婦人
婦人科赤水玄珠小引
生生子曰:舉全集而命以赤水玄珠矣。又分婦人科為五卷而引之於首者何?蓋術有專工,而諸有獨至,茲五卷中,婦人之症已備而方已陳,以婦人科為專門者,獨舉五卷而精研其奧,則臨症投劑,一舉手而玄珠錯陳矣,不亦至易於簡乎。故曰婦人科赤水,業女科者捻之。
薛氏校注合宜禁忌凡例
一、云丹溪謂白芍藥性寒味酸,產後宜忌,恐伐生生之氣,若用之於大補湯、八珍等湯內,以酒拌炒用無妨。凡屬脾胃虛寒虛弱,面色痿黃者,俱宜酒拌炒用。
一、通經丸,若脾胃無虧,暴怒氣逆,或生冷所傷,陰血凝滯,月經不通者,宜暫用之。若脾胃虛弱,不能生血者,宜用六君當歸。若因脾胃鬱火,內耗其血者,宜用歸脾湯。若因脾肝鬱怒,氣血傷而月經不通者,宜加味歸脾湯。
一、艾附丸,若脾胃虛寒,陰血不足,氣逆發熱,月經不調,或胎氣不成者,宜暫用之。若脾腎虧損,陰虛發熱,月經不調,或崩漏帶下,或便血吐衄,小便淋澀,或晡熱內熱,寒熱往來,或盜汗自汗,不時倏熱,宜用六味地黃丸。若兼脾氣不足,飲食少思者,佐以六君子湯。
一、四物湯,若脾經血燥發熱,或月經不調,宜暫用之。若因脾經虛熱,肝經怒火所致,宜四君子佐加味逍遙散。若因脾經氣虛血弱,晡熱內熱,宜用八珍湯加柴胡、丹皮。若因元氣下陷而致諸症,宜補中益氣湯。
一、人參橘皮湯,若胎前氣痞痰滯,作嘔不食者,宜暫用之。若脾胃氣虛,胸膈痞脹,痰停作嘔,飲食少思者,宜半夏茯苓湯。若因怒動肝火,剋制脾土,而致前症者,宜六君子湯加柴胡、山梔、枳殼。脾胃虛寒者,六君子加木香、砂仁,內半夏,治脾胃虛諸症尤當用。
一、紫蘇順氣飲,若胎動不安,元氣無虧者,宜暫用之。若因脾氣虛弱者,宜六君子加紫蘇、枳殼。鬱結傷脾者,宜四君子加柴胡、山梔、蘇梗。鬱怒傷肝脾者,六君子加柴胡、黃芩、枳殼。
一、四物膠艾湯,若內熱胎痛下血不止者,宜暫用之。若因肝經風熱而下血者,用防風子芩丸。若因肝火血熱,宜加味逍遙散。若脾經鬱火,宜加味歸脾湯。若因肝氣虛陷,宜補中益氣湯,倍加升麻、柴胡。若因事下血者,宜八珍湯加膠艾。
一、黃芩、白朮二味為安胎之藥,若脾胃蘊熱,中氣無虧者,宜暫用之。凡屬脾胃虛痞,飲食少思,或泄瀉嘔吐,面色痿黃,肢體倦怠者,宜六君子湯。
一、達生散,若厚味安逸者宜用。若蒭蕘勞役者不宜用。
一、妊娠腹痛,須驗其面赤舌青者,此胎已死,用平胃散加朴硝三錢下之。下後隨用八珍、大補等湯調補下。若唇口俱青,吐出痰沫者,子母俱死也。若面舌俱青者,母死子活,產下亦死。
一、小續命湯,若外中風邪,腰背反張,筋脈瘛瘲者,宜暫用之。若產後失血過多,陽火熾盛,虛熱生風者,宜八珍湯加鉤藤、丹皮。如不應,當用四君子湯加當歸、丹皮、鉤藤。若陽氣脫陷者,宜補中益氣湯。如不應,急加附子。氣虛血敗者,宜用十全大補湯。如不應,急加附子,亦有生者。
一、澤蘭湯,若產後惡露腹痛,胸滿少氣,宜用之。若體倦面黃食少,少寐而惡露不止,宜加味歸脾湯。若氣血虛損而惡露上攻,先用失笑散,後用八珍湯。禁用黑神散、奪命丹之類。
一、產後口鼻起黑氣,鼻衄者,是胃氣虛敗而血滯也。急用二味參蘇飲,多有生者。
宮人孀婦治驗:
一婦人,年三十有七,早孀居,兩腿骨作痛,晡熱體倦,月經不調,或發寒熱,數年矣。一日頸項兩側結核,兩脅脹痛,此係肝經鬱火而成也。先用小柴胡湯合四物數劑,肝症頓愈,又用加味逍遙散加澤蘭、乳香、沒藥,三十劑,血癥漸痊,再用加味歸脾湯,年餘而安。
一孀婦,兩腿作痛,或用除濕化痰等藥,遍身作痛,而無定處,此血癥也。不信,乃服流氣飲之類而歿。
一放出宮人,年四十餘,臀腿內股作痛,晡熱口乾,月經不調,此係肝經血少,不能養經絡而然也。宜加味逍遙散加澤蘭葉五十貼,諸症稍緩。又以歸脾湯二百餘劑而痊。
一放出宮人,臀腿腫痛,內熱晡熱,惡寒體倦,咳嗽胸痞,月經過期而少,彼以為氣毒流注,服清熱理氣之劑益甚,此肝經瘀血停留所致。蓋肝經上貫膈布脅肋,循喉嚨,下循膕內臁,繞陰器,抵少腹。主治之法,但當補其所不勝而制其所勝。補者脾也,制者肝也。經曰:虛則補之,實則瀉之。此定法也。彼不信,仍服前藥,遂致不起。
婦人症與男子無以異也。所異者,月水、胎產、崩帶等症耳。今惟搜其異與赤緊者,焦為一門,余雜症治同男子,當於雜症門中求之,茲不重錄。
調經門
岐伯曰:女子七歲腎氣盛,齒更髮長。二七而天癸至,任脈通,太衝脈盛,月事以時下。天,謂天真之氣,癸,為壬癸之水,故云天癸也。然沖為血海,任主胞胎,二脈流通,經血漸盈,應時而下,常以三旬一見,以像月盈則虧也。若遇經行,最宜謹慎,否則與產後症相類。若經行惱怒勞役,則氣血錯亂,經脈不行,多致癆瘵等疾。若逆於頭面肢體之間,則重痛不寧。若怒氣傷肝,則頭暈脅痛,嘔血,而瘰癧癰瘍。若經血內滲,則竅穴淋瀝無已。然此六淫外侵而變症百出,犯時微若秋毫,成患重如山嶽,可不畏哉!
《褚澄遺書》曰:飲食五味,養骨髓肌肉毛髮。男子為陽,陽中必有陰。陰中之數八,故一八而陽精升,二八而陽精溢。女子為陰,陰中必有陽,陽中之數七,故一七而陰血升,二七而陰血溢,皆飲食五味之實透也。方其升也,智慮開明,齒牙更始,發黃者黑,筋弱者強。暨其溢也,凡充身體手足耳目之餘,雖針芥之歷,無有不下。凡子形肖父母者,以其精血嘗於父母之身,無所不歷也。是以父一肢廢,則子一肢不肖,其父母一目虧,則子一目不肖其父母。然雌鳥牝曾,無天癸而成胎,何也?鳥曾精血往來尾間也。精未通而御女以通其精,則五體有不滿之處,異日有難狀之疾。陰之痿而思色以降其精,則精不出而內敗,小便澀而為淋。精已耗而復竭之,則大小便牽痛,愈痛即愈便,愈便即愈痛。女人天癸既至,十年無男子合,則不調。未愈十年思男子合,亦不調。不調則舊血不出,新血誤行,或漬而入骨,或變而為腫,後雖合而難子,合多則瀝枯虛人,產眾則血枯殺人,觀其精血,思過半矣。
夫血者,水穀之精氣也。和調五臟,灑陳六腑,男子化而為精,女子上為乳汁,下為經水。故雖心主血,肝藏血,亦皆統攝於脾,補脾和胃,血自生矣。凡經行之際,禁用苦寒辛散之藥,飲食亦然。
王子亨方論曰:經者,常候也。謂候其一身之陰陽愆伏,知其安危,故每月一至。太過不及,皆為不調。陽太過則先期而至,陰不及則後時而來。其有乍多乍少,斷絕不行,崩漏不止,皆由陰陽衰盛所致。故曰:血氣和平則樂有子,和則陰陽不爭,月水以時下也。
薛氏曰:經云:脾統血,肝藏血。婦人多因恚怒傷肝,鬱結傷脾所致。當從二經為主,而參以前論治之。
《產寶》方序論曰:大率治病,先論其所主。男子調其氣,女人調其血。氣血者,人之神也。然婦人以血為基本,苟能謹於調護,則血氣宣行,其神自清,月水為期,血凝成孕。若脾胃虛弱,不能飲食,榮衛不足,月經不行,肌膚黃燥,面無光澤,寒熱腹痛,難於子息。或帶下崩漏。血不流行,則成瘕症。
經水或紫或黑論
丹溪曰:經水者,陰血也。陰必從陽,故其色赤,稟火色也。血為氣之配,氣熱即熱,氣寒即寒,氣升則升,氣降即降,氣凝則凝,氣滯則滯,氣清則清,氣濁即濁。往往見有成塊者,氣之凝也。將行而痛者,氣之滯也。來後作痛者,氣血俱虛也。色淡者,亦虛也,而有水混之也。錯經妄行者,氣之亂也。紫者,氣之熱也。黑者,熱之甚也。今人但見其紫者,黑者,作痛者,成塊者,率指為風冷而行溫熱之劑,則禍不旋踵矣。良由病原論月水諸病,皆曰風冷乘之,宜其相習而成俗也。或曰:黑,北方水色也,紫淡於黑,非冷而何。予曰:經云:亢則害,承乃制。熱甚者,必兼水化。所以熱則紫,甚則黑也。況婦人性執而見鄙,嗜欲加倍,臟腑厥陽之火,無日不起,非熱而何?若曰風冷,必須外得,設或有之,蓋千百一二者也。
【治經水紫黑為熱例】
海藏四物芩連湯 治經水如黑豆汗。
四物湯(四兩) 黃芩 黃連(各一兩)
為末,醋糊為丸服。
丹溪治月水黑,口渴倦怠,脈不勻似數。
黃柏(炒) 黃芩(各三錢) 甘草(二錢) 赤芍藥 香附(各半兩)
上醋糊丸,白湯下五六十丸。
一婦二十歲,月水二月不行,忽行小腹痛,有塊血紫色。
白芍 白朮 陳皮(各半兩) 黃芩 川芎 木通(各二錢) 甘草(五分) 上水煎服。
一婦氣滯血澀,脈不澀,經不調,或前或後,紫色,兩大腿外臁麻木,或時癢而生瘡,大便秘滯。
火麻仁 桃仁 芍藥(各二兩) 枳殼 威靈仙 白朮 歸頭 訶子肉 生地 陳皮(各五錢) 大黃(煨,七錢)
為末,粥丸,梧子大,白湯下五六十丸。
【調經之劑】
《局方》 四物湯 治衝任虛損,月水不調,臍腹㽲痛。
當歸 川芎 白芍藥 熟地黃(各等分) 水煎服。
