芷园素社疟论疏
疟因证,素问疟论。及刺疟法,最详而悉。后世守其偏承,致经义蒙晦,讹谬良多。
审因者略证,局证者昧因,知常而不及变,循变而反舍常,殊不知有是因,方有是证,因证既显,常法已具,而始可与达变矣。乃或常法既迷,因证靡辨,以寒为热,热为寒;虚作实,实作虚;致微者剧,剧者危,展转变承,连年月不已,其死生存亡,莫之能测也。偶方孺先生举问及此,聊纪数语以就正。
疟总名曰 。 者秋时寒热兼作,即 作而金伏者是也。分名曰 ,曰疟。疟即惟火金,酷虐殆甚,日作日休者是也。 即间日发,或间数日发,深入阴分者是也。此皆得之夏伤于暑,热气盛,藏于皮肤之内,肠胃之外,募原六腑之间。如客于头项,或肩背手足者,则藏皮肤之内,客于胸胁,或胪腹者,亦藏皮肤之内,或肠胃之外,或募原,或六腑之间,此皆营气之所舍也。以夏气通于心,心主营血之气故也。经云∶以奉生身者,莫贵于经隧。
故不注之经而溜之舍也。舍即经隧所历之界分,每有界分,必有其舍。犹行人之有传舍然也。
此暑令人汗空疏,腠理开者,以暑性暄发,致腠理但开,不能旋阖耳。不即病者,时值夏出之从内而外,卫气仗此,犹可捍御。因遇秋气,机衡已转自外而内矣。其留舍之暑,令汗空疏,腠理开,风遂承之以入,或得之以沐浴,水气舍于皮肤之内,与卫气并居。卫气者,昼行于阳,夜行于阴,风与水气,亦得阳随卫而外出,得阴随卫而内薄,内外相薄,是以日作。
故卫气至,必腠理开;开则风与水气之邪入,入则病作。卫气与三阳之气,亦并于阴矣,当是之时,阳虚而阴盛,外无气,故先寒栗也。卫气虚,则起于毫毛伸欠;阳明虚,则寒栗鼓颔;太阳虚,则腰背头项痛;三阳俱虚,则阴气胜,阴气胜,则骨寒而痛,寒生于内,故中外皆寒。甚则汤火不能温,脉则体静而至来迟也。不列少阳形证者,以太阳为开,阳明为阖,少阳为枢,而开之能开,阖之能阖,枢转之也。设舍枢,则无开阖矣。离开阖,无从觅枢矣。
故开阖既陷,枢机岂能独留。倘中见枢象,即为开阖两持,所以持则俱持,陷则俱陷也。三阳俱陷,则阴气逆;阴气逆极,则复出之于阳,阳与阴亦并于外,则阴虚而阳实,阳实则外热,阴虚则内热;内外皆热,则喘而渴,甚则水水不能寒,脉则体动而至来数也。此阴阳上下交争,虚实更作,阴阳相移也。极则阴阳俱衰,卫气相离,故病得休。卫气复集,则复病也。其作有日晏日早者,邪气客于风府也。卫气一日一夜,大会于风府,循膂而下,日下一节,二十一日至 骨。故其作也,日益晏也。二十二日入于脊内,注于伏膂,其气上行,九日出于缺盆、其气日高,作复日益早也。有不当其风府而作者,谓邪中异所,则不当其风府也。如中于头项者,气至头项而作;中于肩背者,气至肩背而作;中于腰脊者,气至腰脊而作;中于手足者,气至手足而作;中于胸腹者,气至胸腹而作。故卫气之所在,与邪气相合则病作。是以风无常府,邪气之所合,即其府也。若 之间日,或至数日作者,其气舍深。
