傷寒門
熱論
黃帝問曰：今夫熱病者，皆傷寒之類也，或愈或死。其死者，皆以六七日之間，其愈皆以十日以上者，何也？不知其解，願聞其故。岐伯曰：巨陽者，諸陽之屬也，其脈連於風府，故為諸陽主氣也。人之傷於寒也，則為病熱，熱雖盛不死，其兩感於寒而病者，必不免於死。帝曰：願聞其狀。岐伯曰：傷寒一日，巨陽受之，故頭項痛腰脊強。二日陽明受之，陽明主肉，其脈俠鼻絡於目，故身熱目疼而鼻乾，不得臥也。三日少陽受之，少陽主膽，其脈循脅絡於耳，故胸脅痛而耳聾。三陽經絡皆受其病，而未入於臟者，故可汗而已。四日太陰受之，太陰脈布胃中絡於嗌，故腹滿而嗌乾。五日少陰受之，少陰脈貫腎絡於肺，系舌本，故口燥舌乾而渴。六日厥陰受之，厥陰脈循陰器而絡於肝，故煩滿而囊縮。三陰三陽，五臟六腑皆受病，榮衛不行，五臟不通，則死矣。其不兩感於寒者，七日巨陽病衰，頭痛少愈。八日陽明病衰，身熱少愈。九日少陽病衰，耳聾微聞。十日太陽病衰，腹減如故，則思食。十一日少陰病衰，渴止不滿，舌乾已而嚏。十二日厥陰病衰，囊縱少腹微下，大氣皆去，病日已矣。帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之各通其臟脈，病日衰已矣。其未滿三日，可汗而已。其滿三日，可泄而已。帝曰：熱病已愈，時有所遺者何也？岐伯曰：諸遺者，熱甚而強食之，故有所遺也。若此者，皆病已衰而熱有所藏，因其穀氣相薄，兩熱相合，故有所遺也。帝曰：善。治遺奈何？岐伯曰：視其虛實，調其逆從，可使必已。帝曰：病熱當何禁之？岐伯曰：病熱少愈，食肉是復，多食則遺，此其禁也。帝曰：其病兩感於寒者，其脈應與其病形何如？岐伯曰：兩感於寒者，病一日則巨陽與少陰俱病，則頭痛口乾而煩滿。二日則陽明與太陰俱病，則腹滿身熱，不欲食，譫言，三日則少陽與厥陰俱病，則耳聾囊縮而厥，水漿不入，不知人，三日死。帝曰：五臟已傷，六腑不通，榮衛不行，如是之後，三日乃死何也？岐伯曰：陽明者，十二經脈之長也，其血氣盛，故不知人，三日，其氣乃盡，故死矣。凡病傷寒而成溫者，先夏至日為病溫，後夏至日為病暑，暑當與汗皆出，勿止。
仲景傷寒例
「陰陽大論」云：春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冷冽，此則四時正氣之序也。冬時嚴寒，萬類深藏，君子固密，則不傷於寒，觸冒之者，乃名傷寒耳。其傷於四時之氣者，皆能為病，以傷寒為毒者，以其最成殺厲之氣也。
中而即病者名曰傷寒，不即病者，寒毒藏於肌膚，至春變為溫病。至夏變為暑病，暑病者，熱極重於溫也。是以辛苦之人，春夏多溫熱病，皆由冬時觸寒所致，非時行之氣也。凡時行者，春時應暖而復大寒，夏應大熱而反大涼，秋時應涼而反大熱，冬時應寒而反大溫，此非其時而有其氣。是以一歲之中，長幼之病多相似者，此其時行之氣也。
夫欲候知四時正氣為病及時行疫氣之法，皆當按鬥歷占之。
九月霜降節後宜漸寒，向冬大寒，至正月雨水節後，宜解也，所以謂之雨水者，以冰雪解而為雨水故也。至驚蟄二月節後，氣漸和暖，向夏大熱，至秋便涼。
從霜降以後，至春分以前，凡有觸冒霜露，體中寒即病者，謂之傷寒也。
其冬有非節之暖者，名曰冬溫。冬溫之毒，與傷寒大異。冬溫復有先後，更相重沓，亦有輕重，為治不同，證如後章。
從立春節後，其中無暴大寒，又不冰雪，而有人壯熱為病者，此屬春時陽氣，發於冬時伏寒，變為溫病。
成云：此為溫病也。《內經》曰：冬傷於寒，春必病溫。
從春分以後，至秋分節前，天有暴寒者，皆為時行寒疫也。三月、四月，或有暴寒，其時陽氣尚弱，為寒所折，病熱猶輕；五月、六月，陽氣已盛，為寒所折，病熱則重；七月、八月，陽氣已衰，為寒所折，病熱亦微。其病與溫及暑病相似，但治有殊耳。
中雲：此時天令漸熱，一時不正之寒感之，包時令熱氣在內，故發為疫病，非冬傷寒之謂也，故成云此疫氣也。
十五日得一氣，於四時之中，一時有六氣，四六名為二十四氣。
成云：節氣十二，中氣十二，共二十四。《內經》云：五日為之候，三候謂之氣，六氣謂之時，四時為之歲。
中雲：節氣者，如立春正月節之類也。中氣者，如雨水正月之類也。