逍遙散 治血虛煩熱,月水不調,臍腹脹痛,潮熱咳嗽。
炙甘草(五分) 當歸 茯苓 白芍 白朮 柴胡(各一錢)
上加薄荷葉、生薑,水煎服。
膠艾湯 治勞傷血氣,衝任虛損,月水過多,淋瀝不斷。
阿膠(炒) 川芎 炙甘草(各五分) 當歸 艾葉(炒。各一錢) 熟地 白朮(各二錢) 水煎服。
溫經湯 婦人血海虛寒,月水不利,繞臍疼痛。(桂枝桃仁湯、萬病丸皆可用。)
當歸 川芎 芍藥 桂心 丹皮 莪朮(各五分) 人參 甘草 牛膝(各一錢) 水煎服。
丹溪加味四物湯調經例:經候過而作痛,血氣俱虛也,宜本方對四君子。將來而痛者,血實也,本方加桃仁、黃連、香附。經水不及期者,血熱也,本方加黃連。過期者,血少也,本方加參朮。有痰加半夏、陳皮。過期紫黑有塊者,血熱也,必作痛,加香附、黃連。過期而淡色者,痰多也,芎歸二味入二陳湯。紫色成塊者,熱也,本方加黃連、柴胡。肥人不及日數,而多痰者,乃血虛有熱,本方加香附、南星、半夏、黃連、白朮。瘦人血枯經閉者,本方加桃仁、紅花,或越鞠丸。
四物加減調經例:經水微少,漸漸不通,手足煩痛,肌漸瘦,生潮熱,脈微數,本方去川芎、地黃,加澤蘭葉三倍,甘草半分。經水過多,本方去熟地,加生地。經行身熱脈數,頭昏,本方加黃芩、柴胡各半兩。經行微少,或脹或疼,四肢疼痛,加玄胡、沒藥。經候不調,心腹㽲痛,只用芎歸二味,名君臣散。
《元戎》 加味四物湯 氣充經脈,故月事頻並,臍下多痛,本方加芍藥。經欲行,臍腹絞痛,本方加玄胡、檳榔、苦楝、木香。經水過多,本方加黃芩、白朮。經水澀少,本方加葵花、紅花。經水適來適斷,或往來寒熱,宜先服小柴胡去寒熱,後以四物湯和之。
《簡易》 當歸散 經候不勻,或三四月不行,或一月再至,或天癸已過期,經脈不調。
川歸 白芍 川芎 黃芩 白朮(各半兩) 山茱萸肉(一兩半)
上為末,每服空心溫酒調二錢,日三服。
《寶鑑》 生地黃丸 治婦人血實,厥陰脈弦而長,惡風體倦,乍寒乍熱,面赤心忪,或時自汗,如傷寒狀。宜服抑陽藥。
生地(二兩) 柴胡 秦艽 黃芩(各半兩) 芍藥(一兩)
上為末,蜜丸,梧子大,烏豆湯吞三四十丸,日三服。
薑黃散 治血臟久冷,月水不調,臍腹刺痛。
當歸 丹皮 玄胡(各二兩) 芍藥(三兩) 川芎 紅花 桂心 莪朮(各一兩) 川薑黃(四兩)
上為末,每服一錢,酒水同煎服。
【理氣之劑】
《澹寮》 煮附丸 經候不調,血氣刺痛,腹脅膨脹,頭暈噁心,崩漏帶下,並宜服之。
香附子(擦去毛,米醋浸一日,磁器煮醋盡,炒乾)
上醋糊為丸,梧子大,每服五十丸,淡醋湯下。
艾附丸 治同前。
艾葉(四兩) 川歸(二兩) 香附子(一斤)
照上製為丸,服亦同。
嚴氏 抑氣散 婦人氣盛於血,變生諸證,頭暈膈滿。
香附(四兩) 茯神 炙甘草(各一兩) 陳皮(二兩)
上為末,每食遠,沸湯調下二錢。
正氣天香散 治婦人一切氣。氣上湊心,心胸攻築,脅肋刺痛,月水不調。
臺烏藥(二錢) 香附(八錢) 陳皮 蘇葉(各一錢) 乾薑(半錢)
上分二帖,水煎服。
丹溪治一婦人,年四十八,因有白帶,口渴月經多,初血黑色,後來血淡,倦怠食少,臍上急。
白朮(一錢半) 紅花(少許) 陳皮(一錢) 木通 黃芩(各五分) 縮砂 炙甘草(各三分) 枳殼(五分) 白朮(一錢)
水煎,吞保和丸三十丸,抑青丸二十丸。
經水過多。
黃芩(炒) 芍藥(炒。各一兩) 黃柏(炒,三錢) 龜板(炙,一兩) 香附(二錢半) 椿根白皮(七錢半)
酒糊為丸,白湯吞五六十丸。
一婦脈弦而大,不數,形肥。初夏倦怠,月經來時多。此稟受弱,氣不足以攝血,故行多也。
黃耆 陳皮(各一錢) 白朮(錢半) 人參(五分) 炙甘草(三分) 水煎服。
四物加熟地當歸湯 治經水少而色和。
四物湯(四兩) 熟地 當歸(各一兩)
丹溪 抑氣丸 臨經之時腹痛,以四物湯加玄胡索、陳皮、丹皮、甘草。痛甚以豆淋酒下。痛輕以童便香附入條芩為丸。
又一婦人年四十,月水不調,行時腹痛,行後又有三四淋瀝皆穢水,口渴面黃,倦怠無力。
白朮(一兩) 歸身尾(六錢) 陳皮(七錢) 黃連(三錢) 木通 黃耆 黃芩(各二錢) 炙甘草(一錢)
分八帖,水煎,吞五靈丸四十粒。
桂枝桃仁湯 經前腹痛不可忍。
桂枝 芍藥 生地(各二錢) 桃仁(四枚) 甘草(一錢)
姜三片,棗一枚,水煎服。
又方
當歸 玄胡索
每服三錢,姜三片,水煎稍熱服。
《本事方》治婦人月經壅滯,每發心腹臍㽲痛不可忍。及治產後惡露不快,血上搶心,迷悶不省人事,氣絕欲死者。
琥珀散
京三稜 蓬莪朮 赤芍藥 劉寄奴 牡丹皮 熟地黃 官桂 真蒲黃 菊花 當歸(各一兩)
上前五味,用烏豆一升,生薑半斤切片,米醋四升,同煮豆爛為度,焙乾,入後五味同為末。每服二錢,溫酒調下,空心食前服。一方不用菊花、蒲黃,用烏藥、玄胡索亦佳。予家之秘方也。若是尋常血氣痛,只一服。產後血衝心,二服便下。常服尤佳。予前後救人急切不少,此藥亦宜多合以救人。
交加散 治營衛不和,月經湛濁,逐散惡血,腹痛經血諸疾,並皆治之。
生薑(二斤) 生地(二斤,二味制) 白芍藥 當歸 桂心(各一兩) 紅花(炒,無惡血不用) 沒藥(另研。各半兩) 蒲黃(隔紙炒) 玄胡索(醋紙包,用布擦去皮。各一兩)
上將地黃汁炒生薑滓,薑汁炒地黃渣,各焙乾用,諸藥為細末,每服三錢,溫酒調下。若月經不依常,蘇木煎酒調下。若腰痛,砂糖酒調下。
交加地黃丸 治婦人經不調,血塊氣痞,肚腹疼痛。
生地 老薑(各一斤) 玄胡 當歸 川芎 芍藥(各二兩) 明沒藥 木香(各一兩) 桃仁(去皮尖) 人參(各兩半) 香附(半斤)
上為末,先以薑汁浸地黃渣,地黃汁浸生薑渣。曬乾,皆以汁盡為度。共十一味,作一處曬乾,研為末,醋糊為丸,空心以薑湯下。
一婦患經血紫黑,一月二次,行不思食,口苦,時發熱。
麥冬 歸身 白芍 陳皮 白朮(各一兩) 人參 地黃 茯苓(各半兩) 木通(三錢) 生甘草(一錢)
上分十帖,食前,熱飲下抑青、與點各十五丸。
益母草膏 益母草,未結子時採來,搗汁,熬膏,每用半杯,和酒和薑汁調服。大治汙血及月經不調。
肥人不及期而多痰者,血虛有熱。南星、白朮、蒼朮、黃連、香附、川芎,作丸服。
婦人血脈不調,往來寒熱,狀如勞倦。
川歸 川芎 甘草 黃耆 官桂(各一錢) 熟地 白朮 白芍(各二錢) 柴胡 阿膠(各半兩)
上每服五錢,棗一枚,水煎,空心溫服。為末,白湯調下亦得。常服則無帶下,極調血脈,養子宮,終身無病。
薛氏曰:有脾經血燥而經先期者,加味逍遙散。脾經鬱火先期者,歸脾湯。肝經怒火而先至者,加味小柴胡湯。血分有熱而先至者,加味四物湯。勞役火動,補中益氣湯。有脾經血虛而後至者,人參養榮湯。肝經血少而後至者,六味地黃丸。氣虛血弱者,八珍湯。蓋血生於脾土,故云脾統血。凡血病當用苦甘之劑,以助陽氣而生陰血也。
經行臍腹痛甚,以桃仁桂枝湯一劑而瘥。
經行腹先痛,用局方七氣湯送來復丹,局方積氣丸。痃癖癥瘕諸氣亦效。
丹參丸 調經養血。(金陵一家,專制此與四制杜仲丸。兩京甚重此二藥。)
丹參(淨四兩,酒浸一宿,日曬乾) 大川芎(一兩半) 川歸身(酒浸,二兩淨) 天台烏藥(一兩) 香附(三兩,童便浸炒七次,只用淨末一兩)
上為末,煉蜜丸,梧子大,每空心酒吞七十丸。
經水當止不止
婦人四十九歲以後,天癸當住,每月卻行,或過多不止,乃血熱也。宜芩心丸。黃芩心枝條二兩,米泔浸七日,炙乾,又浸又炙,如此七次。為末,醋丸,梧子大,每服七十丸,空心溫酒送下,日三。
《良方》曰:婦人月水不斷,淋瀝腹痛,或因勞損氣血而傷衝任,或因經行而合陰陽,以致外邪客於胞內,滯於血海故也。但調養元氣,病邪自愈。若攻其邪則元氣反傷矣。
薛氏曰:前症若是郁傷脾,用歸脾湯。恚怒傷肝,逍遙散。肝火妄動,加味四物湯。脾氣虛弱,六君子湯。元氣下陷,補中益氣湯。熱傷元氣,加麥冬、五味、黃柏(炒黑)。
許學士云:經脈過期不及,腰腹疼痛,或七七數盡而月經仍下者,宜用簡易當歸散治之。(方見調經。氣虛者,去黃芩加桂心一兩。)
黃芩湯 治經血不止。(方出崩。)
居經
婦人月水當三旬一見,今三月始一至,名日居經。《脈經》曰:少陰脈微而遲,微則無精,遲則陰中寒,澀即血不來,此為居經,三月一來。
《脈經》曰:婦人年已五十一,旦而清血,二三日不止,何以治之?師曰:此婦人前絕生,經水不下,今反清血,此為居經,不須治,當自止。經水下常五日止者,五日愈。