内薄于阴,阳气独发,阴气内着,阴与阳争不得出,是以间日,及间数日而作也。间日作者,邪气内薄于五脏,横连募原也。间数日作者,邪气与卫气客于六腑,而有时相失,不能相得,故休数日乃作也。但所中之腑,即诸经募之舍、更当兼见诸经募之证。如舍属足太阳者,更令人头重,腰痛,寒从背起,先寒后热, 然,热止,汗难已。舍属足阳明者,更令人洒淅寒,寒甚,久乃热,热去,汗出时,喜见日月光,得火气乃快然。舍属足少阳者,更令人身体解 ,寒不甚,热不甚,恶见人,心惕惕,热久,汗出甚。舍属足太阴者,更令人不乐,好太息,不嗜食,多寒热,汗出多,病至则喜呕,呕已乃衰。舍属足少阴者,更令人呕吐甚,多寒热,热多寒少,欲闭户自处,其病难已。舍属足厥阴者,更令人腰痛,少腹满,小便利,如癃状,非癃也,数便耳,意恐惧,气不足,腹中悒悒然。舍属肺募者,更令人心寒,寒甚热,热间,善惊,如有所见也。舍属心募者,更令人烦心甚,欲得清水,反寒多,热不甚。舍属脾募者,更令人寒,腹中痛,热则肠鸣,鸣已出汗。舍属肝募者,更令人色苍苍然,太息,其状若死。舍属肾募者,更令人洒洒然,腰脊痛,宛转,大便难,目 然,手足寒。舍属胃募者,更令人善饥,不能食,食则腹支满也。此但详足经,而无手经者,经云∶风寒暑火,天之阴阳也;三阴三阳上奉之。又邪不干脏,列脏证者,非真脏之藏,乃藏募之气化证也。更有曰温,曰寒,曰瘅,曰牝者。温,即先热后寒之温疟也。内分二种,其一,夏亦伤暑,秋亦中风,后更伤寒,则暑热在内,风气在中,寒独在外,故唯寒风互为上下。不涉营舍之暑,以势唯两岐,难于三向故也。其先热者,风乃阳邪,是以先外出而上从乎寒,则外胜,外胜故先热也。逆则复内入而下从乎风,下从乎风,则外负;外负,故后寒也。其二,证兼脑髓灿,肌肉消,亦先热后寒,同名温疟者。此先冬中寒风,藏于骨髓,以冬气通于肾,肾藏骨髓之气也。至春阳气大发,邪气不能自出,因遇大暑,腠理发泄,或有所用力,邪气与汗皆出,先从内出之外也。如是者阴虚而阳盛,阳盛故先热,衰则气复入,入则阳虚,阳虚故后寒也。
寒,即先寒后热之寒疟也。亦夏伤大暑,其汗大出,腠理开发,因遇夏气凄沧之水寒,藏于腠理皮肤之中,秋更伤风,则病成矣。此先伤水寒,后伤风气,故先寒而后热也。暑亦在内,势亦两岐,止此一种,无有其二。瘅,即但热不寒之瘅疟也,亦分二种,悉属内因。其一,阴气先绝,阳气独发,则少气烦冤,手足热而欲呕,以阳即热,不假外邪,一唯似暑,故无寒也。其二,肺素有热,气盛于身,厥逆上冲,中气实而不外泄,因有所用力,腠理开,风寒舍于皮肤之内,分肉之间而发,发则阳气盛,阳气盛而不衰则病矣。不及于阴,故但热而不寒。其气内藏于心,而外舍于分肉,故令人消灿肌肉。此以似暑之肺热为内因,更受寒风为外因者也。牝,即但寒不热之牝疟也。夏亦伤暑,秋亦中风。但阳气独沉,不能挈阴自下而上,为阳实虚,阴仍实,此仲景先生补疟论之遗阙,有瘅必有牝故也。至有随四时而作者,则证形少别于常法。如秋病者寒甚;冬病者寒不甚;
春病者恶风;夏病者多汗。乃若得之于冬而发之于夏,藏之于心而显之于肺者,虽亦似因时异形,此即温与瘅之因分内外,更超于常法者也。以上约略两论之常,稍置先后云尔。
