霍亂門

霍亂

霍亂者，揮霍撩亂，其勢急暴，有似鬼祟，實非邪也。乃內有所傷，外有所感，陰陽乖隔而成。此前人格論。

《內經》曰：歲土不及，風乃大行，民病飧泄霍亂，體重腹痛，筋骨搖並。蓋言木乘土而為病也。夫霍亂者，揮霍撩亂也。其症心腹卒痛，嘔吐下痢，發熱憎寒，頭痛眩暈，或吐而不瀉，或瀉而不吐，或吐瀉並作。夫邪在上焦，則先心痛而吐。邪在中焦，則先腹痛而瀉。邪客上、中二焦，則吐瀉俱作，甚則轉筋，入腹則斃。蓋陰陽反戾，清濁相干，陽氣暴升，陰氣頓墜，陰陽痞膈，上下奔逆。治之惟宜溫暖，更詳別三因以調之。外因，諸風則惡風有汗，傷寒則惡寒無汗，冒濕則重著，傷暑則煩熱。又有內因九氣所致，郁聚痰飲，痞隔不通，遂致滿悶，隨其勝復，必作吐利。或諸飽食膾炙，恣餐乳酪，寒漿旨酒，脾胃受傷，遂成吐利。又有轉筋者，蓋陽明胃主養宗筋，今暴吐下，津液頓亡，宗筋失養，以致攣轉，甚則卵縮舌卷，為不治之症。又有乾霍亂者，上不得吐，下不得利，壅閉正氣，關格陰陽，躁擾喘脹，命在須臾。若濕霍亂，則所傷之物，因吐瀉而出，吐瀉盡則止，故猶可治。大抵熱勝痰鬱則悶亂，濕勝飲鬱則利下。其治濕霍亂，宜藿香正氣散加生薑，不惟可以溫散風濕，抑亦可以調理吐瀉。其若傷暑所致者，亦不可遽用香薷沉冷之劑，合先用橘皮、半夏、生薑之類，開散結滯，次則以香薷五苓溫服，散暑解煩。或挾寒而手足厥逆，腹中絞痛，宜以四逆、理中之類溫之。亦不遽用峻補兜澀之劑，則邪愈滋而變症百出。治乾霍亂，急以鹽湯灌之，令其大吐，庶有可生。切不可與穀食，恐胃中邪物，吐瀉不盡，新谷一入，脾不能化，轉增危殆，慎之慎之。大概其脈浮洪者易治，若脈微遲，加以氣少昏沉不語者，皆難治也。

丹溪曰：內有所積，外有所感，致成吐瀉，仍用二陳湯加減，作吐以提其氣，切莫與穀食，雖米飲一呷入口即死。必待吐瀉盡，過二三時，直至飢甚，方可與稀粥。其脈多伏欲絕。又曰：雖已吐瀉不徹，還用吐提其氣，或用樟木煎湯吐之。大法生薑理中湯最好，不渴者可用，如渴者用五苓散，亦可下者。乾霍亂最難治，死在須臾，升降不通，邪無從出，當吐提其氣，極是良法。世多用鹽湯，為內有食傷，外有邪遏，故吐之，吐中就有發散之義。

轉筋不住，男子以手挽其陰，女子以手牽其乳近兩邊，此《千金》妙法也。轉筋入腹者死。

《脈訣舉要》曰：滑數為嘔，代者霍亂，微滑者生，澀數凶斷。又曰：滑而不勻，必是吐瀉，霍亂之候，脈代勿訝。

《內經》曰：脈伏者霍亂，脈微而澀，或代而散，或隱而伏，或大而虛。脈右關滑，為霍亂吐瀉，脈結促代者，皆不可斷以死。脈大者生，脈洪者為熱，弦者為飲。氣口脈弦滑，膈間有宿食留飲。

縮脾飲　解伏熱，除煩渴，消暑毒，止吐瀉，宜沉冷頻服。

草果仁（四兩）　烏梅肉（三兩）　甘草（炙，二兩半）

每服五錢，姜十片，水煎服。

藿香正氣散　中濕霍亂吐瀉。

蒼朮　陳皮　半夏　藿香（各二錢）　甘草（炙，一錢）　姜（五片）　棗（二枚）　水煎服。

桂苓甘露飲　中暑霍亂吐瀉，發渴引飲。（方見中暑。）

不換金正氣散　霍亂轉筋，嘔吐泄瀉，頭疼。（方見疫門。）

五苓散（方見暑門。）

藿苓湯　外感風寒，內傷飲食，霍亂轉筋吐瀉。

藿香　厚朴　白朮　茯苓（各一錢二分）　甘草（炙，五分）　大腹皮　紫蘇　白芷　桔梗　半夏　陳皮（各一錢）　肉桂（六分）　豬苓　澤瀉（各一錢半）

姜五片，水煎服。

訶子散　霍亂吐利如神。又治心脾冷痛。

訶子　甘草　厚朴　乾薑　草果仁　陳皮　良薑　茯苓　神麯　麥芽（等分）　水煎入鹽服。

二香散　暑濕相搏，霍亂轉筋，煩渴悶亂。

藿香　白朮　厚朴　陳皮　茯苓　半夏　白扁豆　紫蘇　桔梗　白芷　香薷　黃連（各一錢）　大腹皮　甘草（炙，五分）　姜（五片）　蔥白（三根）　水煎服。

加味四君子湯　霍亂轉筋吐瀉，腹中痛，體重，脈沉而細。

人參　白朮　茯苓（各二錢）　甘草（炙）　芍藥　良薑（各一錢）

姜三片，棗二枚，水煎服。

通脈四逆湯　霍亂多寒，內冷脈絕。

吳茱萸（炒，二兩）　附子（炮，一兩）　桂心　木通　白芍藥　細辛　甘草（炙。各五錢）　當歸（三錢）

每服七錢，水一盅，酒半盅，姜七片，棗一枚，煎七分溫服。

七氣湯　七氣鬱五臟之間，互相刑剋，陰陽不和，揮霍變亂，吐利交作。

半夏（五兩）　厚朴　桂心（各三兩）　白芍藥　茯苓（各四兩）　紫蘇葉　橘皮（各二兩）　人參（一兩）

每七錢，水盞半，酒半盞，姜七片，棗一枚，煎溫服。

木瓜湯　霍亂吐瀉，轉筋擾悶。

酸木瓜（二兩）　茴香（微炒，二錢半）　甘草（炙，二錢）　吳茱萸（炒，二兩）

每服五六錢，姜七片，紫蘇十葉，水煎服。一方無茴香。

姜附湯　霍亂轉筋，手足厥冷，多汗，嘔逆。（方見寒門。）

加味香薷飲　伏暑吐利不止，煩悶多渴。

本方加檳榔，黃連。每五錢，水酒各半，煎服。

冷香湯　夏秋伏暑引飲，過食生冷，遂成霍亂。

良薑　附子　甘草　檀香（各一錢）　乾薑（炒，一錢）　草果（一錢半）　丁香（三分）

分二服，水煎，連瓶沉井內，待冷服。

人參散　霍亂體痛，四肢逆冷，服理中四順不效者。

人參　白芍　川歸（炒）　良薑（各一兩）　附子　陳皮　桂心　白朮（各三錢）

每五錢，加紅棗三枚，水煎服。

活命散　霍亂吐瀉不止，面色青黑垂死者。

防風　羌活　獨活　乾薑　細辛（各一分）　草豆蔻　肉豆蔻　川芎（各五錢）　官桂（半分）　吳茱萸　木瓜（各一兩）

每三錢，濃煎木瓜湯調服。

回生散　霍亂不已，吐利不止，但有一點胃氣存，無不效者。

陳皮　藿香葉（各五錢）

水煎，或為末，熱酒調服。

秘方　霍亂吐利轉筋神效。

白扁豆葉（一根）

研取汁一碗，入米醋同服，立瘥。

加減理中湯　霍亂嘔吐。

白朮　人參　乾薑（各三錢）　甘草（炙，一錢）

水煎服。若為寒氣濕氣所幹者，加附子一錢，名附子理中湯。若霍亂吐瀉，加陳皮、青皮各一錢，名治中湯。若干霍亂心腹作痛，先以鹽湯少許頻服，候吐出令透，即進此藥。若嘔吐者，加丁香、半夏各一錢，姜十片同煎。泄瀉者，加橘紅、茯苓各一錢，名補中湯。溏瀉不已，於補中湯內加附子二錢，不喜飲食，及米穀不化，再加砂仁一錢。霍亂吐下，心腹作痛，手足逆冷，於本方內去白朮加熟附子，名為四順湯。傷寒結胸，先以桔梗、枳殼等分，煎服。不效者，及諸吐利後胸痞欲絕，心膈高起脹痛，手不可近者，加枳實、茯苓各一錢，名枳實理中湯。若渴者，再於枳實理中湯內加瓜蔞根一錢。霍亂轉筋者，理中湯內加火煅石膏一錢。若臍上築者，乃腎間動氣也，去朮加官桂一錢半，腎惡燥，去朮恐作奔豚也，故加桂取辛以潤之。若悸者，加茯苓一錢。渴欲飲水者，加白朮五分。腹滿者，去白朮加附子一錢。若寒者，再加乾薑一錢。飲酒過多，及啖炮炙熱物，發為鼻衄者，加川芎一錢。傷胃吐血，以此藥能理中脘，分利陰陽，安定血脈，只用本方。