月經不調(出《婦人良方》)
婦人月水不調,或因醉飽入房,或因勞役過度,或因吐血失血,傷損肝脾。但滋其化源,其經自通。若小便不利,或頭眩痛,腰痛作痛,足寒時痛,久而血結於內,變為癥瘕。若血水相併,脾胃虛弱,壅滯不通,變為水腫。若脾氣衰弱,不能制水,水漬肌肉,變為腫滿。當益其津液,大補脾胃,方可保生。
東垣曰:經閉不行有三。婦人脾胃久虛,形體羸弱,氣血俱衰,而致經水斷絕不行。或病中消,胃熱善食,漸瘦津液不生。夫經者,血脈津液所化,津液既絕,為熱所爍,肌肉漸瘦,時見渴燥,血海枯竭,病名曰血枯經絕。宜瀉胃之燥熱,補益氣血,經自行矣。此證或經適行而有子,子亦不安,為胎病者自矣。
或心包脈洪數,躁作,時見大便秘澀,小便雖清不利,而經水閉絕不行,乃血海乾枯,宜調血脈,除包絡中火邪而經自行矣。或因勞心,心火上行,月事不來者,胞脈閉也。胸脈者屬心而絡於胞中,今氣上迫肺,心氣不得下通,故月事不來。宜安心補血瀉火,經自行矣。
潔古曰:女子月來不來者,先瀉心火,血自下也。《內經》曰:二陽之病發心脾,有不得隱曲,故女子不月,其傳為風消。王啟玄注曰:大腸胃熱也,心脾受之,心主血,心病即血不流。脾主味,脾病即味不化,味不化則精不足,故其病即不能隱曲。脾土已虧,即風邪勝而氣愈消也。又經曰:月事不來者,胞脈閉也。宜先降心火之劑,後服局中五補丸,後以衛生湯,治脾養血也。
五補丸 補諸虛,安五臟,堅骨髓,養精神。
熟地 人參 牛膝 白茯苓 地骨皮(各等分)
上煉蜜丸,梧子大,每服五十丸,溫酒空心服。
衛生湯
當歸 白芍(各二兩) 黃耆(三兩) 甘草(一兩)
每服五錢,水煎空心服。如虛者,加人參一兩。
〔按〕東垣、潔古治血枯之法,皆主於補血瀉火也。補血者,四物之類。瀉火者,東垣分上下中。故火在中,則善食消渴,治以調胃承氣之類;火在下,則大小便秘澀,治以玉燭之類,玉燭者,四物與調胃承氣等分也;火在上則得於勞心,治以芩連及三和之類,三和者,四物、涼膈、當歸等分也。潔古先服降心火之劑者,蓋亦芩、連、三和、玉燭之類。後服五補、衛生者,亦補氣之劑也。
黃帝曰:有病胸脅支滿者,妨於食,病至則先聞腥臊臭,出清液,先唾血,四肢清,目眩,時時前後血,病名為何?何以得之?岐伯曰:病名血枯,此得之少年時有所大脫血,若醉入房中,氣竭肝傷,故月事衰少不來也。帝曰:治之奈何?岐伯曰:以四烏鰂骨一藘茹,二味併合之,丸以雀卵,大如小豆,以五丸為後飯,飲以鮑魚汁,利腸中及傷肝也。
王啟玄注云:烏鰂骨主血閉,藘茹主散惡血,雀卵主血痿,鮑魚主瘀血。河間《宣明論》方,烏鰂魚骨蘆茹各等分,雀卵不拘數,和丸小豆大,每五丸至十丸,煎鮑魚湯下,食後,日三服,壓以美膳。
《養生必用論》曰:女子十四天癸至,任脈通,月事以時,於是有子。天癸者,物之自然,月者,以月至。經者,有常也。其來過與不及,皆謂之病。若榮血虧損,不能滋養百骸,即發落面黃,羸瘦燥熱。燥氣盛,則金受邪,金受邪則為咳,為嗽,為肺癰,為肺痿必矣。但助胃壯氣則榮血生而經自行,須慎飲食,調七情,保神氣,庶可得生。若暴怒氣逆,經閉不行,當用行氣破血之劑。
劉宗厚曰:榮者水穀之精氣,和調於五臟,灑陳於六腑,乃能入於脈也。源源而來,生化於脾,總統於心,藏受於肝,宣布於肺,施泄於腎,灌溉一身。目得之而能視,耳得之而能聽,手得之而能握,足得之而能步,髒得之而能液,腑得之而能氣。注之於脈,少則澀,充則實。常以飲食滋養,則陽生陰長,變化而為血。諸經恃此,則百脈長養,耗竭,則百脈空虛,可不慎哉!若陰氣一傷,變症百出。妄行於上,即吐衄。衰涸於下,則癃閉。血滲腸間,則為腸風。陰虛陽搏,即為崩。濕蒸熱瘀,則為滯下。熱極腐化,即為膿血。火極似水,則血紫黑。熱勝於陰,發為瘡瘍。濕滯於血,則為痛癢癮疹。蓄之在上,則善忘,蓄之在下,則善狂。
寇宗奭曰:夫人之生,以氣血為本。人之病,未有不先傷其氣血者。若室女童男,積想在心,思慮過度,多致勞損。男子即神色消散,女子即月水先閉。且心病即不能養脾,故不嗜食。脾虛即金虧,故發嗽。腎水絕,則木氣不榮,而四肢干痿,故多怒,鬢髮焦,筋骨痿。若五臟傳遍則死。苟或自能改易心志,用藥扶持,庶可保生。切不可用青蒿、虻蟲等涼血行血。宜柏子仁丸,澤蘭湯,益陰血、制虛火也。按《內經》五穀入於胃,其糟粕、津液、宗氣分為三隧。故宗氣積於胸中,出於喉嚨,以貫心脈而行呼吸。營氣者,泌其津液,注之於脈,化以為血,以營四末,內養五臟六腑。若服苦寒之劑,復傷胃氣,是犯生生之戒,必致於不起也。
薛氏曰:按經水,陰血也,屬衝任二脈,上為乳汁,下為月水。其為患,有因脾虛而不能生血者,有因脾鬱而血不行者,有因胃火而血消燥者,有因脾胃損而血少者,有因勞傷心而血少者,有因怒傷肝而血少者,有因腎水少,不能生肝而血少者,有因肺氣虛,不能行血者,治療之法,若脾虛而不能行者,調而補之。脾鬱而不行者,解開而補之。胃火而不行,清而補之。脾胃損而不行,溫而補之,勞傷心血而不行,逸而補之。怒傷肝而不行,和而補之。肺氣虛而不行,補脾胃。腎虛而不行,補脾肺。經云:損其肺者益其氣。損其心者調其營衛。損其脾者調其飲食,適其寒溫。損其肝者緩其中。損其腎者益其精。皆當審而治之。
蕭氏曰:經云:氣上迫肺,則心氣不得下通,故月事不來。今用連樸之類導痰降火,使氣不上迫於肺,故心氣下通而月來也。
丹溪治一婦,久瘧食少經閉,兩手無脈,每日與三花神佑丸十餘粒津咽之,月餘食進脈出,又半月脈愈,又一月經行,亦此意也。予嘗體此治陳婦,二十歲,形肥,痞塞不食,每日臥至未牌,吃一盞粥,粥後必吐水半碗,復臥,經閉三月,前時忽通,黑色。脈之,辰時寸關滑皆有力,午後關滑寸不滑。詢之,因乘怒飲食而致。遂以白朮一兩半,厚朴、黃連、枳實各一兩,半夏、茯苓、陳皮、山楂、人參、滑石各八錢,縮砂、香附、桃仁各半兩,紅花二錢,分十帖,各入薑汁三匙,日進之。間三日,以神佑丸,神秘沉香丸微下之。至十二日吐止,食漸進,四十日平復如故。又汪氏年三十餘,形瘦,亦痞不食,吐水,經不通,以前方加參、朮、歸為君,煎熟入竹瀝半盞薑汁服之,但不用神佑丸下,亦平復。若咳嗽寒熱而經閉者,當於咳門求之。
張子和曰:凡月事不來,用茶調散吐之,次用玉燭散、芎歸湯、三和湯、桂苓白朮散之類,降心火,益腎水,開胃進食。分陰陽,利水道之藥也。
一婦月事不行,寒熱往來,口乾頰赤,飲食少,旦暮間咳一二聲,諸公皆用虻蟲、水蛭、乾漆、硇砂、芫青、紅娘子、沒藥、血竭之類,惟予不然,古方雖有此法,奈病人服之臍腹必發痛,飲食不進,乃命止藥,飲食稍進。《內經》曰:二陽之病發心脾。心受之則血不流,故不月。既心受積熱,宜抑火升水,流濕潤燥,開胃誘食,乃湧出痰一二升,下泄水五六行,濕水上下皆去,血氣自然湍流,月事不為水濕所隔,則依期而至矣。亦不用虻蟲、水蛭有毒之藥。如用之則月經縱來,小溲反閉,他症生矣。凡精血不足宜補之以食,大忌有毒之藥,偏勝而致夭閼多矣。
一婦三十四歲,經水不行,寒熱往來,面色痿黃,唇焦頰赤,時咳二三聲。問其所服之藥,黑神散,烏金丸,燒肝散,四物湯,鱉甲散,建中湯,寧肺散,針灸千百,轉劇。家人意倦,不欲求治。予憫之,先湧痰五六升,午前湧畢,午後食進,餘症悉除。後三日,復輕湧之,又去痰一二升,食益進。不數日,又下通經散,瀉訖一二升。後數日,去死皮數重,小者如麩片,大者如葦膜。不一月,經水自行,神氣大康。
室女月水不通。用雄鼠屎一兩,燒存性,為細末,空心溫酒調下一錢,神效。
仲景 礬石丸 婦人經水閉不利,臟堅癖不止,中有乾血,下白物。
礬石(枯三錢) 杏仁(二錢半)
二味末之,蜜丸,棗核大,內陰中,劇者再內之。
琥珀散 治心膈迷悶,肚腹撮痛,月信不通等疾。
烏藥(二兩) 當歸 蓬朮(醋煨。各一兩)
上為末,溫酒調下二錢。
萬病丸 月經瘀閉,臍腹作痛,及產後癥瘕等病。
乾漆(炒煙出青白為度) 牛膝(酒浸焙。各一兩)
為末,生地黃汁一升,砂器慢火熬膏,丸梧子大,每服二十丸,空心米飲下。
紅花當歸散 經候不行,腰胯重痛,小腹堅硬。
紅花 當歸尾 紫葳 牛膝 炙甘草 蘇木(各二錢) 白芷 桂心(各一錢半) 赤芍(炒,一兩) 劉寄奴苗(五錢)
為末,酒調服三錢。
柏子仁丸
柏子仁(炒,另研) 牛膝(酒洗炒) 卷柏(各半兩) 澤蘭葉(一兩)
上蜜丸,梧子大。每服三十丸,空心米飲下。
澤蘭湯
澤蘭葉(二錢) 當歸 芍藥(各一錢,炒) 炙甘草(五分) 水煎服。