然氣候亦有應至而不至，或有未應至而至者。或有至而不去者，或有至而太過者，皆成病氣也。《金匱要略》曰：冬至之後，甲子夜半，少陽起，少陰之時，陽始生，天得溫和。以未得甲子，天因溫和，此為未至而至也。以得甲子，而天未溫和，此為至而不至也。以得甲子天大寒不解，此為至而不去也。以得甲子而天溫如盛夏五六月時，此為至而太過也。《內經》曰：至而和則平，至而甚則病，至而反者病，至而不至者病，未至而至者病。
中雲：非特冬為然，餘三時亦當以此法觀之。但冬甲子，尤一歲氣運所關耳。
但天地動靜，陰陽鼓擊者，各正一氣耳。
成云：天地之氣鼓擊而生春夏秋冬，寒熱溫和，各正一氣也。
是以彼春之暖，為夏之暑；彼秋之忿，為冬之怒。
成云：春暖為夏暑，從生而至長也。秋忿為冬怒，從肅而殺也。
是故冬至之後，一陽爻升，一陰爻降也。夏至之後，一陽氣下，一陰氣上也。斯則冬夏二至，陰陽合也。春秋二分，陰陽離也。陰陽交易，人變病焉。
此君子春夏養陽，秋冬養陰，天地之剛柔也。小人觸冒必嬰暴疹，須知毒烈之氣，留在何經，而發何病，詳而取之。
是以春傷於風，夏必飧泄。夏傷於暑，秋必病瘧。秋傷於濕，冬必咳嗽。冬傷於寒，春必病溫。此必然之道，可不審明之。
成云：當春之時，風氣大行，春傷於風，風氣通於肝，肝以春適王，風雖入之，不能即發，至夏肝衰，然後始動。風淫末疾，則當發於四肢。夏以陽氣外盛，風不能外發，故攻內而為飧泄。飧泄者，下利米穀不化，而色黃。當秋之時，濕氣大行，秋傷於濕，濕則干於肺，肺以秋適王，濕雖入之，不能即發，至冬肺衰，然後濕始動也。雨淫腹疾，則當發為下利。冬以陽氣固，濕氣不能下行，故上逆而為咳嗽。當夏之時，暑氣大行，夏傷於暑，夏以陰主內，暑雖入之，勢未能動，及秋陰出而陽為內主，然後暑動傳陰而為痎瘧。痎者，二日一發；瘧者，一日一發。當冬之時，寒氣大行，冬傷於寒，冬以陽為主內，寒雖入之，勢未能動；及春陽出而陰為內主，然後寒動傳陽而為溫病。是感冒四時正氣為病，必然之道。
陶節庵辨仲景傷寒論
客有過予而問之曰：其矣，傷寒之蘊奧，桂枝、麻黃二湯之難用也。服之而愈者才一二，不愈而變重者嘗八九。仲景立法之大賢也，何其方之難憑有如此哉。今人畏而不用，以參蘇飲、和解散等和平之劑代之，然亦未見其妙也。子盍與我言之。答曰：籲！難言也。請以經語證之。經曰：冬氣嚴寒，萬類潛藏，君子固密，則不傷於寒，觸冒之者，乃名傷寒耳。其傷於四時，皆能為病，以傷寒為毒者，以其最成殺厲之氣也。中而即病名曰傷寒，不即病者，其寒毒藏於肌膚，至春變為溫病，至夏變為暑病，暑病者，熱極重於溫也。以此言之，傷寒者，乃冬時感寒即病之名。桂枝麻黃二湯，為當時之傷寒設，與過時之溫暑有何預焉。夫受病之源則同，亦可均謂之傷寒，所發之時既異，治之則不可混也。請略陳之。夫春溫、夏熱、秋涼、冬寒者，四時之正氣也。以成生長收藏之用。風亦因四時之氣成溫涼寒熱也。若氣候嚴寒，風亦凜冽，天道和煦，風亦溫暖。冬時坎水用事，天令閉藏，水冰地凍，風與寒相因而成殺厲之氣，人觸冒之，腠理鬱塞，乃有惡風惡寒之證。其餘月時，則無此證也。仲景固知傷寒乃冬時殺厲之氣所成，非比他病可緩，故其言特詳於此書，而略於雜病也。倘能因名以求其實，則思過半矣。不幸此書傳世久遠，遺帖頗多。晉太醫令王叔和，得散亡之餘，注次流傳，其功博矣。惜乎以己論混經，未免穿鑿附會。成無己氏因之順文註釋，並無闕疑正誤之言，以致將冬時傷寒之方，通解溫暑，遺禍至今而未已也。溫暑必別有方，今皆失而無徵也。我朝宋景濂學士，嘗嘆傷寒非全書，得其旨哉。蓋傷寒之初中人，必先入表，表者何，即足太陽寒水之經，此經行身之後，自頭貫脊，乃有頭疼、脊強、惡寒之證。在他經則無此證矣。況此經乃一身之綱維，為諸陽之主氣，猶四通八達之衢，治之一差，其變不可勝言者矣。故宜此二湯發散表中寒邪。經曰：辛甘發散為陽者是也。若以此湯通治春溫夏熱之病，則誤之甚矣。曰：傷寒發於冬時，已聞命矣。邪之在表，為太陽經也，一經而有二藥之分，又何耶？曰：在經雖一，然則有榮衛之別焉。寒則傷榮，證乃惡寒發熱無汗脈浮緊為傷寒，有寒則見，無寒則不見也。當用麻黃湯輕揚之劑發而去之，寒邪退，汗出表和而愈矣。曰：緊脈固為寒矣，脈之緩者亦用桂枝湯又何耶？曰：風則傷衛，衛傷則自汗，緣太陽受風，不能衛護，腠理疏而汗泄，所以脈見浮緩也。脈雖浮緩，其受寒則一，故亦宜桂枝辛溫之藥解散寒邪，腠理閉而汗止表和而愈。