《三因》　白朮散　中暑嘔吐眩暈，及大病後調理失宜，勞復，及脾胃虛損，面色青黃，飲食不思，口吐酸水，滑泄腹鳴。飲食所傷，霍亂吐瀉並宜服之。

白芷　甘草（炙）　青皮　白茯苓　桔梗　香附子　山藥（各三兩）　乾薑（五錢）　白朮　陳皮（各一兩）

每一兩，姜三片，棗一枚，木瓜一片，紫蘇三葉，水煎服。若吐瀉加白梅煎。喘加桑白皮、杏仁。傷寒勞復加薄荷。膈氣加木通，入麝香少許。中暑嘔逆，加香薷。霍亂加藿香。產後泄瀉加荊芥。氣厥加鹽煎服。

調中白朮散　大病後吐瀉煩渴，霍亂虛損，氣弱，及酒毒嘔噦。

白朮　茯苓　人參（各五錢）　藿香（五錢）　甘草（炙，一兩五錢）　木香（一錢）　葛根

為末，白湯調服二錢。煩渴加滑石二兩，甚者加薑汁。

經驗方　人參散　止吐逆及瀉後煩渴，常服調中和氣。

人參　茯苓（各五錢）　葛根（一兩）　藿香　木香　甘草（炙。各一錢半）

分三帖，水煎服。瀉後渴甚者，加滑石一錢。

止渴湯　霍亂煩渴。

甘草（炙）　人參　麥冬　茯苓　桔梗　瓜蔞根　澤瀉　葛根（各五錢）

上末，蜜湯調下二錢。

姜鹽飲　霍亂欲吐不吐，欲瀉不瀉。

鹽一兩，生薑五錢，搗碎同炒令色變，以水一碗，煎熱溫服。甚者加童便一盞。

蓼湯　霍亂轉筋不止。

蓼一大握，水煎湯薰洗。或以帛蘸湯熨患處。

一方　每遇轉筋時，即以鹽揩擦痛處，三五十匝，即雖皮破亦不妨，可以斷根。

灸法　霍亂已死，腹中尚暖，猶未絕氣者。用鹽納臍中令滿。大艾炷灸三、五、七壯，蘇。

麥冬湯　霍亂已愈，煩熱多渴，小水不利。

麥門冬　茯苓　半夏　陳皮　白朮（各一錢半）　人參　小麥　甘草（各一錢）

生薑五片，烏梅半個，煎服。

青金丹　霍亂吐瀉不止，及轉筋諸藥不效者。

硫黃（一兩）　水銀（八錢）

上二味，銚子內炒，柳木篦子不住手攪勻，更以柳枝蘸冷醋頻灑，候結如鐵色，即成青金丹。乃刮下再研如粉，留小半為散，余以粽子尖三個，醋約半盞，研，稀稠得所，成膏，丸如雞豆子大，硃砂為衣，每服一丸，煎丁香湯磨化下，熱服。如作散服，以丁香湯調下一錢。傷寒陰陽乘伏，用龍腦冷水磨下，一日二三服。

海藏云：吐瀉轉筋，身熱，脈長，陽明本病也。宜和中四君子湯、平胃散、建中湯。每一兩，姜五片，水煎服。如吐瀉轉筋，自汗脈浮者，四君子湯加桂五錢。吐瀉轉筋，脅下痛，脈弦者，宜建中加木瓜柴胡湯。平胃散加木瓜五錢亦可也。

建中木瓜柴胡湯

桂枝（二兩半）　芍藥（三兩）　甘草（一兩）　膠飴糖（半斤）　生薑（一兩半）　大棗（六枚）　木瓜（五錢）　柴胡（五錢）

每一兩，水煎，臨服加飴糖兩匙。吐瀉後小便不通，胸中實痛者，四君子湯加大黃一兩。吐瀉腹中痛，轉筋，體重，脈沉而細者，宜四君子加高良薑、白芍藥。四君子四味各一兩，芍藥、良薑各五錢，同前煎法服。吐瀉霍亂，四肢拘急，脈沉而遲者，宜四君子湯加姜附厚朴湯，四君子四味各一兩，生薑、附子、厚朴炮製，各三錢，同前煎服。吐瀉轉筋，四肢厥冷，脈微緩者，宜建中加附子當歸湯。

桂枝（一兩）　當歸（二錢）　芍藥（二兩）　粉草（五錢）　飴糖（半升）　生薑（一兩）　附子（炮，三錢）　大棗（六枚）

同前煎服。吐後轉筋，木瓜一味煎服良。

轉筋

尋常轉筋，四時皆有，不因霍亂而發者，其發多於睡中，或伸欠而作。丹溪謂此多屬血熱，以四物湯加蒼朮、紅花、酒芩、南星，水煎服。

有筋轉於足大指，轉上至大腿近腰結了。乃因奉養過厚，飲冷感寒而作。寒遏其熱，寒主收引勁急，故筋轉而疼也。前方加薑汁，臨時服之。

足太陽之下，血氣皆少，則善轉筋，踵下痛。

丹溪曰：轉筋遍身入肚不忍者，作極鹹鹽湯於槽中，暖浸之。礬湯亦妙。蓼湯亦好。

仲景云：轉筋之為病，其臂腳直，脈上下行，微弦，轉筋入腹者，　雞屎白散　主之。

雞屎白炒，為末，取方寸匕，以水六合，和溫服。

《聖惠方》肝虛轉筋，用赤蓼莖葉切作三合，水一盞，酒三合，煎四合，分二服。

孫尚藥，腳轉筋疼痛攣急。

松節二兩，銼如米粒，乳香一錢，以瓦器內慢火炒令焦，只留一分，出火毒，為末，每一錢至二錢，熱木瓜酒調下。但是筋病疼痛皆妙。不獨轉筋而已。

《外臺》治轉筋，取舊綿以釅醋浸甑中蒸，及熱，用綿裹患腳上，冷則易，勿傷皮，以瘥為止。

秘方　腳轉筋無時，甚好。

雄豬陰莖一條，全者，薄切，香油煎熱，細嚼，鹽酒送下，空心服，連進三朝奇驗。

中惡客忤門

中惡客忤者，無故忽然而病倒者是也。多受於道途及早晚門外忽得之，卒受非節之氣，令人心腹絞痛，脹滿叫喚，氣衝盡胸，不急治則死。磨好真煙墨一盞，熱湯解服之。又有鹽湯探吐亦好。卒死鬼擊，或先病，因睡臥間忽然而絕，皆是中惡之候。若脈氣應指，心頭仍暖者，搗石菖蒲灌之立蘇。如口噤，須灌從鼻入。

