辨证玉函 卷之四(貞)

清·陈士铎
来源:辨症玉函

真症假症辨

癰疽

癰疽之宜辨真假也少若辨之不清殺人多矣癰疽之毒結於臟腑之中發於皮膚之外往往現假象以欺人本是熱而假作寒本是陰而假作陽其問辨明之法尤宜亟講如癰疽之初生也身必重而口必渴此現真象以示人也及見瘡口也或現高突而作疼止有一點黃頭露形者此真象也或瘡口作癢現無數小頭無高突之形止現圓圓一線之紅影者此假象也及其頭破出膿也膿出紅黃而作痛者此真象也膿出而不多或現紫黑瘡口作黯澹之狀不疼不癢者此假象也及其將收口也云蒸霧起肉擁皮縐雖有膿而黃紅中有膿而旁無膿者真象也坎陷色滯膿少而血多兩旁之皮全無潤澤之氣或外邊皮肉生滿而中央仍復作疼或中不滿而作癢旁反痛者皆假象也大約真者皆火毒也宜用散火以涼之假者皆虛寒也宜用補劑以溫之而少加解毒之藥余今定二方一治真症一治假症無不神效治真者名為散真湯此方散毒而又能祛火未破者能消已破者能收自生毒之初至出膿之後皆可服之收功不論前後而均宜也治假者名為救假湯此方大補氣血而又能散毒凡遇陰症不論初起已破已潰已壞以此方投之即能起死為生轉禍為福又何至有夭人性命之憂哉倘遇人貧家窘無參亦可服但加黃耆當歸可也

散真湯

金銀花(一兩) 蒲公英(五錢) 生甘草(五錢) 荊芥(二錢) 當歸(一兩)水煎服

救假湯

金銀花(三兩) 人參(三兩) 生黃耆(五兩) 肉桂(二錢) 當歸(三兩)水煎服

火症

火症之真假宜辨也火症本為大熱之病熱極則火勢炎天自宜顯現火熱之症如何有真假之分不知火原有二有真火有假火真火者實邪也假火者相火也然而真火每見假寒以欺人假火每見真熱以欺世少若用藥之誤頃刻殺人矣真火之見假寒奈何身熱而手足反涼脈反沉細而口渴心作懊憹而身反戰慄此陽症似陰熱極假作冰涼也法當用大寒之藥以涼解之方用攻真散一劑而手足之涼反作如火之熱慎勿疑寒藥之多用也蓋病是熱極之症見假寒以騙人吾以真寒之藥攻其至堅假象破而真狀乃顯故手足涼者而轉為火熱也再以此湯少減一半與之則胸腹一身之熱盡去倘疑前方過峻改用他方又且熱變為寒以成危亡之症矣又何可不知復為所誤乎行醫者當於此等之病著眼留心則生死之權不在閻羅而在醫者之手操之矣假火而見真熱之象奈何此乃腎水涸竭腎火無制上騰而作熱也腎火者少陰之虛火也腎火得腎水以相資則為真火腎火離腎水以相制則成虛火矣相制者忽而相離則火無所養忽然沖地而出如霆如雷劈木焚林震天轟地者龍雷之火也人身少陰之火亦然有一發而不可止遏由脾而胃由心而肺無臟不燒無膚不害咽喉方寸之地安能止遏自然火星奔越目痛喉乾咳嗽吐痰身熱心煩頭痛耳鳴諸症蜂起矣看其症候絕是火之有餘誰知是水之不足哉若錯認作白虎湯症而大用寒涼石膏知母肆情多用下口即便滅亡不知其故而用吾攻真之湯禍亦同之然則治之奈何當用六味地黃湯加麥冬五味大肆吞飲水足而火自歸原蓋龍雷之火原喜水也寒涼之味亦水也何以以水投水而龍雷之火愈加飛越其故何哉蓋水非真水故龍雷之火愈為猖獗耳六味地黃湯乃至陰之水也陽水以制陰火則陰火不能伏陰水以制陰火則陰火自能歸倘藥中再加入肉桂少許尤為得宜蓋龍雷之火不特喜陰水之相濟而更喜陰火之相宜肉桂亦至陰之火以火引火原為妙法而更加入至陰之水中水中引火火自退藏消歸烏有矣此種議論實驚世人然實有至理存焉非故作幽奇之論能知此等治法醫道自然神異而治病又何有棘手哉

