《金匱》產後病，首標三證，即病痙、病鬱冒，病大便難也。產後不止三證，而獨以此三證為言者，以其每易相因同見，而為產後病之大綱也。後人不察三證為三大法，如太陽之麻桂、青龍焉，實為錯誤。蓋三證之本固同，唯兼見不同，知其本則其末自明，縱有變幻，亦能指揮若定，故仲景特提出常見之三證本末同異，以為標準，庶乎有所取法耳。新產之後，血去太多，血虛乃必然之理，血為陰，血虛則亡其陰。亡陰血虛，陽氣獨盛，熱逼汗泄，故喜汗出，汗多亦必然之理也。血虛亡陰，陽盛多汗八字則為新產三證之本。熟此八字，然後再觀其流變。如汗出表虛，腠理不固，風邪乘虛入中，血虛陰虧，不能榮養筋骨，汗出津亡，不能潤澤關節。陰虧陽盛，陽盛則生熱，熱盛則津液愈虧，風邪鼓動，風火交扇，筋骨不榮，則背反強，腳攣急，手搐搦，而為痙病。若亡血之後，復得多汗，血去陰傷，汗多津竭。胃為陽土，腸為燥金，津液即亡，腸胃益燥，腸無津潤，宿垢無以下達，傳導之令不行，水涸舟膠，則為大便難。血虛於下，則為下厥，陰厥於下，不能配陽，孤陽無依，獨越於上，則為冒。陰弱於內，陽浮於外，逼汗外泄，汗出孔疏，外寒易襲，則為鬱。寒束於外，陽無所泄，獨冒於上，則頭眩暈，獨頭汗出，則為鬱冒。陰涸於下，則便堅。氣衝於上，則嘔逆。便難嘔逆，而與頭暈頭汗出同見，是大便難而兼鬱冒矣。頭暈汗出，而見肢搐背張，是鬱冒而兼痙厥矣。大便難最輕，鬱冒次之，痙厥最重。三證可以同見，可以依稀而見。以其標雖不同，其本則同，同者何？即血虛陰虧、陽盛汗出八字是也。至言治法，經未出方，然可以意想得之。痙為血液不足，汗出受風，宜養血祛風而柔筋脈，借用桂枝加栝樓根湯合四物湯頗合病症。後人清魂散、古拜散用黑芥穗祛營分之風，甚妙。再參養營舒筋，治無不效也。大便難，經方可用脾約麻仁丸，時方若吳氏《條辨》增液湯、增液承氣，陶氏黃龍湯、玉燭散等，亦佳。惟純虛者，用養營潤燥，少佐行氣通幽，如蘇子、麻仁之類。虛中夾實，則朴、枳、硝、黃亦可合補藥用。仲景治產後便堅用大承氣者有二方，雖非常法，聊備一格，非絕對不可用也。當以證為辨，痞滿堅拒作痛方可用之。但硬不痛，惟有滋潤一法，不能攻下。《傷寒》謂苔滑者不可攻。滑字極有經驗，一切病症，應行攻下，均當於此致意，不獨傷寒一門也。鬱冒，經出小柴胡一方，先疏其鬱，鬱去則冒亦減，意良美也。惟陽升而冒，柴胡究不相宜。南人體虛，尤為枘鑿。冒宜養陰潛陽，鬱宜疏解辛散。求其疏鬱而不升陽增冒者，其唯黑芥、焦防之屬歟。以言時方，似以清魂散合養血柔肝、潛陽為當。總之三證之治，雖有差池，而養血補虛，終為要著。丹溪謂產後無論何證，總以補血為主，不為無見。但當察其兼證，以定制方之法耳。新產之病，除三證外，次則腹痛。以新產之時，惡露未淨，血滯氣凝，最易腹痛，故生化湯為產後必服之劑。仲景則出枳實芍藥散一方，枳實炒黑入血，祛血中之結滯，芍藥和肝調營佐之，下以大麥粥。大麥和肝養心脾，心生血，脾統血，肝藏血，產後血虛正虛，故用之以扶正補虛，虛實並治，為產後惡露未淨、血瘀腹痛之正方。後人妄言產後忌芍藥，真不讀仲景書者也。方僅三味，虛實均以照顧，較之後世女科產後腹痛祛瘀之方，藥多意少，高明多矣。枳實、芍藥和肝祛瘀，和劑也。仲景既定為產後血虛，肝木侮土，惡瘀未楚之正方，又從本方之偏勝極則而分攻補兩法。本文：「產後腹中痛，當歸生薑羊肉湯主之。並治腹中寒疝，虛勞不足」一條，是則產後腹痛，偏於虛寒者之治也。痛者，舊釋為緩痛，緩痛固屬虛，然不必虛痛盡緩，緩痛二字，不能盡虛寒之象也。無論緩痛、急痛、大痛，大抵以喜按、喜熱、喜踡伏為辨。若見其證，更參色脈，毫無熱症實象，方可斷為虛寒。則痛二字，當指虛寒之各證而言，非可一也。當歸溫血，羊肉補虛，生薑散寒，為血海虛寒之聖劑。產後氣血大傷，胞室空虛，客寒內犯，寒搏血虛，血得寒則血凝而不流，血不行則氣停而作痛。其喜熱者，寒得熱則行也；其喜按者，虛則喜實也；其喜踡伏者，寒則收引，踡則陽氣團聚，令暖內溫，欲以勝其寒也。用當歸生薑羊肉湯無一不切。或謂羊肉太補，非痛所宜，不知羊肉氣溫味厚，味厚能補，氣溫能通，是通補，非呆補也。加以當歸溫行，生薑辛散，系一完全通補奇脈之方。痛雖屬虛，寒則宜散；虛雖當補，滯則宜行。昔人謂痛無補法，非真謂絕對不能用補藥，惟純補、呆補則終非合法耳。此方治虛痛，其妙在能用補藥，而尤妙在選藥制方。通補之方，固無出此三味右者，用之屢屢，驗亦屢屢。若胃虛不能受羊肉者，服之恐吐，不得已而思其次，膠薑飲，膠艾湯亦可代之，惟功力稍遜耳。

本文：「師曰：產婦腹痛，法當以枳實芍藥散，假令不愈者，此為腹中有瘀血著臍下，宜下瘀血湯主之，亦主經水不利。」此則產後腹痛，偏於瘀實之主方也。設用而不應，或見虛象，當從虛治。假令不愈，非不合也，乃方輕不能勝病，病症仍在，反見純實之象，自當更進一步論治。瘀血著於臍下，桃仁攻瘀，蟅蟲破絡，方極重峻。以產後體虛而有實邪，急祛其實，免致遷延傷正。煉蜜和丸，甘緩以和藥性；以酒煮服，溫行以助藥力也。其證必見臍下堅結，拒按大痛，便黑目黯諸瘀結狀，方可用此，非投枳實芍藥散不應即攻也。產後腹痛，分此三法，而以枳實芍藥和肝祛瘀為主。偏虛、純虛者，當歸生薑羊肉湯溫之補之；偏實、純實者，下瘀血湯攻之蕩之。若嫌過峻，則生化加參湯，生化湯加五靈脂、百草霜等，均可代用，是在臨證之權衡矣。