咽喉症有虛實寒熱之不同及其治法論

夫咽者，水穀之道路，喉者，呼吸之門戶，乃人身要害之地。症雖不一，大要總歸於火，蓋少陰少陽，君相二火。其脈並絡於咽喉，故往往為症之所結敘。經云：一陽一陰，結為喉痹。痹者，閉也。不通其閉，則火鬱痰塞而死。火乃痰之本，痰乃火之標，故言火，則痰在其中，言咽喉，則牙舌亦包羅於內矣。【諤按：濕夾熱而生痰，火載氣而上逆，痰隨氣湧，化痰以降氣為先，氣因火逆，降氣以清火為要，此為治喉症之不二法門，即伏邪之已化熱而挾痰火者，亦當宗之。若表未清而挾飲邪，熱未化而有食滯者，不可輕試。】火有虛實。實火，因過食煎炒炙爆，蘊熱積毒，其症煩渴，二便閉塞，風火生痰上壅，將發喉痹，必先三日，胸膈不利，脈弦而數。治宜先去風痰，後解熱毒。虛火，或飲食太過，或因忿怒，或因色欲，火痰上攻，咽喉乾燥，必二便如常，少陰脈微虛。治宜補虛降火。【諤按：此補字宜看得活。】凡用藥不可純用寒涼，取效目前。【諤按：早用寒涼，爐焰之火雖熄，灰中尚有餘火也。】蓋上熱未除，中寒復起，毒氣乘虛入腹，胸前高起，上喘下泄，手足指甲青黑色，七日以後，全不進食，口如魚口者死。治喉症最忌發汗，誤人不淺，如針出血，即汗之之義。若寒傷於腎，及帝中腫者，尤不宜針，至如內傷虛損，咽喉失音，無法可療。喉症初發，一日即見寒戰，戰後身涼，口不碎，又無重舌，或二便俱利，不可認作熱症，此上盛下虛，其痰不可提盡，此痰即津液所化，只宜消降，亦不可太降，其與熱症乳蛾、䵟舌之痰毒腫一處，以消盡毒痰而愈者不同。若提盡，則津竭神枯，必死。須以吹藥，或用燈草取嚏，使喉一通，即服煎劑。第一劑，發散和解。第二劑，養陰溫補。設三四日後。再發寒戰，或心痛、骨痛、腳痛、等症，皆屬難治。發時牙關緊閉，喉舌俱脹，口碎而臭，或有重舌，及舌有黃屑。發後，下午再發寒熱，二便閉寒，即作熱症。【諤按：天氣瀰漫鬱蒸，地道必不能通，所以果屬熱症，大便必堅。】芩連敗毒散主之，此亦易愈之症。如漸至三四日後，而寒熱者，雖凶亦不為患。惟牙關反不緊閉，唇不腫，口不臭，又無表熱者，難治。舌、以筋押之，其色雪白，起筋即紫紅色，此血肉已死。（原注：舌押之即白，未必為死也。）然口臭者，或有可生。【諤按：胃氣尚存，故得上熏於喉而為臭，其毒有向外出之機也。】若口渴氣急，痰多而稠，如桃膠者，則死期已速。一頸具紅腫者，亦危症也。面帶紫色，面青帶白，神氣虛者，俱難救，不語者死。略能語者，尚有可生之機。面色無神，喜坐低處，難治。喉花為帝中，性命所關，舌下紫筋為舌系，下通於腎，白腫不治，傷之即死。凡治不可不審之。

論纏喉風不宜過用滌痰

凡纏喉風，及一切喉症，去痰太多，則內必虛。如陰症傷寒一般，必用人參，少加肉桂，導火歸元，方可醫治。唇白者，不治。頭面項腫者，無妨。如紅腫至胸前，難治，因毒氣攻心也。（原注：紅腫至胸前，余父曾治謝姓客，前劑中用護心散而愈。若不用此，毒歸於心，笑不休而死。）無痰者不治。痰去太多，則精神已竭，病雖似好，飲食如常，不知者，以為全愈，殊不知少頃即發，脈細即死。如未譫語，急用人參可救。氣急，不治。病久寒戰骨痛，不治。寒戰一日外，即死。唇如胡桃肉色，不治。醬色，亦不治。使病人與好人同坐，衣冠若無病者，【諤按：衣冠二字，不妥，宜易氣色二字。】見其唇上，有如桃膠黏痰，不出一語者，即刻死矣。唇如硃紅漆色，不語者，醫至，終日，即能語。【諤按：此與轉筋同意。】先寒熱而後發症者，極重。如寒熱同喉症齊發者，亦重，然不致死，此驟發而言也。【諤按：凡喉症之屬於陰虛者，皆由相火不潛，而真陰漓散也。治宜用導龍歸海法，據其窟宅而招之，非尋常感受風熱之喉症可比。】

又喉症有漸發驟發二端，漸發者多活，驟發者多死。漸發者輕，驟發者重。然驟發即治，亦不致死。漸發失治，亦多致死。此是喉症總綱吃緊之論。