茯苓補心湯 治婦人心氣虛耗,不能生血,又不能制乎肺,金氣得以乘乎肝木,肝既虧損,則血不能藏,漸致精血枯涸,月事不調。此方專補心元之虛,抑其肺氣,調和營衛,滋養血脈。前方參蘇飲內除木香,余與四物湯對勻,每服五錢,以薑、棗煎,溫服。此方常進,用以治宮娥多效。
牛膝散 治月水不利,臍腹作痛。或小腹引腰氣攻胸膈。
牛膝 桂心 赤芍(炒) 桃仁 玄胡索(炒) 川歸 丹皮(各一兩)
上為末,每服一錢,酒調服。或每服五錢,水煎服。
地黃通經丸 治月經不行,或產後惡露,臍腹作痛。
熟地(四兩) 虻蟲(去頭翅,炒) 水蛭(糯米同炒黃,去米) 桃仁(去皮尖。各五十枚)
上煉蜜丸,梧子大,每服五七丸,空心酒下。
牡丹皮散 婦人月水不利,臍腹疼痛。
丹皮 大黃(炒。各一兩) 赤芍 生地 桃仁 川歸 桂心 赤茯苓 白朮(各七錢半) 石韋(去毛) 木香(各半兩)
上每服五七錢,姜三片,水煎,空心服。
《本事》 通經丸 婦人室女月水不通,疼痛或成血瘕。
桂心 青皮(去白) 大黃(炒) 乾薑 川椒 川烏 乾漆 莪朮 川歸 桃仁(各等分)
為末,先將四錢,用米醋熬成膏,和余末,調勻,搗千杵,丸如梧子大,曬乾,每服二十丸,淡醋湯下,加至三十丸。溫酒亦得。
厚朴湯 治月水不通,屢試有驗。因氣滯痞嘔,結痰在上,寒熱。
厚朴(薑汁炙香)
切細濃煎,去渣,空心服,不過三四劑瘥。
丹溪積痰傷經不行,夜則妄語。
瓜蔞子(一兩) 黃連(五錢) 吳茱萸(一錢半) 桃仁(五十枚) 紅曲(二錢) 縮砂(三兩) 山楂末
薑汁蒸餅糊為丸。
軀肥脂滿經閉者,導痰湯加芎連,不可服地黃,如用,以薑汁炒過。即二陳加枳實、黃連是也。
一婦年二十餘,兩年經閉,食少乏力。
黃連(二兩) 白朮(一錢半) 陳皮 滑石(各一錢) 黃芩(半兩) 木通(三分) 桃仁(十二枚) 炙甘草(少許) 水煎服。
瘀血鬱滯經閉,或臨經時腰疼腹痛。宜四物湯加紅花、桃仁、莪朮、玄胡、香附、木香,發熱加黃芩、柴胡。
瘀血作痛經閉不行丸藥方
香附(醋煮四兩) 瓦楞子(煅,二兩,醋煮一晝夜) 桃仁(二兩) 丹皮 大黃(蒸) 川歸(各一兩) 川芎 紅花(各半兩)
為末,蒸餅丸,梧子大,空心,溫酒下三五十丸。
經水過期不行。
玄胡索(一錢) 香附 枳殼(各五分)
為末,杜牛膝汁半盅,空心調服。
當歸散 治經脈不通。
川歸 穿山甲(灰炒) 蒲黃(炒。各半兩) 辰砂(一錢) 麝香(少許)
上為末,酒調服二錢。
菖蒲丸 血積心脾作痛。
九節菖蒲(六兩) 吳茱萸(炒) 香附子(各四兩)
上為末,醋打神麯糊為丸,梧子大,每服五十丸,薑湯下。
沒藥散 血氣不行,心腹疼痛,或走注痛,月經不調,發熱晡熱,並宜用之。
紅花 沒藥 川歸 玄胡(炒)
上各等分,為末,每服二錢,童便、酒調下。
威靈仙散 凡冷,氣滯血少,小腹疼痛,或經行遇怒,腹脹痛,宜用之。
威靈仙(一兩) 川歸 沒藥 木香 桂心(各五錢)
為末,每服一錢,熱酒調下。
當歸散 凡血積小腹痛,或因氣逆,月經不行,肚腹作痛。
川歸(炒) 赤芍 沒藥 枳殼(麩炒) 劉寄奴 玄胡
各等分,為末,每服一錢,酒調下。
加味建中湯 血海受寒,小腹作痛。
桂心(半兩) 白芍(一兩) 炙甘草(二錢半) 吳茱萸 當歸 玄胡 丹皮(各五錢)
每服五錢,加薑棗水煎,食前服。
滋血湯 婦人血熱氣虛,經候澀滯不通,肢體麻木,肌熱生瘡,渾身癢倦,將成癆瘵。不可妄服藥餌,宜以此滋養,自能通利。
馬鞭草 荊芥穗(各四兩) 桂心 枳殼 川芎 川歸 丹皮 赤芍(各一兩)
每服五錢,烏梅一枚,水煎,食前服,如有此症,服半月,經脈自通,百病皆愈。出適宜方。
崩
生生子曰:崩者,謂傾陷之勢而不可遏,俗曰血山崩,謂血暴下如山之崩壞也。又曰血海敗,蓋衝任二脈為血之海,附於陽明。陽明者,土也。土位乎中,故又曰崩中。
《內經·陰陽別論》云:陰虛陽搏謂之崩。東垣曰:婦人脾胃虛損,致尺部脈沉細而數,或沉弦而洪大有力,寸關脈亦然,皆由脾胃有虧,下陷於腎,與陰火相合。濕熱下迫,經漏不止,其色紫黑,如夏腐肉之臭。中有白帶者,脈必弦細,寒作於中。中有赤帶者,其脈洪數疾,熱明矣。必腰痛,或臍下痛,臨經欲行,先見寒熱往來,兩脅急縮,兼脾胃症出見,或四肢困熱,心煩不得眠,心下急,宜大補脾胃而升舉血氣,可一服而愈。或人故貴脫勢,人事疏少,或先富後貧,心氣不足,其火大熾旺於血脈之中,又致脾胃飲食失節,火乘其中,形質肌肉容顏似不病者,此心病不形於診,故脾胃症顯矣。故經水不時而下,或暴下不止,治當先說惡死之言勸諭,令拒死而心不動,以大補氣血之藥補養脾胃,微加鎮墜心火之藥治其心。補陰瀉陽,經自止矣。「痿論」云:悲哀太甚則胞絡絕,胞絡絕則陽氣內動,發則心下崩,數溲血也。故本病曰:大經空虛,發則肌痹,傳為脈痿,此之謂也。
《良方》論曰:婦人崩中,由臟腑傷損,衝任血氣俱虛故也。衝任為經脈之海,血氣之行,外循經絡,內營臟腑。若無傷損,則陰陽和平而氣調適。若勞動過多,致臟腑俱傷,而衝任之氣虛,不能約制其經血,故忽然暴下。或由陰陽相搏,為熱所乘,攻傷衝任,血得熱則流散,甚者致於昏悶,其脈數小則為順,洪大為逆,大法當補脾胃為主。
薛氏曰:經云:陽絡傷則血外溢,陰絡傷則血內溢。又云:脾統血,肝藏血。治法前症因脾胃虧損,不攝血歸源,用六君子加芎、歸、柴胡。若肝經之火而血下行,用奇效四物湯,或四物加柴、梔、苓、術。若肝經風熱而血妄行,用加味逍遙散,或小柴胡、梔、芍、丹皮。若怒動肝火而血沸騰,亦用前藥。若脾經鬱結而血不歸經,用歸脾加柴、梔、丹皮。若悲傷胞絡而血下崩,用四君加柴、梔、升麻。故東垣先生云:凡下血癥須用四君以收功,厥有旨哉。若大吐血,毋以脈論,當急用獨參湯救之。若潮熱咳嗽,脈數,乃元氣虛弱,假熱之脈,尤當用人參溫補。此等症候,無不由脾胃先損,故脈洪大。察其有胃氣,能受補則可救。苟用寒涼止血之藥,復傷脾胃,反不能攝血歸源,是速其危也。
丹溪曰:血崩亦因涎郁胸中。清氣不升,故經脈壅遏而降下。非開涎不足以行氣。非氣升則血不能歸隧道。此論血泄之義甚明,蓋開胸膈濁涎則清氣升,清氣升則血歸隧道不崩矣。故其證或腹滿如孕,或臍腹㽲痛,或血結成片,或血出即快,止即悶,或臍上動。其治法宜開結痰,行滯氣,消瘀血。
又曰:勞動過傷臟腑,任沖之氣虛,不能約制其經血,故忽然而下,謂之崩中暴下。當宜大補氣血之藥,舉養脾胃,微加鎮墜之劑治其心,補陰瀉陽,經自止矣。急即治其標,用白芷湯調百草霜末,甚者棕櫚炭,後用四物湯加炒乾姜調理。因勞者,用參耆帶升補藥。因寒者,用乾薑。因熱者,用黃芩。崩過多者,先以五靈脂末一服,當分寒熱,蓋五靈脂能止能行。紫色成塊者熱,四物湯加黃連之類。崩中用香附、白芷丸服,氣虛血虛者,皆以四物湯加參耆。漏下為熱而虛,四物加黃連。崩中白帶用椒目末,又用石灰炒去灰為末,茜草少許,粥丸服。經血逆行,或血腥,或唾血,或吐血,用韭菜汁服效。
治血崩血瘕,或經行、產後心腹脅痛,五靈脂炒煙盡為末,每服一錢,溫酒調。或用三錢,水酒童便煎服。
治風熱血崩。荊芥穗燈火燒焦為末,每服三錢,童便調服。又治產後昏暈俱妙。
獨聖散 治肝經有風血崩。
防風(去叉蘆) 為末,每服二錢,空心食前,酒煮白麵清飲調下極驗。
神應散 治血虛內熱,血不歸經而崩。
桂心(燒存性) 為末,每服一二錢,米飲調下。
又方
陳槐花(一兩) 百草霜(半兩)
為末,每服一二錢,燒紅鐵秤錘淬酒調下。
《簡易》 黃芩湯 崩中下血,陽乘陰,經水沸溢。
黃芩為末。每一二錢,燒秤錘淬酒調下。或用此酒吞芩心丸亦妙。
伏龍肝散 治氣血勞傷,衝任經虛,血非時崩下,臍腹疼痛,脈遲弱,食或少或赤白帶下。
伏龍肝 赤石脂 麥冬(各一兩) 炙甘草(半兩) 川芎(三兩) 當歸 乾薑(七錢半) 桂心(半兩) 艾葉(三兩) 熟地(二兩)
每服六錢,棗一枚,水煎服。
羅氏 備金散 治婦人血崩不止。
香附子(炒,四兩) 歸尾(一兩二錢) 五靈脂(炒,一兩)
空心,酒調服五錢,立效。
《本事方》治下血不止,或成五色崩漏。
香附子舂去皮毛,中斷之,略炒為末,每服二錢,用清米飲調下。此方徐氏傳其內人有是疾,遍服藥不效,後服此遂愈。須久服為佳,亦治產後腹痛,大是婦人仙藥,常服益血調氣。大全方用醋煮,出焙乾為末,醋糊為丸,梧子大。每服五十丸,米飲送下。數墜胎者,此藥丸炒。前藥用乾荷葉濃煎湯調吞更佳。
縮砂散 治血崩。
縮砂仁不以多少,於新瓦上炒香為末,米飲調下三錢。