又有榮衛俱傷者，二湯又難用也。故復設大青龍湯，然此藥難用，非庸俗得而識也。曰：溫暑既無方法治之，則將奈何？脈證與傷寒有何分別？曰：溫暑雖亦冬時感受風寒，而不即散，在人身中伏藏，歷過二三時之久，天道大變，寒化為熱，人在氣交之中，亦隨天地之氣而化。觀仲景以即病之傷寒，與傷暑時令為病之名，豈無異哉！治之之方，亦必隨時以辛涼苦矣，安得概用冬時治寒之方乎！今無其方者，蓋散亡之也。經既稱變為溫，變為熱，則已改易冬時之寒為溫熱矣，方亦不容不隨時改更也。夫溫病欲出，值天時和煦，自內達表，脈反見於右關不浮緊而微數。曰：惡寒否乎？曰：傷寒自冬月風寒而成，外則有惡風惡寒之證，既名為溫，則無此症矣。曰：然則子之言有所據乎？曰：據乎經耳。經曰：太陽病發熱不惡寒而渴者溫病也。不惡寒則病非因外來，渴則明其自內達表。曰：春夏之病料有頭疼惡寒脈浮緊者何也？曰：此非冬時所受之寒，乃冒非時暴寒之氣耳。或溫暑將發，又受暴寒，雖有脈浮之證，未若冬時之甚也。宜辛涼之藥通其內熱而解之，斷不可用桂枝等劑矣。曰：溫熱與傷寒治之不同也，已聞命矣。敢問傷寒之在三陽則為邪熱，既傳三陰則為陰證矣，以熱治固其宜也。三陰篇以四逆散涼藥以治四逆，大承氣湯以治少陰，其故又何耶？嗚呼！此蓋叔和以殘闕之經，作全書銓次，將傳經陰證混同立論，所以遺禍至今而未已也。故略陳之，蓋風寒之初中人無常，或入於陰，或入於陽，皆無定體，非但始太陽終厥陰，或自太陽始，日傳一經，六日至厥陰，邪氣衰，不傳而愈者。亦有不罷而傳者，或有間經而傳者，或有傳至二三經而止者，或有始終只在一經者，或有越經丙傳者，或有初入太陽，不作鬱熱，便入少陰而成真陰證者，或有直中陰經而成寒證者。緣經無明文，後人有妄治之之失。若無自三陽傳次三陰之陰證，外雖有厥逆，內則熱邪耳。若不發熱，四肢便厥冷而惡寒者，此則直中陰經寒證也。自前人立說之差，使後人蒙害者多矣。太陽受邪，行盡三陰氣分，傳次三陰之血分，則熱入深矣。熱入既深，表雖厥冷，真熱邪也。經曰：亢則害，承乃制，熱極反兼寒化也。若先熱後厥逆者，傳經之陰證也。經云：厥深熱亦深，厥微熱亦微是也。故宜四逆散、承氣湯看微甚而治之。如其初病便厥，但寒無熱，此則直中陰之寒證也，急宜四逆輩以溫之。經曰：發熱惡寒發於陽也，無熱惡寒發於陰也。尚何疑哉！又有日傳二經為兩感者，傳經未終而斃矣。病有標本，治有逆從，豈可概論之乎！曰：陰證之不同已聞命矣。嘗讀劉守真書云：傷寒無陰證，人傷於寒則為熱病，熱病乃汗病也，造化汗液皆陽氣也。遍考《內經》、《靈樞》諸篇，並無寒證陰證乃雜病也。叔和誤入之耳，守真高明之士，亦私淑仲景者而議論之異者，何耶？曰：雖守真之明達，蓋亦因傷寒論以桂枝麻黃通治溫暑之誤，而有是說，故叮嚀云：天道溫熱之時，用桂枝湯必加冷藥於其中，免致黃生斑出之患。若知此湯自與冬時即病之傷寒設，不與過時之溫暑設，則無此論矣。觀其晚年悟道，著《病機氣宜保命集》，其中羌活湯辛涼之藥，以治非時傷寒，其妙如神，足可補仲景之遺旨。何其高哉！夫《內經》言傷寒即為熱病而無寒者，語其常也。仲景之論有寒有熱者，語其變也。合常與變而無遺者也。所謂道並行而不相悖，而反相為用也。此其所以為醫家萬世之準繩標的也歟！
王執中曰：傷寒雖是一病，然所感不同，而證亦懸絕。有冬傷於風寒，即時便發，名曰正傷寒者。有至春變為溫病，至夏變為熱病，名曰伏熱病傷寒者。有雖伏病在身，至春夏亦未發，偶因暴感風寒，或色欲不謹，或飲食不節，觸動而發者，亦曰伏熱病傷寒。有冬月飲食不節，誤傷冷物而發者，亦名冬月正傷寒。此其所感之不同也。若夫春夏秋本無伏病在身，而偶感風寒，謂之四時傷寒，即雜病也，非仲景節庵之所謂寒也。故用參蘇飲、藿香正氣散等藥，與仲景節庵傷寒門藥大異。至於所見之證則又不同。有頭痛、項強、腰脊痛、惡寒、發熱者；有滿身骨節痛，有不頭痛，不項強，無腰脊痛，寒熱骨節痛俱無者；有頭不疼而即腰脊痛，惡寒發熱骨節疼者；有隻頭疼，而諸症俱無者；有隻腰脊痛，而諸症俱無者；有隻惡寒發熱，而諸症俱無者；有隻骨節痛，而諸症俱無者；有寒熱交爭狀似瘧疾者；有協熱利下利清水，狀似痢疾者；有白瀉腹痛狀似水瀉者；有既吐且利，揮霍撩亂，名曰霍亂者；有傷在一經，以次傳遍者；有始終只在一經者，有越一經而傳者，有越兩經三經而傳者，有傳一二經而止者，有傳變六經而再傳者；有從陽經傳入陽明腑中者，有從陰經傳入陽明腑中，有不從六經傳來，直中陽腑者；此其症之不同也。