五錢)

薑汁蒸餅糊為丸。

治小腸氣及木腎偏墜。

黑醜一斤,用豬尿胞裝滿,以線縫口,好酒、米醋各一碗,於砂鍋內煮乾為度,取出黑醜,用青紅娘子各十九枚,於鐵鍋內炒燥,去青紅娘子,將黑醜研,取頭末四兩,另入豬苓、澤瀉細末各二兩,醋糊為丸,梧子大,每服三十丸,空心,鹽酒送下,不可多服,多服令人頭眩。如頭眩,可服黑錫丹。

《元戎》加味五苓散 治疝氣卒痛,小便澀,本方加川楝子一分。

《局方》三白散 治膀胱蘊熱,濕熱乘,陰囊腫痛,大小便不利。(方見前陰門。)

復元通氣散

舶上茴香 穿山甲 蛤粉(炒。各二兩) 陳皮 玄胡索 黑醜(炒末) 甘草(炒。各一兩) 木香(一兩半)

為末,每一大錢,食前熱酒調服。

《寶鑑》 控引睪丸 小腸病結,上而不下,痛引心臆。

茴香(炒) 川楝子(炒) 食茱萸 陳皮 馬藺花(醋炒。各一兩) 芫花(醋炒,五錢)

醋糊為丸,梧子大,每十丸至二十丸,空心,溫酒下。

《三因》 大烏頭桂枝湯 治風寒疝氣,腹中刺痛,手足不仁,身體拘急,不得轉側,或致陰縮。

大烏頭(五枚,去皮尖,蜜煎過,洗切) 桂心 白芍(各三錢) 甘草(一錢)

每服四錢,薑棗煎服。

《局方》 奪命丹 遠年近日小腸疝氣,偏墜搐痛,臍下撮痛,悶亂,外腎腫硬,日漸滋長,陰間濕癢,搔成瘡。

吳茱萸(淨一斤四兩,用酒醋湯、童便各浸一宿,焙乾) 澤瀉(二兩)

酒糊為丸,梧子大,每五十丸,空心,鹽湯下。

葫蘆巴丸 小腸氣,蟠腸氣,奔豚疝氣,偏墜陰腫,小腹有形如卵,上下來去,痛不可忍。或絞結繞臍,攻刺嘔吐者。

葫蘆巴(炒,一斤) 巴戟(炒,六兩) 川楝子(炒,一斤二兩) 川烏(泡,去皮,六兩) 茴香(炒,二十兩) 吳茱萸(湯洗七次,十兩)

酒糊為丸,梧子大,每二十丸,空心,酒下。

戴人 禹功散

黑醜(頭末,四兩) 茴香(炒,一兩)

為末,以生薑自然汁調一二錢,臨睡服,或加白朮一兩。

茴香楝實丸 治陰疝痛不可忍,及小腸氣痛。

川楝子(炒) 茴香(炒) 青皮 陳皮 芫花(醋炒) 山茱萸 食茱萸 吳茱萸 馬藺花(各等分)

醋糊丸,梧子大,溫酒下三十丸。

天台烏藥散 治小腸疝氣,牽引臍腹疼痛。

烏藥 木香 茴香(炒) 青皮 良薑(炒。各五錢) 檳榔(二枚) 川楝子(十枚) 巴豆(七十粒)

上先以巴豆微打破,同川楝、麩皮炒黑,去巴豆麩皮不用外,余藥同為末,每用一錢,酒調下,甚者薑湯下亦可。

《濟生》 葵子湯 膀胱實熱,腹脹,小便不通,口舌乾燥。

赤茯苓 豬苓 葵子 枳實 瞿麥 車前子 木通 黃芩 滑石 甘草(各等分)

每五錢,入姜煎,空心服。

《局方》 蟠蔥散 治寒疝、氣疝,衝心疼痛。

玄胡索 蒼朮 甘草(各半斤) 茯苓 蓬朮 三稜 青皮(各六兩) 丁皮 砂仁 檳榔(各四兩) 桂 乾薑(各二兩)

每服二錢,入連須蔥一莖,水煎,食前服。

《金匱》 當歸生薑羊肉湯 寒疝腹中痛,及脅痛裡急。

當歸(三兩) 生薑(五兩) 羊肉(一斤)