本经唯列刺法,先于疟之未发时,阳未并阴,阴未并阳,因而调之。真气乃复,邪气乃亡,故先其时坚束其处,令邪气不得入,阴气不得出。审候见之,在孙络盛坚而血者皆取之。如舍属足太阳者,刺 中。 中者,金门也。在足外踝,刺入同身寸之三分,此阳维别属也。舍属足阳明者,刺冲阳,在跗骨动脉上,去陷谷三寸,刺入三分,留十呼,此足阳明原也。舍属足少阳者,刺侠溪,在足小趾次趾岐骨间,本节前之中,刺入三分,留三呼,此足少阳荣也。舍属足太阴者,刺公孙,在足大趾本节后一寸,刺入四分,留七呼,此足太阴络也。舍属足少阴者,刺太钟,或太溪,太钟在足内踝后街中,刺入二分,留七呼,此足少阴络也;太溪在足内踝后跟骨上、动脉陷者中、刺入三分,留七呼,此足少阴俞也。
舍属足厥阴者,刺太冲,在足大趾本节后二寸陷者中,刺入三分,留一呼,此足厥阴俞也。
舍属肺募者,刺列缺、合谷,列缺在手腕后寸半,刺入三分,留三呼,此手太阴络也;合谷在手大指、次指岐骨间,刺入三分,留六呼,此手阳明所过也。舍属心募者,刺神门,在掌后锐骨端陷者中,刺入三分,留七呼,此手少阴俞也。舍属脾募者,刺商丘,在足内踝下微前三寸陷者中,刺入三分,留七呼,此足太阴经也。舍属肝募者,刺中封见血,在内踝前一寸半陷者中,仰足取之,伸足得之,刺入四分,留七呼,此足厥阴经也。舍属肾募者,刺太钟、太溪,取法如前足少阴例。舍属胃募者,刺足阳明、太阴横脉出血,厉兑、解溪、三里悉主之;厉兑在足大趾、次指之端,去爪如韭叶,刺入一分,留一呼,此足阳明井也;解溪在冲阳后三寸半,腕上陷者中,刺入五分,留五呼,此足阳明经也;三里在膝下三寸, 骨外廉,两筋分肉间,刺入一寸,留七呼,此足阳明合也。此十二疟者,其发各不同时,当先察其病形,以知其舍于何舍,则知卫气所集时矣。须未发时如食顷而刺之,一刺则衰,二刺则知,三刺则已;不已,刺舌下两脉出血;又不已,刺 中盛经出血;又刺项以下挟脊者必已。舌下两脉者,廉泉也。如未暇审其所舍,必先问其病之所先发者先刺之。如先头痛及重者,先刺头上上星、百会,及两额悬颅,两眉攒竹间出血;如先项背痛者,先刺风池、风府、大杼、神道间出血;如先腰脊痛者,先刺 中出血;如先手臂痛者,先刺手少阴、阳明,十指间出血;如先汗出恶风者,风疟也,刺三阳经背俞之血者;如 酸痛甚,按之不可得者,曰髓病,以 针针绝骨,出血立止。或疟之始发也,身欲寒时,先刺手阳明、太阴,足太阴、阳明之井俞;身方热时,更刺跗上动脉,开其空,出其血,此即阳明脉也。若疟脉满大急者,刺背俞,及伍 俞,用中针各一,适肥瘦,出其血;背俞,谓大杼;伍 俞,谓也。若脉小实急者,灸胫之复溜,在内踝上二寸,陷者中,灸五壮,此足少阴经也;更刺指之至阴,在足小趾外侧,去爪甲如韭叶,刺入一分,留五呼,此足太阳井也;若脉缓大虚者,便宜用药,不宜刺矣。设刺诸阴之井,无出血,间日一刺。疟不渴,间日作者,刺足太阳。
渴而间日作者,刺足少阳。温疟不汗出者,为五十九刺,此皆无往而未得其并者也。过之,则失其时矣。如疟之且发也,阴阳之且移也,谓其气逆,未可治也。故经言无刺 之热,无刺浑浑之脉、无刺漉漉之汗,正方其盛时必毁,及其衰也,势必大昌,此之谓也。
从来药治,方剂固多,独缺全局。唯金坛王肯堂先生,辑证治准绳,内立二方。其一,用升麻、茈胡、葛根、羌活、防风、甘草;其二,用石膏、知母、粳米、桃仁、红花、猪苓、鲮因常达变,于是化而裁之,推而用之,神而明焉,存乎其人矣。
