火熱症門　十六則

陽明火起發狂，腹滿不得臥，面赤而熱，妄見妄言，人皆謂內熱之極也。然而陽明屬土，而不屬火，何以火出於土，謂是外邪之助乎？既非暑氣之侵，又非寒氣之變，乃一旦火起，以致發狂，人多不解。不知土中之火，乃心中之火也，心火起而陽明之火翕然而發。陽明胃經乃多氣多血之府，火不發則已，一發而反不可制，往往捲土而來，火焰升騰，其光燭天，而旁且沿燒於四境，有不盡不已之勢，非惟焚盡於胃，而且上燒於心，心君不寧，且有下堂而走者，袖既外越，自然妄有所見，既有妄見安能止其妄言？此譫語之所以生也。然則陽明之火乃內因而成，非外邪所致也。治法宜與傷寒之狂，傷暑之狂俱不可同日而論矣。然而陽明之火，其由來雖有內外之殊，而治陽明之火，其方法實無彼此之異。必須急滅其火，以救燎原之勢，而不可因循觀望，長其火焰之騰，以致延燒各臟腑也。方用人參竹葉石膏湯治之。水煎服。

一劑狂定，再劑腹滿不能臥之病除，而妄見妄言之症亦去矣，不必三劑。

此方退胃火之神劑也，凡有胃熱之病，用之皆宜。然止可救一時之急，而不可瀉長久之火。論理內熱之火既起於心，宜瀉心，而反瀉胃者，恐胃火太盛，必致變生不測也。蓋心火不止，不過增胃火之炎；而胃火不止，實有犯心火之禍。所以治心火者，必先瀉胃也。胃既瀉矣，而後減去石膏、知母加入黃連一錢，玄參一兩，再服二劑，不特胃火全消，而心火亦息也。

此症用苦龍湯亦神。

地龍二十條，搗爛　苦參五錢　水煎服之。一劑既止狂，不必再服。

熱病有完穀不化，奔迫直瀉者，人以為大腸之火也，誰知是胃火太盛乎。夫胃火上騰而不下降，胡為直下於大腸而作瀉耶？蓋胃為腎之關，腎虛則胃之關門不守胃乃挾水穀之氣而下行矣。第腎虛為寒而胃何以反能熱耶？不知腎虛者水虛也。水虛則火無所制，而命門龍雷之火下無可藏之地，直沖於胃，見胃火之盛，亦共相附會，不上騰而下泄矣。胃火既盛，又得龍雷之火，則火勢更猛，以龍雷之性甚急，傳於大腸不及傳導，故奔迫而直瀉也。治法似宜先治腎矣，然而胃火不瀉，則腎火斷不肯回，但遽瀉胃火，則胃土因火而崩，胃水隨土而洩，又不能底止，必須先健其土，而分利其水，則水清而土可健，火可安，而龍雷之火亦易於收藏也。方用緩流湯：

茯苓一兩　芡實　山藥各三兩　車前子五錢　薏仁一兩　甘草一錢　人參一兩　五味子一錢

此方無一味非健土之藥，又無一味非利水之品。然利水之中不走其氣，下氣不走而上火自升矣。況健土之品，無非補腎之味，腎得補而真陰生，龍雷之火自仍歸於腎臟。腎火既安，則胃火失黨，而胃土又健，則水穀之氣，更易分消，自然火衰而瀉止也。

此症用滑苓湯亦甚效。

滑石　茯苓各一兩，同研為末，井水調服即止。

人有口乾舌燥，面目紅赤，易喜易笑者，人以為心火熱極也，誰知是心包膻中之火熾甚乎。夫心包之火，相火也，相火者，虛火也。膻中為臣使之官，喜樂出焉，是膻中乃心之輔佐，代心而行其賞罰者也。喜怒者，賞罰之所出也，心內神明則賞罰正；心內拂亂，則賞罰移。譬如下人專擅借上之賞罰，以行其一己之喜怒，久則忘其為下，以一己之喜怒，為在下之賞罰矣。治法宜瀉心包之火。然而瀉心包必至有損於心，心虛而心包之氣更虛，必至心包之火更盛。不如專補其心，心氣足而心包之火自安其位，何至上炎於口、舌、面、目，而成喜笑不節之病乎。方用歸脾湯：

人參三錢　茯神三錢　炒棗仁五錢　遠志一錢　麥冬三錢　山藥三錢　當歸三錢　廣木香末三分　黃芪二錢　甘草三分　水煎調服。一劑面目之紅赤減，二劑口舌之乾燥除，三劑易喜易笑之症亦平矣。

此方補心氣之虛，仍是補心包之火，何以火得之而反息也？不知心火宜瀉以為補，而心包之火宜補以為瀉。心包之火旺，由於心君之氣衰，補其心而心包不敢奪心之權，何敢喜笑自若，僭我君王哉。

此症用參朮二仁湯亦效。

人參　茯神　炒棗仁各三錢　白朮五錢　遠志　半夏各一錢　砂仁二粒　水煎服。

鼻中出黑血不止，名曰衄衊，乃心熱之極，火刑肺金也。夫肺金為心火所剋，宜出紅血，不宜出黑血矣，得毋疑為腎火之刑母乎。夫腎為肺金之子，安有子殺其母者？然而黑血實腎之色也。心火太盛移其熱於肺，而肺受火刑，必求救於腎，腎惡心火之剋母，乃出其全力以制心，而心已移熱於肺矣。腎即隨火而奔入於肺，怒心火之肆惡，併力以相戰，肺無可藏之地，腎即逐血而出於鼻，紅血而變為黑色。真有不共戴天之仇，焦頭爛額，白日俱昏者矣。治法單瀉心中之火，不必瀉腎中之水。蓋火息而金安，金安而腎水何至與心相鬥哉。方用救衊丹：

黃連二錢　丹皮三錢　茯苓二錢　麥冬五錢　玄參一兩　生棗仁三錢　生地三錢　柏子仁一錢　水煎服。連用二劑黑血即止，四劑不再衄。

此方制心火之有餘，不損心氣之不足，腎見君火之衰，肺金之旺，則報仇之恨已泄，復國之謀已成，自然返兵旋旅，何至窮寇之再追哉。或謂心君已為腎子所衊，則心氣必傷，自宜急瀉腎氣，毋使追奔為是，何反瀉心以助其虐耶？不知腎水原非有餘，不過因肺母之難，故奮不顧身，因心火之起釁，而轉伐腎子，非理也。況方中雖瀉心火，而正未嘗少損心氣，名為瀉心而實補心也。不過少解其炎氛，以泄腎子之憤，而火即解矣。且腎有補而無瀉，何若瀉心火之為得哉。

此症用生地冬芩湯

麥冬　生地各二兩　黃芩三錢　水煎服。

人有熱極發斑，身中如紅雲一片者，人以為內熱之極而外發於皮膚矣，孰知此熱鬱於內，而不能外發之故乎。此等之病，寒熱之藥，兩不宜施。夫火熱宜用涼藥，內火未有不從外泄者。但火得寒則又閉，微火可以寒解，而盛火不可以寒折，往往得寒涼之味，反遏其外出之機，閉寒而不得泄，有成為發狂而不能治者。若用熱藥投之，則火以濟火，其勢必加酷烈，欲不變為亡陽而不可得矣。治法必須和解為得。第火盛者，水必衰，徒解其火而不益之以水，未必火之遽散也。宜用補水之中而行其散火之法，則火無乾燥之虞，而有發越之易也。方用風水散斑湯：

玄參二兩　當歸二兩　荊芥三錢　升麻一錢　生地一兩　水煎服。一劑斑少消，二劑斑又消，三劑斑全消。

此方玄參補陰，以解其浮遊之火，當歸、生地以補其心胃之血，多用荊芥、升麻風藥以解散鬱熱，則火得水而相制，亦火得風而易揚，全無瀉火之品，而已獲瀉火之效，實有深義耳。

此症用化雲湯亦神。

黃連三錢　當歸一兩　玄參一兩　升麻二錢　水煎服。

熱極發斑，目睛突出，兩手冰冷，此心火內熱，所謂亢則害也，而不知又有肝火以助之耳。夫熱病宜現熱象，何反見寒冷之證乎？蓋火極似水耳。熱極於心，則四肢之血齊來救心，轉無血以養手足，故手足反寒；如冰之冷者，外寒之極，實由於內熱之極也。至於目睛突出者，肝開竅於目，而目之大眥又心之竅也。心火既盛，又得木中之火相助，則火更添焰而炎上，所以直奔其竅而出，但目中之竅細小，不足以暢泄其火，怒氣觸睛，故突而出也。治法宜瀉心火，而更平肝木，木氣既舒，心火自散。方用風水散斑湯加減，而症自愈也。

玄參一兩　當歸一兩　黃連三錢　荊芥三錢　升麻三錢　白芍一兩　生地五錢　水煎服。

此方加白芍、黃連，以黃連瀉心火，而白芍平肝火也。又得荊芥、升麻引群藥共入於腠理之間，則上下四旁之餘熱盡消，且不至遏抑其火，有經絡未達之虞。此方補多於攻，散火而不耗損真氣，庶幾有既濟之美也。

此症用玄丹升麻湯亦神效。

玄參半斤　丹皮三兩　升麻三錢　水煎一碗，一劑飲愈。

熱極不能睡熟，日夜兩眼不閉，人以為心腎不交，火盛之故，誰知是水火兩衰之故乎。夫心火最畏腎水之剋，而又最愛腎水之生，蓋火非水不養也；腎水又最愛心火之生，而又最惡心火之燒，蓋水非火不乾也。是心腎相愛則相交，心腎相惡則相背，求閉目而神遊於華胥之國，自不可得矣。治法補其心中之液，以下降於腎；補其腎中之精，以上滋於心；并調其肝氣，以相引於心腎之間，俾相惡者仍至相愛，則相背者自相交矣。方用引交湯：

熟地　麥苓各一兩　爽棗仁　山茱萸　沙參各五錢　茯神三錢　玄參五錢　白芍二兩　炒梔子三錢　菖蒲　破故紙各五分　水煎服。連服二劑即目閉而酣睡矣。

此方心腎雙補，而平其肝氣，以清木中之火。蓋肝火瀉則心火自平，腎水亦旺，勢必心氣通於肝，而腎氣亦通於肝也。心腎既通於肝，而又有菖蒲以引心，破故紙以引腎，介紹同心，自能歡好如初，重結寤寐之交矣。

此症用水火兩滋湯亦效。

熟地三兩　肉桂二錢　菟絲子一兩　水煎服。

人肝火內鬱結而不伸，悶煩躁急，吐痰黃塊者，人以為火鬱宜達也，然達之而火愈熾，此乃未嘗兼肝腎而同治也。夫肝木有火，火鬱而不宣者，雖是外邪蒙之，亦因內無水以潤之也。木無水潤，則木鬱更甚，倘徒用風藥，以解肝中之火，不用潤劑以蔭肝中之水，則熬乾肝血，而火益盛矣。倘徒用潤劑，以益其肝中之水，不用風劑以舒其肝中之火，則拂抑肝氣而鬱更深矣。鬱深則煩悶於心，火盛則躁急於腹，欲其痰涎之化得乎。治法舒其肝以解火，復補其腎以濟水，自然鬱結伸而諸症愈也。方用肝腎兩舒湯：