水八升,煮三升,溫服七合,日三服。如寒多加生薑,嘔者加陳皮二兩,白朮一兩。

蜘蛛散 治陰狐疝氣,偏有大小,時時上下。

蜘蛛(十四枚,熬) 肉桂(五錢,一云五分)

為末,取八分,米飲調服,或蜜丸服亦可。王海藏凡用以黑大者,去頭足,研如膏,入藥中,乃效,炒黑不妙。

東垣 丁香楝實丸 男子七疝,痛不可忍,婦人瘕聚帶下,皆任脈所主陰經也,乃腎肝受病,故治法同。

當歸 附子(炮) 川楝子 茴香(炒。各二兩)

好酒三升,同煮盡為度,焙乾,作細末,每一兩入丁香、木香、玄胡末各五錢,全蠍十三枚,後四味末,入在同藥末內和勻,酒糊丸,梧子大,每三十丸加至百丸,空心,溫酒下。

熨法 鹽半斤,炒極熱,以舊綿包,熨臍腹痛處。

又方 蔥白研碎一握,置臍中,上用熨斗熨之,或以艾於上炙之尤妙。

海藻潰堅丸 治木腎如斗,結硬如石。

海藻 昆布 川楝肉 吳茱萸(湯泡。各一兩) 木香 青皮 小茴 荔枝核(炒) 玄胡索(炒) 肉桂(各五錢) 海帶 橘核(炒) 桃仁(麩炒,去皮尖。各一兩) 木通(七錢)

酒糊為丸,梧子大,每六十丸。空心鹽酒任下。

㿗疝,大如升斗者是也,惟大不痛。丹溪謂非痛斷房事、厚味不可,用藥惟促其壽。若蒼朮、神麯、白芷、半夏、山楂、枳實皆要藥,人視其為淺鄙,以啟慢心,又不能斷欲,以愛護其根者,非徒無益,而又補其害者多矣。且其藥宜隨時令寒溫,更按君臣佐使加減。大抵㿗屬濕多。

蒼朮 神麯 白芷(散水) 山楂 川芎 枳實 南星 半夏

神麯糊為丸。有熱加山梔一兩,堅硬加朴硝五錢,秋冬加吳茱萸二錢半。

又方 治㿗疝。

南星 山楂 蒼朮(各二兩) 白芷 半夏 枳核 神麯(各一兩) 海藻 昆布(各五錢) 玄明粉 吳茱萸(各二錢) 酒糊丸。

治木腎不痛方。

南星 半夏 黃柏(酒洗) 蒼朮(鹽炒) 枳實 山楂 白芷 神麯(炒) 滑石(炒) 吳茱萸 昆布

酒糊丸,空心鹽湯下。一方加枸杞子。

治偏墜初生,穿山甲、茴香為末,酒送下,乾物壓之。

潔古 海蛤丸 治㿗疝,從小便中利出惡物。

海蛤(醋淬三次) 海金沙 膩粉 硼砂 川歸(各一錢) 海藻 粉霜(各五分) 水蛭(二十一條,炒) 青黛 滑石 乳香(各一錢) 硃砂(二錢) 地龍(二十一條,鹽水洗去泥)

上用鹽煮麵糊為丸,小豆大,硃砂為衣,每十丸,燈心湯空心服之,小便下冷膿惡物乃效。卻以黃連、紫河車、板藍根各二錢,煎湯漱口以固牙。一方去板藍根加貫眾。

王海藏 地黃膏子 男女婦人臍下奔豚氣塊,小腹疼痛,陰腫控睪而痛,上衝心腹不可忍者。

血竭 沉香 木香 人參 廣朮(炮) 玄胡索 蛤蚧 川歸 川芎 續斷 白朮 川楝子(炒) 全竭 茴香(炒) 柴胡 沒藥 吳茱萸

已上分兩,隨症加減用之。氣多者加青皮,血多者加肉桂。為末,地黃膏子為丸,梧子大,空心,溫酒下二十丸、日加一丸至三十丸。

《本事方》 念珠丸 膀胱疝氣,外腎腫痛不可忍。昔有人貨此藥,治疝如神。一日貨數千丸,一國醫,多與金而得之,用果良驗。

乳香 硇砂(飛。各三錢,為末) 黃蠟(一兩)