盖 与疟,乃风与暑,合作为病,应从两治矣。但气病之至所,有远近上下,及新故重轻之别。则适其至所,而为方治,亦有奇偶重复,及从逆反佐之殊。先释主方大略,次后便于分析也。先因于暑,暑即火热,必郁肺金之燥化;转夏成秋,溽暑自息,故药皆从乙庚合化法。
夏、欲藉火土授受之际,方堪对待夏火上极之势,转为秋金下降之令,此即点火成金,不烦另觅种子者也。虽转成金、金不生水,宁成生化,纵使夏火顿除,不过暂时潜伏。又以知母阴润之水以复母仇,即淫胜郁复法也。若金郁则泄之,解表利小水者,风药猪苓是矣。更因于风,风即风木,必动脾土之湿化,脾土营运,风斯息矣。故药亦从甲己合化法。即以五种风药为甲,甘草为己。又粳米、石膏为金,乃土转生金,复驱风木也。若土郁则夺之,行土用者,土以生木为用,风药属木,正所以行土用也。又风并卫气,亦须治风。五种风药,正治风之剂。又卫气下陷营中,并致三阳亦陷,唯挈三阳,卫气自持。如羌活之挈太阳;葛根之挈阳明;茈胡、升麻、防风之挈少阳是也。但偏重少阳者,枢机维持开阖故也。又暑藏营舍,亦须治暑,白虎全方,正治暑之剂。藏之营舍,亦须治营,桃仁、红花之类是也。若鲮鲤穴山而居,遇水而入,则是出阴入阳,穿其经络于营舍。舍且倾倒,暑更何从栖息耶。又有兼沭浴之水气,舍于皮肤者,即以猪苓彻之。更有兼凄沧之水寒,侵着肌腠者,猪苓固能利彻,更须佐以辛温,乃可对待水寒之寒,羌活、茈胡之类是矣。故风暑合作,其始也,形证必稍偏于风。此因未易酿热先须重于从风,轻于从暑,不必尽用全方,解表利小水足矣。久则暑热炽盛,风亦酿热,方称二气平均,现证始无偏胜,乃从全方合治法也。此但指风暑国中时,一气无偏负者言。
设有暑胜于风,现证必稍偏于暑者,治宜从暑而带风;亦有风胜于暑,现证稍偏于风者,治宜从风而带暑;甚至有暑热独炽,惟现暑象,绝无风证者,治惟从暑,不必兼风,此种世人目为中暑者谬矣。盖暑则常显而不休,疟则时间而时甚;纵或无间,亦必刻期加重;或七日、九日、十四日,暑虽纵横殆甚,久则势必稍逊,以汗以热,亦即所以泄暑也。未现之风至此始露,方寒来而热往,热往而寒来,始从两治法也。以上独暑气偏胜,与瘅疟之但热者不同类。瘅则独见瘅疟之形证,此则惟暑气胜于风寒者也。又甚至有风气独盛,惟显风证、绝无暑象者,治惟从风,不必兼暑,此种世人目为伤寒,或为中风,或久之风暑俱现、转语云风寒转而成疟者亦谬矣。盖寒与风,惟冬中伤,即时为病,各显标本之化;其不即病者,至春始变为温,至夏始变为暑。暑病者,热极重于温也,始现证时,便不恶寒、一惟恶热,且烦且渴而无汗;若风之至夏,亦变暑病者,更加自汗出,鼻息鼾,语难出,脉浮而身重也。
故此温此暑,惟春惟夏、随时变迁,亦即随时现证,是以随时命名。至夏则人身出机已尽,无复伏藏,故不得不随夏出之机,发露殆尽。未闻犹可伏匿至秋,反见冬时即病之寒化,而无标证之阳象者。经云∶夏惟伤暑,秋成 疟。亦如寒风至春变温,至夏变暑,同一机衡。