中惡暴死，石菖蒲為末，每用五分，安舌底，又吹入兩耳及鼻中，則蘇。

中惡入心須死，阿魏末，鹽酒調下一錢半，連進二服效。

中惡吐血，生桔梗取汁，每服一盅，日三，無生者，以乾者為末，仍以桔梗湯調下。中惡客忤，蘇合香丸薑湯調下妙。

咳逆門

《內經》曰：歲金太過咳逆，金鬱之發咳逆，少陰二氣咳逆。古謂之呃逆，氣上逆作聲之名也。經曰：諸逆衝上，皆屬於火。是心火刑于肺金也。易老曰：咳逆者，火熱奔急上行，而肺金不納，何其當哉。俗以為噦者非，蓋噦者出聲也，噦出其氣，噦聲盡，然後呼也，出入呼吸，大有不同。況噦者本於胃，咳逆者本於肺，又豈可例論哉！然是證或由水漬於肺而心痞，或喜笑過多而氣噎，或咽飲錯喉而氣嗆，或急食乾物而氣塞，皆令作咳逆之聲，連續不絕，俗謂吃忒是也。人或以紙捻取鼻嚏而止，或冤以恣賊，因恐而止，或鼻熱聞食香調氣而止，皆抑之駭之而使氣下也。又有胃氣寒而呃，元禮戴氏以雜病發呃者皆屬寒，惟有傷寒發呃屬熱。蓋由陽明胃實，過經失下，清濁不得升降，以致氣不宣通而作。或又有飲食填塞胸中而氣不得升降者，或有痰閉於上，火起於下，而氣不得伸越者。又有吐利後胃虛膈熱而作呃者，又有氣血虛作呃者，不可以不辨也。

傷寒陽症咳逆者，蓋由陰消將盡，腸火暴甚，直衝而上，出於胃，入於肺而作聲。所以東垣用涼藥以瀉熱降火。其陰症咳逆者，蓋以陰氣先消，陽火將竭，浮於胸中，亦欲散也。故反用丁香、乾薑之屬，以養胃中陽氣，胃氣一和，陽生則陰長也。

丹溪云：傷寒發呃亦有四症不同。有中氣不足，脈虛微，氣不相續而發呃者，宜補中益氣湯加生脈散，加黃柏以降虛火，或少加附子服之立愈。有陽明內實失下而發呃，宜大承氣湯下之。有渴而飲水太過，成水結胸而發呃者，宜小陷胸湯，或小青龍湯去麻黃加附子，治水寒相搏發呃者妙。有傳經傷寒熱症，誤用薑桂熱藥助火邪，痰火相搏而為呃者，宜用黃連解毒、白虎湯，及竹瀝之類。大凡食呃，便秘者，大承氣下之；便軟者，瀉心湯主之。久病虛者見此症最危。《心法》云：咳逆有痰、有氣虛、有陰火，視其有餘不足治之。其詳在《格致餘論》。不足者，人參白虎下大補丸。有餘並有痰者，吐之，人參蘆之類。痰礙氣而呃逆者，用蜜水吐，此乃燥痰不能出。痰者，以陳皮、半夏；氣虛，人參、白朮；陰火，黃連、黃柏、滑石。咳逆自痢者，滑石、甘草、炒黃柏、白芍藥、人參、白朮、陳皮加竹瀝服。

戴元禮云：咳逆因痰與熱，及胃火者極多。

橘皮竹茹湯　胃熱多渴，噦呃不進飲食。

赤茯苓　陳皮　枇杷葉　麥門冬　竹茹　半夏（各二錢五分）　甘草（炙）　人參（一錢二分）

分二服，每服姜七片，水煎。一方只用人參、陳皮、甘草、竹茹。

小柴胡湯加姜三片，柿蒂三枚，輕服，治同上。

橘皮乾薑湯　胃寒咳逆。

陳皮　通草　乾薑　桂心　人參　甘草（各等分）　水煎服。

丁香柿蒂散　病後胃中虛寒，咳逆至八九聲相連，收氣不回者，難治。

人參　茯苓　陳皮　半夏　良薑（炒）　丁香　柿蒂（各一兩）　生薑（一兩半）　甘草（五錢）

水煎服。調蘇合香丸服尤妙。一方只有良薑、丁香、柿蒂、甘草，四味水煎服。

柿蒂湯　胸滿咳逆不止。

柿蒂　丁香（各三錢）

一方加人參、姜五片，水煎服。

皂莢半夏湯　治咳逆欲死。

半夏（一兩）　皂莢（八錢，去皮弦，酥炙）

為末，煉蜜丸，梧子大，每三丸，棗湯吞，日三服，夜一服。

羌活附子湯　吐痢後胃寒咳逆。

羌活　附子（炮，去皮臍）　茴香（炒炙，半兩）　乾薑（炮）　丁香（各一兩）

每二三錢，水一盅，鹽少許，煎七分服。

灸咳逆法　乳下一指許，與乳相直，骨間陷處，婦人三壯，男左女右，只灸一處，火至則瘥，不瘥即不治。又云：其穴只當取乳下骨間動脈處是。

無病偶然致呃，此緣逆氣而生，宜小半夏茯苓湯加枳實半夏湯，或用煎湯泡蘿蔔子研取汁，調木香調氣散，乘熱服，逆氣用之佳。

人參白朮湯

人參　黃芩　柴胡　乾薑　甘草（炙）　梔子仁（各五錢）　白朮　防風　半夏（炮）　五味子

每服五六錢，加姜五片，水煎服。

《宣明》　桂苓白朮散　消痰止咳逆，散痞塞，開堅結痛悶，進飲食，和臟腑。

乾生薑　官桂（各二錢半）　茯苓　半夏（各一兩）　白朮　橘紅　澤瀉（各五錢）

上末，麵糊丸，小豆大，薑湯下三十丸，日三服，一方加黃連半兩，黃柏二兩，水丸，效尤速。

噫門（欲作噯氣）

《靈樞》曰：寒氣客於胃，厥逆從下上散，復出於胃，故為噫。又曰：心為噫，胃為噦。釋之者曰：神不守心故噫，胃精內竭故噦。傷寒書，上焦不至其部，故為噫；中焦不至其部，故為噦。什之曰：上焦竭，善噫。以上焦受中焦氣，中焦不和，不能消穀，故令噫。又曰：緩者胃氣有餘，噫而吞酸，此方有餘者，謂胃中有穀物未消，故使噫而吞酸。由此觀之，一由於胃寒，一由於胃有宿食，然亦有胃火沖逆而致者也，有陰虛火因上炎而致者，難以概論也。治法寒者溫之，熱者涼之，中焦未和者則消導以通之。至於病久虛憊而噫，則為神不守心，而為死症矣。

噫與咳逆不同，噫乃出氣，咳逆則為入氣。然治法，胃寒亦宜橘皮乾薑湯，胃熱宜橘皮竹茹湯。中焦未和而熱壅鬱，或以調胃承氣下之，或以加減平胃散以消之。陰虛宜以四物湯或芎歸湯加知母、甘草以滋之。

《靈樞》注云：噫象火煙隨焰出。心不受邪故噫出之，宜甘草瀉心湯，以生薑易乾薑。若有微熱時噫者，小柴胡湯。

二陽一陰發病，主驚駭背痛，善噫欠也。

仲景旋覆代赭湯，治痞而噫。

《本事方》　枳殼散　心下蓄積痞悶，或作痛，多噫敗卵氣。

枳殼　白朮（各五錢）　香附（一兩）　檳榔（二錢）

為末，每二錢，米飲調下，日三服。

丹溪云：噫氣胃中有痰、有火。又云：曾治宣州一人，氣上築心膈，噫氣。脈之，右關短弱，左關尺洪長而大數，此肝有熱，宜瀉肝補脾。

青皮（一錢）　白朮（二錢五分）　木通　甘草（各二分）

水煎下保和丸十五粒，抑青丸二十粒。

清胃中痰火，鬱熱噯氣。

南星（制）　半夏（各一兩半）　軟石膏　香附（各一兩）　山梔子（七錢）

每八錢，水煎服。

下氣門

下氣

下氣屬心虛。經云：夏脈者心也，心脈不及，下為氣泄者是也。

河間云：腸胃鬱結，穀氣內發，而不能宣通於腸胃之外，故善噫而或下氣也。

診論云：癲癇勞瘵，若氣下泄不止者必死。此真氣竭絕，腸胃腠理閉塞，穀氣不能宣通於腸胃之外，故從腸胃中泄出也。

漏氣走哺

病者身背皆熱，肘臂攣痛，其氣不續，膈間厭悶，食入則先吐而後下，名曰漏氣。此由上焦傷風，開其腠理，經氣失道，邪氣內著。　麥冬湯　主之。

麥門冬　生蘆根　竹茹　白朮　人參　甘草　茯苓　陳皮　萎蕤

走哺病者，下焦實熱，大小便不通，氣逆不續，嘔逆不禁，名走哺。人參湯主之。

人參湯即前方加知母、石膏、黃芩。

嘈雜門

生生子曰：《內經》云：胃為水穀之海，無物不受。若夫濕面魚腥，水果生冷，以及烹飪黏滑難化等物，恣食無節，脾氣受傷，失其健運之常，清痰稠飲，由此而生，嘈雜由此而作也。夫嘈雜之為症，似飢不飢，似痛不痛，而有懊惱不自寧之態是也。或兼噯氣，痞滿噁心，漸至胃脘作痛，數者多挾痰火。故丹溪云：嘈雜是痰因火動，治法宜以南星、半夏、橘紅之類，以消其痰。芩、連、知母、石膏、梔子之類，以降其火。蒼朮、白朮、芍藥之類，以健脾行濕。又食鬱者，梔子、姜炒黃連、山楂之類。又有濕熱鬱滯，不喜食者，宜三補丸加蒼朮，倍香附。蔣氏云：心嘈索食，白朮、黃連、陳皮作丸，白湯下七八十丸。數服而愈，要在臨症加減。