攻真散

黃連(三錢) 梔子(五錢) 柴胡(二錢) 白芍(一兩) 茯苓(五錢) 枳殼(一錢) 厚朴(一錢)甘草(一錢) 天花粉(五錢) 黃芩(一錢)水煎服

厥症

厥症之真假最宜辨清一不明而立刻死亡於醫人之手矣蓋厥症多一時變起禍生倉猝認之清自然治之斷也厥症大約熱者多而寒者少然而熱病偏見假者以相欺而寒者偏見熱者以相騙也但熱症甚多頗難枚舉內經已將熱厥盡情闡揚而未言其真假余又將何以逐症辨之耶不知得其要則一言可定真假自分又何必紛紛之論症乎大約熱厥之見假寒也作寒畏冷四字盡之每論諸厥但辨其舌之燥滑滑者寒而燥者熱也汝見舌燥而紅者尤為熱症舌燥而白者亦未嘗非熱也吾定一方方名扶危轉厥湯治熱厥之症無不神效此方單平肝木以瀉其肝中之火肝平火去而各經之厥盡安又何必問經尋方之為多事耶至於寒厥之症方名溫經轉厥湯此方健脾以祛寒寒去而厥自定也汝見舌滑而嘔吐面目戴陽兩足冰冷者乃寒厥也所謂假寒而故見真熱之狀以欺人者也此方投之無不神效倘或寒甚隔陽加入人尿膽汁為妙

扶危轉厥湯

白芍(一兩) 柴胡(三錢) 當歸(五錢) 炒梔子(五錢) 乾薑(一錢) 天花粉(三錢) 車前子(三錢) 陳皮(二錢) 木瓜(二錢) 廣木香(五分)水煎服

溫經轉厥湯

白朮(五錢) 吳茱萸(一錢) 乾薑(一錢) 半夏(一錢) 人參(三錢) 甘草(一錢) 附子(一片) 水煎服

吐血衄血

吐血衄血之宜分真假也雖上文已言之矣而真假尚未言之也真者非寒熱之論也假者非虛實之論也有人跌磕而忽然鼻血如湧泉而出者此假衄血非內傷而然也吐血而受人打傷以至傾盆而出者亦假吐血而非真吐血也此真假如此之分辨而非前症之言陰陽虛實也二症亦相同同是外傷而治法亦宜相同然而不可同也蓋跌磕傷鼻病在上毆傷吐血病在上中下也我今定二方一治跌磕鼻傷衄血之症方名補金丹一劑而血止再劑而不再發此方妙在入肺而又上能入鼻使傷損者重全而竅開者重閉又能生血補血以大益其肺金自能奏功如神也毆傷吐血者方名為護損奇丹此方用歸芍以生血而用大黃以逐淤淤血去而新血生新血生而淤血止實有神功也二方救跌磕損傷俱妙不獨治二症之傷損也