至於用藥一差，則壞症百出，莫測端倪，不可言紀。曰衄血，曰吐血，曰便血，曰發斑，曰發黃，曰發狂，曰如狂，曰腹痛，日譫語，曰鄭聲，曰噦，曰嘔，曰吐，曰瀉，曰利，曰小水不利，曰大便自利，曰除中，曰不寐，曰自汗，曰盜汗，曰手足汗，曰頭汗，曰陰結，曰陽結，曰能食，曰不能食，曰狐惑，曰脾約，曰吐蛔，曰陰陽易，曰勞復，曰食復，曰尋衣摸床，曰撮空，曰動氣，曰奔豚，曰肉苛，曰舌卷囊縮，不能枚舉。此其壞之不同也。然非愚之臆說，仲景先師分為太陽等篇，每條開示某經某症某脈，了了明白。東垣先師撮其大綱，究其玄旨。陶節庵先師又著《家秘》、《瑣言》，別門分類，便覽初學，今具在十二卷中，醫家檢之，洞然自悉，何至妄投藥劑，乃有殺人之慘也。
傷寒至捷法
發熱惡寒身體痛，脈浮無汗怎生醫，十神湯與香蘇散，有汗傷風用桂枝。
四五日來口舌乾，發熱身疼臥不安，先服人參敗毒散，小柴胡湯在後番。
七八日來熱在內，口渴心煩腹脹匯，小便赤少大便難，大柴胡湯好通利。
發熱口乾大便瀉，小便赤少煩燥結，小柴胡湯兼五苓，加上黃連真一絕。
汗下之後病不解，依然熱渴如見怪，解毒湯兼小柴胡，諸般熱病皆無礙。
十勸歌（彭用光）
一、傷寒頭痛及身熱，便是陽證，不可服熱藥，傷寒傳三陰三陽共六經，內太陰病，頭不痛，身不熱，少陰病有反熱而無頭疼，厥陰病有頭疼而無發熱，故知頭疼身熱即是陽證，若妄投熱藥，決致死亡。
二、傷寒必須直攻毒氣，不可補益邪氣。在經絡中，若隨證早攻之，只三四日痊安，若妄謂先須正氣，卻行補益，使毒氣流熾，多致殺人。
三、傷寒不思飲食，不可服溫脾胃藥，且傷寒不思飲食自是常事，終無餓死之理，如理中丸之類，不可輕服。若陽病服之，致熱氣增重，或致不救，丁香巴豆之類，尤不可服。
四、傷寒腹痛亦有熱證，不可輕服溫暖藥。《難經》云：疼為實。故仲景論腹滿時痛之證有曰：疼甚者加大黃。疼甚而加大黃，意可見也。惟身冷厥逆而腹疼者，方是陰證，須消息之。每見腹疼便投熱藥，多致殺人。
五、傷寒自利當看陰陽證，不可例服補藥、止瀉藥，自利惟身不熱，手足溫者屬太陰，身冷四逆者屬少陰、厥陰，其餘身熱下利皆屬陽，當隨證依仲景法治之。每見下利，使投暖藥及止瀉藥者，致多死亡。
六、傷寒胸脅疼及腹脹滿，不可妄用艾灸。常見村落間有此證，無藥便用艾灸，多致毒氣隨火而盛，膨脹發喘，以不知胸脅疼自屬少陽，腹脹雖屬太陰，仲景以為當下之病，此外惟陰證脈微弱可灸。
七、傷寒手足厥冷當看陰陽，不可例作陰證，有陰厥，有陽厥，醫者少能分辨，陽厥而投熱藥，殺人速於用刃，蓋陽病不至極熱，不能發厥。仲景所謂熱深厥亦深。熱深更與熱藥，寧復得生。而身熱至三四日後，熱氣已深，大便秘，小便赤，或譫言昏憒，及別熱證而發厥，必是陽厥，宜急用承氣湯以下之。若初得病，身不熱，大便不秘，自引衣蓋身，或下利，或小便數，不見熱證而厥者，即是陰厥，方可用四逆湯之類。二厥所以使人疑者，緣為其脈皆沉。然陽厥脈沉而滑數，陰厥脈沉而弱。又陽厥時復指爪卻溫，或有時發熱，陰厥則常冷，此可為別。
八、傷寒病已在裡即不可用藥發汗，然傷寒證須看表里，如發熱惡寒則是在表，正宜發汗；如不惡寒反惡熱，即是里證，若一例發汗，則真氣已涸，死者必矣。又別有半在表半在裡之證，不惟皆不可下，亦皆不可汗，但隨證治之。
九、傷寒飲水為欲愈。不可令病人恣飲過度。病人大渴，當與之水以消熱。故仲景以飲水為欲愈，人見此說，遂令病者縱飲，因而為嘔、為喘、為咳逆、為下利、為腫、為悸、為痞、為結胸、小便不利者，多矣。且如病人慾飲一碗，只可與半碗，常令不足為善。
十、傷寒病初安，不可過飽及勞動，或食羊肉，行房，及食諸肉骨汁，並飲酒。如病方愈，不須再服藥，兼脾胃尚弱，食飽不能消化，病即再來，謂之食復。病方好，氣血尚虛，勞動太早，病即再來，謂之勞復。又食羊肉，行房並死。食諸肉骨汁，並飲酒再病，必重。上傷寒十勸，誠可為病家醫家之便益治法也。
治傷寒看證法則（陶節庵）