【脈法】

右寸脈緊而滑，兩寸弦滑，胸中有留飲。寸脈橫者，膈上有橫積也。右關弦急甚者，為木乘土位，欲作胃反，難治。

嘈雜亦有中氣不足者，以六君子湯加竹茹、黃連。

三補丸

黃芩　黃連　黃柏（等分）　蒸餅糊丸服。

三聖丸

白朮（四兩）　黃連（四錢）　陳皮（一兩）

神麯糊丸，薑湯下。右關脈沉，嘈雜，二陳湯加藿香。若吐而有物有聲者，加砂仁。有聲無物加姜炒黃連。

眩暈門

丹溪曰：眩言其黑，暈言其轉。

林氏曰：眩者，玄也，謂忽然眼見黑花昏亂，少頃方定。暈者，運也，謂頭目若坐舟車而旋轉運也。甚有至於卒倒而不知者。

丹溪又曰：此症屬痰者多。蓋無痰不能作眩。雖因於風，亦必有痰，痰在上，火在下，火炎上而動其痰，則作眩也。治宜二陳湯加黃芩、蒼朮、羌活，挾氣虛者，亦治痰為主，兼補氣降火，如東垣白朮半夏天麻湯之類。傷濕者，降濕湯加川芎。左脈數熱多，脈澀有死血，右脈實有痰積。脈大，久病眩運不可當者，以大黃酒炒為末，茶湯調下甚效。戴云：有因虛致暈，雖暈，然醒時面常欲得熱手按之，蓋頭者乃諸陽之會，陽氣不足故耳。有頭眩而耳中常鳴，頭上如鳥雀啾啾之聲，切不可全謂耳鳴為虛，此頭腦挾風所為也。《原病式》曰：諸風掉眩，皆屬肝木。風主動故也。所謂風氣甚而頭目眩暈者，由金虛不能制木，而復生火，風火皆屬陽，陽主動，兩動相搏，則為之旋轉也。成無己曰：傷寒頭暈與眩冒者，皆發汗、吐下後所致，由陽虛也。嚴用和曰：眩暈之症，經雖云皆屬於肝風上攻，然體虛之人，外感六淫，內傷七情，皆能眩暈。當以脈證別之：風則脈浮，有汗，項強不仁；寒則脈緊，無汗，筋攣掣痛；暑則脈虛，煩悶；濕則脈沉重則吐逆。及其七情所感，遂使臟氣不平，鬱而生涎，結而為飲，隨氣上逆，令人眩暈，眉稜骨痛，眼不可開，寸脈多沉，此為異耳。若疲勞過度，下虛上實，金瘡吐衄，便利，及婦人崩傷，產後去血過多，皆令人眩暈，當隨其因治之。張子和曰：頭風眩暈，手足麻痹，胃脘發痛，皆風寒暑濕之氣雜至，合而為痹也。在上為之停飲，可用獨聖散吐之，吐後服清上辛涼之藥。劉宗厚曰：眩暈一症，人皆稱為上盛下虛所致，而不明言其所以然之故。所謂虛者，血與氣也；所謂實者，痰涎風火也。原病之由，有氣虛者，乃清氣不能上升，或多汗亡陽，當升陽補氣。有血虛者，乃因亡血過多，陽無所附，當益陰補血。此皆不足之症也。有因痰涎郁遏者，宜導痰開鬱，重則吐下。有因風火所動者，宜清上降火，又有外感而得者。嚴氏雖分四氣之異，皆當散邪為主。此皆有餘之症也。世所謂氣不歸元，而用丹藥鎮墜，沉香降氣之法。蓋香竄散氣，丹藥助火，其不歸之氣，豈能因此而復耶？《內經》所謂治病必求其本，氣之不歸，求其本而用藥則善矣。林氏曰：淫欲過度，腎家不能納氣歸元，使清氣逆奔而上，此眩暈出於氣虛也。吐衄崩漏，肝家不能收攝榮氣，使諸血失道妄行，此眩暈生於血虛也。氣虛者宜益氣補腎湯，血虛者宜補肝養榮湯。若專用溫熱鎮墜丹藥，多致飛越之亢，其害有不可勝言者矣。

生生子曰：按劉、林二公，慎丹劑，戒燥熱，俱為保金水二臟真陰而言也。木之有餘則挾火勢而侮肺金，金受火侮，津液枯涸，降令不行，生化之源絕矣。況斫喪枯燥之腎，曷能為其母復仇耶？由是假藥餌以相濟也。既知其腎虛不能納氣歸元矣，寧復更以燥熱傷其母可乎？都緣滯於溫補下元之說，不體認夫真陰真陽之虛實，以故相循勻俗而為流弊也。凡物各有屬也，肺出氣，腎納氣，今氣不歸元，是腎之真陰不足，當益腎陰以全其職可也。腎雖屬陰臟，而用藥亦自有氣血之分焉。氣虛則用補骨脂、杜仲、菟絲子之類，如安腎丸之謂也。若血虛則以山藥、山茱萸、熟地黃之類，如六味地黃丸之謂也。氣是無形者，至清，所以能走空竅而施精明，非有形之丹石所能鎮墜，二公辨之允矣。或曰：經云形不足者溫之以氣，精不足者補之以味，吾予以溫補為謬可乎？予曰：前人已注之矣。溫是溫存之溫，非專指溫暖之藥而言也。味是味之厚者，乃陰中之至陰，本乎天造，非偏厚出於人為之味也。是皆不以溫熱為補明矣。前證若果屬腎虛木旺，火亢金衰，則當從東方實，西方虛，瀉南方，補北方之治，則其氣自平而無偏倚之患也矣。

眩暈一證，前賢著述病因方藥。可謂周且備矣。原其著述，各有所發明也。劉河間之肝木兼於風火之化；成無己之傷寒引汗吐下後之虛；嚴用和之四氣七情；張子和之停飲吐法；朱丹溪之痰火、濕熱、氣虛、死血、久病，戴氏之陽虛；劉宗厚、林億公之陰虛，戒溫熱香竄之丹劑。各剖其衷，制方立論，誠後學之寶鑑，一展視之，毫髮畢睹。原其設意，蓋以人之司命為重，故不以研心為勞也。庸是窮究精微，不為成說所縛，補前人所未盡，開來學之矇蔽，得非仁人之心其心歟！今之醫者，每每撿方治疾，至於經旨病機，全不考究。甚至有得一僥倖之方，就以足為世世傳家至寶，不妄泄人。噫！何其鄙哉！方前諸君子吐心露膽者，為何如人耶。聖人未嘗以聖自期也，蓋以其有公天下之心，立德不衰，而後人稱之也。賢人未嘗以賢自待也，蓋以其有同天下之志，繼聖不怠，而後人誦之也。後之視今，亦猶今之視古也。學者能不以聖賢之心為心焉。