治血崩不止,五靈脂炒,加當歸,酒同煎,或水、酒、童便各半盞,同煎服。
又方 水煎五靈脂,半乾去渣,清再熬成膏,入神麯末為丸,梧子大,空心溫酒下三五十丸便止。
又方
鹿茸(醋炙) 當歸(各二錢) 蒲黃(炒,半兩)
為末,酒調五錢,日三。
仲景 桂枝茯苓丸 治婦人有癥在臍上動,下血不止。
桂枝 茯苓 桃仁(去皮尖,炒) 芍藥 丹皮(去心。各等分)
為末,煉蜜為丸,梧桐子大,每服十丸,日三,以知為度。
又婦人陷經漏下色黑,膠薑湯主之。即芎歸膠艾湯。
芎藭 阿膠 甘草(各二兩) 艾葉 當歸(各三兩) 芍藥(四兩) 熟地
上水五升,清酒三升,煮取三升,去渣,內膠,令消盡,溫服一升,日三,不瘥更煮一料。一云加乾薑一兩。
東垣 益胃升陽湯 血脫益氣,古人之法也。先補胃氣以助生長,故曰陽生陰長。諸甘藥為之先務。舉世皆以為補氣,殊不知甘能生血,此陽生陰長之理也。故先理胃氣,人身之內,穀氣為寶。
黃耆(二錢) 人參(嗽者去之) 神麯(炒。各一錢半) 升麻 柴胡(各五分) 白朮(三錢) 當歸身 甘草(炙) 陳皮(一錢) 生黃芩(二錢,瀉盛暑之伏金肺逆,秋涼不用。)
上每服五錢,如食添,再加之,如食減,於五錢內減一二錢,不可多服,水煎服。一方有生地。如腹痛,每服內加白芍二分,中桂少許,如口乾渴,加葛根二分,先服此益胃升陽湯。不止,卻服後柴胡調經湯,大舉大升之也。
柴胡調經湯 治經水不止,下皆鮮血,頂筋急,腦痛,脊骨強痛,不思飲食。
羌活 獨活 藁本 升麻(各五分) 蒼朮(一錢) 葛根 當歸 甘草(炙。各三分) 柴胡(七分) 紅花(少許)
水煎稍熱服,取微汗立止。
又嘗治一老婦,血崩不止,流流不絕,滿床皆血,上床不得者三月矣。腹滿如孕,乃作虛挾痰積瘀血治之。用四物四兩,參朮各一兩,甘草半兩以補虛。香附三兩,半夏兩半,茯苓、陳皮、枳實、砂仁、玄胡各一兩,以破痰積汙血。分二十帖,每帖煎乾加乾荷葉、側柏葉湯,再煎服之,服盡良愈,今再不發,如神。
云岐子 柏黃散 療經血不止。
黃芩(一兩二錢半) 側柏葉 蒲黃(各一兩) 伏龍肝(一兩)
水二升,煎取八合,分為二服。
又方 崩中不止,結作血片,如雞肝色,碎爛。
芎藭(一錢二分) 阿膠 青竹茹(各八分) 續斷 地榆 小薊根(各三分) 當歸(六分) 生地 伏龍肝(各一錢一分)
水九盞,煎三盞,分三服。
一婦經漏不止,四物湯加黃連、黃柏、鹿角膠、童便,數劑而愈。緣此婦素服不得參耆,後又小產血崩不止,亦以前劑進之而安。
《大全》方 崩中下血不止,小腹痛。
白芍藥(酒炒,二兩) 側柏葉(微炒,六兩)
上水一升,煎取六合,入酒五合,煎取五合,空心分為二服。一方為細末,酒調二錢。一方有鹿角膠等分,酒調,治白帶臍腹痛。
治經血不止。歌曰:婦人經血正淋漓,舊蕊蓮蓬燒作灰,熱酒一杯調八字,自然安樂更無疑。
經驗方 百草霜(二錢) 狗膽汁拌勻,分作二服。以當歸酒調下。
黃芩湯 治經血不止。
黃芩(五分) 川歸 側柏葉 蒲黃(各四分) 艾葉(一分) 生地(二錢半) 伏龍肝(二錢)
生薑三片,水煎服。
經驗方 治血崩不止。
上用黃連解毒湯加艾葉,服無不效者。
南嶽魏夫人濟陰丹 治婦人血氣久冷無子,數經墮胎,皆因衝任之脈虛損,胞內宿挾疾病。經水不時,暴下不止,月內再行,或前或後,或崩中漏下,三十六疾積瘕癖,臍下冷痛,小便白濁。以上疾症,皆令孕育不成,以致絕嗣。常服令人有孕,及生子充實。產後百日內常服,能去百病,去宿血,生新血。
木香(煨) 茯苓 京墨(燒紅醋淬,研末) 桃仁(去皮尖炒。各一兩) 秦艽 炙甘草 人參 桔梗(炒) 藁本 石斛(酒浸焙) 蠶蛻紙(燒存性。各二兩) 乾薑(炮) 牡丹皮 桂心 川歸 細辛 川芎(各一兩半) 川椒(去目炒出汗) 山藥(各七錢半,一方三兩) 澤蘭葉 熟地 香附(炒。各四兩) 大豆黃卷(炒,半升) 蒼朮(米泔浸去皮,炒,八兩) 糯米(炒,一升)
上為末,蜜丸,每兩分作六丸,每服一丸,嚼細,食前溫酒醋任下。此藥用之累效,血崩服之即止。向有經候不行者二年,腹內一似懷孕,時或鼓動,但脈弦疾,非妊脈耳。遂令服至半劑,下血塊一盂,自後服盡,經候竟調。若經病久無子者,服之即孕,且生子充實。但服至有孕,便當住服。或脾胃素弱,不宜用蜜丸,則以醋煮薄麵糊為丸,如梧子大,每服五十丸,溫酒醋湯任下。
赤白帶下
《機要》云:赤者,熱入小腸。白者,熱入大腸。其本實熱,冤結於脈不散。故為赤白帶下也。冤,屈也,結也,屈滯而病熱不散。先以十棗湯下之,後服苦楝丸、大玄胡散調下之。熱去濕除,病自愈也。劉宗厚曰:此論有餘之症也。
《良方》論云:婦人帶下,其名有五。因經行、產後風邪入胞門,傳於臟腑而致之。若傷足厥陰肝經,色如青泥。傷於手少陰心經,色如紅津。傷於手太陰肺經,形如白涕。傷於足太陰脾經,黃如爛瓜。傷足少陰腎經,黑如壞血。人有帶脈橫於腰間,如束帶之狀,病生於此,故名為帶。
生生子曰:按此論,前既云傷於肝則色青,傷於心則色赤云云。是五臟皆能令人帶下也,抑何待於奇經之帶脈病而後然歟!緣帶乃有形之病,如衣帶之狀,所下之物,亦必成條或成片而象之也。雖有赤白之殊,皆濕痰瘀血所致。若局定指奇經帶脈之名,而始名之為帶下,得無太泥乎哉!考之《難經·二十九難》曰:奇經之為病何如?云云:帶之為病,腹滿腰溶溶若坐水中。滑伯仁注曰:任脈起胞門行腹,故病苦內結,男為七疝,女為瘕聚。帶脈回身一周,故病如是。觀乎是,在任脈則有男女之分,在帶脈則無男女之分。據乎是,則凡帶脈所生之病,乃男女均有之疾,初非硬指帶脈之名為婦人,今日所謂白物淫淫而下之帶也。又按《內經·骨空篇》曰:任脈為病,男子內結七疝,女子帶下瘕聚。亦是以任脈主帶下,而不以帶脈名帶下也。故後之歷代諸公所治,亦不泥於帶脈。予故辨而明之,庶臨症者而毋以名拘焉。
劉宗厚曰:按《良方》此論,言風氣寒熱傷於諸臟致症,似言外邪。大抵此症,多有本於陰虛陽竭,營氣不升,經脈凝澀,衛氣下陷,精氣累滯於下焦奇經之分,蘊積而成。其病或醉飽勞房,服食燥劑所致也。白物如涕之狀,故言帶者,亦病形也。經云:帶脈為病而得名。而白者屬氣,赤屬血。東垣舉《脈訣》曰:崩中日久為白帶,漏下多時骨木枯。言崩中者,始病血崩,久則血少,復亡其陽,故白滑之物下流不止。此可見未得全拘於帶脈矣。詳病亦有濕痰流注於下焦,或肝腎陰淫之濕勝,或因驚恐而水乘土位,濁液下流,或思慕為筋痿。《內經》所謂:二陽之病發心脾是也。或余經濕熱屈滯於少腹之下,而病本殊,則皆為氣血虛損,營衛之精氣累治而成,其病標一也。前人立論,殆盡病機,則治法無定。若戴人以帶下得兩手脈俱滑大而有力,乃上用宣去痰飲,下以導水丸泄濕熱,繼以淡劑滲之,此為瀉實也。如其諸脈微細,或沉緊而澀,按之空虛,或洪大而澀,按之無力,正為元氣不足,陰虛筋痿,虛極中寒等症。東垣有補陽、調經、固真等例,乃兼其虛也。丹溪先生因治濕痰下注,用海石、南星、椿根皮之類,較之前人下之而復吐以提其氣,或發中兼補,補中兼利,燥中兼升發,潤中兼益氣,溫而兼收澀之例不同,蓋病機有輕重淺深之異耳。
仲景曰:婦人帶下六極之病,脈浮則為腸鳴腹滿,緊則為腹中痛,數則為陰中癢痛,洪則生瘡,弦則陰疼掣痛。
又曰:帶下有三門,一胞門,二龍門,三玉門。已產屬胞門,未產屬龍門,未嫁女屬玉門。
《脈經》問曰:未出門女有三病何謂也?師曰:一病者,經水初下陰中熱,或有當風,或有扇者。二病者,或以寒水洗之。三病者,或見丹下驚怖得病屬帶下。
又問曰:婦人年五十,所病下痢,數十日不止,暮則發熱,少腹裡急痛,腹滿,手掌熱,唇口乾燥何也?師曰:此病屬帶下。何以故?曾經半產,瘀血在少腹中不去,何以知之?其症唇口乾燥故知之。當與溫經湯。
《內經》曰:脾傳之腎,病名疝瘕。少腹冤熱,而痛出白,一名白蠱。當此之時,可按可藥。啟玄子注曰:出白,溲出白液也,蓋便濁白帶之類。
許學士云:凡婦人有白帶,多致不產育,速宜治之。
《衍義》治帶下並腸有敗膿,淋露不已,腥穢殊甚,遂至臍腹更增冷痛。此蓋敗膿血所致,卒無已期。須以此排膿。白芷一兩,單葉紅蜀葵根二兩,白芍藥、白枯礬,另為末,各半兩,同以蠟丸,如梧桐子大,空心及飯前米飯下十丸或十五丸。候膿盡,仍別以補藥佐之。
《本事方》治下元冷,赤白帶下,不問遠年,近日盡效。
龍骨(五錢) 舶上硫黃(三錢半)
上為末,每服半錢,無灰酒下,空心調服,一日三服。
伏龍肝散 治赤白帶下久不瘥,肌瘦瘁黃。