凡看傷寒，先觀兩目，或赤或黃，陽毒六脈洪大有力，燥渴者，輕則三黃石膏湯，重則大承氣。黃為疸證，如小水不利或赤，兼小腹脹滿不痛，渴而大便實，脈來沉實有力者，為濕熱發黃，輕則茵陳五苓散，重則茵陳湯分利，小水清白為愈，黃自退矣。劫法開在殺車槌方前。
次看口舌有無苔狀，如見滑白色者，邪未入腑，屬半表半裡證，宜小柴胡和解。舌上黃苔者，胃腑有邪熱也，宜下之，調胃承氣湯。大燥實，脈沉有力而大渴者，方可下；便不實，脈不沉，微渴者，未可下，尤宜小柴胡湯。舌上黑苔生芒刺者，是腎水克於心火，十有九死，急用大承氣下之無疑矣，此邪熱已極也。劫法開在殺車槌方前。
已後以手按其心胸至小腹，有無痛處，若按之當心下硬痛，手不可近，燥渴譫語，大便實，脈來沉實有力，為結胸證，急用大陷胸湯加枳桔下之，量元氣虛實，宜從緩治。若按心胸雖滿悶不痛，尚為在表，未入乎腑，乃邪氣填乎胸中，只消小柴胡枳桔以治其悶。如未效，本方對小陷胸一服如神。若按之當心下脹滿而不痛者，宜瀉心湯加枳梗，是痞滿也。以手按之小腹若痛，而小水自來利，大便黑，兼或身黃譫妄燥渴，脈沉實者，為蓄血，桃仁承氣下盡黑物則愈。若按之小腹脹滿不硬痛，小水不利，即溺澀也，五苓散加木通、山梔利之，不可大利，恐耗竭津液也。若按其小腹繞臍硬痛，渴而小水短赤，大便實者，有燥屎也，大承氣下之。劫法備開殺車槌方前。
再後問其大小便通利若何，有何痛處，及服過何藥，方知端的。務使一一明白，證脈相對，庶得下藥不差。凡看傷寒，若見吐蛔者，雖有大熱忌下涼藥，犯之必死。蓋胃中有寒則蛔上膈，大凶之兆，人皆未知。急用炮乾薑理中湯一服，加烏梅二個，花椒十粒，服後待蛔定，卻以小柴胡退熱，蓋蛔聞酸則靜，見苦則安矣。凡治傷寒，若煩渴欲飲水者，因內水消竭，欲得外水自救，大渴欲飲一升，止可與一杯，常令不足，不可太過，若咨飲過量，使水停心下，則為水結胸等證。射於肺，為喘為咳。留於胃，為噎為噦。溢於皮膚，為腫。畜於下焦，為癃。滲於腸間，則為利下，皆飲水多之過也。又不可不與，又不可強與。經云：若還不飲非其治，強飲須教別病生，正此謂也。
凡治傷寒若經十餘日以上，尚有表證宜汗者，與羌活沖和湯微汗之。十餘日若有里證宜下者，可與大柴胡湯下之。蓋傷寒過經，正氣多虛，恐麻黃、承氣大峻，誤用麻黃，令人亡陽，誤用承氣，令人不禁，故有此戒。若表證尚未除，而里證又急，不得不下者，只得以大柴胡通表裡而緩治之。又老弱及血氣兩虛之人，有下證者，亦用大柴胡下之。不傷元氣，如其年壯力盛者，不在禁例，從病制宜。
凡治傷寒尺脈弱而無力者，切忌汗下，寸脈弱而無力者，切忌發吐，俱宜小柴胡和之。
凡治傷寒，若汗下後不可便用參耆大補，宜用小柴胡加減和之。若大補使邪氣得補而熱愈盛，復變生他證矣，所謂治傷寒無補法也。如曾經汗下後，果是虛弱之甚，脈見無力者，方可用甘溫之劑補之，此為良法。其勞力感寒之證，不在禁補之例，看消息用之。凡治傷暑與傷寒俱有熱，若誤治之，害矣！傷寒則外惡寒而脈浮緊，傷暑則不惡寒而脈虛，此為不同治。經云：脈盛身寒，得之傷寒，脈虛身熱，得之傷暑。治宜小柴胡湯加石膏、知母，或人參白虎湯。天久淫雨，濕令並行，蒼朮白虎湯。若元氣素弱而傷重者，用清暑益氣湯治之。
中雲：治暑不宜輕用小柴胡，夾暴風寒者，或可用一二劑，蓋傷暑非傷寒，至夏變熱病之暑病也。
辨表裡中三證（王好古）
假令少陽證，頭痛，往來寒熱，脈浮弦，此三症但有一者，是為表也。口失滋味，腹中不和，大小便或閉而不通，或泄而不調，但有一者，是為里也。如無上下表里餘症者，皆虛熱也，是在其中矣。
辨陰陽二證（王好古）
陰證身靜，重語無聲，氣難布息，目睛不了了，鼻中呼不出，吸不入，往來口與鼻中氣冷，水漿不入，大小便不禁，面上惡寒，有如刀刮，身表涼，知在陰經也，名曰陰證。
陽證身動，輕語有聲，目睛了了，鼻中呼吸出入能往而能來，口與鼻中氣皆然，身表熱，知在陽經也，名曰陽證。
太陽六傳（王好古）
太陽者，乃巨陽也。為諸陽之首，膀胱經病。若渴者，自入於本也，名曰傳本。
太陽傳陽明胃土者，名曰巡經傳。為發汗不徹，利小便，餘邪不盡透入於裡也。
太陽傳少陽膽木者，名曰越經傳。為原受病，脈浮無汗當用麻黃而不用之故也。
太陽傳少陰腎水者，名曰表傳裡。為得病急，當發汗而反下，汗不發，所以傳也。
太陽傳太陰脾土者，名曰誤下傳。為原受病，脈緩有汗，當用桂枝而反下之所致也。當時腹痛，四肢沉重。