補金丹

生地(一兩) 麥冬(一兩) 枳殼(五分) 敗龜板(一付) 甘草(一錢) 荊芥(炒黑二錢) 人參(三錢) 當歸頭(三錢) 丹皮(三錢) 桃仁(七粒)水煎服

護損奇丹

當歸(一兩) 牛膝(三錢) 生地(五錢) 大黃(五錢) 紅花(三錢) 丹皮(三錢) 白芍(一兩)甘草(三錢) 桃花(二十粒) 荊芥(三錢炒黑)水煎服

發狂

發狂有真有假雖虛實可包其內然而真假非虛實之論也人有一時悶亂妄言見鬼此痰迷心竅而非火毒入心非假狂而何若作狂症治之則死矣如人不得志先議論紛紜以曲為直譏刺雌黃本為無心之論以消其鬱郁不平之氣久之而狂成矣見妻子而怒罵謁官府而指摘甚至赤身露體終年累月而不止者乃因假而成真非若一時發狂登高而歌棄衣而走見水而入之可比也此等之病但可治狂而不可瀉火若作火狂治之亦頃刻死矣吾所以又立一門而暢談之也特傳一方二症俱可治之方名為釋狂丹病人不肯服兩人執其手一人抱其身一人掘其齒一人灌藥服後必然大罵久之而身倦又久之而身臥矣聽其自睡切勿驚他醒來前症頓失彼自索藥減半再與二劑無不全愈神之神也

釋狂丹

人參(五錢) 天花粉(五錢) 生棗仁(五錢) 白朮(一兩) 白芥子(五錢) 陳皮(一錢) 菖蒲(二錢) 丹砂(一錢) 柴胡(二錢) 白芍(一兩) 當歸(五錢) 鬱金(五錢) 枳殼(一錢) 神麯(五錢)水煎服

大吐

大吐有真假也既吐矣如何有假有真之分不知吐症而兼他症者多吐為真象則他症為假象吐為假象則他症為真象也故亦不可不辨明之耳如傷寒之有吐症也傷寒為真吐乃假象若但止其吐而不顧其寒則寒症不能愈如翻胃之吐也乃下元之真虛不治其虛而止治其吐則吐愈不可止此吐症之所以有真假也大約真吐者少而假吐者多真吐者止胃氣之病治其胃而即安其症心中泛泛然一時而來非平昔之素有疾病非火作祟即風作虐耳方用二陳湯加香砂平胃之品一劑便可奏功何治之易耶以其真吐之病耳若夫假吐之症必觀其病情察其虛實看其起居觀其口舌之滑燥而後以治傷寒翻胃等症之藥因病而加減之始可奏功以安其吐否則適所以取敗也假吐余不立方者正以病非一端而方難執一耳

大瀉

大瀉之症何以亦分真假其瀉果有真假之分哉亦以瀉必兼邪挾邪而瀉有因虛而瀉者實不相同故吾又分門而辨論之陰虛而瀉乃真瀉也補脾陰之氣溫命門之火前已有方故不再定若挾邪而瀉乃假瀉也不可因其瀉而用止瀉之藥其症必腹痛而有一陣一陣之景狀者乃邪瀉不比正瀉之但痛而不動也邪瀉者必後重而裡急正瀉則不然也以此辨症最為得情上文言瀉已定其方然而止言挾火而瀉未嘗論及挾邪而瀉挾邪而瀉者挾風而瀉也更有挾毒而瀉者此皆假瀉不可不知余今立一方風瀉毒瀉俱可通治無不神效方名穢逐丹此方逐穢之中而兼去風之藥瀉火毒而又利其水濁者仍從大便出而清者則從小便而行真兩得之道也然何以知是風瀉與毒瀉之分風瀉者裡急厚重糞門作嗶唪之聲風瀉也下如膠漆烏黑屋漏水之汙穢者毒瀉也以此分別大約無差又在臨症以細辨之