繇此观之,夏月寒风,从何而至,更可云寒风转而成疟乎。此不知夏虽伤暑,不若秋风之独厉,是以惟见寒风,绝无暑象。亦如暑热独炽,时间时甚,或刻期增剧,或七日、九日、十四日,风虽摧拉,至此势亦稍逊,作热作汗,亦即所以泄风也。其伏匿之暑,与风始无偏胜,方得均平,互为显现,亦始从两治法也。以上惟风气专令,与牝疟之但寒者不同类。牝则独现牝疟之形证。此则惟风气胜于暑热者也。若 之内薄于阴者,治固同法;但暑舍深邃,与浅近者方有异同。先须度二气之胜负,但偏于向营,即从主方随证损益;次后治暑,如石膏、粳定阴阳之且移。常即恒久不变,山即艮止不迁之意也。若间二日、或数日发者可类推矣。设兼见足太阳形证者,即为舍属足太阳,宜桂枝茈胡各半汤。太阳为开,但寒热交互,似乎从枢。故即从枢转开,甚则大青龙汤主之。又太阳从本从标,故可从本气之风暑,标见之寒化阳象者也。兼见足阳明形证者,即为舍属足阳明,宜桂枝一白虎二汤。固阳明为阖,止须治开,开开则邪去,邪去则旋阖矣。倍白虎一分者,阳明不从标本,从乎中治之湿化故也。甚则鳖甲煎丸主之,阳明多血多气故也。设胃家实大便难者,调胃承气汤主之。兼见足少阳形证者,即为舍属足少阳,宜小茈胡汤,少阳从本,少阳为枢故也。兼见足太阴形证者,即为舍属足太阴,宜小建中汤,太阴为开,太阴从本故也。设自利便脓血,时腹自痛者,桂枝倍芍药加大黄汤主之,此脾家实,腐秽当去故也。兼见足少阴形证者,即为舍属足少阴,宜茈胡加细辛汤,少阴为枢,少阴从本从标故也。兼见足厥阴形证者,即为舍属足厥阴,宜四物加苦楝附子黄芩汤,厥阴为阖,不从标本,从乎中治之火化故也。设厥甚者宜下之,厥深热亦深故也。设消渴,气上撞心,心中疼热,饥不能食,食即吐蛔者,乌梅丸主之。兼见肺家形证者,即为舍属肺募也,先宜桂枝黄 白薇款冬花散,次宜秫米、甘草、常山之属。兼见心家形证者,即为舍属心募也,先宜桂枝黄芩汤,次宜甘草、蜀漆、常山、鳖甲、石膏、香豉、栀子、乌梅、淡竹叶之属。兼见脾家形证者,即为舍属脾募也,先宜小建中汤,次宜粳米、常山、甘草、知母、鳖甲之属。兼见肝家形证者,即为舍属肝募也,先宜通脉四逆汤,次宜乌梅、蜀漆、鳖甲、女萎、知母、苦参、常山、石膏、甘草、细辛、白薇、香豉之属。
兼见肾家形证者,即为舍属肾募也,先宜桂枝加当归芍药汤,次宜 竹叶、常山、乌梅、香豉、葱白之属。兼见胃家形证者,即为舍属胃募也,先宜桂枝二白虎一加芍药黄芩牡桂汤,次宜藜芦、常山、皂荚、牛膝、巴豆之属。若先热后寒之温疟,其一,宜桂枝二麻黄一汤;
其二,宜款冬白薇茹 圆。若先寒后热之寒疟,宜麻黄二桂枝一小青龙一汤。若但热不寒之瘅疟,其一,宜女萎石膏汤,或葛根猪苓汤;其二,宜香豉栀子栝蒌汤。若但寒不热之牝疟,宜蜀漆汤,或牡蛎汤;若秋病者寒甚,先宜从风以扶阳,次宜主方两治法也。若冬病者寒不甚,先宜藿香正气散,次投主方亦可。但当重于从风,轻于从暑,此必先岁气,无伐天和故也。若春病者恶风,先宜茈朴汤,次投主方亦可。若夏病者多汗,主方主之,虽时值暑气流行,亦须偏于从风,俟暑风平等,本标互显,乃可从两治法也。设病反其本而已转标阳,然于主方重于从暑,甚则惟中标方,一惟治暑,宜白虎汤,或竹叶石膏汤;更当视其内外证,如寒已罢,而作热之时,必大烦喝,大汗出,面垢齿垢,消渴饮冷而未能解者,乃可投之;
设暑证虽具,面齿虽垢,而作热之时,纵冰水不能寒,仍觉淅淅恶风者,还从主方重于从风。