熟地　玄參各一兩　茯苓三錢　白芍一兩　柴胡一錢　當歸五錢　甘草　炒梔子各一錢　丹皮三錢　水煎服。二劑漸輕，四劑全愈。

此方歸、芍、柴、梔所以舒肝者，風以吹之也；熟地、玄、丹所以補腎者，雨以溉之也。茯苓、甘草又調和於二者之中，使風雨無太過不及之虞耳。譬如夏令炎蒸，鬱極而熱，樹木枯槁，忽得金風習習，大雨滂沱，則從前鬱悶燔燥之氣，盡快如掃，而枯槁者倏變為青蔥，爽氣迎人，豈猶有煩悶躁急等症哉。

此症用快膈湯亦效。

白芍　當歸　熟地各一兩　柴胡　甘草各一錢　生地　麥冬各三錢　枳殼　半夏各三錢　水煎服。

人頭面紅腫，下身自臍以下又現青色，口渴殊甚，似欲發狂，人以為下寒而上熱也，誰知是下熱之極，而假現風象以欺人乎。若作上熱下寒治之，立時發狂而死，必至皮肉盡腐也。此種之病，乃誤聽方士之言，服金石之藥，以助命門之火，強陽善鬥，助樂旦夕。而金石之藥，必經火煆，其性燥烈，如之鼓勇浪戰，又自動其火，戰久則樂極情濃，必然大泄其精，倍於尋常。火極原已耗精，復倍泄精以竭其水，一而再，再而三，必有陰虛火動之憂。無如世人迷而不悟，以秘方為足恃，以殺人之藥為靈丹，日日吞嚥而不知止，則臟腑無非火氣，雖所用飲食未嘗不多，然而火極易消，不及生精化水。於是火無水制，自然上騰頭面，其頭面初猶微紅，久則純缸而作腫。然自臍以下，不現紅而現青者，以青乃風木之色也。臍下之部位屬腎，腎火旺而腎水乾，則肝木無所養，於是肝氣不自安，乃下求於腎，而腎又作強，火熾肝氣欲返於本宮，而燥極不能自還，遂走腎之部位，而外現青色矣。此等症候《內經》亦未嘗言及，無怪世人之不識也。夫肝氣之逆如此，而火愈上升，欲口之不渴得乎？口渴飲水，止可救胃中之乾燥，而不能救五臟之焦枯。勢且飲水而口愈渴，安得不發狂哉。治法必須大補其水，而不可大瀉其火。蓋瀉其火，則火息而水竭，亦必死之道也。方用救焚解毒湯：

熟地四兩　玄參二兩　麥冬三兩　白芍三兩　金銀花三兩　甘菊花五錢　牛膝一兩　黃柏一錢　水煎服。一連數劑，下身之青色除，再服數劑，頭面之紅腫亦漸愈。

此方減半，必再服一月，始無癰疽之害。

蓋熱極發紅，乃是至惡之兆，況現青色，尤為惡之極者。幸臍之上不青，若一見青色，則臟腑腸胃內爛，瘡瘍癰毒外生，安有性命哉。前古醫聖不論及者，以上古之人恬澹沖和，未嘗服金石之毒藥也。後世人情放蕩，覓春藥如飴糖，而方士之輩，但知逢迎貴介之歡心，匠意造方，以博裙帶之樂，夭人天年，為可痛傷也。我特傳此方以救之。以火之有餘者，水之不足，故用熟地、麥冬以大益其腎水，又恐熟地、麥冬不足以息燎原之火，又益玄參、甘菊以平其胃甲之炎。瀉火仍是滋陰之味，則火息而正又無虧。火既上行非引而下之，則水不濟而火恐上騰，加之牛膝之潤下，使火下降而不上升也。腎水既久枯竭，所補之水，僅可供腎中之自用，安得分餘膏而養肝木之子，復佐之自芍以滋肝，則肝木既平，不必取給於腎水，自氣還本宮而不至走下而外泄。然而火焚既久，則火毒將成，雖現在之火為水所剋，而從前之火毒安能遽消，故又輔之金銀花，以消其毒，而更能益陰，是消火之毒，而不消陰之氣也。又慮陽火非至陰之味，不能消化於無形，乃少用黃柏以折之，雖黃柏乃大寒之藥，然入之大補陰水之中，反能解火之毒，引補水之藥，直入於至陰之中，而瀉其虛陽之火耳。此方除黃柏不可多用外，其餘諸藥，必宜如此多用，始能補水之不足，瀉火之有餘，否則火熾而不可救也。夫救焚之道，刻不可緩，非滂沱大雨，不能止其遍野燎原之火。況火既升騰，胃中得水，不啻如甘露之止渴，大料煎飲，正足以快其所欲，不必慮其多而難受也。

此症用定狂湯亦神效。

熟地三兩　知母一兩　荊芥五錢　水煎服。一劑即愈。

眼目紅腫，口舌盡爛，咽喉微痛，兩脇脹滿，人以為肝火之旺，誰知是腎火之旺乎。夫眼目屬肝，兩脇亦肝之位，明是肝火之旺，而謂是腎火者何居？以咽喉、口舌之痛爛而知之也。第口舌屬心，咽喉屬肺，與腎絕不相干，何統以腎火名之？不知腎火龍雷之火也。雷火由地而沖於天，腎火亦由下而升於上，入於脇則脇脹，入於喉則喉痛，入於口舌則口舌爛，入於眼目則眼目腫矣。火無定位，隨火之所至而病乃生。今四處盡病，乃腎火之大熾耳。蓋各經之火，止流連於一處，斷不能口舌、咽喉、眼目、兩脇一齊受病也。似乎治法未可獨治一經矣。然而各經不可分治，而腎經實可專治，治其腎火，而各經之火盡散也。方用六味地黃湯加味治之。

熟地一兩　山藥五錢　茯苓三錢　丹皮五錢　澤瀉三錢　山茱萸四錢　麥冬　白芍各一兩　水煎服。一劑兩脇之脹滿除，二劑眼目之紅腫愈，三劑咽喉之痛解，四劑口舌之爛痊也。

六味湯原是純補真水之藥，水足而火自息。又有白芍之舒肝以平木，麥冬之養肺以益金，金生水而水不必去生肝，則水尤易足，而火尤易平也。蓋龍雷之火，乃虛火也。虛火得水而即伏，何必瀉火以激其怒哉。或曰：用六味之方而不遵分兩進退加減者何也？曰：夫藥投其病，雖佐使之味可多用，病忌其藥，雖君主之品自當少減。輕重少殊，又何慮哉。

此症用止沸湯亦佳。

熟地三兩　麥冬二兩　地骨皮一兩　水煎服。

寒熱時止時發，一日四、五次以為常，熱來時躁不可當，寒來時顫不能已，人以為寒邪在陰陽之間也，誰知是火熱在心腎之內乎。夫腎與心本相剋而相交者也，倘相剋而不相交，必至寒熱止發之無定。蓋心喜寒而不喜熱，腎喜熱而不喜寒，然而熱為腎之所喜，必為心之所惡，寒為心之所喜，必為腎之所惡。腎惡心寒，恐寒氣犯腎，遠避之而不敢交於心；心惡腎熱，恐熱氣犯心，堅卻之而不肯交於腎。然而腎惡心寒，而又惡其不下交於腎，必欲交心而心不受，反以熱而凌心矣；心惡腎熱而不上交於心，必息交腎而腎又不受，反以寒而犯腎矣。兩相犯而相凌，於是因寒熱之盛衰，分止發之時候矣。夫心腎原無時不交也，一日之間，寒熱之止發無常，因交而發，因不交而即止，又何足怪。惟熱來時躁不可當，寒來時顫不能已，實有秘義也。夫熱來之時，乃腎氣之升騰也。心雖惡熱，而心中正寒，宜不發躁，而何以躁？蓋寒則心氣大虛，虛則惟恐腎氣之來攻，乃懼而躁，非熱而躁也。寒來之時，乃心氣之下降也，腎雖惡寒，而腎中正熱，宜不發顫，而何以顫？蓋熱則腎水大乏，乏則惟恐心氣之來奪，乃吝而顫，非寒而顫也。然則欲心之不躁，必須使其不寒，欲腎之不顫，必須使其不熱。方用解圍湯：

人參五錢　熟地一兩　山茱萸五錢　當歸一兩　茯神五錢　生棗仁五錢　柴胡一錢　白芍一兩　遠志二錢　半夏二錢　玄參三錢　菖蒲一錢　水煎服。二劑寒熱減半，躁顫亦減半，再服二劑，前症頓愈。再服二劑，不再發。

此方心肝腎三部均治之藥也。欲心腎之交，必須借重肝木為介紹，分往來之寒熱，止彼此之躁顫，方能奏功。方中雖止腎熱而散心寒，倘肝氣不通何能調劑？所以加入柴胡、白芍以大舒其肝中之鬱氣。蓋祖孫不至間隔，而為子為父者，自然愉快矣。寧尚至熱躁寒顫之乖離哉。

此症用玄荊湯亦效。

玄參二兩　荊芥三錢　水煎服。

熱極止在心頭上一塊出汗，不啻如雨，四肢他處又復無汗，人以為心熱之極也，誰知是小腸之熱極乎。夫小腸在脾胃之下，何以火能犯心而出汗乎？不知小腸與心為表裏，小腸熱而心亦熱矣。然而心中無液取給於腎水以養心。倘汗是心中所出，竟同大雨之淋漓，則發汗亡陽，宜立時而化為灰燼，胡能心神守舍，而不發狂哉。明是小腸之熱，水不下行而上出也。第小腸之水便於下行，何故不走陰器，而反走心前之竅耶？正以表裏關切，心因小腸而熱，小腸即升水以救心，而心無竅可入，遂走於心外之毛竅而出也。然則治法不必治心，仍治小腸，利水以分消其火氣，則水自歸源，而汗亦不從心頭外出也。方用返汗化水湯：

茯苓一兩　豬苓三錢　劉寄奴三錢　水煎服。一劑而汗止，不必再劑也。

茯苓、豬苓俱是利水之藥，加入劉寄奴則能止汗，又善利水，其性又甚速，同茯苓、豬苓從心而直趨於膀胱，由陰器以下泄。因水去之急，而火亦隨水而去急也，正不必再泄其火，以傷損夫臟腑耳。

此症用苓連湯亦神。

茯苓二兩　黃連一錢　水煎服。

口舌紅腫，不能言語，胃中又覺飢渴之甚，人以為胃火之上升也，第胃火不可動，一動則其勢炎上而不可止，非發汗亡陽，必成躁妄發狂矣，安能僅紅腫於口舌，不能言語之小症乎？故此火乃心包之火，而非胃火也。夫舌乃心之苗，亦心包之竅也。若心包無火，無非清氣上升，則喉舌安閒，語言響亮，迨心包火動，而喉舌無權。況心包之火，乃相火也，相火易於作祟，譬如權臣多慾，欲立威示權，必先從傳遞喉舌之人始；今相火妄動，而口舌紅腫，勢所必至。又譬如主人之友，為其僕輕辱，則友亦緘默以求容，若不投以貨財，則不能饜其僕之所求，此飢渴之所以來也。治法清其心包之火，而不必瀉其胃中之土，恐瀉胃而土衰，則心包之火轉來生胃，其火愈旺也。方用清火安胃湯：