穢逐丹

大黃(三錢) 車前子(五錢) 當歸(五錢) 甘草(二錢) 檳榔(二錢) 枳殼(一錢) 蘿蔔子(一錢) 桃仁(二十粒) 梔子(二錢) 柴胡(二錢)水煎服

大渴

大渴之症有真有假真渴者飲水至一斗不止舌如芒刺眼赤如火喉中吐火星者真熱也熱極而渴非真渴而何此等之症不用石膏知母白虎之湯大劑煎飲不可人亦見症自能用藥不必余之多辨也雖是假渴之症亦飲水而無休而大便不見燥實口中雖起白胎而無芒刺胸前雖覺熱而兩目未見紅腫時時煩躁而飲之熱水亦宜上部脈洪大而下部又覺微細欲絕上身以上有汗而下身寒冷而無汗此皆假渴之症也余定一方與此症實有相宜方名甘露飲一劑而渴減半二劑而渴止然後以六味地黃湯加麥冬五味肉桂為丸每日早晚各吞下一兩服三月不再發此方神異而實平常蓋大渴之症半是腎虛而胃火沸騰胃為腎之關關門不閉腎火隨胃火而上升燎原之勢非水不能救所以必得水而解渴而杯水何能止之故大渴之症亦宜以此等大劑與之雨沛滂沱而漫山遍野之火始無餘焰矣

甘露飲

玄參(四兩) 熟地(四兩) 麥冬(四兩) 山茱萸(四兩) 生地(四兩) 肉桂(五錢) 北五味(一兩) 牛膝(四兩) 車前子(二兩)水煎服

狐疝

狐疝之有真假也人知之乎疝不同原無真假而狐疝獨有之人有日間有疝上升夜間乖下者此狐疝無疑矣然而以狐疝之藥治之有效有不效何也正未辨明其真假耳真者若何日隱而夜垂其勢必翹然而舉者也蓋狐性善戰而此病似狐則其陽亦必似狐古人象物命名必非無意真正狐疝予以一方治之甚效甚速方用逐狐湯一劑而病全愈神方也此方用沙參以補陰用杜若以祛邪已操必勝之道又加群品無非消痰逐穢之味更有肉桂以引入膀胱之路直搗中堅所以奏功如響也此治真正狐疝者如此若假者若何亦日隱而夜墜而勢則終夜不起即隨起而隨痿遇寒更痛或有經年累月而體木者日間縮入全無痛楚此則狐疝之假者也吾亦有一方治之最妙一劑輕二劑又輕三劑全愈此方利腰臍而兼逐邪消痰不必治狐疝而疝症全愈者也以此分別以治疝又何疝之不可治哉

逐狐湯

沙參(一兩) 橘核(三錢) 陳皮(一錢) 甘草(一錢) 檳榔(一錢) 天花粉(三錢) 肉桂(五分) 野杜若花根(五錢生者用二兩搗碎)水煎服

後方

白朮(一兩) 肉桂(三錢) 白芥子(五錢) 橘核(二錢) 小茴香(二錢) 枳殼(一錢) 茯苓(三錢) 野杜若花根(生者一兩)水煎服

熱入血室

熱入血室婦人之病也婦人經行之時忽遇風邪之侵多成此症其症發寒發熱似瘧非瘧狀似見鬼譫語胡言此熱入血室之真病也然亦有似是而非又不可不辨亦發寒發熱似瘧非瘧但無見鬼之狀亦胡言亂語飲食少思此非熱入血室之真病也症既不同治法亦宜少變如遇真正熱入血室者用小柴胡湯加減治之一劑而熱退二劑而身涼病全愈若遇非真正熱入血室者乃肝木過燥血不養肝雖亦熱症而非入於血室之中也欲滋其肝必須大潤其腎腎水足而肝木自然發生又何至有木鬱之症木鬱既解而寒熱自除矣方用涼肝解熱湯此方補肝勝於補腎病原重肝故以補肝為主而佐以補腎子母相生痰邪兩去而寒熱尚留於人身吾不信也或曰此病亦熱也何以不用涼藥不知大涼則寒寒則血凝而不生血血不生又何以潤肝以解鬱哉況方中用丹皮未嘗不涼血以生血一味而兩用之實有妙用也