棕櫚(燒存性) 伏龍肝 屋梁上塵(懸長者,炒煙盡,出火毒)
上等分,為末,入龍腦、麝香各少許,每服二錢,酒或醋調服。病十年者,半年可安。有人經年崩漏不止,諸藥不效,脈濡微,與此藥兼香礬丸服之即愈。
香礬丸
白礬(四兩) 香附子(二兩) 黃狗頭骨灰(四兩)
上為末,粥丸,梧子大。每服三十丸。
東垣 補經固真湯 白文舉正室,白帶常漏久矣。諸藥不效,診得右極微,其白帶下流不止。《脈經》云:崩中日久為白帶,漏下多時骨木枯。言崩中者,始病血崩,久則血少,復亡其陽,故白滑之物,下流不止。是本血海將枯,津液復亡,乾枯不能滋養筋骨。以本部行經為引用為使,以大辛甘油膩之藥,潤其枯燥而益津液。以大辛熱之氣味,補其陽道,生其血脈。以苦寒之藥,泄其肺而救上熱。傷氣以人參補之。以微苦溫之藥為佐,而益元氣。名曰 補經固真湯。
柴胡 甘草(炙) 陳皮 郁李仁(另研) 生黃芩(另入。各一錢) 人參 乾薑(各二錢) 白葵花(去萼七朵)
上除黃芩外,以水二大盞,煎至一盞七分,再入黃芩,同煎至一盞,空心熱服,以早膳壓之。
桂附湯 治白帶腥臭,多悲不樂,大寒。
肉桂(一錢) 大附子(三錢) 黃柏 知母(各五分) 如少食常飽,有時似腹脹,加白芍藥(五分),如不思飲食,加五味子(二十粒);如煩惱,面上麻木如蟲行,乃胃中元氣極虛,加黃耆一錢,人參七分,炙甘草二分,升麻五分。
作一服,水二盅,煎至一盅,食遠熱服。
酒煮當歸丸 治頹疝,白帶下注,腳氣,腰以下如在冰雪中,以火焙炕,重厚綿衣蓋上猶寒不任,冷之極也。面白如枯魚之象,肌如刀削,消瘦之速也。小便不止,與白帶常流而不禁固,自不知覺,面白目青藍如菜色,目無所見,身重如山,行步欹側不能安地。腿膝枯細,大便秘結,口不能言,無力之極,食不下,心下痞,煩心懊憹,不任其苦,面停垢,背惡寒,小便遺而不知。此上中下三陽真氣俱竭,故噦嘔不止,胃寒之極也。其脈沉緊而澀,按之空虛,若脈洪大而澀,按之無力,猶為中寒之症,況按之空虛者乎!按之不鼓,是為陰寒之極也。其空虛,乃血氣俱虛之極也。
當歸(一兩) 茴香(半兩) 黑附子(炮,去皮臍) 良薑(各七錢)
上四味銼,以好酒一升半,煎至酒盡為度,炭火焙乾,為細末,入後藥:炒黃鹽 丁香(各半兩) 全蠍(三錢) 柴胡(二錢) 升麻根 木香(各一錢) 苦楝子 炙甘草(各五分) 玄胡索(四錢)
俱為末,與前四味和勻,酒煮麵糊為丸,梧子大,每服二十丸,餓肚淡醋湯下。忌油膩冷物酒面。
當歸附子湯 治臍下冷痛,赤白帶下。
柴胡(七分) 良薑 乾薑 黑附子(各一錢) 升麻 蠍梢(各五分) 炙甘草(六分) 當歸(二錢) 炒黃鹽(三分) 黃柏(二分)
每服五錢,水煎服,為丸子亦可。
上炒鹽例,東垣回陽丹注云:必用炒黃鹽,無則不效。蓋寒疝之要藥也。
固真丸 治白帶久下不止,臍腹冷痛。其寒捫之如冰,陰中亦然。目中溜火上壅,視物無所見,齒皆惡熱飲痛,須得黃連末擦之乃止。惟喜干食,大惡湯飲。此病皆寒濕乘其胞內,故喜干而惡濕。肝經陰火上溢走於標,故上壅而目溜火。腎水侵肝而上溢,故目中無所見。齒惡熱飲者,是少陽陽明中伏火也。當大瀉寒濕,以丸藥治之。故曰:寒在下焦,治主宜緩。大忌湯散,以酒製白石脂、白龍骨,以枯其濕。以炮姜大辛熱,瀉寒水。以黃柏之大寒為因用,又為嚮導。治法云:古者雖重罪,不絕人之後。又為之伏其所主,先其所因之意。又瀉齒中惡熱飲也。以柴胡為本經之使,以芍藥半錢以導之。又恐辛熱之藥太甚,損其肝經,故微瀉之。以當歸之辛溫,大和血脈,此用藥之法備矣。
白石脂(燒赤,水飛,研細,曬乾) 柴胡(各一錢) 炮姜(四錢) 黃柏(酒洗) 白芍(各五分) 龍骨(酒煮水飛,二錢) 當歸(酒洗,三錢)
上為末,水煮稀糊為丸,芡實子大,每服三十丸,空腹時滾湯送下,即以美膳壓之。忌生冷硬物酒濕面。
補真潤陽湯 治白帶、陰戶中痛,控心而急痛,身黃皮緩,身重如山,陰中如冰,一名助陽湯。即前固真湯減人參加防風、高良薑。
海藏 香附六合湯 治赤白帶下,即四物加茴香、桂也。
《大全》方 治赤白帶下,年深月久不瘥。
白芍藥(二兩) 乾薑(半兩)
各炒黃色為末,米飲下二錢,日二服。
丹溪治赤白帶下大法:或十棗湯、神佑丸,或玉燭散,皆可用之。虛者,不可峻攻。實者,可行。血虛加減四物湯。氣虛以人參、白朮、陳皮間與之。主治燥濕為先。濕甚者固腸丸。陰火動者,諸藥中加炒黃柏。滑者加龍骨、赤石脂、滯者加葵花。(白者治白,赤者治赤。)性躁者加黃連。寒月少加姜附,臨機應變,先須斷厚味。帶下與夢遺同法治之。肥人有帶,多是濕痰,用海石、半夏、南星、黃柏炒、青黛、蒼朮、川芎。瘦人帶病少,如有者,多是濕熱,用炒柏、蛤粉、滑石、川芎、青黛、樗皮。帶漏俱是胃中痰積流下,滲入膀胱,出於大腸小腸,宜升提,甚者,上必用吐以提其氣,下用二陳湯加白朮、蒼朮。治結痰白帶,以小胃湯,半飢半飽,津液下數丸,俟郁行卻用補藥:
白朮(一兩) 蒼朮(半兩) 紅白葵花(二錢半) 白芍藥(七錢半)
上蒸餅為丸,空心,煎四物湯吞二十丸。
一婦年六十,形瘦善啖,白帶。食前薑湯吞大補丸五十丸,一二次。午膳後及臨臥時,各與小胃丹十五丸愈。
乳香散 治赤白帶下。
草果一枚,去皮,入乳香一小塊,用麵包煨焦存性,連面為末。每服二錢,重者三錢,陳皮湯調下。
帶下不止用椒目、白芷。治白帶以椒目為末,米飲下。
樗皮丸 治赤白帶有濕熱者。
白芍(五錢) 良薑(炒灰,三錢) 黃柏(炒成炭,二錢) 椿皮(一兩半)
上為末粥丸,每服三五十丸,米飲下。
治白帶因濕熱而勝下者。
蒼朮(鹽炒) 白芍藥 滑石(炒。各一兩) 枳殼 甘草(各三錢) 椿根皮(炒) 乾薑(炮。各二兩) 地榆(半兩)
為末,粥丸,米飲下。
治帶下。
椿根皮(二兩) 神麯(炒) 麩曲(炒) 黃柏(炒) 蒼朮(各一兩) 白芍(一兩半) 滑石 枳殼(各五錢)
上為末,糊丸,梧子大。空心服五十丸。
赤白帶皆屬於血,有出於大小腸之分。黃荊子炒焦為末,米飲調三錢。
固腸丸 治濕氣下利大便血,白帶。去脾胃陳積之後,用此以燥下濕,亦不曾單用,看病作湯使。椿根白皮為末,粥糊為丸,此藥性涼而燥,須炒用。一方加滑石一半。
地榆膏 治赤白帶下骨立者。
地榆一斤,用水三升,煎至一半,去渣,再煎如稠餳,空心服三合,日二次。
治漏下五色。地榆三兩,用醋一升,煮十餘沸,稍熱,食前服一合。
治白帶因七情所傷,脈數者。
黃連(炒) 側柏(酒蒸) 黃柏(炒。各半兩) 香附(醋炒) 白朮(炒) 白芍(各一兩) 白芷(燒存性,三錢) 椿根皮(炒,二兩) 木香(三錢)
為末,粥丸,米飲下。
《千金方》治赤白帶下。
三葉酸醬草,陰乾為末,空心溫酒下三錢。
丹溪治赤白帶。
龜板(酒炙,二兩) 黃柏(炒,一兩) 乾薑(炒,一兩) 枳子(二錢半)
上酒糊為丸,每服七十丸,日二服。
又方 治帶下脈數者。
枸杞根(一斤) 生地(五斤)
上以水一斗,煮取五升,分五服。
治帶下赤白,腰痛,或少腹痛有熱者。
樗皮(二兩) 玄胡索 桃仁 側柏葉 茴香 當歸 川楝肉(各半兩) 香附(八錢) 官桂 烏藥(各三錢) 麥皮曲(炒,一兩)
上為末,酒糊為丸,每服六十丸,神效。
白芷散 治下元虛弱,赤白帶下,或經行不止等症。
白芷(一兩) 海螵蛸(二枚,燒) 胎髮(五丸,煅)
為末,每服二錢,酒調下。
東垣坐藥 龍鹽膏
丁香 川烏(炮) 木香(各一錢半) 全蠍(五枚) 良薑 木通(各一錢) 枯礬(五分) 龍骨 茴香 歸梢 炒黃鹽 防己(酒洗) 紅豆 肉桂(各二兩) 厚朴(三錢) 玄胡索(五錢)
上為末,煉蜜丸,彈子大,綿裹留絲在外,納陰戶內。
又方 勝陰丹 為上藥力小,再取三錢,內加行性熱藥。
三賴子 川烏 大椒(各五分) 柴胡 羌活(各二錢) 全蠍(三枚) 大蒜 破故紙(與蒜同焙。各一錢) 升麻 枯礬(各二分) 麝香(少許) 甘松(三分)
上為細末,同煎制用。
又方 回陽丹
全蠍 升麻 甘松(各二分) 羌活 草烏頭(各三分) 水蛭(焙乾,三條) 虻蟲(三枚,去翅足炒) 川烏 柴胡(各七分) 大椒 蓽茇 枯礬 三賴(各五分) 大蒜 破故紙(各二錢) 炒黃鹽(一錢,此必用之藥,去之則不效。)
上為細末,依前制如指尖大,綿包納陰戶中,覺臍下暖為效。
丹溪治胡安人白帶下,月經甚多,食少倦怠,面黃,經中有如血塊者,有如筋膜者,與參朮等補血氣調脾胃後,諸症皆退,惟帶未止,以樗皮丸主之。