鉤藤散　肝厥頭暈，清目。

鉤藤　陳皮　半夏　麥冬　茯苓　石膏　人參　甘菊　防風（各五錢）　甘草（一錢半）

每服四錢，姜七片，水煎溫服。

肝厥狀如癇疾，不醒，嘔吐，醒後頭虛暈發熱。

麻黃　鉤藤（取皮）　石膏　乾薑　半夏曲　枳殼　甘草　柴胡　甘菊

每四錢，姜三片，棗一枚，水煎溫服。

婦人患頭風眩者，十居其半，每發必掉眩如在車上，蓋因血虛肝有風熱故耳。余嘗取此方以授人，比他藥捷而效速。名曰　芎藭散。

川芎（一兩）　川歸（三兩）　羌活　旋覆花　蔓荊子　細辛　石膏　藁本　荊芥穗　半夏曲（炒）　防風　熟地　甘草（各半兩）

每五錢，姜三片，水煎溫服。

天麻半夏湯　風痰內作，胸膈不利，頭旋眼黑，兀兀欲吐，上熱下寒，不得安臥。

天麻　半夏（各一錢）　橘紅　柴胡（各七分）　酒芩　前胡　甘草（炙）　白茯苓（各五分）　黃連（三分）　姜（三片）

水煎，食後溫服，忌生冷酒面。

益氣補腎湯　淫欲過度，腎家不能納氣歸元，使諸氣逆奔而上，此眩暈出於氣虛也。

人參　黃耆（蜜炙。各一錢二分）　白朮（二錢）　山藥　山茱萸（各一錢半）　白茯苓（一錢）　甘草（炙，五分）　棗（二枚）　水煎服。

補肝養榮湯　吐衄崩漏，肝家不能收攝榮氣，使諸血失道妄行，此眩暈生於血虛也。

當歸　川芎（各二錢）　芍藥　熟地　陳皮（各一錢半）　甘菊（一錢）　甘草（五分）

水煎，食前服。若腎氣不降者，去菊花入煎補腎湯。

清眩化痰湯　痰火上攻作眩，及氣不降，胸滿者。

川芎　酒芩（各一錢半）　天麻（一錢）　半夏（湯泡，二錢）　白茯苓　橘紅（各一錢二分）　桔梗　枳殼（各一錢）　甘草（四分）

痰結眩暈甚者，加南星、旋覆花（各一錢）。

六合湯　風虛頭暈，及血虛，或去血過多。

當歸　川芎（各二錢）　白芍藥　熟地（各一錢半）　秦艽（一錢）　羌活（七分）

水煎，食遠服。

川芎散　勞倦後身體發熱，眩暈，神魂不安。

山茱萸（一兩）　山藥　甘菊花　人參茯神　小川芎（各半兩）

上末，每服二錢，酒調下。

安腎丸　腎虛頭眩，牙齒疼痛，腰痛。

破故紙（炒）　葫蘆巴（炒）　茴香（炒）　川楝（炒）　續斷（炒。各三兩）　桃仁（炒）　杏仁（炒。各一兩）　山茱萸　茯苓（各一兩半）

上末，蜜丸梧子大，空心，鹽湯下五十丸。

六味地黃丸（見虛損門。）

加味參夏湯　七情相干，眩暈欲倒者。

人參　半夏（各一兩半）　肉桂（一兩）　甘草（炙，五錢）　乳香（三錢）

每五錢，姜五片，水煎服。

又治七情之氣鬱於心腹，不可忍，脈沉遲，一服立效。

枯礬散　治痰暈。

枯礬為末，薑湯調下一錢，吐之立愈。

清上丸　安神，治痰火眩暈。

石菖蒲　酸棗仁　膽星　茯苓　黃連　半夏　神麯　橘紅（各一兩）　殭蠶　青黛　木香（各五錢）　柴胡（七錢半）

竹瀝打糊為丸，食後，茶下一錢五分。

喑門

舌喑　喉喑

喑者，邪入陰部也。經云：邪搏陰則為喑。然喑有二症，一曰舌喑，乃中風舌不轉運之類是也。一曰喉喑，乃勞嗽失音之類是也。蓋舌喑，但舌本不能轉運言語，而咽喉音聲則如故也。喉喑，但喉中聲嘶，而舌本則能轉運言語也。

痰涎乘虛閉塞舌本之脈道，令人喑。丹溪謂一人年三十五，連日勞倦，發啖發瘧，醫與瘧藥三發後，變為發熱，舌短，言語不辯，喉間痰吼有聲，脈洪數似滑，遂以獨參湯加竹瀝兩蚶殼許，兩服後，吐膠痰三塊，舌本正而言可辯，餘症未退，遂煎人參黃耆湯，服半月而諸症皆退，粥食調補，兩月方能起。

一中年，舌短言語不辯，始傷寒身熱，師以傷寒藥五帖後，變神昏而喑。遂作體虛有痰治，以人參五錢，黃耆、當歸、白朮、陳皮各一錢，煎湯入竹瀝薑汁飲之十二日，其舌始能語得一字。又服之半月，舌漸能轉運言語，熱除而痊。

足少陰脈挾舌本，足太陰之脈連舌本，手少陰別系舌本，若此三脈虛，則痰涎乘虛而閉塞其脈道，故舌不能轉運言語也。若此三脈亡血，則舌無血營養而喑。

經云：刺舌下中脈太過，血出不止，為喑。治當補氣血。

一男子年五十餘，嗜酒，吐血桶許，後不食，舌不能語，但渴飲水，脈略數。與四物各一兩，參朮各二兩，陳皮一兩半，甘草二錢，入竹瀝童便薑汁，至二十餘帖乃能言。凡此三脈，風熱中之，則其脈弛縱，故舌亦弛縱，不能轉運而喑。風寒客之，則其脈縮急，故舌強舌卷而喑，治在中風半身不收求之也。

「脈要精微篇」岐伯謂：心脈搏堅而長，當病舌轉不能言。

丹溪治俞繼道，遺精誤服參耆及升浮劑，遂氣壅於上焦，而音聲不出。用童便浸香附為末，調服而疏通上焦以治喑。又用蛤粉青黛為君，黃柏、知母、香附佐之為丸，而填補下焦，以治遺，十餘日良愈。《本草》云：童便主久嗽失音。故治喑多用之，由其能降火故也。