太陽傳厥陰肝木者，為三陰不至於首，惟厥陰與督脈上太陽相接，名曰巡經得度傳。
太陽證
太陽證，頭痛發熱自汗惡風，脈當緩而反緊，傷風得傷寒脈也。
太陽證，頭痛發熱無汗惡寒，脈當緊而反緩，傷寒得傷風脈也。
王執中雲：冬月此二證用九味羌活湯不應，仍用桂枝麻黃各半湯，蓋穩於大青龍也。
二證脈不同本經，大青龍湯主之。易老初用桂枝麻黃各半湯，後用大青龍湯，以其有厥逆筋惕肉瞤及亡陽之失也。易老後又改為九味羌活湯，而不用桂枝麻黃也。
太陽證發熱、惡寒、自汗，脈緩。
太陽證發熱、惡風、無汗，脈緩。
此二證，易老原將麻黃一桂枝二為治，後復改用羌活湯。
太陽頭痛
太陽膀胱，脈浮緊直至寸口，所以頭痛者，頭與寸口俱高之分也。兼厥陰與督脈會於巔，逆太陽之經上而不能得下，故壅滯為頭痛於上也。左手浮弦，胸中痛也。沉弦，背俞痛。右手浮弦者亦然，頭痛者木也，最高之分，惟風可到，風則溫也，治以辛涼，秋克春之意，故頭痛皆以風藥治之者，總其體之常也。然各有三陰三陽之異焉。故太陽則宜川芎，陽明則宜白芷，少陽則宜柴胡，太陰則宜蒼朮，少陰則宜細辛，厥陰則宜吳茱萸也。
王執中曰：此即論風而不及寒者，風亦寒氣所化，初從下起，後從上來，風與寒本相因，但感之不同耳。故治傷寒者，初分有汗無汗，到傳經後則不分矣。由此觀之，風藥亦能散寒，其理同也。
治太陽則不可越經（王好古）
假令治太陽陽明，不可遺太陽而只用陽明藥。余仿此。用三陽經解藥後，身番覆重者，若煩，則是有陽明也，若為煩而番覆輕者，知不傳三陰也。不傳三陰，則為解也。大抵三陰之體靜重與濕相同。傷寒五日後無汗，謂谷消水去形亡，故下之。三日前謂內有水穀，故汗之。
問桂枝湯發汗
發汗，或云當得汗解。或云當發汗，更發汗，併發汗，宜桂枝湯者數方，是用桂枝發汗也。復云：無汗不得服桂枝。又曰：汗家不得重發汗。又曰：發汗過多者，卻用桂枝甘草湯是閉汗也。一藥二用，如何說得仲景發汗與《本草》之義合而為一。答曰：《本草》云：桂枝味辛甘，熱，無毒，能為百藥長通血脈。止煩，出汗者，是調血而汗自出也。仲景云：臟無他病，發熱自汗者，此衛氣不和也。又云：自汗者為榮氣和，榮氣和則外不諧，衛氣不與榮氣相諧和也。榮氣和則愈，故皆桂枝湯調和榮衛，榮衛既和則汗自出矣，風邪由此而解，非桂枝能開腠理，發出汗也。以其固閉，榮血衛氣自和，邪無容地而出矣，其實則閉汗孔也。昧者不解閉汗之意，凡見病者，便用桂枝湯發汗，若與中風自汗者合，其效桴鼓，因見其取效而病愈，則曰：此桂枝發出汗也。遂不問傷寒無汗者亦與桂枝湯，誤之甚矣。故仲景云：無汗不得服桂枝，是閉汗孔也。又云：發汗多叉手心悸欲得按者，用桂枝甘草湯，是亦閉汗孔也。又曰：汗家不得重發汗。若桂枝發汗，是重發汗也。凡桂枝條下言發字，當認作出字，是汗自然出也。非若麻黃能開腠理而發出汗也。《本草》出汗二字，上文有通血脈一句，是非三焦衛氣皮毛中藥，是為榮血中藥也。如是則出汗二字，當認作榮衛和自然汗出，非桂開腠理而發出汗也。故後人用桂治虛汗，讀者當逆察其意則可矣。噫！神農之作於其前，仲景之述於其後，前聖後聖，其揆一也。
太陽禁忌不可犯
小便不利不可使利之，利之是謂犯本，以是知五苓散不可妄用。大便不可易動，動之是謂動血，此為犯禁。表在不可下，下之尤犯禁也。
太陽證亦有當汗不當汗者
咽乾、淋渴、鼻衄，小便不利，已經發汗，不得重發。如無以上忌證，雖經發汗，倘邪氣未盡，亦當重發之。
當汗而不汗生黃
其證為風寒所傷，陽氣下陷入於內，而排寒水上行於經絡之間，本當發汗因以徹其邪，醫失汗之，故生黃也。脾主肌肉四肢，寒濕與內熱相合而生黃也。
當汗而發汗過多成痓
其證因發汗太過，腠理開泄，汗漏不止，故四肢急，難以屈伸。
不當汗而汗成蓄血
蓄血其證燥火也，當益津液為上，而反汗以亡其津液，其毒擾陽之極則慢陰也，故燥血而蓄於胸中也。
血證見血自愈
太陽病入膀胱，小便利而赤，蓄血證也。血自下者愈也。
知可解
戰而汗解者，太陽也。不戰有汗而解者，陽明也。不戰無汗而解者，少陽也。若無差經，必不爾矣。
太陽傳陽明，其中或有下證，陽明證反退而熱兼不竭，卻退顯少陽證，是知可解也。
太陽知可解者，頭不痛，項不強，肢節不痛，則知表邪退也。
陽明知可解者，為無發熱惡寒，知里易解也。