麥冬一兩　石斛三錢　丹參三錢　生地三錢　炒棗仁五錢　竹葉一百片　水煎服。一劑語言出，再劑紅腫消，三劑而胃中之飢渴亦愈矣。

此方全去消心包之火，而又不瀉心中之氣，心包火息而胃氣自安矣。

此症用玄丹麥冬湯亦效。

玄參　丹參　麥冬各一兩　水煎服。

熱症滿身皮竅如刺之鑽，又復疼痛於骨節之內外，以冷水拍之少止，人以為火出於皮膚也，誰知是火鬱於臟腑，乃欲出而不得出之兆也。蓋火性原欲炎上，從皮膚而旁出，本非所宜，其人內火既盛，而陽氣又旺，火欲外泄，而皮膚堅固，火本鬱而又拂其意，遂鼓其勇往之氣，而外攻其皮膚，思奪門而出，無如毛竅不可遽開，火不得已仍返於臟腑之內，而作痛，以涼水拍之而少止者。喜其水之潤膚，而反相忘其水之能剋火矣，非因水之外擊，足以散火，而能止痛也。然則治法，亦先瀉其脾胃之火，而餘火不瀉而自瀉也。方用攻火湯：

大黃三錢　石膏五錢　炒梔子三錢　當歸一兩　厚朴一錢　甘草一錢　柴胡一錢　白芍三錢　水煎服。一劑火瀉，二劑痛除。

此方直瀉脾胃之火，又不損脾胃之氣，兼舒其肝木之鬱，則火尤易消，乃扼要爭奇，治火實有秘奧，何必腑腑而清之、臟臟而發之哉。

此症用宣揚散亦佳。

柴胡一錢　荊芥二錢　當歸一兩　麥冬一兩　天花粉三錢　水煎服。

人有心中火熱如焚，自覺火起，即入小腸之經，輒欲小便，急去遺溺，大便隨時而出，人以為心火下行，誰知是心與心包二火之作祟乎。夫心包之火，代君司化，君火盛而相火寧，君火衰而相火動。然亦有君火盛而相火亦動者，第君、相二火，不可齊動，齊動而君、相不兩立。相火見君火之旺，不敢上奪君權，乃讓君而下行，而君火既動無可發洩，心與小腸為表裏，自必移其熱於小腸，相火隨輔君火下行，既入小腸而更引入大腸矣，此二便所以同遺也。治法安二火之動，而熱焰自消。方用四物湯加味治之。

熟地一兩　川芎二錢　當歸一兩　白芍五錢　黃連二錢　玄參一兩　黃柏一錢　車前子二錢　水煎服。二劑少安，四劑全愈。

四物湯補血之神劑也。火動由於血燥，補其血而臟腑無乾涸之虞，涼其血而火焰無浮游之害。況黃連入心以清君火，黃柏入心包以清相火。加車前利水，引二火直走膀胱，從水化而盡洩之，又何亂經之慮哉。

此症用二地湯亦佳。

生地　熟地　當歸各一兩　人參三錢　黃連一錢　肉桂五分　水煎服。

人有大怒之後，週身百節俱疼，胸腹且脹，兩目緊閉，逆冷，手指甲青黑色，人以為陰症傷寒也。誰知是火熱之病乎。夫陰症似陽，陽症似陰，最宜分辨，此病乃陽症似陰也。手指甲現青黑色，陰症之外象也。逆冷非寒極乎，不知內熱之極，反見外寒，乃似寒而非寒也。大怒不解，必傷其肝，肝氣甚急，肝葉極張。一怒而肝之氣更急，而肝之葉更張，血沸而火起，有不可止拂之勢。肝主筋，火起而筋乃變束作痛。火欲外焚，而痰又內結，痰火相搏，濕氣無可散之路，乃走其濕於手足之四末。指甲者，筋之餘也，故現青黑之色。手足逆冷，而胸腹正大熱也。治法平其肝氣，散其內熱，而外寒之象自散矣。方用平肝舒筋湯：

柴胡一錢　白芍一兩　牛膝　生地　丹皮　炒梔子各三錢　當歸五錢　陳皮　甘草各一錢　神麯五分　秦艽　烏藥各一錢　防風三分　水煎服。一劑目開，二劑痛止，三劑脹除，四劑諸症盡愈。

此方所用之藥，俱入肝經以解其怒氣也。怒氣解而火自平矣，火平而筋舒，必至之理也。人見此等之症，往往信之不深，不敢輕用此等之藥，遂至殺人，以陰陽之難辨也。然我更有辨之之法：與水探之，飲水而不吐者，乃陽症；飲水而即吐者，乃陰症。倘飲水不吐即以此方投之，何至有誤哉。

此症用息怒湯亦效。

白芍三兩　柴胡二錢　丹皮五錢　炒梔子三錢　天花粉三錢　水煎服。

暑症門　十一則

行役負販，馳驅於烈日之下，感觸暑氣，一時猝倒，人以為中暑也，誰知是中暍乎。夫暍者熱之謂也，暑亦熱也，何以分之？蓋暑之熱由外而入，暍之熱由內而出。行役負販者，馳驅勞苦，內熱欲出，而外暑遏抑，故一時猝倒，是暑在外而熱閉之也。倘止治暑而不宣揚內熱之氣，則氣閉於內，而熱反不散矣。治法宜散其內熱，而佐之以消暑之味。方用救暍丹：

青蒿五錢　茯神三錢　白朮三錢　香薷一錢　知母一錢　乾葛一錢　甘草五分　水煎服。

一劑氣通，二劑熱散，不必三劑"

此方用青蒿平胃中之火，又解暑熱之氣，故以之為君。香薷解暑，乾葛散熱，故以之為佐。又慮內熱之極，但散而不寒，則火恐炎上，故加知母以涼之，用白朮、茯苓利腰臍而通膀胱，使火熱之氣俱從下而趨於小腸以盡出也。火既下行，自然不逆而上沖，而外暑、內熱各消化於烏有矣。

此症用解暑散亦效。

香薷　茯苓各三錢　甘草　黃連各一錢　白朮一兩　白扁豆二錢　白豆蔻一粒　水煎服。一劑即愈。

膏粱子弟，多食瓜果，以寒其胃，忽感暑氣，一時猝倒，是中暑也。蓋膏粱之人，天稟原弱，又加多慾，未有不內寒者也。復加之瓜果，以增其寒涼，內寒之極，外熱反易於深入。陰虛之人，暑氣即乘其虛而入之。治法不可袪暑為先，必須補氣為主。然既因陰虛，以至陽邪之中，似宜補陰為主。不知陽邪之入脾，依陰氣也。補陰則陰氣雖旺，轉為陽邪之所喜，陽得陰而相合，正恐陰弱不能相配，若一旦助其陰氣，無論陰難卻陽，而陽邪且久居之而生變矣。惟補其陽氣，則陽氣健旺，益之散暑之味，則邪陽不敢與正陽相敵，必不戰而自走也。方用：

人參五錢　茯神五錢　白朮五錢　香需二錢　白扁豆二錢　陳皮五分　甘草一錢　水煎服。一劑氣回，二劑暑盡散。

此方名為散暑回陽湯，方中參、苓、朮、豆俱是健脾補氣之藥，以回其陽。用香需一味，以散其暑。何多少輕重之懸殊乎？不知陰虛者，脾陰之虛也。脾雖屬陰，非補陽之藥不能效。況陽邪甚盛，非多用何以相敵乎。倘少少用之，恐有敗衄難遏之虞，即或取勝，暑退而元氣未能驟復。與其暑去而後補陽，何若於邪旺之日，而多用之，正既無虧，而邪又去速之為益哉。

此症用加味四君湯亦效。

人參　白朮各五錢　甘草　香薷各一錢　茯苓三錢　炮薑三分　水煎服。二劑愈。

中暑氣不能升降，霍亂吐瀉，角弓反張，寒熱交作，心胸煩悶，人以為暑氣之內熱也，誰知是陰陽之拂亂乎。人身陰陽之氣和，則邪不能相干。苟陰陽不能相交，而邪即乘其虛而入之矣。且邪之入人臟腑也，助強而不助弱，見陰之強而即助陰，見陽之強而即助陽，夏令之人多陰虛陽旺，邪乘陰虛而入，本欺陰之弱也。然見陽氣之旺又助陽而不助陰。陰見邪之助陽也，又妒陽之旺而相戰，陽又嫌邪之黨陽也。欲嫁其邪於陰，而陰又不受，於是陰陽反亂，氣不相通，上不能升，下不能降，霍亂吐瀉拂於中，角弓反張困於外，陰不交於陽而作寒，陽不交於陰而作熱。心胸之內竟成戰場之地，安得而不煩悶哉。然則治法和其陰陽之氣，而少佐之以袪暑之劑，緩以調之，不必驟以折之也。方用和合陰陽湯：

人參一錢　白朮二錢　茯苓五錢　香薷一錢　藿香一錢　蘇葉一錢　厚朴五分　陳皮三分　枳殼三分　砂仁一粒　天花粉一錢　水煎探冷，徐徐服之。一劑陰陽和，二劑各症愈，不必三劑。

此方分陰陽之清濁，通上下之浮沉，調和於拂逆之時，實有奇功，以其助正而不增火，袪邪而不傷氣，化有事為無事也。

此症用加減六君湯亦效。

人參　茯苓　白芍各三錢　白朮一兩　香薷一錢　砂仁一粒　陳皮五分　半夏一錢　水煎服。一劑即平。

中暑熱之氣，腹中疼痛，欲吐不能，欲瀉不得，此名為乾霍亂也。夫邪入胃中，得吐則邪越於上，邪入腹中，得瀉則邪趨於下矣。邪越於上，則邪不入於中，邪趨於下，則邪不留於內。今不吐不寫，則邪不上不下，堅居於中焦。譬如賊人反叛，雖四境安寧，而一時生變喋血於城門，橫屍於內地，斯時非奮不顧身之將，號召忠勇，冒矢石而奪門靖難，烏能安反側於頃刻，定禍患於須臾哉。治法急用：

人參一兩　瓜蒂七箇　水煎一大碗。飲之即吐，而愈矣。

此方名為人參瓜蒂散。此等之病，脈必沉伏，不吐則死，古人亦知用瓜蒂吐之，但不敢加入人參耳。蓋此症原因，胃氣之虛，以致暑邪之入，今加大吐則胃必更傷，非用人參則不能於吐中而安其胃氣也。且胃氣素虛，而暑邪壅遏，雖用瓜蒂以吐之，而氣怯不能上送，往往有欲吐而不肯吐者，即或動吐，而吐亦不多，則邪何能遽出乎。惟用人參至一兩之多，則陽氣大旺，力能袪邪而上湧。況得瓜蒂以助之，安得而不大吐哉。邪因吐而遽散，而正氣又復無傷。譬如內亂一定而民安物阜，仍是敉寧之日，何至動四郊之多壘哉。

此症用參蘆湯亦佳。

人參蘆二兩　煎滾湯一碗，和之井水一碗，少入鹽和勻飲之，以鵝翎掃喉，引其嘔吐，吐出即安，然不吐而能受，亦愈也。

中暑熱極發狂，登高而呼，棄衣而走，見水而投，人以為暑毒之侵，誰知胃火之相助乎。夫暑熱之入人臟腑也，多犯心而不犯胃。蓋暑與心俱屬火也，胃則心之子也，胃見暑邪之犯心，即發其土中之火以相衛。胃乃多氣多血之府，火不發則已，發則其酷烈之威，每不可當。暑邪畏胃火之強，益遁入於心，而心又喜寒不喜熱，畏暑邪之直入，不敢自安，胃火怒，暑邪之直入於心中而不出，乃縱其火，以焚燒於心之外，心又安禁二火之相逼乎？勢必下堂而走，心君一出，而神無所做，於是隨火熾而飛越。登高而呼者，火騰於上以呼救援也；棄衣而走者，憎衣之添熱也；見水而投者，喜水之剋火也。此時心中無津液之養，皮膚之外，必多汗出亡陽，是陰陽兩竭之病，至危至急之候。苟不大瀉其火，則燎原之焰，何以撲滅乎。方用三聖湯：

