患者，女，45岁，2018年3月21日初诊。

　主诉：眩晕、呕吐5d。

　患者曾于2017年7月出现眩晕，在某医院检查治疗月余，症状消失。5d前晨起时，不明原因出现眩晕、恶心呕吐，出虚汗，恐惧紧张，至某医院静脉输液治疗4d，仍眩晕而来诊。

　刻下症：躺下时略微眩晕，右侧翻身时眩晕较重，约2min后眩晕消失，左侧翻身眩晕轻，伴有恶心、出汗、心慌，不敢右侧卧；站立时无眩晕，伴恶心，头重脚轻、头昏，肢沉乏力，活动出汗，纳差，失眠差、梦多，二便正常；月经提前、量少、色淡，白带色白、量多。舌淡红，齿痕舌，苔白厚腻，脉弦缓。

　西医诊断：良性阵发性置性眩晕。

　中医诊断：眩晕，证属气虚兼痰湿上蒙。

　方选东垣半夏白术天麻汤加减。处方：清半夏12g，白茯苓20g，陈皮12g，生白术10g，天麻12g，黄芪20g，红参10g，干姜6g，黄柏6g，六神曲10g，麸炒苍术10g，甘草片6g，泽泻10g,5剂（以上为颗粒剂）。每日1剂，分两次服用，开水冲服。

　2018年3月27日二诊：患者服药后眩晕消失，头重头昏、肢沉乏力、活动出汗、纳差、失眠差、梦多均明显减轻，白带减少，舌淡红，齿痕，苔薄腻，脉弦缓。药已对症，效不更方，取5剂巩固疗效。随访至今，未再复发。

　按语：《灵枢•口问》云：“故上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。”朱丹溪谓：“无痰则不能作眩。”此患者为脾胃虚弱，气血化源不足而痰湿内生，虚风夹痰，上扰清窍而作。东垣半夏白术天麻汤出自《脾胃论》，原为痰厥头痛而设，其症状有眼黑头眩，目不敢开，如在风云中，恶心烦闷，吐逆、兀兀不止，气短促上喘无力，不欲言，身重如山等，这些描述类似“良性阵发性位置性眩晕”发作之时症状。故选择东垣半夏白术天麻汤而未选程钟龄半夏白术天麻汤，重在补元气，健脾胃，化痰湿，定虚风。方中红参、黄芪、白术补元气，养脾胃；半夏、茯苓、泽泻、干姜、苍术化痰饮，祛寒湿；天麻定风止晕；陈皮、神曲理脾化痰，消滞；黄柏降内伏之虚火。患者服后眩晕息停，诸证渐逝。