張戴人治一婦,帶下連綿不絕,白物或來已三載矣。兩手脈俱滑大有力,六七至,常上熱口乾,眩暈,時嘔酢水,乃寒痰在胸中,以瓜蒂散吐出冷痰二三升,皆酢水也,間如黃涎,狀如爛膠。次以漿粥養其胃氣,又次用導水禹功以瀉其下,然後以淡劑滲泄之藥,利其水道。不數日而愈。
又息城李左衙之室,病白帶,如水窈漏中,綿綿不絕。穢臭之氣不可近,面黃食減,已三年矣。諸醫皆云積冷。陽起石、硫黃、薑、附之藥,重重燥補,汙水轉多。戴人斷之曰:此帶濁水,本熱乘太陽經,其寒水不禁固,故如此也。夫水自高而趨下,宜先絕其上源。乃湧痰二三升,次日下沃水斗余,行三遍,汗出周身,至明旦,病人云汙已不下矣。次用寒涼之劑,服及半載,產一男。
仲景 溫經湯
吳茱萸(三兩) 川歸 芎藭 芍藥 人參 桂枝 阿膠 丹皮 生薑 甘草(各二兩) 半夏(半升) 麥冬(一升)
上十二味,水一斗,煮取三升,分溫三服。亦主婦人少腹寒,久不受胎。兼取崩中,去血,或月水過多,及至期不來。
五靈散 治赤白帶下。
五靈脂(半生半炒)
為末,酒調服。
《大全》方 治白帶。
茅花(炒,一握) 棕櫚灰(三寸) 嫩蓮葉(三葉) 甘草節(一錢)
上為末,空心,酒調方寸服。
益母散 治帶下赤白,惡露下不止。
益母草,開化時採,搗為末,空心酒服二錢,日三服。
又方 治白帶。用白芷,以石灰炒去灰,茜草少許,粥糊丸服。
又方 白芍藥炒黑為末,每服三錢匕,酒調下。
丹溪治赤白帶,用生狗頭骨,燒存性,為末,酒調服。或入藥服。
《千金方》治帶下。雲母為末,溫水調服三方寸匕,立見神效。
妊娠白帶。
蒼朮(三錢) 白芷 黃芩(炒。各二錢) 黃連(炒) 黃柏(炒) 樗根皮(炒。各一錢半) 山茱萸(各二錢半) 白芍(二錢半)
為末,糊丸,空心,酒服十五丸。
寡婦師尼寒熱如瘧
倉公傳與褚氏論皆云:師尼寡婦,獨陰無陽,欲心萌而未遂,是以懨懨成病。以致乍寒乍熱,而類瘧狀。久則為勞。又有經閉,白淫,痰逆頭風,隔氣痞悶,面墨瘦瘠等症,皆寡婦之病。診其脈,獨肝部弦出寸口而上魚際。皆血盛所致。經云:男子精盛則思室,女人血盛則懷胎。觀其精血,思過半矣。
薛氏曰:前症若肝脈弦出錢地址,用生地黃丸,血虛佐以四物湯。若兼怒動肝火而寒熱,佐以加味逍遙散。若虧損肝經而寒熱,佐以八珍湯。若虧損元氣而寒熱,佐以補中益氣湯。若郁傷脾氣而寒熱,佐以濟生歸脾湯。
治一寡婦,不時寒熱,脈上魚際,此血盛之症。用小柴胡湯加生地黃治之而愈。但畏風寒,此脾胃氣虛,用加味歸脾湯,補中益氣湯,兼服而安。
一婦因夫久出經商,發寒熱,月經旬日方止,服降火涼血藥,內熱益甚,自汗盜汗,月經頻數。予曰:內熱自汗,乃脾氣虛弱也。月經頻數,乃血不歸脾也。用歸脾湯、六味丸而愈。
一室女寒熱,肝脈弦長而出寸口,用小柴胡湯加生地、烏梅,治之而愈。既嫁而諸症悉痊。
一室女久患寒熱,月經失期,以小柴胡湯加生地治之少愈,更以生地黃丸而痊。
生地黃丸 許學士云:有一師尼,惡風體倦,乍寒乍熱,面赤心煩,大小柴胡湯雜進,其病益劇。予診視之曰:三部脈無寒邪,但肝脈弦長而上魚際,服此丸而愈。
柴胡 秦艽 黃芩(各五錢) 生地(二兩) 赤芍藥(一兩)
上為末,煉蜜為丸,梧子大,每服三十丸,烏梅湯下,一日三服。
逍遙散 治日夜虛熱,脈微細。
地骨皮 甘草 黃芩 川芎(各三錢) 北柴胡(五錢) 香附(三錢)
上水煎,空心服,加竹葉十片。
柴胡散 治寒熱往來。此陰陽相勝,陰生則寒,陽勝則熱。或是胎前雜病,但服此湯,如燒湯潑雪。
北柴胡 黃芩 甘草(各三錢) 地骨皮(一錢) 荊芥 桂(各二錢)
水煎服。再仍服小柴胡湯三五帖。
夢與鬼交
人稟五行秀氣而生,承五臟神氣而養。若調理失節,氣血虛衰,則鬼邪干其正,隱避而不欲見人,時獨言笑,或時悲泣,是其候也。脈息遲伏,或如鳥啄,或綿綿而來,不知度數,面顏不變,亦其候也。
薛氏曰:前症多由七情虧損心血,神無所護而然也。宜安神定志等藥,則正氣復而神自安。若脈來乍大乍小,乍短乍長,亦為鬼祟也。宜灸鬼哭穴。(以患人兩手拇指相併,用線緊扎,當合縫處半肉半甲間,灼艾灸七壯,若果是邪祟,病者即乞求免灸。云我自去矣。)
茯神散 治妄有所見,言語雜亂,時或昏昧,痰熱。
茯神(炒,一兩半) 茯苓 人參 石菖蒲(各一錢) 赤小豆(五分)
上水煎服。
桃仁丸 治夢與鬼魅交。
辰砂(另研) 檳榔 當歸 桃仁(各三錢) 水銀(一錢,棗肉一枚,研令星盡) 麝香 阿魏(麵包煨) 沉香(各半兩)
上為末,煉蜜丸,梧桐子大。每服十丸,空心,桃仁湯下。
闢瘟丹
虎頭骨(二兩) 辰砂 雄黃 雌黃 鬼臼 皂莢 蕪荑仁 鬼箭羽 藜蘆(各一兩)
上為末,蜜丸,彈子大,囊盛一丸,男左女右,係臂上。及用一丸,當病人戶前燒之,一切邪鬼不敢近。
妙香散 治心氣不足,精神恍惚,虛煩少睡,盜汗等症。
甘草(炙) 人參 桔梗(各半兩) 黃耆 茯神(去皮心) 茯苓 遠志(去心炒) 山藥(薑汁炙。各一兩) 辰砂(三錢) 麝香(二錢) 木香(二錢半)
上為末,每服二錢,溫酒調服。
治婦人與鬼交。
松脂、雄黃,先熔松脂,乃入雄黃,以虎爪不住手攪得所,取如雞子黃大,令患人臥以被蓋,取藥熏之,惟露頭在外,勿令泄氣,又不可過熱。
鹿角散 男女夢與鬼交,精神恍惚者。
鹿角屑三指撮,日二服,酒下。亦治遺精。婦人被妖魅狐貓祟迷惑,不肯言鬼。鹿角屑以水服方寸匕,即言實也。
挑鳧 一名桃奴,一名梟景,是過年樹上不落干桃子,味苦微溫,主殺百鬼精物,療中惡腹痛,殺精魅五毒不祥,正月採之。
熱入血室
婦人傷寒傷風發熱,經水適來,晝則安靜,暮則譫語,有如瘧狀。如為熱入血室。治者無犯胃氣及上二焦,宜服小柴胡湯。
薛氏治一婦,經行感冒風邪,晝則安靜,夜則譫語,此熱入血室也。以小柴胡湯加生地治之頓安。但內熱頭暈,用補中益氣湯加蔓荊子而愈。後因惱怒寒熱譫語,胸脅脹痛,小便頻數,月經先期,此肝火,血熱妄行,以加味逍遙散加生地黃而痊。
一婦因怒,寒熱頭痛,譫言妄語,至夜益甚,月經暴至。此怒動肝火,用加味逍遙散加生地治之,神思頓清。又用補中益氣湯而痊。
一婦經行感冒譫語,或用發散寒涼之劑,前症益甚。月經不止,肚腹作痛,嘔吐不食,痰涎自出。此熱入血室,而藥復傷胃,用香砂六君子、歸脾湯而安。
乾薑柴胡湯 治婦人傷寒,經脈方來,熱入血室,寒熱如瘧,或狂言見鬼。
柴胡(一錢) 桂枝(三分) 牡蠣(煅) 乾薑(炮) 甘草(炙。各三分) 瓜蔞根(五分)
水煎,汗出而愈。
海蛤散 治婦人傷寒,血結胸膈,宜服此藥及針期門穴。
海蛤 滑石(煅,水飛) 甘草(各二分) 芒硝(一兩)
上為末,每服二錢,用雞子清調下。小腸通利,其結血自散。更用桂枝紅花湯發其汗則愈。
桂枝紅花湯 治傷寒發熱,口燥舌乾,經脈不行。
桂枝 芍藥 炙甘草(各一錢) 紅花(二錢)
上薑棗水煎服,良久更進,汗出可解。
加味逍遙散 肝脾血虛有熱,遍身瘙癢,或口燥咽乾,發熱盜汗,食少嗜臥,小便澀滯等症。又治瘰癧流注,虛熱等瘡,熱入血室等症。
炙甘草 當歸(炒) 芍藥(酒炒) 茯苓 白朮(炒。各一錢) 柴胡 丹皮 山梔(炒。各五分) 水煎服。
逍遙散 即前方去丹皮、山梔。
加味小柴胡湯 治經水適來傷寒,或經水適止傷寒,晝則明瞭,夜則發熱,譫妄如狂。即小柴胡湯加生地黃、牡丹皮。
心胸嘈雜
婦人嘈雜,此脾胃鬱火,痰滯,血液淚汗而成。用豬血炒食之,乃以血導血,而使之歸源耳。旋覆花湯尤善。
薛氏曰:若因食鬱,用六君子、山楂、山梔。若因胃熱用二陳、姜炒芩連。若因六郁,用越鞠丸。若因氣滯,用四七湯,桔梗、枳殼。大抵此症,屬病氣、元氣俱不足。須用六君子為主,少佐以治痰之藥。若以火治之,必變吞酸中滿。
一婦飲食少思,胸中嘈雜,頭暈吐痰,此中氣虛而有熱,用六君子湯加炒黑梔子、桔梗而愈,後因勞役,頭暈發熱,吐痰不食,用補中益氣加半夏、茯苓、天麻而痊。
一婦中脘嘈雜,口中辛辣,或咳嗽吐痰發喘,面色或白或赤,此脾氣虛而肺中伏火也。用六君子加山梔、桔梗、柴胡,及炒黑片芩,治之愈。
一婦嘈雜吞酸,少食,大便不結。此脾氣虛寒而下陷,用補中益氣湯加茯苓、半夏、炮姜漸愈,又常服人參理中丸而安。
一婦飲食後嘈雜吞酸,此食鬱為痰,用六君子送越鞠丸漸愈。又用加味歸脾湯而痊。後因怒,兩脅脹痛,中脘作酸,四君子湯送左金丸漸安。仍用六君子湯送越鞠丸而痊。
旋覆花湯 治脾胃虛寒,中脘停痰,汪洋嘈雜,腸鳴多唾,嘔吐不食,脅肋脹痛,脈沉遲弦細。