人參三兩　石膏三兩　玄參三兩　水煎數碗，灌之，一劑狂定，二劑神安，不可用三劑也。另用緩圖湯：

玄參二兩　人參一兩　麥冬一兩　青蒿一兩　水煎服。二劑而暑熱兩解矣。

三聖湯用石膏至三兩，用人參、玄參各至三兩，未免少有霸氣。然火熱之極，非杯水可息，苟不重用，則爍乾腎水立成烏燼。方中石膏雖多，而人參之分兩與之相同，實足以驅駕其白虎之威，故但能瀉胃中之火，而斷不至傷胃中之氣。玄參又能滋潤生水，水生而火尤易滅也。至於緩圖湯不用石膏者，以胃中之火既已大瀉，所存者不過餘煙斷焰，時起時滅，何必再用陰風大雨以洗濯之？故又改用麥冬、青蒿既益其陰，又息其火，使細雨綢繆之為得也。或問：因暑發狂，似宜消暑，乃三聖湯但瀉火而不顧暑，何以能奏功耶？不知暑亦火也，瀉火即瀉暑矣。使瀉火之中加入香壽、藿香清暑之藥，則石膏欲下降，而香薷、藿香又欲外散，轉足以掣石膏之手，反不能直瀉其火矣。

此症用三清湯救之亦神。

玄參四兩　石膏一兩　青蒿一兩　水煎服。一劑即安。

中暑熱症自必多汗，今有大汗如雨，一出而不能止者，人以為發汗亡陽必死之症也，誰知是發汗亡陰之死症乎。夫暑熱傷心，汗自外泄，然而心中無汗也，何以有汗？此汗乃生於腎，而非生於心也。蓋心中之液，腎生之也，豈心之汗非腎之所出乎。雖汗出亡陽，乃陽旺而非陰虛。但陰不能制陽，而陽始旺；亦陰不能攝陽，而陽始亡。顧陰陽原兩相根也，陰不能攝陽，而陽能戀陰，則陽尚可回於陰之中，而無如其陽一出而不返也。陰根於陽，見陽之出而不留，亦且隨之俱出，罄其腎中之精，盡化為汗而大泄，試思心中之液幾何，竟能發如雨之汗乎？明是腎之汗而非心之汗也。汗既是腎而非心，則亡亦是陰而非陽矣。然則聽其亡陰而死乎，尚有救死之法在。方用救亡生陰丹：

人參二兩　熟地四兩　山茱萸二兩　北五味五錢　茯神一兩　白芍一兩　水煎服。

此方熟地、山萸、五味子均是填精補水之味，茯神安其心，白芍收其魂，人參回其陽，此人之所知也。陰已外亡，非填其精髓，何以灌注涸竭之陰；陽已外亡，非補其關元，何以招其散失之陽。山茱、五味補陰之中，仍是收歛之劑，陰得補而水生，則腎中有本；汗得補而液轉，則心內無傷。又得茯神以安之，白芍以收之，則陽回陰返，自有神捷之機也。

此症用人參青蒿湯亦神。

人參二兩　生地　麥冬各一兩　青蒿五錢　北五味子一錢　水煎服。汗止即生，否則無救。

中暑熱極，妄見妄言，宛如見鬼，然人又安靜不生煩躁，口不甚渴，此是寒極相戰，寒引神出，有似於狂，而非熱極發狂也。夫中暑明是熱症，何以熱能變寒而有似狂之症也？蓋其人陰氣素虛，陽氣又復不旺，暑熱之邪乘其陰陽兩衰，由肺以入心。而心氣不足，神即時越出以遁於腎，而腎中陰寒之氣上升，則暑自出於心之外，流連於肺經之內矣。暑邪既已退出於心外，而心君尚恐暑邪之來侵，乃依其肝木之母以安神。心神入於肝則肝魂不寧，乃遊出於軀殼之外，因而妄見鬼神，而妄言詭異也。魂既外遊，而神居魂室，反得享其寧靜之福。況肝木原無火旺，而腎中陰寒之氣，相逼心君，正藉以杜暑邪之侵，且恃之無恐，何生煩躁乎？惟是肺氣獨受暑邪，火刑金而作渴，然腎見肺母之被刑，乃陰寒之氣直沖而上以救肺，故口雖渴而不甚也。然則治法奈何？散肺中之暑邪，補脾胃之土氣，土氣一旺而肺氣亦旺矣。肺旺可以敵邪，又得散邪之藥，自然暑氣難留，暑散而魂歸神返，必至之勢也。方用護金湯：

麥冬一兩　人參三錢　百合五錢　茯苓三錢　紫苑一錢　香薷一錢　甘草一錢　水煎服。二劑即愈。

此方但補肺脾胃之氣，不去救心以益寒，不去助腎以瀉火，不去補肝以逐神，而魂自歸肝，神自返心者，以邪有所制，何必逐邪之太甚，正未大虛，何必補正之太多。不可因邪居於上而下治，正輕於下而重治也。

此症用人參麥冬湯亦妙。

人參二兩　麥冬三兩　水煎服。

中暑熱，吐血傾盆，純是紫黑之色，氣喘作脹，不能臥倒，口渴飲水，又復不快，人以為暑熱之極而動血也，誰知是腎熱之極而嘔血乎。夫明是中暑以動吐血，反屬之腎熱者？蓋暑火以引動腎火也。夫腎中之火，龍雷之火也。龍雷原伏於地，夏月則地下甚寒，龍雷不能下藏而多上泄，其怒氣所激，而成霹靂之猛，火光劃天，大雨如注，往往然也。人身亦有龍雷之火，下伏於腎，其氣每與天之龍雷相應。暑氣者，亦天之龍雷火也。暑熱之極，而龍雷乃從地出，非同氣相引之明驗乎。人身龍雷之火不動，則暑氣不能相引。苟腎水原虧，腎火先躍躍欲動，一遇天之龍火，同氣相感，安得不勃然振興哉。既已勃然振興，而兩火相激，其勢更烈，乃直沖而上，挾胃中所有之血而大吐矣。胃血宜紅，而色變紫黑者，正顯其龍雷之氣也。凡龍宙所劈之處，樹木必變紫黑之色，所過臟腑何獨不然。其所過之胃氣，必然大傷，氣傷則逆，氣逆則喘。胃氣既傷，何能遽生新血以養胃乎，此胸脇之所以作脹也。胃為腎之關門，關門不閉，夜無開闔之權，安能臥哉。血吐則液乾，液乾則口渴，內水不足，必索外水以救焚，乃飲之水而不快，以龍雷之火乃陰火而非陽火也。治法宜大補其腎中之水，以制龍雷之火，不可大瀉其龍雷之火，以傷其胃中之氣也。方用沛霖膏：

玄參二兩　人參一兩　生地二兩　麥冬二兩　牛膝五錢　荊芥炒黑，三錢　水煎服。一劑血止，二劑喘脹消，三劑口亦不渴，四劑全愈。愈後仍服六味地黃丸可也。

此方大補腎水，水足而龍雷之火自歸於腎之宅。火既安於腎宅，血自止於胃關，何必用黃柏、知母以瀉火，用香薷、藿香以散暑哉。況瀉火而火愈熾，必至傷損夫胃土，散暑而暑難退，必至消耗夫肺金，勢必血不可止，火不可滅，而死矣。

此症用丹蒿湯亦神。

丹皮三兩　荊芥三錢　青蒿一兩　水煎服。

中暑熱之氣，兩足冰冷，上身火熱，煩躁不安，飲水則吐，人以為下寒上熱之症，乃暑氣之阻隔陰陽也，誰知是暑散而腎火不能下歸之故乎。人身龍雷之火，因暑氣相感，乃奔騰而上。世醫不知治法，徒瀉其暑熱之氣，不知引火歸源，於是暑熱已散，龍雷之火下不可歸，乃留於上焦而作熱矣。火既盡升於上焦，則下焦無火，安得不兩足如冰耶。火作上而寒在下，兩相攻擊，中焦之地排難解紛，兩不相合，煩躁不安，有自來也。上熱熏肺，口必渴也。飲水止可救上焦之熱，及至中焦已非所宜。況下焦純寒，冷水正其所惡，欲不吐得乎。治法不可治暑，而并不可瀉火，不特不可瀉火，必須補火。蓋龍雷之火，虛火也。實火可瀉，虛火宜補。然而補火之中，仍須補水以濟之，補水者，補腎中之真水也。真火非真水不歸，真火得真水以相合，則下藏腎中，不至有再升之患也。方用八味地黃湯：

熟地一兩　山茱萸五錢　山藥五錢　丹皮　茯苓　澤瀉各三錢　肉桂一錢　附子一分　水煎，探冷飲之。

一劑兩足溫矣，再劑上身之火熱盡散，中焦之煩躁亦安，且六味地黃湯補水之神藥，桂、附引火之神丹，水火既濟，何至陰陽之反背乎。

此症用還腎湯亦效。

熟地三兩　甘草一錢　肉桂五分　牛膝五錢　水煎服。

人有夏日自汗，兩足逆冷至膝下，腹脹滿，不省人事，人以為陽微之厥也。誰知是傷暑而濕氣不解乎。夫濕從下受，濕感於人身，未有不先從下而上，故所發之病，亦必先見於下。濕病得汗，則濕邪可從汗而解矣。何自汗而濕仍不解耶？蓋濕病而又感暑氣，自汗止可解暑，而不能解濕，以暑熱浮於上身，而濕邪中於下身，汗解於陽分，而不解於陰分耳。治法利小便以解濕，逐熱邪以解暑，則上下之氣通，而濕與暑盡散矣。方用解利湯：

石膏二錢　知母一錢　甘草五分　半夏一錢　白朮三錢　豬苓一錢　茯苓三錢　澤瀉一錢　肉桂一分　水煎服。連服十劑全愈。

此方乃五苓散、白虎湯之合方也。濕因暑病不袪暑，則濕不易消，故用白虎湯於五苓散中，解暑利濕而兼用之也。

此症用清暑定逆湯亦佳。

白朮　山藥　薏仁各五錢　肉桂三分　香薷一錢　陳皮三分　人參二錢　茯苓三錢　水煎服。

人有冬時寒令，偶開笥箱以取綿衣，覺有一裹熱氣沖鼻，須臾煩渴嘔吐，灑灑惡寒，翕翕發熱，惡食喜水，大便欲去不去，人皆以為中惡也，誰知是傷暑之病乎。夫冬月有何暑氣之侵人，謂之傷暑？不知氣虛之人，遇邪即感，不必值酷熱炎氛，奔走烈日之中，而始能傷暑也。或坐於高堂，或眠於靜室，避暑而反得暑者正比比也。是暑氣之侵人每不在熱，而在寒，衣棠被褥晒之，盛暑夾熱收藏於笥箱之內，其暑氣未發，一旦開泄，氣盛之人自不能干，倘體虛氣弱，偶爾感觸，正易中傷，及至中傷而暑氣必發矣。況冬時人身外寒內熱，以熱投熱，病發必速，故聞其氣而即病也。治法不可以傷寒法治之，當舍時從症，仍治其暑氣而各症自消。方甩香薷飲加減治之。