加減小柴胡湯

柴胡(三錢) 黃芩(一錢) 甘草(一錢) 丹皮(五錢) 半夏(一錢)水煎服

涼肝解熱湯

熟地(五錢) 丹皮(三錢) 白芍(一兩) 當歸(五錢) 陳皮(一錢) 甘草(一錢) 天花粉(一錢) 白朮(五錢) 柴胡(一錢五分)水煎服

痢疾

痢疾之真假人多不識不可不辨明之以昭示萬世也大約白痢多真紅痢多假人以白痢為寒紅痢為熱誤矣何以見白痢之為真紅痢之為假也白痢如白膿如魚凍如黃精皆濕熱之真象也以去濕逐穢之藥治之大抵無甚差錯予亦不必再立方也惟是如紅痢而非痢最能惑人倘亦以痢藥下之是虛其虛矣其症必皆純血而無糞間有穢物亦必如膿而稀少更或久痢之後即有血下亦如敗膿而黯黑相間無神無色此皆不可作痢治之蓋似痢而非痢也此等之症一作痢治去生不遠吾今特傳一方治似痢之假症無不如神方名急生丹一劑而血止再劑而身安四劑而全愈惟有久痢而有敗膿黯黑相間者本方去附子加蘿蔔子三錢煎服余則俱照本方所定藥味分兩也此方止血於補氣補血之中而絕不去治痢故爾收功如響此治假痢之法實宜如此願人遵守之也

急生丹

人參(五錢) 白芍(一兩) 附子(一片) 黃耆(一兩) 乾薑(二錢炒黑) 熟地(二兩) 茯苓(五錢) 三七根(末三錢) 當歸(五錢)水煎服

痰症

痰之有假真也人亦何從而辨之乎痰之真者人人而知之也治真痰之症亦人而能之也故予亦不再立方矣惟是痰之有假症不可不暢談之以破世人之惑如人終年終月吐痰如蟹涎者此非真痰也此乃腎之精腎火挾之而化為痰如釜中之沸乃火沸為痰耳此症以上焦治痰之味投之而益甚以中焦消痰之味治之而益多蓋不能探其本源而直入之於腎豈以水救其火也然則以何藥救之乎必須以補陰之味而且上滋乎肺金之氣使金生水而水制火水足而火自歸原方用六味地黃湯加麥冬五味大劑煎飲同痰氣自清不化痰而化精矣然此等之症亦須早治之為妙失時不治必變為青臭之痰以成肺痿之症吾所以特言假痰一門教天下之人速以六味湯預治其已然非教人執此方以救於將困之時也凡見有白沫之痰不妨即勸其速用此湯挽回於初起之日自然手到成功尤為易之也

大滿

大滿之症真假難知必須辨明始無差錯大約真滿之病邪氣橫塞於胃中得之傷寒之症者居多仲景張公用陷胸湯是也但此方峻利無病之人誤服之下喉之後覺心如崩陷倘虛弱之人服之又將何如故必同傷寒愈後作大滿者曾否用過何物倘有食塞在胃中可用陷胸湯下之然亦一時權宜之計而不可執之以概治大滿之症也傷寒大滿倘能可以忍受不若餓以待之為妙亦不必定用陷胸之湯況原無大滿更非實滿乎烏可孟浪用之以夭人之性命哉至於假滿之症心懊憹而難眠腹虛脹而不實手中按之而不痛以指彈之作逢逢之聲水飲可入食物難進此皆假滿之病也法當開其木鬱之氣培其脾胃之土分其下消之勢宣其上焦之滯自然中州太平輸挽有路運用有基又何慮中滿之患哉犯此等之病宜久治而不可責之近功余定一方時時常服自然郁開而滿除也名為化消湯此方無論傷食□可見□方中再加柴胡七分芍藥三錢凡遇滿症均可施治此又治假滿之法也

化消湯

人參(一錢) 甘草(一分) 蘿蔔子(一錢) 白朮(五錢) 薏仁(五錢) 枳殼(一錢) 陳皮(五分) 厚朴(五分) 神麯(五分) 山楂(五粒) 麥芽(二錢) 砂仁(一粒)水煎服