更有一种,虽淅淅恶风,或啬啬恶寒,非若怯寒风之表虚,反若遇寒风而身热愈炽者,此属阴微阳亢,又当重于从暑。更有一种,寒极而热,热极而汗,汗极而热不解者,表未去也,又当重于从风;设脉反躁疾,或迟伏,或狂言迷乱,或嘿嘿不欲言,不为汗解者,病名阴阳交,交者死不治。更有一种,热极而汗,汗极而热愈炽,或渴,或不渴,肢体痛烦,筋脉挛急,汗仍蒸蒸不已者,此属寒薄营气,转作燎炎;设偏于从风,必口烂舌龈,立见殂毙矣,法当宣摄营气以润筋膜;若兼身重木强,筋肉壅肿者,此又属风湿相搏,法当宣摄卫气以充肌腠;更有一种,外证汗出恶热,内证胃家实大便难者,此属阳明内结。更有一种,汗烦喘喝,消渴饮冷水,舌苔白涩,随饮随涸者,此属胸中热,若舌苔白滑者,此又属胸上寒;更有一种,汗烦喘喝,消渴饮冷水,胸中满闷,心下悸冲,或呕或哕或咳或噎者,此属水郁;
若水药入口即吐者,此又属水逆。更有一种,大汗出后,胃中干、烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈,若脉浮、微热消渴者、此属胸中水涸;若虚烦不得眠,反复颠倒,心中懊 者,此又属胸中客热。更有一种,汗烦喘喝,消渴饮沸汤,舌苔白滑者,此属胃中寒;若舌苔灰白,频饮频涸者,此又属胃中热。更有一种,舌苔白滑,垢腻涎浊者,此有宿食未化也,在上脘者当吐之;在胃中者,当下之;若时下利,食饮不进,恶闻食臭,嗳气难舒者,亦属有宿食;设偏于从风,必续自汗出,手足寒,胃中干,纵转行承气辈、亦难下达肠胃矣。更有一种,齿舌燥涸,或渴饮冷水,或渴饮沸汤,而中藏阴寒者,不可概作热论;或食宿饮留,则唾液罔周,致齿舌燥涸者有之;或鼻窒唇揭,则吸呼从口,致唇舌燥涸者亦有之。更有一种,舌苔青黑,亦不可概作热论,或少啖甘酸,便令青黑,实非本有之色也。
更有一种,舌本无苔而舌皮光薄,且红白柔嫩、宛如新生,望之若有津唾,抹之燥涸殆甚者,此属妄汗吐下,走亡血液所致,死不治也。以上皆寒热虚实之变,附录以备料简。至若病久不愈者,此病结为症瘕,急治之宜鳖甲煎圆;虚劳者宜蜀漆圆,或牛膝汤,或丁香酒。
如或暑风淫并而经隧废弛;或寒热迁变而升降失序;或虚实更作而上下交持;或表阳散懈而里阴独沉;或营卫亏竭而血气损伤;或故病未攘而新邪再袭;或食饮过饕而饮留食宿;或以欲竭精而形藏化薄;或烦劳则张精绝;或大怒则形气绝;或忧愁思虑复伤脾;或形寒饮冷复伤肺;或强有用力;或劳汗当风;或夙疾反显而新疾似隐;或新疾方痊而夙疾转炽;或有似是而非;或有似非而是,种种证因,亦令病久不愈者,更当度情志之苦欲补泻,及后先轻重而之本性耳。固称必郁肺金之燥化,与痹营血之流行,而无肺金营血之标证者,正所谓在天成气,气惟郁化,亦所谓先为是动,未所生也。设不亟正治,或早加禁截,则在天之暑气,转而成在地之火行,乘刑金脏,及后为所生病矣。如火乘金脏,则少气喘咳,血溢血泄,鼽嚏嗌干,耳聋目赤,肩背热,瘾疹痤痱,身热肤痛为浸淫;甚则肺气焦满,胸中隐隐刺痛,口中辟辟燥咳,唾涎沫秽浊者肺痿;唾脓血腐臭者肺痈;此皆火乘金脏所致也。如后所生,则痹血成劳,血脉虚少,不能营于五脏六腑,身体不仁,肌肉甲错,两眸黑暗,目瞑目眩,须眉落,毛发折,四肢酸痛热烦,行动则喘喝,手足厥寒,衄血咯血,卒喘悸忡,咽干舌涸,里急,少腹坚,小便癃,腰吕痛,阴头寒,精气清冷,梦交失精,魂魄飞堕,飧泄溏泄,食谷不消,肠鸣幽幽,胪腹都满,善盗汗,虚烦不得眠,马刀挟瘿,此皆痹血成劳所致也。