出音聲方

訶子炮去核，木通各一兩，甘草半兩，用水三升，煎一升半，入生薑地黃汁一合，再數沸，放溫分六服，食後，日三服。訶子治逆氣，破結氣。木通利九竅，治肺癰甚當。

訶子湯　治失音不能言語。

訶子（四兩，半生半煨）　桔梗（一兩，半生半炒）　甘草（二寸，半炙半生）

上末，每服二錢，童便一盞，水一盞，煎至七沸，溫服，甚者不過三服愈。桔梗通利肺氣，訶子泄肺導氣，童便降火甚速。

又方

桔梗（三兩）　大訶子（四個）　甘草（炙，二兩）

每服三四錢，水煎，入砂糖一小塊，不入童便，時時細呷，一日服盡，其效甚速。

發聲散　治咽喉語聲不出。

括姜皮　白殭蠶（去頭）　甘草

俱炒黃，等分，為末，每溫酒調下三錢，或生薑自然汁調下。用五分，綿裹噙化，咽津亦可，日二三次，不拘時。

《肘後方》咽喉卒失音不出。

陳皮（五兩）　水三升　煮取一升，頻服。

玉粉丸　冬月寒痰結在咽喉，語聲不出。

半夏（泡五次）　草烏（炒，二分半）　桂（二分半）

為末，生薑汁浸，蒸餅糊為丸，雞豆大，每夜噙化一丸，多年不愈皆效。《黃帝針經》中說：寒氣客於會厭，卒然而啞，此藥主之。

蛤蚧丸　治肺間邪氣，胸中積血作痛，失音，並治久咳失音。

蛤蚧一對（去嘴足，溫水浸去膜，颳了血脈，用好醋炙）　訶子（煨）　阿膠（炒）　生地　麥門冬　北細辛　甘草（炙。各五錢）

為末，蜜丸，棗子大，每食後噙化一丸。

《千金方》暴失音，語聲不出。

杏仁泥　薑汁　砂糖　白蜜（各一升）　五味子　紫菀（各三兩）　通草　貝母（各四兩）　桑白皮（五兩）

上水九升，煮五味、紫菀、通草、貝母、桑皮，取三升，去渣，納杏仁泥、薑汁、蜜、糖微火攪煎，取四升，初服三合，日再服一合，後稍加。

通聲膏

五味子　款冬花　通草（各三兩）　人參　石菖蒲　細辛　桂心　竹茹（各二兩）　杏仁（一升）　白蜜（二斤）　棗膏　薑汁（一升）　酥（五升）

水五升，微火煎三上三下，去渣，納薑汁、棗膏、酥、蜜煎令調和，酒服如棗大二丸。

丹溪治咳嗽聲嘶者，此血虛受熱也。用青黛蛤粉，蜜調服之。

《濟世方》治失音及咯血。槐花瓦上炒香，出火毒，三更後床上仰臥，隨意吞之。

又方　治卒啞。

杏仁（去皮尖，三分）　桂（一分）

研如泥，和，取杏核大，綿裹含，細細呷之，日五夜三。

丹溪治失音，以桂末著舌下，咽津妙。《千金》、《斗門》食忌，《聖惠方》同。

內侍曹都使，新造一宅，落成，入居半月，飲酒大醉，臥起失音不能語。召孫至診曰：因新宅，故得此疾耳。半月當愈，但服補心氣薯蕷丸，治濕用川芎、細辛，又十日，其病漸減，二十日全愈。曹既安，見上問誰治，曰：孫兆郎中。上乃召問曰：曹何疾也？對曰：凡新宅壁上皆濕，地亦陰多，人乍來，陰氣未散，曹心氣素虛，飲酒至醉，毛竅皆開，陰濕之氣，乘虛而客心經，所以不能語。臣先用薯蕷丸，使心氣壯熱，然後以川芎、細辛去其濕，所以能語也。

《靈樞經》黃帝問於少師曰：人之卒然憂恚而言無音者，何道之塞，何氣出行，使音不彰，願聞其方。少師曰：咽喉者，水穀之道路也。喉嚨者，氣之所以上下者也。會厭者，聲音之戶也。口唇者，音聲之扇也。舌者，音聲之機也。懸壅垂者，音聲之關也。頏顙者，分氣之所泄也。橫骨者，神氣所使，主發舌者也。故人之鼻洞涕出不收者，頏顙不開，分氣失也。是故厭小而疾薄則發氣疾，其開闔利，其出氣易。其厭大而厚則開闔難，其氣出遲，故重言也，人卒然無音，寒氣客於厭，不能發，發不能下至，其開闔不至，故無音。黃帝曰：刺之奈何？岐伯曰：足之少陰，上繫於舌，絡於橫骨，終於會厭，兩瀉其血脈，濁氣乃闢，會厭之脈，上絡任脈，取之天突，其厭乃發也。

胎前產後喑

《素問》黃帝曰：人有重身，九月而喑，此為何也。岐伯曰：胞之絡脈絕也。帝曰：何以言之。岐伯曰：胞絡者繫於腎，少陰之脈貫腎系舌本，故不能言。帝曰：治之奈何？岐伯曰：無治也，當十月復。

郭氏論產後不語者何？答曰：人身有七孔三毛，產後虛弱，多致停積敗血，閉於心竅，神志不能明瞭，心氣通於舌，心氣閉塞則舌亦強矣。故令不語，但服七珍散。

七珍散　產後敗血閉塞心竅，令人不語。

人參　石菖蒲　生地　川芎（各一兩）　細辛　防風　辰砂（另研。各半兩）

為末，每服一錢，薄荷湯調下。

胡氏　孤鳳丹　產後閉目不語。

白礬研末，每一錢，熱水調服。

疸門

夫疸者，謂濕與熱鬱蒸於脾，面目肢體為之發黃是也。疸之名有五：一曰黃汗者，身體俱腫，汗出不渴，其汗能染衣，黃如柏汁。此由脾胃有熱，汗出為風所閉，熱結於中，其汗黃也。二曰黃疸，食已即飢，遍身俱黃，但欲臥，小便澀黃，憎寒壯熱，此酒面煿炙蘊熱瘀滯而得也。三曰谷疸，食畢即頭眩，心中怫鬱不安，遍身發黃，此脾胃有熱，因大飢過食，有傷胃氣所致也。四曰酒疸，身目俱黃，心中懊痛，足脛滿，小便黃，面發赤斑，此由飢中飲酒大醉，當風入水所致也。五曰女勞疸，大勞淫欲，大熱交接，衽席未幾，遽就浴室，以致發熱惡寒，不腹滿急而身目俱黃也。五者之證雖不同，而其為黃則一也。原其所自，未有不由濕熱而致者也。濕也，熱也，而豈無輕重之別乎。濕氣勝，則如薰黃而晦，熱氣勝，則如橘黃而明。蓋脾主肌肉，土色本黃，濕熱內蒸，或重或輕，自然見於外矣。自其濕熱瘀而傷血，此又為血癥發黃。何以明之？疸症之黃，小便不利，血癥之黃，小便自利。夫脾受濕熱，鬱而不行，亦多有腹脹之疾。治法大要，疏導濕熱於大小便之中，如茵陳、五苓、黃連、三黃之劑，皆要藥也。然又單陽無陰，病熱已極，疸而不渴，猶為可療；疸而後渴，加之腹膨，則為難治矣。甚者寸口無脈，鼻出冷氣，與夫形如煙薰，搖頭直視為心絕，環口黧黑柔汗發黃為脾絕，雖遇盧扁，亦將不救，孰謂黑疸其可療乎！