瘧疾

瘧疾之有真假何以辨之乎發時有一定之時刻者真瘧也發時或早或遲或晝或夜而無一定之時刻者假瘧也雖治之法可以通用而治之症不可不知予所以又立一門而再辨之真瘧之方以從前上文已傳神效之方可不必再為立方矣然而真瘧之症多有鬼崇為耗我前所定者皆方而非法我今更傳篆法治之實奇而且效之極願吾子廣傳於世將來刊刻此書亦不妨付之剞劂以彰吾救世之心也

太乙符不必咒語但書符時不可嘖聲用硃砂書符一氣書完心對於我書之將此符與病人帶在頭上或系頭髮變內或藏在耳中俱妙但先須對病人說明就里當日該發之前俏俏如法系藏在發內耳中當日斷斷不發瘧矣無力買藥飲者與之最妙之法當日愈後即以此符焚在薑湯內朝東或朝日光對吞之不再發也神效之極勿視為尋常也假瘧之症又不可如此治之假瘧者因真氣之未甚大虛與邪氣之兩相戰鬥故正勝則邪退邪勝則正負因氣機之往來致寒熱之作止所以時節之不準而無定候也補其正氣而兼帶消邪奏功最易吾今亦傳一方名為助正消弭湯此方補氣補血而佐之柴胡以舒發其半表半裡之邪消痰消食之藥即有邪氣何從潛伏況正氣既強主人善戰門戶重修刀槍俱備自然氣勢張而賊人且望之而走又何必親加格鬥哉此又治假瘧之法也然吾更有一法以救貧窮無力

買藥之人吾符亦能卻病並傳於後

□書此符於茶杯水碗之內不必書紙焚燒也服符亦不可嘖聲

助正消弭湯

黃耆(五錢) 柴胡(一錢) 白朮(五錢) 半夏(一錢) 當歸(三錢) 白芍(三錢) 甘草(一錢)茯苓(五錢) 砂仁(三粒) 神麯(二錢) 麥芽(二錢) 山楂(十粒) 防風(五分) 水煎服

傷寒

傷寒有真假也陽症假作陰症陰症假作陽症辨之不清下喉即死可不慎歟夫純陰之症自然易明純陽之症自然可識惟是真見假而假見真人患此病已在半死半生之際天道以觀人心之善不善也有一念之善危變為安無一念之悛生且入死無奈世人不知猶怪生病之拙可嘆也雖然病之成於似陽似陰者天道之奇而必辨其似陰似陽者醫道之法豈可以天心之警戒為醫者免謗之資乎寧知真假嘆病之難醫不可昧於假真聽病之莫救也吾故談各門之外又將傷寒陰症似陽陽症似陰之真假而重為辨之也陽症見假陰之象必有身熱手足寒而厥逆之狀口必乾燥而脈反細微此等之症當從症而不可從脈觀其舌之黃白紅赤之若何真熱之症舌必如刺非黃即赤非黑即灰以此辨之萬無一失急以大乘氣下之或以大柴胡湯和之二湯之中又必按人之腹痛甚者用之必無有差矢之誤也陰症似真熱之症身亦有時而發熱腹亦有時而作痛手足亦時而作逆而口渴喉腫往往有之與之涼藥而作吐與之熱藥而亦吐此陰盛隔陽上假熱而下真寒也方用白通湯加人參附子煎冷與服一劑而病如失然亦須驗舌舌必白胎而滑斷不幹燥斷不芒刺此又可辨而明者也將此等之症瞭然胸中又何致動手殺人吾傳道至此實一段悲憫憐惜之心也以吾傳而告之天下自無再誤之理願遠公廣傳刊布以慰我碧落之懷也

太倉公淳于意傳於燕山之東時康熙戊辰六月之後二日也

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