大黃泄血閉而下熱，葶藶泄氣閉而逐水。凡水氣堅留一處有礙肺降者，葶藶悉主之。惟泄肺而亦傷胃，故葶藶大棗瀉肺湯以大棗輔之。

甘遂味苦甘，所治在中與下，能利水穀之道，故治留飲宿食，葶藶味苦辛，所治在上與表，但利水道，故主結氣飲食寒熱。試以大陷胸湯丸證之，大黃蕩實滌熱，上中下咸到，性極峻厲，故湯丸皆以為君，為陷胸之主藥。陷胸湯加芒硝甘遂，而一則煮一兩沸，一則內末者，以二物皆下趨極易，欲其迴翔胸膈，化水食而軟堅也。陷胸丸之證，曰項亦強如柔痙狀。項強二字，實此證之主腦。按素問太陰在泉項似拔。項似拔者，濕上衝也。此強而非拔，為水結在肺無疑。曰如柔痙狀，則與柔痙相似而不同可知。然則何以治之？夫結胸由於誤下，誤下故正虛邪入，水飲宿食，遂互結而不下，要其所入之邪，太陽病未解之陽邪也。陽邪劫液，故筋失所養而項強，是宜泄其為患之水，濡以柔筋之液，而大逐其心胃之熱實，故用大黃硝遂無二致，而法則有變，藥亦宜加矣。杏硝合研，所以潤液而柔項；遂蜜同煮，所以安正而化結；葶藶瀉肺水，為是方水結之專任，變湯為丸者，以項強不可以急圖也。葶藶與甘遂，可同年語乎哉。