細辛 旋覆花 橘紅 桂心 人參 炙甘草 苦梗 白芍 半夏(各五分) 赤茯苓(三分)
用水加姜煎服。
又心胸嘈雜,茯苓補心湯最妙。
茯苓補心湯 治面色黃瘁,五心煩熱,咳血吐血,及嘈雜潮熱等證。
半夏 前胡 紫蘇 茯苓 人參 枳殼(炒) 桔梗(炒) 炙甘草 乾葛(各五分) 川芎 川歸 白芍 陳皮(各一錢) 熟地黃(各一錢半)
入薑棗,水煎服。
痃癖疝瘕
婦人痃癖,因元氣虛弱而邪氣積聚。蓋痃癖者,在腹內近臍左右,有筋脈急痛,如臂、如指、如痃之狀。癖者僻在兩脅之間,有時而痛。皆陰陽不和,經絡痞隔,飲食停滯,冷氣固結而成也。
婦人臟腑調和,經脈循環,則月水以時,故能生子而無病。若乘外邪而合陰陽,則小腹胸脅腰背皆相引而痛,月事不調,陰中腫脹,小便淋瀝,面色黃黑,則疝瘕生矣。疝者,痛也。瘕者,假也。脈弦急者生,虛弱者死。尺脈澀浮牢,為血實氣虛。腹痛逆氣上行,此為胞中有惡血,久則結成瘕也。
張子和曰:遺溺、閉癃、陰痿、脬痹、精滑、白淫,皆男子之疝也。若血涸月事不行,行後小腹有塊,或時動移,前陰突出,後陰痔核,皆女子之疝也。但女子不謂之疝而謂之瘕。
婦人積年血癥,由寒溫失節,脾胃虛弱,月水不通,相結盤牢,久則腹脅苦痛,宜用三稜煎主之。
治痃癖神效。
以豶豬肝一具,重十餘兩,用巴豆仁五十枚,入肝內,用釅醋三碗,慢火熬干,研爛,量及三稜末丸,作梧子大,每服五丸,食前熱酒下。
經行腹痛,乃痃癖癥瘕,局方積氣丸妙。
蘆薈丸 治疳癖肌肉消瘦,發熱潮熱,飲食少思,口乾作渴,或肝疳食積,口鼻生瘡,牙齦蝕爛等症。
蘆薈 胡黃連 黃連(炒焦) 木香 白蕪荑(炒) 青皮(各五錢) 當歸 茯苓 陳皮(各一兩) 炙甘草(七錢)
上為末,米糊丸,梧子大,每服七八十丸,米湯下。
麝香丸 治痃癖冷氣,心腹作痛。
麝香(二錢,另研) 五靈脂(炒) 陳魏(五錢,麵包煨面熟) 桃仁 三稜(醋製。各二兩) 芫花(醋炒) 檳榔(各一兩) 莪朮(醋煨) 桂心 沒藥 木香 當歸(各五錢)
上為末,飯丸,梧子大,每服十丸,淡醋湯下。
阿魏膏 治一切痞塊,更服胡連丸。
羌活 獨活 玄參 官桂 赤芍 生地 穿山甲 兩頭尖 大黃 白芷 天麻(各五錢) 紅花(四錢) 木鱉子(去殼,十枚) 亂髮(五錢) 槐柳桃枝(各三錢)
上用香油二斤四兩,煎黑去渣,入髮油內煎發化,仍去渣,徐下黃丹,煎軟硬得中,入芒硝、阿魏、蘇合香油、乳香、沒藥(各五錢),麝香(三錢),調勻成膏,攤貼患處。內服丸藥。凡貼膏藥,先用朴硝隨患處鋪平,半指厚,以紙蓋,用熱熨斗熨之良久,如硝耗再加,熨之二時許,方貼膏藥。若是肝積,加蘆薈末同熨。
乾漆散 治疝瘕脅肋疼痛。
乾漆(炒令煙盡) 木香 芫花(醋炒) 赤芍 桂心 川歸 川芎 琥珀(各五錢) 大黃(炒,二兩) 牛膝(一兩) 桃仁(去皮尖,一兩,另研)
麝香(一錢)
上為末,每服一錢,溫酒調下。
桃仁煎 治血瘕。
桃仁 大黃(炒。各一兩) 虻蟲(炒黑,五錢) 朴硝(一兩)
上為末,以醇醋一盅,石器中煮三分,下前三味,不住手攪煎至可丸,下朴硝,丸梧子大,不吃飯食,五更初,溫酒下五丸,日午下穢物,如未見,再服。仍以調氣血藥補之。此方乃峻劑也。下血塊血積甚速,氣血虛者慎之。
大硝石丸 治七癥八瘕,當用此藥去之,不令人困。
大黃(四兩) 硝石(三兩) 人參(一兩) 甘草(八錢)
上為末,苦酒一升,石器中先入大黃煎膏,入余藥,丸梧子大,每服三十丸,米飲下,三日一服,宜下赤物。
蟠蔥散 治寒氣不散,疝瘕脹痛,脅肋痛甚,神效。男子婦人脾胃虛冷,氣滯不行。
延胡索 肉桂 乾薑(炮。各四分) 蒼朮(米泔水浸一宿,焙) 甘草(各二錢) 砂仁 檳榔 丁皮(各一錢) 三稜(煨) 莪朮(煨) 茯苓 青皮(去白。各七分) 連根蔥白(一莖) 水二盅,煎至熱服。
《寶鑑》 蒺藜湯 治陰疝小腹作痛,小便不利,手足逆冷,或脅腹悶痛。
蒺藜子(去刺) 大附子(炮) 梔子仁(各半兩)
上為末,每服三錢,水煎,食前服。
穿山甲散 治癥痞瘀血,心腹作痛。
穿山甲(灰炒燥) 鱉甲(醋炙) 赤芍 大黃(炒) 乾漆(炒無煙) 桂心(各一兩) 川芎 芫花(醋炒) 歸尾(各半兩) 麝香(一錢)
上為末,每服一錢,酒調下。
三稜煎 治血癥血瘕,食積痰滯。
三稜(醋浸,炒) 莪朮(制,同上。各三兩) 青皮(去白) 半夏 麥芽(炒。各一兩)
上用好醋一盅,煮乾焙為末,醋糊丸,梧子大,每服三四十丸,淡醋湯下,痰積生薑湯下。
脬轉小便不利
婦人脬轉或內熱傳搏於脬,或忍小便,氣逆於內,以致小腹急痛,不得小便,甚者至死。
薛氏曰:前症不問男女孕婦,轉脬,小便不利,命在反掌,非八味丸不能救。
一婦因鬱怒小便滴瀝,漸至小腹腫脹,痰咳喘促,用八味丸料煎服,小便即利而痊。
蔥白湯 治氣滯小便不通,腹脹欲死。
陳皮(三兩) 葵子(一兩) 蔥白(一握) 水煎,分三服。
八味丸 治轉脬小便不通,殊有神效。但世所不用,以致誤人。(方見虛損。)
滑石散 脬轉數日不通。
滑石(一兩) 寒水石(二兩) 葵子(一合)
上研,以水一斗,煮至五升,每服一升,即通利。
又方
亂髮(煅) 葵子 車前子
各等分,酒調下二錢。
強忍小便致脬轉,尿不利,困篤欲死。
滑石(二兩) 發灰(一兩)
為末,每服三錢,桃白皮一斤,細切搗熱,入水三盞,絞取汁調服。
《千金翼》用杏仁去皮尖二十枚,麩皮炒黃,嚼細,水送下立通。
一方 皂角為末,吹鼻內取嚏。
石韋湯 治脬轉小便不通,及小便實熱,氣滯淋瀝。
石韋 黃芩(炒) 木通 葵子 榆白皮 瞿麥 甘草(各五分)
加生薑,水煎服。
小便數
薛氏曰:小便數頻,若肝經火動,用逍遙散加龍膽草、車前子。
膀胱火動,六味地黃丸加麥門冬、五味子。肝腎濕熱,龍膽瀉肝湯。郁傷肝脾,加味逍遙散、加味歸脾湯。脾肺氣虛,補中益氣加麥冬、五味。肝經血虛,加味逍遙散。腎氣虛敗,鹿茸散,如不應,用八味丸。
桑螵蛸散 治腎氣虛寒,小便數少,或時頻數,或夜間尤數。
桑螵蛸(炒,三十枚) 鹿茸(炙) 牡蠣(煅) 炙甘草 炙黃耆
上為末,每服二三錢,食前空心.用薑湯調下,日二服。
縮泉丸 治脬氣虛寒,小便頻數,或遺尿不住,小兒尤效。
烏藥 益智仁
各等分,為末,酒煮山藥糊為丸,梧子大,每服七十丸,鹽酒或米飲下。
鹿茸散 治腎氣虛寒,便溺數甚,或夜間頻數遺溺。
鹿茸(炙) 烏賊魚骨 桑寄生 川歸 龍骨(煅。各二兩) 白芍(炒) 附子(炮。各三錢) 桑螵蛸(炙,五錢)
上為末,每服二錢,空心並食前溫酒調下,作丸亦可。
遺尿失禁
(附:小便出屎,此名交腸病也)
《內經》曰:胞移熱於膀胱,則癃溺血,膀胱不利為癃,不約為遺溺。注云:膀胱為津液之府,水注由之。然足三焦脈實,約下焦而不通,則不得小便。足三焦脈虛,不約下焦,則遺溺也。《靈樞》曰:足三焦者,太陽之別也。並太陽之正,入絡膀胱,約下焦,實則閉癃,虛同遺溺。
《良方》曰:此乃心腎之氣失其常度,故有便道澀而遺者。有失禁而不知自遺者。亦有傷產傷膀胱不時而遺者。有脬寒臟冷而不自知者。
薛氏曰:設肝腎虛熱,延孔痿痹,用六味丸;如不應,用加減八味丸。陽氣虛憊,膀胱積冷,用鹿茸丸。如不應,用八味丸。若脾氣虛弱,不能禁止,用補中益氣湯加山藥、山茱萸、五味。若肺氣虛寒,前湯加桂附。此症屬虛熱者多,真寒者少,治宜審察。
一婦小便自遺,或時不利,日晡益甚,此肝熱陰挺不能約制,用六味丸料加白朮、黃柏(酒炒黑)七分,知母五分,數劑,諸症悉愈。若誤用分利之藥,愈損真陰,必致不起。
一老婦患前症,惡寒體倦,四肢逆冷。余以為陽氣虛寒,用補中益氣湯加附,三劑不應。遂以參附湯,四劑稍應,仍以前藥而安。附子計用四枚,人參三斤許。
一婦病愈後小便出屎,此陰陽失於傳送,名大小腸交也。先用五苓散二劑而愈,又用補中益氣湯而安。
鹿茸丸 治陽氣虛,小便白濁,滑數不禁,或臍腹陰冷,大便不實。
鹿茸(炙) 椒紅 桂心 石斛 附子(炮) 牡蠣(煅) 補骨脂(炒) 肉蓯蓉 雞肫皮(炙) 沉香(各一兩) 桑螵蛸(炙,三錢)
上為末,酒糊丸,梧子大,每服三十丸,空心,溫酒下。
秘元丹 治陽氣虛,小便不禁,或夜多小便頻數。
白龍骨(煅,三兩) 訶子(十枚,去核) 砂仁(一兩)
上為末,糯粥丸,梧子大,空心,鹽湯下五十丸,酒亦可。
又方 鹿角鎊屑,炒為末,每服三五錢,空心,熱酒調下。
又方 雞䏶胵炙為末,每服二三錢,空心,食前酒調下,日三次。
又方 桑螵蛸酒炒為末,每服二錢,空心,薑湯調下。