陆某，男，28岁。
初诊（2003年12月）：诉长期患鼻塞5年余，虽有时鼻塞症状可以有所缓解，但如不用药物滴鼻，则自然状态下从未完全通畅过，晚间常需张口呼吸，以致现今昼夜已经几乎没有了完全合口的习惯，且流清稀鼻分泌物较多，间有脓性涕，伴有前额痛，咽部不适，喉间觉有痰黏着感，频做咯痰清嗓动作；兼见恶风自汗，遇寒时尤甚，食欲不佳，四肢不温，夜尿较频，大便时溏。曾常用麻黄素滴鼻液滴鼻，开始效果良好，随着用药时间的延长，效果日益不佳，后仅能维持短暂鼻呼吸，因而改用滴鼻净滴鼻，但其遭遇亦是如此，转而干脆听其自然，以致晨起后感觉咽干舌燥，咽喉不适日甚，明显影响生活质量。查鼻腔黏膜鲜红肿胀，下鼻甲尤甚，表面欠光滑，但黏膜血管收缩反应仍然存在，并见中鼻甲水肿明显，鼻中隔稍显偏曲。口咽黏膜黯红，扁桃体Ⅱ度肿大，鼻咽黏膜较红而稍显粗糙，未见明显新生物。舌黯红，苔白，舌根偏腻，脉弦细弱，右尺尤甚。
辨证分析：肺脾气虚，外卫不固，邪滞鼻窍，故鼻塞不通；肺卫不固，不能抵御外寒，故恶风自汗，遇寒时症状加重；证属虚寒，故鼻黏膜肿胀色红、流涕清稀且多；肺不布津，聚而生痰，肺气上逆，故咳嗽痰黏着感；脾虚运化失常，则饮食欠佳、大便时溏；气阳虚弱，阳气不能卫外输布四肢，而出现四肢不温；脾肾阳虚，肾不纳气，故见夜尿较频；舌黯红为血瘀之征，苔白偏腻、脉弦细弱，右尺尤甚均为气阳虚弱之像。
诊断：鼻窒（慢性鼻炎）。
辨证：气阳虚弱，瘀阻鼻窍证。
治法：益气温阳，活血通窒。
处方：鼻窒方加减。
黄芪30g，辛夷花12g，细辛5g，白芷10g，地龙10g，川芎10g，莪术12g，丹皮12g，锁阳10g，桔梗5g，柴胡5g，甘草5g，桂枝10g，附片10g，路路通10g。7剂。上方药物1剂加水500ml，水煎2次，去渣，混合，分2次温服，每日1剂，连用2周为1个疗程。
二诊（连续服药7剂）：诉鼻塞稍有缓解，余症同前。查鼻腔黏膜鲜红肿胀，下鼻甲尤甚，表面欠光滑，但黏膜血管收缩反应仍然存在，并见中鼻甲水肿明显，鼻中隔稍显偏曲。口咽黏膜黯红，扁桃体Ⅱ度肿大，鼻咽黏膜较红而稍显粗糙，未见明显新生物。舌黯红，苔白，舌根偏腻，脉弦细弱，右尺尤甚。遂用前方以肉桂易桂枝，加用肉豆蔻10g、淫羊藿10g，再服7剂。
三诊（连续服药14剂）：诉鼻塞症状继续缓慢好转，全身情况有所改善，继而守方治疗。连续用药2个月余，鼻呼吸基本通畅，唯晚间间有鼻塞，但全身情况良好，生活质量显著提高。因而暂停药物治疗，嘱其加强体育锻炼并练气功以增强寒冷适应能力，身体状况和体质逐渐趋于正常。后间断服用鼻炎片、补中益气丸和复方丹参片，鼻塞不再，张口现象消失如常人。
按语：以慢性鼻炎为代表的鼻腔慢性疾病，尤其是慢性肥厚性鼻炎，使得患者长期遭受鼻呼吸不畅甚至张口呼吸的痛苦，进一步引发咽喉甚至下呼吸道的相关疾病。因此，临床诊疗工作中，此类患者占有较大比例。虽然鼻用血管收敛剂能够快速缓解鼻塞症状，但药效持续时间并不持久，并非病因治疗，需要反复应用以消除症状，而这样使用时，不仅药效越来越不明显，且副作用也逐渐显现，继发鼻腔黏膜肥厚，反而遗留不易缓解的鼻塞症状，是为药物性鼻炎，治疗更加困难。因此，临证诊疗该类疾病之时，不宜贪图一时之快，只能缓而求之，坚持疗程原则，以求长效。