盖风并卫居,而为寒栗鼓颔,及善行数变,正风气摧拉之本性也。固称必动脾土之湿化,与痹卫气之外卫,而无脾土卫气之标证者,亦所谓在天成气,气惟郁化,亦所谓先为是动,未所生也。设不亟正治,或早加禁截,则在天之风气,转而成在地之木行,乘克土脏,及后为所生病矣。如木乘土脏,则黄胆肠 ,肌肉消瘦,饮食不能为肌肤,体重烦冤,肠鸣腹支满,身愤、舌难言,口吐沫;甚则三焦无所御,四维断绝,肢体 羸,独足肿大,此皆木乘土藏所致也。如后所生,则痹气成劳,内闭九窍,外壅肌肉,卫气散懈,少气不足言,皮聚毛落,血菀于上;阴不胜其阳,则脉流薄疾,并,乃狂;阳不胜其阴,则五脏气争,九窍不通,甚则目盲不可以视,耳闭不可以听,溃溃乎若坏都,汨汨乎不可止,此皆痹气成劳所致也。
盖或兼得之以沐浴,水气舍于皮肤之内,与卫气并居者湿化也;设湿化不攘,则一身尽疼,饮发中满,头汗出,首如裹,身黄背强,欲得被覆向火;甚则肌肉萎,行善螈,四肢不举,历节黄汗,腹满食减,溏泄肠鸣,反下甚;设更早加禁截,则湿化转而成土,乘侮水藏矣;
当病腹痛,清厥,意不乐,体重烦冤,胸中不利,阴痿不用,腰 痛,少腹痛,心下痞痛,动转不便,时害于食、足胫寒而逆,此皆湿化乘胜所致也。盖或兼遇夏气凄沧之水寒,藏于腠理皮肤之中者寒化也。设寒化不折,则水失体用而心气抑,心下悸,寝汗憎风,甚则奔气咳喘,水饮支饮,眼下浮起如蚕蛊,胫肿腹大若蛊状;设更早加禁截,则寒化转而成水,乘传火脏矣;当病身热躁悸,骨肉不相着,足痿不收持,濡泄血溢,阴厥奔豚,上下中寒,语心痛,热中瞀闷,渴而妄冒,此皆寒化乘胜所致也。如或暑藏营舍,舍属足太阳经脉之界分,兼见头重腰痛,寒从背起,先寒后热, 然,热止汗难已之经化证者,不亟正治,或早加禁截,必注之经而溜之府,当病冲头痛,挟脊痛,目似脱,项似拔,腰似折,髀不可以屈, 如结, 如裂,尻吕脚皆痛,小指不用,甚则癫狂,头KT 项强痛,目黄泪出,鼽衄癃闭,戴眼直视而遗溺;如或暑藏营舍,舍属足阳明经脉之界分兼见洒淅寒,寒甚,久乃热,热去,汗出时,喜见日月光。得火气乃快然之经化证者,不亟正治,或早加禁截,必注之经而溜之府,当病颜黑,善呻数欠,恶人与火,闻木声则惕然而惊;心欲动,独闭户塞牖而处,甚则欲上高而歌,弃衣而走,贲响腹胀,狂乱温淫,汗出鼽衄,口 唇胗,颈肿喉痹,大腹水肿,膝膑间肿痛,循膺乳气街,股伏兔, 外廉足跗上皆痛;中指不用,胃中热,则消谷,身以前皆热,胃中寒则胀满,身以前皆寒,有不得隐曲,女子不月,其传风消而息贲;如或暑藏营舍,舍属足少阳经脉之界分,兼见身体解 ,寒不甚,热不甚,恶见人,心惕惕。热久汗出甚之经化证者,不亟正治,或早加禁截,必注之经而溜之府,当病口苦,善太息,心痛胁痛,不可转侧,面有微尘,体无膏泽,足外热,小指次指不用,甚则头颔痛,目锐 痛,缺盆中肿痛,胸胁肋髀膝外外踝,胫绝骨前诸节痛,时寒热,马力挟瘿,狐惑,智失而黄出;