人參三錢　白朮三錢　茯苓二錢　香薷二錢　黃連五分　甘草三分　陳皮五分　扁豆二錢　厚朴五分　水煎服。一劑而愈，不必再劑。

若執冬令無傷暑之症　拘香薷非治寒之方，不固泥乎甚矣。醫道之宜通變，而治病之貴審問也。

此症用補氣化暑丹亦效。

人參二錢　茯苓　白朮　麥冬各三錢　香薷一錢　砂仁一粒　陳皮　炮薑　神麯各三分　水煎服。一劑即愈。

燥症門　十五則

陰耗而思色以降其精，則精不出而內敗，小便道澀如淋，此非小腸之燥，乃心液之燥也。夫久戰而不泄者，相火旺也。然而相火之旺，由於心火之旺也。蓋君火一衰，而相火即上奪其權，心火欲固，而相火欲動；心火欲閉，而相火欲開。況心君原思色乎，毋怪其精之自降矣。然心之衰者，亦由腎水虛也。腎旺者，心亦旺，以心中之液腎內之精也。精足則上交於心，而心始能寂然不動，即動而相火代君以行令，不敢僭君以奪權，故雖久戰而可以不泄精。虛則心無所養，怯然於中，本不可戰，而相火鼓動亦易泄也。至於心君無權，心甫思色，而相火操柄矣。久之心君既弱，而相火亦不能強，有不必交接而精已離宮，又不能行河車逆流之法，安能復回於故宮哉？勢必閉寒溺口，水道澀如淋而作痛矣。治法必須補心，仍須補其腎水，少佐以利水之藥，則濁精自愈矣。方用化精丹：

熟地二兩　人參五錢　山茱萸一兩　車前子三錢　麥冬一兩　牛膝五錢　白朮一兩　生棗仁五錢　沙參一兩　水煎服。一劑而澀痛除，二劑而淋亦止矣。

此方人參以生心中之液，熟地、山茱、沙參以填腎中之陰，麥冬以益肺金，使金之生水，則腎陰尤能上滋於心；又得生棗仁之助，則心君有權，自能下通於腎，而腎氣既足，自能行其氣於膀胱；又得白朮利腰臍之氣，則尤易通達；復得牛膝、車前下走以利水，則水竅開，而精竅自閉，何患小腸之燥澀乎。心液非補腎不化，精竅非補腎不閉，倘單用利水逐濁之味，何能取效哉。

此症用生液丹亦妙。

熟地二兩　山茱萸　人參　生棗仁　茯神各五錢　北五味二錢　丹皮　丹參各三錢　水煎服。

陰已痿弱。見色不舉，若強勉入房，以耗竭其精，則大小便牽痛，數至圊而不得便，愈便則愈痛，愈痛則愈便，人以為腎火之燥也，誰知是腎水之燥乎。夫腎中水火，兩不可離，人至六十之外，水火兩衰，原宜閉關不戰，以養其天年，斷不可妄動色心，以博房幃之趣，犯之多有此病。至於中年人患此病者，乃縱色竭精，以致火隨水流，水去而火亦去，一如老人之痿陽不可以戰矣。倘能慎疾而閉關，亦可延年。無如其色心之不死也，奮勇爭鬥，或半途倒戈或入門流涕，在腎宮本不多精，又加暢泄，則精已涸竭，無陰以通大小之腸，則大小腸乾燥，自然兩相取給，彼此牽痛也。上游無泉源之濟，則下流有竭澤之虞，下便則上愈燥而痛生，下痛則上愈燥而便急。治法必須大補其腎中之水，然不可僅補其水，而必須兼補其火，蓋水得火而易生也。方用潤涸湯：

熟地二兩　白朮一兩　巴戟天一兩　水煎服。

此方用熟地以滋腎中之真陰，巴戟天以補腎中之真陽，雖補陽而仍是補陰之劑，則陽生而陰長，不至有強陽之害。二味補腎內之水火，而不為之通達於其間，則腎氣未必遽入於大小之腸也。加入白朮以利其腰臍之氣，則前後二陰無不通達，何至有乾燥之苦，數圊而不得便哉。

此症用天一湯亦效。

地骨皮　玄參　芡實各五錢　山藥　牛膝　丹皮各三錢　熟地一兩　肉桂一錢　水煎服。

人有日間口燥，舌上無津，至夜臥又復潤澤，人以為陽虛之燥也，誰知是陰畏陽火之燥，而不交於陽乎。夫陽旺則陰衰，陽衰則陰旺，口燥之病，陰陽兩虛之症也。然夜燥而日不燥，乃陰氣之虛，日燥而夜不燥，乃陽火之旺。夫腎中之水，陰水也。舌上廉泉之水，乃腎水所注，腎水無時不注於廉泉之穴，則舌上不致乾枯，胡為陽火遽至於爍竭哉。比腎水一乾，則日夜皆當焦涸，何能日燥而夜不燥乎？此症蓋陽火甚旺，而陰水尚未至大衰，然止可自顧以保其陰，不能分潤以濟其陽，於是堅守其陰於下焦，不肯上交於陽位，自然上焦火熾而口燥也。治法不必瀉陽火之旺，惟補其真陰之水，則水足以濟陽矣。方用六味地黃湯加麥冬、五味治之。

熟地一兩　山茱萸五錢　山藥五錢　丹皮　澤瀉　茯苓各三錢　麥冬一兩　五味一錢　水煎服。連服數劑自愈。

此方專補腎水，加麥冬、五味以補肺，肺腎相資，則水尤易生，陽得陰而化，亦陽得陰而平。陰既相濟，陽又不旺，安得口之再燥哉。

此症用灌舌丹亦佳。

熟地　麥冬各一兩　沙參　地骨皮各五錢　水煎服。

人有作意交感，盡情浪戰，陰精大泄不止，其陰翹然不倒，精盡繼之以血者，人以為火動之極，誰知是水燥之極耶。夫腎中水火，原兩相根而不可須臾離者也。陰陽之氣彼此相吸而不能脫，陽欲離陰而陰且下吸，陰欲離陽而陽且上吸也。惟醉飽行房，亂其常度，陰陽不能平，於是陽離陰而陽脫，陰離陽而陰脫，兩不相援，則陽之離陰甚速，陰之離陽亦速矣。及至陰陽兩遺，則水火兩絕，魂魄且不能自主，往往有精脫而死者。今精遺而繼之血，人尚未死，是精盡而血見，乃陰脫而陽未脫也。使陽已盡脫，外勢何能翹然不倒乎。救法急須大補其腎中之水，俾水生以留陽也。然陰脫者，必須用陽藥以引陰，而強陽不倒，倘補其陽，則火以濟火，必更加燥涸，水且不生，何能引陽哉？不知無陰則陽不得引，而無陽則陰亦不能引也。法宜用丸分之陰藥，一分之陽藥，大劑煎飲，水火無偏勝之虞，陰陽有相合之功矣。方用引陰奪命丹：

熟地八兩　人參一兩　北五味子三錢　沙參二兩　肉桂一錢　水煎服。一劑而血止，二劑而陽倒，連服四劑，始有性命。再將前藥減十分之七，每日一劑，服一月平復如故。

此方用熟地、沙參以大補其腎中之陰，用人參以急固其未脫之陽，用五味子以歛其耗散之氣，用肉桂於純陰之中，則引入於孤陽之內，令其已離者重合，已失者重歸也。倘不多用補陰之藥，而止重用人參、肉桂，雖亦能奪命於須臾，然而陽旺陰涸，止可救絕於一時，必不能救燥於五臟，亦旦夕之生而已。

此症用三仙膏亦神。

熟地五兩　人參二兩　丹皮一兩　水煎服。

人有夜不能寐，口中無津，舌上乾燥，或開裂紋，或生瘡點，人以為火起於心，誰知是燥在於心乎。夫心屬火，然而心火無水，則火為未濟之火也。既濟之火，則火安於心宮；未濟之火，則火鬱於心內。火鬱不宣，則各臟腑之氣不敢相通，而津液愈少，不能養心而心益燥矣，何能上潤於口舌哉。開裂、生點必至之勢也。治法大補其心中之津，則心不燥而口舌自潤。然而徒補其津，亦未必大潤也。蓋心中之液，乃腎內之精也。腎水上交於心，則成既濟之火，補腎以生心，烏可緩哉。方用心腎兩資湯：

人參三錢　茯神三錢　柏子仁一錢　炒棗仁三錢　麥冬五錢　北五味一錢　熟地一兩　丹參二錢　沙參三錢　山茱萸三錢　芡實三錢　山藥三錢　菟絲子二錢　水煎服。連服十劑，夜臥安而口中生津，諸症盡愈。

此方心腎同治，補火而水足以相濟，補水而火足以相生。故不見焦焚之苦，而反獲瀀渥之歡也。

此症夜清湯亦效。

人參　麥冬各一兩　甘草一錢　柏子仁　菟絲子各三錢　玄參　炒棗仁各五錢　黃連三分　水煎服。

人有咳嗽，吐痰不已，皮膚不澤，少動則喘，此燥在於肺也。《內經》云：夏傷於熱，秋必病燥。咳嗽吐痰，皮膚不澤而動喘，皆燥病也。議者謂燥症必須補腎，腎水乾枯而燥症乃成。然而此燥非因腎之乾枯而來，因夏傷於熱以耗損肺金之氣，不必去補腎水，但潤脾而肺之燥可解。雖然脾為肺之母，而腎乃肺之子，補脾以益肺之氣，補腎而不損肺之氣，子母相治而相濟，肺氣不更加潤澤乎。方用子母兩濡湯：

麥冬五錢　天冬三錢　紫苑一錢　甘草三分　蘇葉五分　天花粉一錢　熟地五錢　玄參三錢　丹皮二錢　牛膝一錢　水煎服。一劑氣平，二劑嗽輕，連服十劑痰少而喘嗽俱愈。

此方肺、脾、腎同治之方也。方名子母兩濡，似乎止言脾腎也，然而治脾治臂，無非治肺也。脾腎濡，而肺氣安有獨燥者哉。

此症用寧嗽丹亦佳。

麥冬二兩　五味子二錢　天冬三錢　生地一兩　桑白皮二錢　款冬花　紫苑　桔梗各一錢　甘草五分　牛膝三錢　水煎服。

人有兩脇脹滿，皮膚如蟲之咬，乾嘔而不吐酸，人以為肝氣之逆，誰知是肝氣之燥乎。夫肝藏血者也，肝中有血，則肝潤而氣舒；肝中無血，則肝燥而氣鬱。肝氣既鬱，則伏而不宣，必下剋脾胃之土，而土之氣不能運，何以化精微以生肺氣乎。故傷於中則脹滿、嘔吐之症生；傷於外則皮毛拂抑之象見。似乎肝氣之逆，而實乃肝氣之燥也。肝燥必當潤肝，然而肝燥由於腎虧，滋肝而不補腎，則肝之燥止可少潤於目前，而不能久潤於常久，必大滋乎腎，腎濡而肝亦濡也。方用水木兩生湯：

熟地一兩　白芍一兩　茯苓三錢　柴胡一錢　陳皮一錢　甘草三分　神麯五分　白朮三錢　甘菊花二錢　枸杞子二錢　牛膝三錢　玄參三錢　水煎服。二劑而肝血生，四劑而肝燥解。

或謂肝燥而用白芍、熟地濡潤之藥，自宜建功，乃用白朮、茯苓、柴胡、神麯之類，不以燥益燥乎？不知過於濡潤反不能受濡潤之益，以脾喜燥也。脾燥而不過用濡潤之藥，則脾土健旺，自能易受潤澤而化精微。否則純於濡潤，未兔太濕矣。脾先受損，安能資益夫肝經，以生血而解燥哉。用燥於濕之中，正善於治燥耳。此症用濡木飲亦效。