少陽病知可解者，寒熱日不移時而作，邪未退也。若用柴胡而移其時，早移之於晏，晏移之於早，氣移之於血，血移之於氣，是邪無可容之地，知可解也。
知不可解
服解藥而去沉困，只頭痛目悶，是知濕去而風不去，則欲解也。若風去而濕不去，則不解，何以然？風則高，濕則下而入里也。
脈知可解不可解
可解之脈浮而虛，不可解之脈浮而實。浮而虛者，只是在表，浮而實者，知已在裡也。汗多不解者，轉屬陽明也。傷寒不頭痛，知邪不在經；若頭痛者，知邪在經也。
易老九味羌活湯解利法
羌活 治太陽肢節痛，君主之藥也。乃撥亂反正之主，故大無不通，小無不入，關節非此不治也。
防風 治一身盡痛，乃軍卒中卑下之職，一聽君令而行，隨所使引之而至者也。
蒼朮 別有雄壯上行之氣，能降濕下安太陰，使邪氣不傳於足太陰脾。
細辛 治少陰腎經頭痛。
川芎 治厥陰頭痛在腦。
白芷 治陽明頭痛在巔。
生地黃 治少陰心熱在內。
黃芩 治太陰肺熱有神。
甘草 能緩裡急，調和諸藥。
以上九味雖有一方，然亦不可執，執中無權，猶執一也。當視其經絡前後左右之不同，從其多少大小之不一，增損用之如神。
上水煎服。
若欲急汗，當熱服以羹粥投之。若緩汗，溫服之而不用湯投之也。
脈浮而不解者，先急而後緩。脈沉而不解者，先緩而後急。
本湯不獨解利傷寒，治雜病亦有神。中風行經者加附子。中風秘澀者加大黃。中風並三氣合而成痹等症，各隨十二經上下內外，寒熱溫涼四時六氣，加減補瀉用之。煉蜜作丸，尤妙。
當汗而下之成協熱利
當各隨三陽本證，表藥發之，表解下利自愈。若不愈者，方可以利藥治之。
太陽一下有八變
太陽病下之，其脈促，不結胸者，此為欲解也。
脈浮者必結胸，脈緊者必咽痛。脈弦者必兩脅拘急，脈細數者頭痛不止，脈緊數者必欲嘔，脈沉緩者協熱利，脈浮滑者必下血。
里傳表
太陽反下之，因而腹滿時痛者，屬太陰也。桂枝加芍藥湯主之。至於大實痛者，胃也，桂枝加大黃湯主之。己傳戊，婦告夫也。所以為里傳表，即名誤下傳也。
三陽三陰辨證用藥治法（彭用光）
太陽無汗，麻黃為最。太陽有汗，桂枝可先。小柴胡為少陽之要領，大柴胡行陽明之秘堅。至三陰則難拘定法，或可溫而或可下。宜數變以曲全生意，或可方而或可圓。
傷寒表證分別治法以便四時取用
傷寒表證是如何？（左手脈浮緊。）無汗惡寒身熱多，頭項俱疼脈浮取，（輕手之，脈浮大而緊。）施方施劑汗之和。（冬麻黃湯、十神湯，春夏羌活沖和湯。）
傷寒里證治法宜次第
傷寒里證心腹疼，（邪傳入里，脈重取數洪。）不惡寒而惡熱蒸，其脈數沉兼自汗，二便秘少下之生。（輕則大柴胡湯，重則三承氣湯選用。）
陽證 陽證身熱及頭疼，體重、咽乾、難臥動，或有譫語及循衣，脈息弦洪宜審用。
脈洪大有力。十神湯、九味羌活湯、解肌湯、葛根湯、大柴胡湯、三承氣湯，次第選用。
陰證 陰證身涼二便清，病初自汗也頭痛，也無煩躁也無渴，脈息沉微自可明。
脈沉微無力。五積散、理中湯、四逆湯、三建湯。
陰毒 手足甲青至節，三建湯。此證極危，灸關元、氣海、丹田、臍中。
陽證似陰 陽證身涼四肢，小便赤少大便稀，心煩口燥脈沉數，白虎湯兼竹葉奇。
脈沉數有力。竹葉石膏湯、柴胡五苓、三黃解毒湯。
陰證似陽 陰證如陽面赤經，小便清利大便通，渾身微熱沉遲脈，真武湯佳兼理中。
脈沉遲弱。五積散、羌附湯、附子理中湯。灸，服藥而脈不回，宜灸氣海、神闕、丹田。
陽厥 陽厥時時指爪溫，必煩便秘口乾論，脈來沉細中還疾，承氣柴胡最可吞。
陰厥 陰厥身涼熱不回，二便通滑不煩時，脈來沉伏知端的，三建湯兼四逆宜。
脈沉微，昏憒，先以星烏乾薑湯，隨用三建湯。灸，此證倉卒無藥，只灸關元、氣海、丹田妙。
血發黃 發黃恰如煙燻色，小便自利大便黑，唇焦漱水血家黃，桃仁承氣湯堪擇。
蓄血黃 此由脾胃熱甚，失於汗下以致之，宜抵當湯、桃仁承氣選用。
濕症黃疸 發黃渾似橘皮明，小便不利大便行，濕熱相蒸名曰疸，茵陳湯共五苓平。
蓄熱陰黃 頭汗出，四肢沉重，如瘧，俱用茵陳湯加五苓，兼小柴胡加梔子湯。
發斑、發狂 陽毒發斑是如何，梔子大黃黑奴科。此證甚危，紅赤白易治，如黑斑則胃爛難治。如陽毒，五日內可治，六日、七日難治。人參石膏化斑湯、玄參升麻石膏湯、大青四物湯。
溫毒 葛根橘皮湯、調胃承氣湯、黃連橘皮湯、豬膽雞子湯。