加減五苓散　飲食伏暑，郁發為疸，煩渴引飲，小便不利。

茵陳　豬苓　白朮　赤茯苓　澤瀉（各二錢）

水煎，食前服。（一方有桂心七分。）

葛根豆豉湯　治酒疸。

葛根（三錢）　山梔仁　枳實（麩炒）　豆豉（各二錢）　炙甘草（一錢）　水煎服。

秦艽飲子　五疸口乾，發熱微寒。

秦艽　當歸　芍藥　白朮　官桂　熟地黃　茯苓　陳皮　小草　川芎　半夏　甘草（炙。各一錢）

加姜五片，水煎服。

山茵陳湯　疸症發熱，大小便秘澀。

山茵陳　梔子　赤茯苓　枳實（各一錢半）　葶藶　甘草（各一錢）

姜二片　水煎服。

加味四君子湯　治色疸。

人參　白朮　茯苓　白芍藥　黃耆（炙）　白扁豆（炒。各二錢）　甘草（炙，一錢）

姜五片，棗二枚，水煎服。

茵陳湯　時行瘀熱在裡，鬱蒸不散，通身發黃。

茵陳（一兩）　梔子仁（一錢半）　大黃（三錢）　水煎服。

當歸白朮湯　酒疸發黃，心胸堅滿，不進飲食，小便黃赤，脈弦澀。

當歸　黃芩　茵陳　甘草（炙。各一錢）　白朮（二錢）　半夏　杏仁（麩炒，去皮尖）　枳實（麩炒）　前胡（各一錢半）　茯苓（二錢）

姜三片，水煎服。

白朮湯　酒疸因下後變為黑疸，目青面黑，心下如啖蒜齏狀，大便黑，皮膚不仁，脈微而數。

白朮　桂心（各二錢）　枳實　豆豉　葛根　杏仁（炒，去皮尖）　甘草（炙。各一錢）　水煎服。

桂枝加黃耆湯　黃汗身腫，汗出已輒輕，久久必身潤，腫中痛，腰以下無汗，其腰弛痛，如有物在皮中，劇者，不能飲食，煩躁，小便不利。

桂枝（二錢）　芍藥（三錢）　甘草（炙，一錢）　黃耆（三錢）

姜五片，棗三枚，水煎服，忌生冷。

茵陳散　黃疸食已即飢，身體、面目、爪甲、牙齒及小便悉黃，寒熱，或身體多赤多青，皆由酒食過度，為風濕所搏，熱氣鬱蒸而成。

茵陳　木通　大黃（炒）　梔子仁（各一兩）　石膏（二兩）　瓜蔞（一個）　甘草（炙，半兩）

每五錢，姜五片，蔥白一莖，煎至八分服。大小便秘加枳實、赤茯苓、葶藶。

又有傷寒瘀血不解，鬱於表，發為黃疸，其脈浮緊，當以汗解，獨煎麻黃湯飲之。

黃耆湯　黃汗身體腫，發熱不渴，汗出染衣黃色。

黃耆（蜜炙）　赤芍　茵陳（各二兩）　石膏（四兩）　麥門冬　淡豆豉（各一兩）　甘草（炙，半兩）　竹葉（十四片）

姜三片，水煎服。

滑石散　治女勞疸。

枯礬（五錢）　滑石（一兩半）

為細末，每二錢，用大麥粥湯調服，以小便出黃水為度。

㗜瓜蒂散　黃疸遍身如金色，累效。

瓜蒂（二錢）　母丁香（四錢）　黍米（四十九粒）　赤小豆（五分）

為末，每夜以少許吹兩鼻內，㗜入便睡，明日取下黃水，次服黃連散。

黃連散　黃疸大小便秘，臟腑壅熱。

黃連　大黃（醋炒。各二兩）　黃芩　甘草（炙。各一兩）

每服二錢，白湯下，日三次。

犀角散　發黃心膈煩躁，目赤痛。

犀角屑　黃芩　梔子仁　升麻（各一兩）　茵陳　朴硝（各二兩）

每五錢，竹葉七片，水煎服。

紫金丸　脾胃食積結塊，令人四肢怠惰，身面俱黃，肚腹膨脹，俗名黃胖病，此藥能理脾胃，消積聚，退黃，去脹，進飲食。

針砂（銀鍋內醋炒赤色，研）　紫金皮（酒浸）　香附（炒）　京三稜（煨）　蒼朮（米泔浸，炒）　陳皮　厚朴　砂仁（各一兩）

麵糊丸，梧子大，每三十丸，白湯下，或酒或川椒湯亦可。忌牛肉、沙魚等物。

大溫中丸　食積黃腫病。

蒼朮　厚朴　陳皮　三稜　蓬朮　青皮（各五兩）　香附（一斤）　甘草（二兩）　針砂（醋炒紅，三兩）

醋糊丸，梧子大，每五十丸，空心薑湯下，午後鹽湯下，臨臥酒下。

金黃丸　食積、酒積、諸積面黃，積塊堅硬，疸症。

京三稜　黑醜（各二錢）　巴豆（四十九粒，去油為末）　黍米粉　香附（各半兩）　澤瀉（一錢半）

為末，梔子煎湯和丸，綠豆大，每三五丸，食遠白湯下。

谷疸丸　專治谷疸。

苦參（三兩）　龍膽草（一兩）　牛膽（一兩）

為末，以膽汁入少煉蜜丸梧子大，每五十丸，空心滾水或生薑甘草煎湯下。

治黃疸效方　生蘿蔔子焙為末，白湯調下，日三服，每用二錢。

厥證門

脈沉微而不數，謂之寒厥；沉伏而數，謂之熱厥。

《內經》曰：厥之寒熱者何也？陽氣衰於下，則為寒厥，陰氣衰於下，則為熱厥。熱厥之為熱，必起於足者，陽氣起於足五指之表，陰脈集於足下，而聚於足心，故陽氣勝，則足下熱也。寒厥之為寒，必從五指而上於膝者，陰氣起於足五指之裡，集於膝下，而聚於膝上，故陰氣勝則從五指至膝上寒也。寒厥何如而然？前陰者，宗筋之所聚，太陰陽明之所合也。春夏則陽氣多而陰氣少，秋冬則陰氣盛而陽氣衰，此人質壯，秋冬多欲而奪其精，則陽氣日衰，不能滲榮其經絡，陰氣獨在，邪氣固從之而上，故手足為之寒也。熱厥何如而然？酒氣盛而剽悍，酒入於胃則絡脈滿而經脈虛。脾主為胃行其津液者也。陰氣虛則陽氣入胃而胃不和，胃不和則精氣竭而不榮其四肢。此人數醉，若飽以入房，氣聚於脾中不得散，酒氣與穀氣相搏，熱盛於中，故腎氣日衰，陽氣獨勝，熱遍於身，內熱而溺赤，手足為之熱也。此《內經》論寒厥為手足寒，熱厥為手足熱，不專以厥為手足冷矣。故以六經厥狀言之，太陽之厥，腫首頭重，足不能行，發為眴僕。陽明之厥，癲疾走呼，腹滿不得臥，面赤而熱，妄見妄言。少陽之厥，頰腫而熱，暴聾脅痛，胻不可以運。太陰之厥，腹滿䐜脹，後不利，不欲食，食則嘔，不得臥。少陰之厥，口乾溺赤，腹滿心痛。厥陰之厥，少腹腫痛，腹脹，溲不利，好臥屈膝，陰囊腫、胻內熱。此分六經之厥，亦不出寒熱二證。劉宗厚謂：陽證至為眴僕，為癲疾，為妄見。陰證至為䐜脹，大小便不利，或嘔，或心痛之類。皆素多痰氣因虛所乘之為病。陳無擇謂：考其所因，多以不勝乘其所勝，氣不得行，遂致厥逆。如腎移寒於脾，則水乘於土，水既不行，乃成寒厥。如心移熱於腎，則火乘於水，火既不行，乃成熱厥。六經皆然，可次第論也。再考張仲景傷寒論陰陽二厥之證，則皆指手足逆冷而言，不以陽厥為手足熱也。《原病式》謂：陰厥者，原病脈候皆為陰證，身涼不渴，脈遲而微。陽厥者，原病脈候皆為陽證，煩渴譫語，身熱脈數。若陽厥極深，或失下變為身冷脈微欲絕，反見陰證者，正為熱極而然。若誤作陰證而用熱藥治之必死。王安道云：熱極而成厥逆者，陽極似陰也。寒極而成厥逆者，獨陰無陽也。陽極似陰用寒藥，獨陰無陽用熱藥。今詳《內經》所論，寒熱二厥，由腎之精氣內竭而成，乃常病虛損之症。寒厥當補陽，熱厥當補陰。王冰所謂：益火之源，以消陰翳；壯水之主，以鎮陽光是也。若仲景、河間、安道所論厥證，乃傷寒傳變手足厥冷者，病情不同，治法亦異。診察之間，生死反掌，醫者當詳究焉。

按傷寒陽厥者，先自三陽氣分感寒，起於頭痛發熱惡寒，後傳入三陰血分，變出四肢厥冷，大便燥實，譫語煩渴，揚手擲足，不惡寒，反怕熱，脈沉有力等證。此因大實失下，使血氣壅閉不通，故手足厥冷，其手冷上不過肘，足冷上不過膝，或有時而乍溫，是外雖厥冷，內實熱邪耳。如火鍊金，熱極則金反化水，所謂亢則害其物，承乃制其極也。厥微者熱微，四逆散；厥深者熱深，大承氣湯。若誤作寒證而投熱藥，是抱薪救火矣。傷寒陰厥者，是因三陰血分自受寒邪，初病無身熱頭痛，就便惡寒，四肢冷過肘膝，引衣踡臥，或腹痛吐利，小便清白；或戰慄而如刀刮，口吐涎沫，脈沉遲無力，此陰證也。又有病自三陽傳入三陰，久而變寒者，亦陰厥也。輕者理中湯，甚者四逆湯。且夫人之手足，乃胃土之末，凡脾胃有熱手足必熱，有寒手足必寒，此理之常。至於亢極反成兼化，此又病形之變也。故凡厥無脈可診，未辨其為陰陽者，且與理中丸加甘草一倍試之。若陽厥便當見出熱證，陰厥則無熱證矣。此法記之。

汪子良內外厥論曰：《素問》云：盛則瀉之，虛則補之，不盛不虛，以經取之。《靈樞》引此以言人迎寸口經刺之法，《難經》引此以言子母本經補瀉之方，而王氏真邪相持之注，尤別夫聖人之言。所該自廣，固可推而無不通。然此段屬之六經厥狀，病能之下，而意實兼承上文寒熱之厥，而著其所以治之之法。故盛則瀉之，言熱厥也，虛則補之，言寒厥也。皆主內傷，不虛以經取之。言六經厥狀，此主外感，按經有言，熱為有餘，寒為不足，寒熱盛衰之別久矣。而人之一身臟腑咽喉之類屬內，經脈四肢皮膚頭項之類屬外。故內傷之治在臟腑，外感之治在經絡，不可紊也。觀上文云熱厥之故，因酒入內，氣薄於脾胃，酒氣剽悍，腎氣獨衰，陽氣獨盛，故手足為之熱矣。陽挾酒毒，鬱而為熱，非盛而何？故其治當瀉陽氣之有餘也。又觀上文云寒厥之故，因秋冬勞傷脾胃，陽虛不能滲營其經絡，陽氣獨損，陰氣獨存，故手足為之寒也。陽為陰搏，痞而為寒，非虛而何？故其治當補陽氣之不足也。此二治者，皆主內傷也，非因內傷則臟腑之內無盛虛之分，由外感邪氣客於經脈之間，須審兼某經之證，則取其經，隨病盛衰而施補瀉也。如腫首頭重，足不能行，發為眴僕者，取之太陽。如胻急攣，心痛引腹者，取之太陰之類。是知此則聖言各有所指，而意亦可以觸類而通矣。