白芍一兩　熟地　川芎各五錢　柴胡　香附　炒梔子　神麯各五分　白豆蔻一粒　水煎服。

人有口渴善飲，時發煩躁，喜靜而不喜動，見水果則快，遇熱湯則憎，人以為胃火之盛也，誰知是胃氣之燥乎。夫胃本屬土，土似喜火而不喜水。然而土無水氣，則土成焦土，何以生物哉？況胃中之土，陽土也，陽土非陰水不養。胃中無水斷難化物，水衰而物難化，故土之望水以解其乾涸者，不啻如大旱之望時雨也。且人靜則火降，人動則火起，內水既盛，自索外水以相救，喜飲水而惡熱湯，又何疑乎。第燥之勢尚未至於熱，然燥之極必至熱之極矣。治法解燥須清熱也。方用清解湯：

玄參一兩　生地五錢　甘菊花三錢　天花粉三錢　茯苓三錢　麥冬三錢　丹參二錢　沙參三錢　水煎服。連服四劑，而煩躁除，再服四劑，口渴亦解，再服四劑，全愈。

此方平陽明胃火者居其半，平少陰相火者居其半。蓋陽明胃火必得相火之助，而勢乃烈。雖治燥不必瀉火，然土燥即火熾之原，先平其相火，則胃火失勢，而燥尤易解，此先發制火，乃妙法也。

此症用潤土湯亦效。

玄參　生地各一兩　甘草一錢　地骨皮五錢　茯苓三錢　水煎服。

人有肌肉消瘦，四肢如削，皮膚飛屑，口渴飲水，人以為風消之症，誰知是脾燥之病乎。蓋脾燥由於肺燥，而肺燥由於胃燥也。胃燥必至胃熱，而胃熱必移其熱於脾，脾熱而燥乃成矣。夫脾為濕土，本喜燥也，何反成風消之症乎？脾最懼者肝木也，木能剋土，肝怒胃火逃竄，見胃火之入脾，即挾其風木之氣以相侮，脾畏肝木不敢不受其風，風火相合，安得而不燥乎。脾燥而何能外榮，是以內外交困，而風消之症成。方用散消湯治之。

麥冬一兩　玄參二兩　柴胡一錢　水煎服。四劑口渴止，八劑肢膚潤，二十劑不再消也。

此方潤肺而不潤脾，何脾消之症能愈？以症成於肺，故潤肺而脾亦潤也。方中加柴胡於二味之中，大有深意。柴胡最抒肝氣，肝抒則肝不剋脾，脾氣得養。況又瀉其脾肺之火，火息而風不揚，此脾燥之所以易解，而風消不難愈也。

此症用丹白生母湯亦效。

白芍　生地各一兩　丹皮五錢　知母一錢　水煎服。

人有目痛之後，眼角刺觸，羞明喜暗，此膽血之乾燥也。夫膽屬木，木中有汁，是木必得水而後養也。膽之系通於目，故膽病而目亦病矣。然而膽之系通於目，不若肝之竅開於目也。目無血而燥，宜是肝之病而非膽之病。然而肝膽為表裏，肝燥而膽亦燥矣。膽與肝皆主藏而不瀉，膽汁藏而目明，膽汁瀉而目暗。蓋膽中之汁，即膽內之血也，血少則汁少，汁少即不能養膽養目矣。治法不可徒治其目也，亟宜滋膽中之汁，尤不可止治其膽，更宜潤肝中之血，而膽之汁自潤，目之火自解矣。方用四物湯加味治之。

熟地一兩　川芎一錢　當歸三錢　白芍一兩　柴胡一錢　甘菊花三錢　白蒺藜一錢五分　水煎服。連服四劑而目痛之疾自除，再服四劑而羞明喜暗之病去。

四物湯補血，補肝中之血也，補肝而膽在其中矣。且四物湯尤入心腎，心得之而濡，不來助膽之火；腎得之而澤，不來盜膽之氣。心肝腎全無乾燥之虞，而膽豈獨燥乎？所以服之而奏功也。

此症用甘風丹荊湯亦效。

丹皮一兩　防風五分　荊芥五分　甘菊花五錢　水煎服。

人有雙目不痛，瞳神日加緊小，口乾舌苦，人以為心火之旺也，誰知是心包之乾燥乎。夫目之系通於五臟，不止心包之一經也。瞳神之光，心腎之光也，心腎之光，心腎之精也。然而心之精，必得腎之精，交於心包，而後心腎之精始得上交於目。蓋心君無為，而心包有為也。所以心包屬火，全恃腎水之滋益。腎不交於心包，即心包不交於心，火無水濟，則心包無非火氣，乾燥之極，何能內潤心而外潤目乎？然則瞳神之緊小，皆心包之無水，由於腎水之乾枯也。補腎以滋心包，烏可緩哉。方用救瞳湯：

熟地一兩　山茱萸五錢　廿菊花三錢　玄參一兩　柴胡五分　白芍一兩　當歸五錢　山藥三錢　丹皮五錢　水煎服。

此方乃肝腎同治之法也，心包無水，不治心包而滋肝腎者，以肝乃心包之母也。肝取給於外家，以大益其子舍，勢甚便而理甚順，緊急之形，不化為寬大之象哉。此症用菊女飲亦效。

女貞子一兩　甘菊花五錢　麥冬五錢　水煎服。

人有秋後閉結不能大便，此燥傷肺金，而大腸亦燥，非大腸之火也。蓋肺與大腸相為表裏，肺燥而大腸不能獨潤。且大腸之能開能闔者，腎氣主之也。腎足而大腸有津，腎涸而大腸無澤。是大腸之不燥，全藉乎腎水之相資也。然腎水不能自生，肺金乃腎之母，肺潤則易於生水，肺衰則難於生水，腎水無源，救腎不暇，何能顧大腸哉。治法惟補肺腎，而大腸自潤矣。方用六味地黃湯加味治之。

熟地一兩　山藥三錢　山茱萸四錢　茯苓三錢　丹皮三錢　澤瀉三錢　麥冬一兩　北五味一錢　水煎服。

連服四劑自通。

切戒用大黃、芒硝以開結也。蓋此病本傷陰之症，又加劫陰之藥，重傷其陰，必成為陽結之症，使腹中作痛，百計導之而不得出，不更可危哉。何若大補其肺腎之陰，使除足而陽自化之為得耶。

此症用冬歸湯亦效。

麥冬　當歸各二兩　水煎服。

人有夏秋之間，小便不通，點滴不出，人以為膀胱之熱結，誰知是肺燥而膀胱亦燥乎。夫膀胱之能通者，由於腎氣之足，亦由於肺氣之足也。膀胱與腎為表裏，而肺為水道之上游，二經足而水有源流，二經虛而水多阻滯。況乾燥之至，既虧清肅之行，復少化生之氣，膀胱之中純是乾枯之象，從何處以導其細流哉。此小便之不通，實無水之可化也。治法不可徒潤膀胱，而亟當潤肺，尤不可徒潤夫肺，尤當大補夫腎。腎水足而膀胱自然滂沛，何虞於燥結哉。方用啟結生陰湯：

熟地一兩　山茱萸五錢　車前子三錢　薏仁五錢　麥冬五錢　益智仁一錢　肉桂一分　沙參三錢　山藥四錢　水煎服。

此方補腎而仍補肺者，滋其生水之源也。補中而仍用通法者，水得補而無停滯之苦，則水通而益收補之利也。加益智以防其遺，加肉桂以引其路。滂沛之水自然直趨膀胱，燥者不燥，而閉者不閉矣。

此症用柏桂生麥湯亦效。

麥冬一兩　黃柏三錢　生地五錢　肉桂三分　水煎服。

人有消渴飲水，時而渴甚，時而渴輕，人以為心腎二火之沸騰，誰知是三焦之氣燥乎。夫消症有上、中、下之分，其實皆三焦之火熾也。下焦火動，而上、中二焦之火翕然相從，故爾渴甚。迨下焦火息，而中、上二焦之火浮游不定，故又時而渴輕。三焦同是一火，何悉聽於下焦之令？蓋下焦之火，一發而不可遏，故下焦之火，宜靜而不宜動，又易動而難靜也。必得腎中之水以相制，腎旺而水靜，腎虛而水動矣。天下安有腎足之人哉，腎水虛而取資於水者又多也。水虧奚能制火乎？火動必爍乾三焦之氣，則三焦更燥，勢必仰望於外水之相救，以迅止其大渴也。欲解三焦之渴，舍補腎水何法哉。方用六味地黃湯加味治之。

熟地二兩　山茱萸二兩　茯苓五錢　山藥五錢　丹皮一兩　澤瀉五錢　麥冬一兩　北五味子二錢　水煎服。十劑渴輕，二十劑渴解，三十劑全愈。

六味治腎，更加麥冬、五味以治肺者，非止清肺金之火也。蓋補肺以助腎水之源，肺旺而腎更有生氣矣。腎水旺，足以制下焦之火，下焦之火不動，而上中二焦之火烏能興焰哉。

此症用二丹湯亦妙。

丹皮　丹參　玄參各五錢　茯苓　柏子仁各三錢　水煎服。

人有大病之後，小腸細小不能出溺，脹甚欲死，人以為小腸之火，誰知是小腸之乾燥哉。夫小腸之開闔，非小腸主之也。半由於膀胱，半由於腎氣，故小腸之結，全在膀胱之閉，而膀胱之閉，又成於腎氣之閉也。蓋腎水竭而膀胱枯，故小腸亦燥而成結耳。治法必須大補腎中之水，而補水又必補肺金之氣，以膀胱之氣化，必得肺金清肅之令以行之也。肺氣旺而水流，而後助之利水之藥，則腎氣開而小腸亦開也。方用治本消水湯：

熟地二兩　山茱萸一兩　麥冬一兩　車前子五錢　五味子二錢　茯苓五錢　牛膝三錢　劉寄奴三錢　水煎服。一劑水通，再劑腸寬，小便如注矣。

此方不治小腸，專治肺腎，肺腎不燥，小腸之燥自潤矣。

此症用廣澤湯亦效。

麥冬二兩　生地一兩　車前子　劉寄奴各三錢　水煎服。

痿證門　八則

人有胃火薰蒸，日沖肺金，遂至癢弱不能起立，欲嗽不能，欲咳不敢，及至咳嗽又連聲不止，肺中大痛，非肺癱之毒，乃肺痿之病也。夫肺之成痿也，由於陽明之火上沖於肺，而肺經津液衰少，不能滅陽明之焰，金從火化，累年積歲，肺葉之間釀成火宅，而清涼之藥，不能直入於肺，非扞格清涼之故也。肺既大熱，何能下生腎水，水乾無以濟火，則陽明之炎蒸更甚，自然求救於水穀；而水穀因肺金清肅之令不行，不能化成津液，以上輸於肺，則肺之燥益甚；肺燥而肺中津液盡變為涎沫濁唾矣。肺液既乾，肺氣自怯，所成涎沫濁唾，若難推送而出，此欲嗽之所以不能也。然而涎沫濁唾，終非養肺之物，必須吐出為快，無奈其盤踞於火宅，倘一咳而火必沸騰，胸膈之間必至動痛，此欲咳之所以不敢也。迨忍之又忍至不可忍，而咳嗽涎沫濁唾雖出，而火無水養。上沖於咽喉，不肯遽下，此咳嗽所以又連聲而不止也。咳嗽至連聲不止，安得不傷損乾燥之肺而作痛乎。人見其痿弱不能起立，或用治痿之藥，愈傷肺氣，奚能起痿。治法宜瀉其胃中之火，大補其肺經之氣，然又不可徒補其肺中之氣，更宜兼補其腎中之水。方用生津起痿湯：