熔化,分作一百單八丸,以線穿之,露一宿,次日用蛤粉為衣,旋取用乳香湯送下。

丹溪治鄭子敬酒後飲水及水果,腎偏大,時作蛙聲,或作痛。炒枳實一兩,鹽炒茴香,炒梔子各三錢,研,煎湯送下保和丸。又一人膀胱氣下墜如蛙聲,臭橘核炒十枚,桃仁二十枚,蘿蔔汁下保和丸七十丸。

一人年三十,左腎核腫痛,此飲食中濕墜下成熱,以臭橘核五枚,桃仁七枚,細研,順流水一盞,煎沸湯,熱下保和丸。

丹溪治木腎,以水晶蒲桃葉、野紫蘇葉、蒼耳葉,濃煎湯薰洗。

一方 治水㿗偏大,上下不定,疼痛不止。

牡蠣不拘多少,鹽泥固濟,炭三斤,煅令火盡,冷取出二兩,加乾薑一兩,焙為細末。二味和勻,以冷水調塗病處,小便大利而愈。

又方

玄胡索(鹽炒) 全蠍

為末,每二錢,溫酒調下。

雄礬散 治陰腫大如斗,核痛。

雄黃(一兩) 白礬(二兩) 甘草(五錢)

水煎,先薰後洗效。

治偏墜 一人核腫痛甚,二子不分,大如升,遍醫不效,以此治除根,松江甚神此方。

牡丹皮(二兩) 蒼朮(米泔浸三日,鹽水拌炒,六錢) 荔枝核(炒,一兩) 山楂(一兩半) 橘核(炒,七錢) 山梔仁(去皮,以吳茱萸湯炒,三兩)

神麯糊丸,梧子大,空心,白湯下五十丸。

解鉗丸 治小腸氣及膀胱氣,橫弦豎弦,木腎偏墜,下部諸疝氣痛。

木鱉子(二兩,淨去油,用木通二兩,切碎同炒焦黑色,去木通) 茴香(二兩,用斑蝥二十一枚,去頭翅足,同炒香熟,去斑蝥) 黑醜(二兩,用蘿蔔子二兩,略研碎,同炒香熟,去蘿蔔子) 半夏(二兩,用薜荔二兩,向陽者,銼碎,同炒黃色,去薜荔) 補骨脂(二兩,用豬苓二兩,銼碎,同炒去豬苓)

酒糊丸,梧子大,空心服三十丸,炒姜鹽燈心酒下,下午後、臨睡各一服。

五妙丸 治一切下部氣,速效如神。

黑醜 補骨脂 川楝肉(各一兩,用地龍一兩,同三件炒,去地龍) 半夏(一兩,用豬苓一兩同炒,去豬苓不用) 茴香(一兩,用斑蝥十四枚,同炒,去斑蝥不用) 丁香(二分,用土狗十枚,同炒,去土狗) 玄胡索(一兩,炒)

酒糊丸,梧子大,每服十丸,加至十五丸,空心鹽酒送下。

乳薑湯 治寒疝氣上衝,中脘築痛。

乳香末(二錢) 生薑自然汁(二錢)

水一大盞,同煎三五沸,通口服,一服效。

香術丸 寒濕成疝,腎腫疼痛。

蒼朮(半斤,米泔水浸一宿,曬乾,用生薑半斤,蔥白四兩,搗炒蒼朮干,去蔥姜不用) 茴香(半斤,用生薑汁四兩,浸一二宿,後用鹽炒乾) 吳茱萸(湯,泡炒,四兩)

上末,搗蔥白成膏,為丸,梧子大,每五十丸,空心溫酒或鹽湯下。

又方 治諸疝痛,及心痛,臨發時服。

海石、香附,為末,薑汁調下。

一人患疝,因服熱藥多,以致小便不通,後用五苓散,分三帖,每加連須蔥一根,麝香少許,鹽五分,煎服,連進三服,其夜下黑汁二升,臍下遂寬,續用硇砂丸,數日痊愈。

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