有人冒犯不正之氣，忽然手足厥冷，肌膚粟起，頭面青黑，精神不守，牙緊口噤，昏不知人，頭旋暈倒者，此屍厥也。凡吊死問喪，入廟登塚，飛屍鬼擊，多有此病。急以蘇合香丸灌之，候稍蘇省，以調氣散合平胃散治之，名調氣和胃散。一法急用薑汁半盞，酒半盞，煎沸灌之，灸百會四十九壯，氣海丹田二三百壯，覺體暖即止，後以陰毒法治之，此臟氣虛寒之證也。世俗不識，多作中風而治，鮮不斃矣。《靈樞經》云：邪客於手足少陰、太陰、足陽明之絡，此五絡者皆會於耳中，上絡左角。若臟氣相刑，或外邪相忤，則氣遏不行，五絡俱絕，諸脈伏匿，令人身脈皆動，而形無所知，其狀若屍，故名屍厥。昔扁鵲治虢太子之屍厥，針三陽五會而愈，正此謂也。

有人七情內傷，卒然氣逆身冷，僵仆，牙關緊急，痰涎潮壅，昏不知人者，此氣厥也。凡忿怒太甚，多有此病，勿誤作中風，而用疏風散之藥。急以蘇合香丸灌之，候省，以八味順氣散，或木香調氣散，調降其氣，自然平復。有痰者，以四七湯，加南星、木香治之。然暴厥不知人，有不治自愈者。昔宋仁宗最寵貴妃，一日食飲，忽仆倒，遍身卒冷。急召孫尚、杜任至，奏曰：不妨，此氣厥耳，少頃吐即復甦。御坐良久，果而蘇。上問因何而得？二人並奏曰：貴妃方食，因憂怒氣上，與食相併，故如此。吐即氣通，故復甦也。《素問》云：厥，或令人腹滿，或令人暴不知人，或至半日，遠至一日，乃知人者。陰氣盛於上則下虛，下虛則腹脹滿，陽氣盛於上則下氣重上而邪氣逆，逆則陽氣亂，陽氣亂則不知人也。又云：血之與氣並走於上，則為大厥，厥則暴死，氣復反則生，不反則死者是也。

厥因氣虛而得者，其脈細小，宜四君子湯加黃耆、附子。因血虛而得者，脈洪大，宜四物湯加酒炒黃柏、知母。因氣血兩虛而得者，宜十全大補氣血加附子。有吐衄不知人而厥者，此血厥也，治之無論其脈，急用芎歸養榮湯、十全大補湯，或獨參湯以救之。厥因飲酒而得者，宜二陳湯加黃連、梔子、乾葛、青皮，或葛根解酲湯加減治之。

有人醉飽之後，或感風寒，或著惱怒，忽然厥逆，昏迷，口不能言，肢不能舉者，此食厥也。蓋食滯胸中，陰陽痞隔，升降不通，故生此症。若誤作中風而用祛風散氣之劑，則胃氣重傷，死可立待。宜煎姜鹽湯探吐其食，後以平胃散加茯苓、白朮、麥芽、半夏之類調理，若有風寒尚在者，以藿香正氣散解之，氣滯不行者，以八味順氣散調之。

有小兒手足搐搦而發厥者，此風厥也，宜加減續命湯。

「五色篇」雷公曰：人不病而卒死，何以知之？黃帝曰：火氣入於臟腑者，不病而卒死矣。雷公曰：病小愈而卒死者，何以知之？黃帝曰：赤色出兩顴，大如拇指者，病雖小愈，必卒死。黑色出於天庭，大如拇指，必不病而卒死。

姜附湯

乾薑（炮）　附子　水煎，涼服。

星香散

南星（四錢）　木香（臨熱磨五分）

姜三片，水煎服。

順元散

木香（磨，五分）　川烏（炮，一錢）　南星（二錢）　附子（炮，一錢）

姜三片，水煎服。

導痰湯

南星　半夏　枳實　橘紅　赤茯苓　甘草（炙）

姜三片，水煎服。

調氣和胃散

白豆蔻　木香　丁香　檀香　藿香葉　砂仁　甘草　蒼朮　厚朴　陳皮　水煎服。

八味順氣散

白朮　茯苓　青皮　陳皮　人參　白芷　烏藥　甘草　水煎服。

木香調氣散

木香　藿香　丁香　檀香　白豆蔻　砂仁　甘草

為末，沸湯入鹽少許，點服二錢。

芎歸養榮湯

當歸　川芎　白芍藥　熟地黃　黃柏　知母　人參　枸杞子　麥門冬　甘草　水煎服。

加減續命湯

防風　防己　人參　黃芩　白芍藥　川芎　甘草（炙）　麻黃　杏仁　桂枝　附子（炮）　生薑

水煎服。上方太陽無汗，去桂枝、附子；有汗，加葛根、黃芩。

傷寒病有胃中虛寒，蛔蟲攻胃而手足厥冷，口吐清水，或吐蛔者，此蛔厥也，宜理中湯加炒川椒、檳榔，煎湯吞烏梅丸。如不止，用烏梅、川椒、黃柏煎服。蓋蛔見酸則安，見辛則伏，見苦則不敢動也。

烏梅丸

烏梅（二十五枚）　細辛　附子（炮）　人參　黃柏　桂枝（各五錢）　乾薑（八錢）　黃連（一兩三錢）　當歸　川椒（各二錢）

上末，以醋浸烏梅取肉蒸爛杵膏，加煉蜜和丸，每十五丸，食前服。

四逆散

甘草（炙）　柴胡　芍藥　枳實（等分）

為末，白湯調服方寸匕，日三服。

蘇合香丸　治厥。（方見氣門。）

論吐法

王海藏曰：病有當吐而不可吐者，如尺中脈按之有力則當吐之。若尺中按之無力，不可吐也。有力則陽氣下陷於陰中，為陰中所遏，故吐之，使陽氣得上升而復其平也。

《綱目》論病不可吐者有六：病勢極盛，老弱氣衰者不可吐，吐不止則亡陽。血虛者不可吐，諸吐血、嘔血、咯血、嗽血、血崩、失血者，皆不可吐。病人無正性，妄言妄從者，不可吐。主病者不辨邪正之說，不可吐。性行剛暴，好怒喜淫之人不可吐。

張子和曰：凡湧後有頓快者，有徐快者，有反悶者。悶者病未盡也，有反熱者，不可不下也。大抵三日後無不快者。凡下不止者，以冰水解之。凡藥，熱即行，寒即止。

生生子曰：經云：上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死。王海藏謂尺脈按之無力，不可吐，非與經背也。經云：下部無脈者，謂病人當其正吐之時，氣脈皆上逆而下虛，是言病勢、脈勢也。若其人不吐而脈不至於尺，乃腎經之原氣絕矣？故云：下部無脈者死也。海藏謂尺脈按之無力不可吐者，是言治法也。凡尺脈有力，則腎間有原氣，當吐去其邪則安矣。若尺脈無力，是腎陰已虛，吐則復傷其陽，陰陽俱虛，必致顛蹶。故曰尺脈無力者，不可吐也。經言其病，王言其治也。

茶調散（一名二仙散）

瓜蒂不以多少，好茶中停。

上細末，每二錢，齏汁調下，空心服。

獨聖散　瓜蒂不以多少，為細末，每一二錢，齏汁調下服之。脅痛加全蠍，頭痛加鬱金。

碧雲散　治小兒驚風有涎。

膽礬（半兩）　銅青（一分）　粉霜（一錢）　輕粉（一分）

上細末，每一字，薄荷湯下。中風以漿水調。