麥冬一兩　甘草二錢　玄參一兩　甘菊花五錢　熟地一兩　天門冬三錢　天花粉一錢　貝母一錢　金銀花五錢　水煎服。連服四劑，而咳嗽輕，再服四劑，而咳嗽止，再服十劑，而痿症除矣。

蓋陽明之火，本可用大寒之藥。然而陽明初起之火，可用大寒；而陽明久旺之火，宜用微寒。因陽明之火，乃胃土中之火，初起可用大寒瀉火，以救腎中之水，久旺用微寒散火，所以生胃中之土也。胃火之盛，胃土之衰也，扶其土，即所以瀉其火。而胃土自健，自能升騰胃氣，化水穀之精微，輸津液於肺中也。又加之二冬、甘草、天、貝之類，原能益肺消痰，則肺中更加潤澤。得金銀花同入，以消除其敗濁之毒，則肺金何至再燥乎？加熟地者，以填補腎水，水旺而肺不必去顧腎子之涸，則肺氣更安，清肅下行於各府，水生火息，不必治痿而痿自愈也。

此症用紫花飲亦神。

麥冬三兩　桔梗　甘菊花　蒲公英各五錢　生甘草　貝母各二錢　生地一兩　紫花地丁三錢　水煎服。

胃火上沖於心，心中煩悶，怔忡驚悸，久則成痿，兩足無力，不能動履，此總屬胃火之盛，非心火之旺也。夫胃屬土，而心屬火，心乃生胃，而胃不宜剋心。然心火生胃，則心火不炎，胃火薰心，則心火大燥，此害生於恩也。倘徒瀉心火，則胃子見心母之寒，益肆其炎氛，愈添心中之燥。必下取於腎水，而腎因胃火之盛，熬乾腎水，不能上濟於心，火益旺而水益枯，骨中無髓，安得兩足之生力乎？治法宜大益其腎中之水，少清其胃中之火，則胃氣安而腎水生，自然上交於心也。方用清胃生髓丹：

玄參一兩　麥冬五錢　甘菊花五錢　熟地二兩　北五味二錢　沙參五錢　水煎服。十劑即可行步，二十劑怔忡驚悸之病除，又十劑煩悶痿弱之症去，再服十劑全愈。

痿症無不成於陽明之火，然用大寒之藥，如石膏、知母之類，雖瀉胃火甚速，然而多用必至傷胃，胃傷而脾亦傷，脾傷而腎安得不傷乎。故不若用玄參、甘菊之類，既清其胃火，而又不損其胃土，則胃氣自生，能生津液，下必注於腎，而上且灌於心矣。況麥冬、五味以益心，熟地、沙參以滋腎，上下相資，水火既濟，痿病豈不愈乎。

此症用石斛玄參湯亦佳。

金釵石斛一兩　玄參二錢　水煎服。

陽明之火，固結於脾，而不肯解，善用肥甘之物，食後即饑，少不飲食，便覺頭紅面熱，兩足乏力，不能行走，人以為陽明胃火之旺，以致成痿，誰知是太陰脾火之盛，以爍乾其陰乎。夫痿症皆責之陽明，何以太陰火旺，亦能成痿？蓋太陰與陽明為表裏，陽明火旺，而太陰之火亦旺矣。二火相合，而搏結於腑臟之間，所用飲食，僅足以供火之消磨，而不能佐水之瀀渥。火旺水虧，則腎宮乾涸，何能充足於骨中之髓耶。骨既無髓，則骨空無力，何能起立以步履哉。治法益太陰之陰水，以勝其陽明之陽火，則脾胃之中，水火無亢炎之害；而後筋骨之內，髓血有盈滿之機也。方用調脾湯：

人參五錢　玄參一兩　麥冬五錢　甘菊花五錢　薏仁五錢　金釵石斛三錢　芡實一兩　山藥五錢　水煎服。連服四劑便覺腹不甚饑，再服四劑，火覺少息，再服十劑全愈。

此方補脾胃之土，即所以補其火也。然而火之所以旺者，正坐於土之衰耳。土衰則不生水，而生火矣。今於補土之中，加入玄參、甘菊、石斛微寒之藥，則脾胃之火自衰，而脾胃之土自旺；脾胃之土既旺，而脾胃之津自生。於是灌注於五臟之間，轉輸於兩足之內。火下溫而不上發，頭面無紅熱之侵，何至脛趾之乏力哉。或曰：火盛易消，以至善饑，似宜用消導之劑，以損脾胃之氣，乃不損其有餘，而反增益其不足，恐未可為訓也。不知脾胃之土，俱不可傷，傷土而火愈旺矣。補陰則陽伏，消食則傷陰。補除可也，寧必用消導之藥哉。

此症用玄母菊英湯亦效。

玄參二兩　甘菊花一兩　知母三錢　熟地二兩　水煎服。

大怒之後，兩脇脹滿，胸間兩旁時常作痛，遂至飯食不思，口渴索飲，久則兩腿痠痛，後則遍身亦痛，或痛在兩臂之間，或痛在十指之際，痛來時可臥而不可行，足軟筋麻，不可行動，人以為痰火之作祟也，誰如是肝經之痿症乎。夫肝經之痿，陽明之火助之也。當其大怒時，損傷肝氣，則肝木必燥，木中之火無以自存，必來剋脾胃之土。脾陰不受，而胃獨受之。胃初自強，不服其剋，兩相戰剋，而胸脇所以作痛。後則胃土不敵肝木之旺，乃畏之而不敢鬥，亦歸附於肝，久之而飲食少用，則不化津液以生腎水，腎無水以養肝，而肝氣無非火氣，胃亦出其火，以增肝火之焰，肝火之性動，遂往來於經絡之內而作痛。倘更加色慾，則精泄之後，無水制火，自然足軟筋麻，呻吟於臥榻之上，而不可行動也。治法必須平肝，而併瀉陽明之火，惟是陽明久為肝木之剋，則陽明之經必虛，若再加瀉火，胃氣烏能不傷。必須瀉陽明之火，仍不損陽明之氣為得也。方用伐木湯：

炒梔子三錢　白芍一兩　當歸五錢　甘菊花五錢　女貞子五錢　地骨皮三錢　丹皮三錢　青黛三錢　金釵石斛三錢　水煎服。連服四劑，而諸痛除，再服四劑，口思飲食，再服十劑全愈。

此方瀉肝火以平肝氣，然而陽明胃火，未嘗不同治之。胃氣不傷而胃火自息，飲食進而津液生，腎水足而骨髓裕，不須止痛而痛自失，毋須治痿而痿自起矣。

此症用二石湯亦佳。

白芍一兩　熟地三兩　金釵石斛　牛膝各五錢　石膏三錢　水煎服。

素常貪色，加之行役勞瘁，傷骨動火，復又行房鼓勇大戰，遂至兩足痿弱，立則腿顫，行則膝痛，臥床不起，然頗能健飯易消，人以為食消之症也，誰知是腎火之盛，引動胃火以成腎痿乎。蓋胃為腎之關，胃之開闔腎司之也。腎火直沖於胃，而胃之關門易敢阻之，且同群助勢，以聽腎火之上炎矣。況腎火乃龍雷之火也，胃中之火，其性亦喜炎上，二火相因而起，銷鑠腎水，有立盡之勢。幸腎火盛，而胃火尚未大旺，故但助腎以消食，不至發汗以亡陽。且飲食易消，猶有水穀以養其陰，雖不能充滿於骨中，亦可以少滋於腎內，故但成痿而不至於死亡也。治法急宜大補腎水以制陽光。方用起痿降火湯：

熟地三兩　山茱萸一兩　薏仁五錢　金釵石斛五錢　牛膝五錢　水煎服。四劑腿顫足痛之病去，十劑可以步履，飲食不至易饑，二十劑全愈。

此方大補腎陰，全不去瀉胃中之火。譬如城內糧足，則士馬飽騰，安敢有鼓噪之聲，而興攘奪爭取之患乎！

此症用充髓湯亦妙。

熟地三兩　玄參二兩　金釵石斛　牛膝各五錢　女貞子五錢　水煎服。

煩躁口渴，面紅而熱，時索飲食，飲後仍渴，食後仍饑，兩足乏力，不能起立，吐痰甚多，人以為陽明之實火也，誰知是陽明之虛火乎。夫陽明屬陽火，亦宜實，何以虛名之？不知胃火初起為實，而久旺為虛。當胃火之初起也，口必大渴，身必大汗，甚則發狂，登高而呼，棄衣而走，其勢甚急，所謂燎原之火也，非實而何。至於旺極必衰，時起時滅，口渴不甚，汗出不多，雖譫語而無罵詈之聲，雖煩悶而無躁擾之動，得水而渴除，得食而饑止，此乃零星之餘火也，非虛而何。實火不瀉，必至熬乾腎水，有亡陽之變；虛火不清，則銷鑠骨髓，有亡陰之禍。陰既亡矣，安得不成痿乎？故治痿之法，必須清胃火而加之生津、生液之味，自然陰長而陽消也。方用散餘湯：

生地一兩　玄參一兩　茯苓三錢　竹葉一百片　麥冬一兩　人參三錢　麥芽一錢　天花粉二錢　神麯一錢　水煎服。二劑陽明之餘火息，再服二劑，煩躁、饑渴之病除，更用十劑痿症全愈。

此方散胃火之餘氛，不去損胃土之生氣。胃氣一生，而津液自潤，自能灌注腎經，分養骨髓矣。倘用大寒之藥，直瀉其胃火，則胃土勢不能支，必致生意索然，元氣之復，反需歲月矣。譬如大亂之後，巨魁大盜，已罄掠城中所有而去，所存者不過餘黨未散耳。用一文臣招撫之有餘，若仍用大兵搜索勦除，則雞犬不留，玉石俱焚，惟空城獨存，招徠生聚，有數十年而不可復者矣。何若勦撫兼施之為得哉。

此症用潤胃湯亦效。

人參五錢　麥冬二兩　天花粉三錢　玄參一兩　丹參一兩　甘草一錢　山查二十粒　神麯二錢　水煎服。

人有好酒，久坐腰痛，漸次痛及右腹，又及右腳，又延及右手，不能行動，已而齒痛，人以為賊風之侵體也，誰知是痿症乎。或謂：痿不宜痛，今腹、腳、手、齒俱痛，恐非痿也。嗟乎！諸痿皆起於肺熱，人善飲，則肺必熱矣。經曰：治痿必取陽明。陽明者胃也，胃主四肢豈獨腳耶。夫痿雖熱病，而熱中有濕，不可不察。痿病兼濕重者，必筋緩而軟；痿病兼熱多者，必筋急而痛，是痿症未嘗無痛也。苟不袪濕以清火，而反助濕以動熱，則痿症不能痊，轉增添其痛矣。治法專治陽明以生胃氣，佐之瀉火利濕之品，則諸痛自消。方用釋痛湯：