临床应用鼻窒方时，虽然起效不是很快，但能够获得疗效逐日小步递增的效果，远期疗效较为理想，能够较长时期免除患者的病痛折磨，提高其生活质量。治疗慢性鼻炎，病因病机却大多可以归纳为肺气虚，卫外不固，风寒或风热袭肺，停滞鼻间，使局部气血不和，结聚不通；或气虚不充，清阳不升，浊阴不降，使清窍蒙垢而闭塞不通；或因气虚血行不畅，潴留局部，使鼻甲肥大，充盈满腔，通气不畅。宋代以前医家治疗鼻窒多从肺气虚寒外袭考虑，只有孙思邈在《备急千金要方》中提到过鼻窒可用黄芩、栀子代替当归、细辛的辨证方法。真正意义上提到鼻窒有火热一型的是金元时期刘河间的《素问玄机原病式》，此后的《医林绳墨》中也提出从肺热论治的观点。
鼻窒方以黄芪益气升阳，辛夷花辛温而祛风寒、通鼻窍，共为君药；细辛散寒开窍，白芷散寒止痛、祛湿通窍，锁阳温阳补肾，共为臣药；地龙、川芎、莪术、丹皮活血化瘀、消肿通窍，桔梗利咽排脓以利通窍，柴胡升举阳气而助黄芪、锁阳之功，共为佐药；甘草调和诸药是为使。
同时，田道法还有些经验方可用于治疗急慢性鼻炎。
新鲜生葱适量。将葱洗净，取葱白，捣烂，置放数个指甲盖大小的球形药棉浸于葱汁内，浸透备用。临用之际，先用棉签蘸淡盐水清洁鼻孔，然后，将浸透葱汁的小棉球塞入鼻孔内，保持棉球于鼻孔内数分钟。刚塞入葱汁棉球之际，会感觉到刺鼻难受；时间稍长，将会因为适应而渐渐失去其刺激性。待葱汁气味消失后，再换新葱汁棉球塞鼻。每次如法连续塞鼻半小时至1小时，每天2～3次。
中医认为，葱白辛温，归肺、胃二经，有解表、通阳、解毒、杀虫之功效，主治风寒感冒、阴寒腹痛、痢疾、疮痈肿痛、虫积腹痛等症。本法取葱白解表发散、通阳行气之功用，对急性鼻炎可解表发散、祛邪外出，对慢性鼻炎则可奏通阳行气活血之功，终获通鼻良效。
大蒜适量。将蒜瓣捣烂如泥，用干净的豆包布包好，挤压出蒜汁，装入滴鼻瓶内备用。取蒜汁，每个鼻孔内滴入2滴，再用手按压鼻翼数次，促使其均匀分布于鼻腔内。蒜汁滴入鼻腔时，由于其刺激性而会有刺痛的感觉，待适应后即可感觉轻松。因为大蒜刺激性很强，宜从微量蒜汁试用开始。对大蒜过敏者则禁用。中医认为，大蒜性温味辛辣，入脾、胃、肺经，具有辛散行气、暖脾胃的功效。本法取大蒜辛辣之性、发散行气之功，宣肺散邪而通鼻窍。
绿苔适量。伏天是应用绿苔治鼻炎的大好时机。阴雨连绵的伏天，土墙根、沟沿、草木较多的阴坡之处，都会长出绿苔。用小铲刮下绿苔，洗净后，放碗内，用水浸泡半日备用。用单层纱布卷绿苔，体积比自己鼻孔稍细小，睡觉前塞入鼻孔中；第一天晚上塞一个鼻孔，第二天晚上再塞另一个鼻孔，坚持半个月左右。中医认为，慢性鼻炎是外邪在体内积聚日久，导致气滞血瘀痰凝，“塞则不通”。绿苔性咸、寒，入肺、肝、肾、膀胱经，具有清热化痰、利水消肿、软坚散结之功，对于气滞血瘀痰凝的慢性鼻炎，能化痰软坚、散结通窍。故坚持用绿苔塞鼻，可获一定的疗效。因绿苔性寒，故此法主要适用于气滞血瘀痰凝偏热的患者。
百合250g（去皮衣），冰糖适量。百合加水煮至酥，加冰糖溶化，乘热食用，每日2次。本方具有补肺益气的功效，适用于鼻炎伴气短乏力、胸闷诸症者。
辛夷、薄荷各15g，炒苍耳子7。5g，白芷30g。诸药共为细末，装瓶备用。口服，每次服用6g，饭前用葱汤或凉开水送下。适用于慢性鼻炎。