黑奴丸 方 治陽毒發斑，煩躁大渴倍常，時行熱病六七日未得汗，脈洪大或數，面赤目脹身痛，大熱煩躁，狂言欲走，渴甚。又五六日以上不解，熱在胸中，口噤不能言，為壞傷寒，醫所不治，棄為死人，精魂已竭，心下才暖，撥開其口，灌下即活人。凡灌藥下咽，便能即時甦醒。
黃芩 芒硝 麻黃 釜底煤 小麥奴 灶突墨 梁上塵（各一兩） 大黃（一兩一錢）
上為末，煉蜜為丸，彈子大，井水化下，即當發汗，寒已汗出乃瘥。若時頃不汗，再服一丸，須見微利。若不大渴，不可與此藥。
問兩感邪從何道而入（王好古）
答曰：經云：兩感者，死不治。一日太陽與少陰俱病，頭痛發熱惡寒，口乾，煩滿而渴。太陽者腑也，自背俞而入之，人之所共知之。少陰者臟也，自鼻息而入，人所不知也。鼻氣通於天，故寒邪無形之氣，從鼻而入。腎為水也，水流濕，故腎受之。經曰：傷於濕者，下先受之，同氣相求耳。又云：天之邪氣感則害人五臟，以是知內外兩感臟腑俱病。欲表之則有里，欲下之則有表，表裡既不能一治，故死矣。故云兩感者不治。然所稟有虛實，所感有淺深，虛而感之深者，必死。實而感之淺者，猶或可治。治之而不救者有矣，夫未有不治而獲生者也。予嘗用此，間有生者十得二三。故立此方，以待好生君子用之。
大羌活湯
防風 羌活 獨活 防己 黃芩 黃連 白朮 蒼朮 炙甘草 細辛（各三錢） 知母 川芎 地黃（各一兩）
上每服五錢，水煎熱服。不解再服，三四次必解，病愈則止。若有餘證，並依仲景隨經法治之。
傷寒誤下變有輕重
或問曰：傷寒雜證一體，若誤下之，甚者變大。答曰：非一體也。傷寒誤下，變無定體，雜病誤下，變有定體。何以然？傷寒自外而入，陽也，陽主動；雜病自內而出，陰也，陰主靜。動者犯之，其變無窮，靜者犯之，其變止痞、腹脅痛而已。故變無窮者為重，痞為腹脅痛者為輕也。
辨內外傷
傷風鼻中氣出粗，合口不開，肺氣通於天也。傷食口無味，涎不納，鼻息氣勻，脾氣通於地也。
外傷一身盡熱，先太陽也。從外而之內者，先無形也。
內傷手足不和，兩脅俱熱，先少陽也。從內而之外者，先有形也。
內外俱傷，人迎氣口俱盛，或舉按皆實大，表發熱而惡寒，腹不和而口液，此內外兩傷也。
凡診則必捫手心手背。手心熱則內傷，手背熱則外傷，次以脈別之。
冬傷於寒者，春必病溫。夏為熱病，長夏為大熱病。蓋因房失勞傷與辛苦之人，水虧無以奉春生之令，故春陽氣長而為溫病也。夏為熱病者，是火先動於火未動之時，水預虧於已旺之日，故邪但藏而不為病也。夏令炎蒸，其火既旺，與前所動者，客邪與主氣二火相接，所以為熱病也。長夏為大熱病者，火之方與秋之分皆手經居之，水之方與春之分皆足經居之，所傷者皆經不足。故夏火旺，客氣助於手經，則不足者愈不足矣。故所用之藥，皆泄有餘，而非足經藥。何以然？泄有餘則不足者補矣。此傷寒本足經，只言足經而不言手經也。大意如此。至於傳手經者亦有之，當作別論，與夫奇經之病，料在其中矣。
狂言譫語鄭聲辯
狂言者大開目與人語，語所未嘗見之事，即為狂言也。譫語者合目自言，言所日用常見常行之事，即為譫語也。鄭聲者，聲戰無力，不相接續，造字出於喉中，即鄭聲也。
陽明證不可犯禁忌
不當發汗，不當利小便，若發汗利小便，竭其津液，則生蓄血癥也。惟當益津液為上，以其火就燥也。益津液者，蓮鬚蔥白湯是也。汗多亡陽，下多亡陰，小便重利之，走氣，三者雖異為言，少津液則一也。
汗多亡陽
汗者本所以助陽也。若陽受陰邪，寒結無形，須當發去陰邪以復陽氣，所謂益陽而除風寒客氣也。陰邪已去而復汗之，反傷陽經。經曰：重陽必陰，故陽氣自亡。汗多亡陽，此之謂也。
下多亡陰
下者，本所以助陰也。若陰受陽邪，熱結有形，須當除去已敗壞者，以致新陰。此所謂益陰而除火熱邪氣也。陽邪已去，而復下之，反亡陰也。經曰：重陰必陽，故陰氣自亡。下多亡陰，此之謂也。
傷寒五臟受病脈證相剋訣
心臟 心病舌強笑面赤，躁煩掌熱口乾譫，臍上動氣洪緊數，反得沉微命不全。
肝臟 肝家面青目痛閉，筋急怒容臍左氣，脈當弦急或兼長，浮澀短兮名不治。
脾臟 脾家不食麵皮黃，體重肢痛喜臥床，動氣當臍脈緩大，弦長而緊是凶殃。
肺臟 肺家面白帶憂愁，吐血寒溫喘嗽求，臍右氣兮沉細澀，大而牢者死根由。
腎臟 腎家面黑爪甲青，耳閉足寒泄腹疼，臍下氣兮脈沉滑，緩而大者死之形。
已以皆受克之脈，為賊邪，故凶也。