人參三錢　黃芪三錢　白朮五錢　茯苓三錢　生地五錢　麥冬五錢　當歸三錢　玄參一兩　甘草三分　水煎服。連服四劑而病除。

此方皆入陽明之藥也。入陽明以平胃氣，即入陽明以平胃火，宜痿症之頓起矣。況茯苓、白朮善能去濕，復是生胃之品，是治濕又治陽明也。藥投病之所喜，安得而不速愈哉。

此症用解醒飲亦佳。

乾葛　白朮　人參　石膏各三錢　麥冬三兩　茯苓五錢　半夏一錢　水煎服。

人有肥胖好飲，素性畏熱，一旦得病，自汗如雨，四肢俱痿，且復惡寒，小便短赤，大便或溏或結，飲食亦減，人以為感中風邪也，誰知是痿病之已成乎。夫痿有五，皆起於肺熱，好飲之人，未有不熱傷肺者也。肺之母為胃，欲救熱傷之肺，必須速救胃土。經曰：治痿獨取陽明，正言其救胃也。胃土不足，而肺金受傷，則金失所養，而不能下生腎水，水乾則火盛，而肺金益傷矣。況胃主四肢，肺主皮毛。令病四肢不舉，非胃土之衰乎；自汗如雨，非肺金之匱乎。明是子母兩病，不急救胃，何能生肺以生腎水哉。方用滋涸湯：

玄參一兩　麥冬一兩　茯苓三錢　芡實五錢　人參三錢　甘菊花三錢　女貞子三錢　生地二錢　天門冬三錢　黃芩一錢　天花粉一錢　水煎服。十劑胃氣生，二十劑肺熱解，三十劑痿廢起，四十劑全愈。

此方獨取陽明以補胃土，兼清肺經之熱也。不必去補腎，而腎水自潤矣。李東垣立有清燥湯，方可治痿，不若此方之更神耳。

此症用柞木化醞湯亦效。

玄參　麥冬各二兩　柞木枝三錢　甘草五分　人參一兩　天冬三錢　黃芩　貝母各二錢　水煎服。

消渴門　五則

消渴之病，有氣喘痰嗽，面紅虛浮，口舌腐爛，咽喉腫痛，得水則解，每日飲水約得一斗，人以為上消之病也，誰知是肺消之症乎。夫肺屬金，金宜清肅，何火熾如此？蓋心火刑之也，肺為心火所刑，則肺全乾燥，又因腎水之虛，欲下顧腎，肺氣既燥，肺中津液自顧不遑，安得餘津以下潤夫腎乎。肺既無內水以潤腎，乃索外水以濟之。然救其本官之火炎，而終不能益腎中之真水，腎又不受外水，而與膀胱為表裏，即將外水傳於膀胱，故飲水而即溲也。治法似宜瀉心中之火，以救肺金之熱矣。然而肺因火熱發渴，日飲外水，則水停心下者有之。水日侵心，則心火留於肺而不歸，心中已成虛寒之窟，是寒涼之藥，反為心之所惡。且寒涼之藥，不能上存，勢必下趨於脾胃。夫肺火之盛而不解者，正苦於脾胃之虛，土不能生金之故。苟再用寒涼，必至損傷脾胃之氣，肺金何以養哉。必須仍治肺金，少加補土之味，則土旺而肺氣自生，清肅之令行，而口渴自止。方用清上止消丹：

麥冬二兩　天冬一兩　人參三錢　生地五錢　茯苓五錢　金銀花一兩　水煎服。十劑渴盡減，二十劑全愈。

此方重治肺，而輕治胃與脾。治肺而不損金，清火而不傷土。土生金而金生水，又何疑乎。惟方中加入金銀花者，火刑金而多飲涼水，則寒熱相擊，熱雖暫解於片刻，而毒必留積於平時，用清金之藥，以解其熱，不能解其毒也。與其日後毒發而用散毒之品，何若乘解熱之時，即兼解其毒，先杜其患哉。況金銀花不特解毒，且善滋陰，一味而兩用之也。

此症用二冬苓車湯亦效。

麥冬三兩　天冬一兩　茯苓五錢　車前子三錢　水煎服。

消渴之病，大渴恣飲，一飲數十碗，始覺胃中少快，否則胸中嘈雜如蟲上鑽，易於饑餓，得食渴減，不食渴尤甚，人以為中消之病也，誰知是胃消之病乎。胃消之病，大約成於膏粱之人者居多。燔熬烹炙之物，肥甘醇厚之味，過於貪饕，釀成內熱，津液乾涸，不得不求濟於外水，水入胃中，不能游溢精氣，上輸於肺，而肺又因胃火之熾，不能通調水道，於是合內外之水建瓴而下，飲一溲二，不但外水難化，且平日素醞，水精竭絕，而盡輸於下，較暴注、暴泄為尤甚，此竭澤之火，不盡不止也。使腎水未虧，尚可制火，無如膏粱之人，腎水未有不素乏者也，保火之不爍乾足矣，安望腎水之救援乎。內水既不可制，勢必求外水之相濟，而外水又不可以濟也，於是思食以濟之。食入胃中，止可解火於須臾，終不能生水於旦夕，不得不仍求水以救渴矣。治法宜少瀉其胃中之火，而大補其腎中之水，腎水生而胃火息，腎有水，而關門不開，胃火何從而沸騰哉。方用閉關止渴湯：

石膏五錢　玄參二兩　麥冬二兩　熟地二兩　青蒿五錢　水煎服。二劑而渴減，四劑而食減，十劑消渴盡除，二十劑全愈。

此方少用石膏、青蒿以止胃火，多用玄參、熟地以填腎水，重用麥門冬以益肺氣，未嘗閉胃之關門也。然而胃火之開，由於腎水之開；腎水之開，由於腎火之動也；而腎火之動，又由於腎水之乏也。今補其腎水，則水旺而腎火無飛動之機，火靜而腎水無沸騰之患。腎水既安守於腎宅，而胃火何能獨開於胃關哉。此不閉之閉，真神於閉也。

此症用止消湯亦效。

石膏　人參　茯神各五錢　玄參一兩　生地二兩　知母　麥芽　穀芽　神麯各三錢　水煎服。

消渴之症，小便甚多，飲一斗溲一斗，口吐清痰，投之水中，立時散開，化為清水，面熱唇紅，口舌不峭，人以為下消之病也，誰知是腎水泛上作消乎。夫腎水泛上，水升於咽喉口舌之間，宜乎不渴，何以渴之甚也？蓋下寒之極，逼其火於上焦，故作渴耳。此火乃腎中之火，即龍雷之火也。一發而不可制，宜引而不宜逐，可於水中引之。論此等消渴，仲景張夫子腎氣丸最妙。世傳腎氣丸，乃張夫子定之，以治漢帝之消渴者也。然而腎氣丸止可治消渴已痊之症，不能治消渴初起之症也。當年漢帝乍患下消之時。張夫子實別有神方，未傳於世，今獨傳於鐸，鐸何敢隱秘而不出，以救萬世乎。方用引龍湯：

玄參三兩　肉桂三錢　山茱萸四錢　北五味一錢　麥冬一兩　水煎服。一劑渴減半，三劑全愈。

龍火浮遊乾燥之極，非玄參三兩，斷不能止其焰，非肉桂三錢，必不能導其歸。山茱萸、北五味非用之以益精，實取之以止渴。益之麥冬者，以龍火久居於上游，未免損肺，得麥冬以生其氣，則肺金生水，火得水而易歸也。或謂多用玄參是欲止焰矣，既恐少用不足以止之，何多用肉桂以增焰乎？蓋用肉桂者，正引火歸源也。引火而少用肉桂，又何不可？不知玄參善消浮遊之火，但其性太涼，非多用肉桂則不足以制其寒，制其寒則寒變為溫，而又非大熱，正龍雷之所喜也。蓋龍雷之性，惡大寒而又惡大熱，大寒則愈激其怒，而火上炎；大熱則愈助其橫，而火上熾。今用肉桂三錢，入於玄參三兩之中，則寒居其九，熱居其一，調和於水火之中；又有山茱、五味、麥冬之助，正不見其熱，惟見其溫也。龍雷喜溫，所以隨之直歸於腎臟。火歸於腎，命門不寒，蒸動腎水，下溫而上熱自除。此方較腎氣丸治下消之症效更神速。鐸不惜傳方，又闡揚其義，以見鐸之論症，非無本之學也。

此症用丹桂止氛湯亦效。

熟地三兩　肉桂二錢　茯苓　丹皮各一兩　麥冬二兩　水煎服。

消渴之症，口乾舌燥，吐痰如蟹涎白沫，氣喘不能臥，但不甚大渴，渴時必須飲水，然既飲之後，即化為白沫，人亦以為下消之病也，誰知是腎火上沸之消症乎。夫腎中有火，乃水中之火也。火生水中，亦火藏於水內。火無水不養，亦無水不藏，明是水之制火也。然而水之不足，必至火之有餘，而火反勝水，火欺水之不能相制，於是越出於腎宮，上騰於咽喉、口齒之間。火與水原不能離者也，火既上升，水必隨之而上升矣。水即不欲上升，釜底火燃，安得不騰沸哉。惟是水涸以致沸騰，而烈火日炊，自成焦釜，不以外水濟之得乎。然焦釜而沃之以水，仍沸騰而上，故吐如蟹之涎沫耳。治法不必瀉火，而純補其水，使陰精之寒，自足以制陽光之熱也。方用寧沸湯：

麥冬三兩　山茱萸三兩　茯苓一兩　水煎服。一劑渴少止，再劑渴又止，飲半月全愈。

此方用山茱萸三兩，以大補腎水，盡人知之。更加入麥冬三兩者，豈滋肺以生腎乎。不知久渴之後，口吐白沫，則熬乾肺液。使但補腎水，火雖得水而下降，而肺中乾燥無津，能保肺之不告急乎。肺癱肺痿之成未必不始於此。故補其腎而隨滋其肺，不特子母相生，且防禍患於未形者也。加入茯苓者，因飲水過多，膀胱之間，必有積水，今驟用麥冬、山萸至六兩之多，不分消之於下，則必因補而留滯，得茯苓利水之藥，以疏通之，則補陰而無膩隔之憂，水下趨而火不上沸，水火既濟，消渴自除矣。

此症用解沫散亦神。

熟地二兩　麥冬二兩　山萸　丹皮各一兩　車前子五錢　水煎服。

人有素健飲啖，忽得消渴疾，日飲水數斗，食倍而溺數，服消渴藥益甚，人以為蟲消也，誰知是脾氣之虛熱乎。夫消渴之症，皆脾壞而腎敗。脾壞則土不勝水，腎敗則水難敵火。二者相合而病成。倘脾又不壞，腎又不敗，宜無消渴之症矣。不宜消渴而消渴者，必脾有熱乘之，得之飲啖酒果而致之者也。夫酒能生熱，熱甚則饑，非飽餐則不能解其饑，然多食則愈動其火矣。火盛非水不能相濟，飲水既多，不得不多溺也。此似消渴而非消渴之症。治法平脾中之虛熱，佐之解酒消果之味，則火毒散，而消渴之病自除。方用蜜香散：

木蜜二錢　麝香三分　酒為丸。更用：黃連一錢　茯苓三錢　陳皮五分　神麯一錢　人參三錢　煎湯送丸藥。日用三丸，丸盡而愈。

此丸用麝香者，取麝能散酒也。且麝香最剋瓜果，瓜果聞麝香之氣，即不結子，非明驗耶。木蜜乃枳也，釀酒之房，苟留木蜜，酒化為水。故合用二味，以專消酒果之毒也。酒果之毒既消，用參、芩、連、麯之類，以平脾中之虛熱，則腹中清涼，何消渴之有哉。

此症用消飲散亦佳。

人參　天花粉　茯苓各三錢　枳殼　厚朴各一錢　山查二十粒　麥冬二兩　甘草一錢　水煎服。