如或暑藏营舍,舍属足太阴经脉之界分,兼见意不悦,好太息,不嗜食,多寒热,汗出多,病至则喜呕,呕已乃衰之经化证者,不亟正治,或早加禁截,必注之经而溜之藏,当病舌本强,胃脘痛,腹胀,善噫而呕甚,得后与气乃快然如衰,身体重,大指不用,甚则舌本痛,体难动摇,食不下,烦心,心下急痛,溏瘕,飧泄,水闭黄胆,不能卧而强立,或怠惰嗜卧,股膝内肿,厥,四肢痿易而不收;如或暑藏营舍,舍属足少阴经脉之界分,兼见呕吐甚,多寒热,热多寒少,欲闭户自处。其病难已之经化证者,不亟正治,或早加禁截,必注之经而溜之藏,当病嗌痛颔肿,不可以顾,肩似拔, 似折,甚则耳聋,目黄,两颊间肿,颈颔肩肘臂外后廉皆痛,小腹急痛,泄如下重,足胫寒逆而骨痿;如或暑藏营舍,舍属足厥阴经脉之界分,兼见腰痛,少腹满,小便数,如癃状,气不足,意恐惧,腹中悒悒然之经化证者,不亟正治,或早加禁截,必注之经而溜之藏,当病腰胁痛,不可俯仰,丈夫 疝,妇人少腹肿,甚则嗌干,面尘脱色,胸满呕逆,飧泄狐疝,四肢满闭,淋溲便难而转筋;如或暑藏营舍,舍属肺募之界分,兼见心寒,寒甚热,热间善惊,如有所见之藏化证者,不亟正治,或早加禁截,邪干肺脏矣,当病发咳上气,甚则大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,其气动形,期六月死;如或暑藏营舍,舍属心募之界分,兼见烦心,甚欲得饮清水,反寒少热不甚之藏化证者,不亟正治,或早加禁截,邪干心脏矣,当病筋脉相引而急,甚则大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,腹内痛,心中不便,肩项身热,破 脱肉,目匡陷,真藏见,目不见人立死,其见人者,至其所不胜之时则死;如或暑藏营舍,舍属脾募之界分,兼见寒甚,腹中痛,热则肠鸣,鸣已汗出之藏化证者,不亟正治,或早加禁截,邪干脾脏矣,当病发瘅,腹中热,烦心,出黄,甚则大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,内痛引肩项,身热,脱肉破 ,真藏见,十日之内死;如或暑藏营舍,舍属肝募之界分,兼见色苍苍然,善太息,其状若死之藏化证者,不亟正治,或早加禁截,邪干肝藏矣,当病胁痛,出食,甚则大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,内痛引肩项,期一月死;如或暑藏营舍,舍属肾募之界分,兼见洒洒然,腰脊痛,宛转,大便难,目 然,手足寒之藏化证者,不亟正治,或早加禁截,邪干肾脏矣,当病少腹冤热而痛,出白,甚则大骨枯槁,大肉陷下,肩髓内消,动作益衰,真藏未见,期一岁死,见其真藏,乃与之期日;如或暑藏营舍,舍属胃府之界分,兼见善饥,不能食,食则腹支满之府化证者,不亟正治,或早加禁截,邪入胃府矣,当病留饮,吐沫,关格,蛔结,天癸竭,精气衰少,甚则羸瘦短气,胃络脉绝,阳络伤则吐血,阴络伤则便血,见血即死;如或暑藏营舍,次复风寒两袭,而作先热后寒之温疟者,不亟正治,或早加禁截,多致痹气血而成风痹,以次乘传,所谓痹伤形,移皆有次也,或致风郁成黄。
或致邪逆胸腹而成蛊也。更有一种,冬中寒风藏于骨髓,次遇大暑邪气与汗皆出,证见骨髓消,肌肉烁,亦先热后寒,同名温疟者,不亟正治或早加禁截,多致形藏损,至皮聚而毛落,至骨痿不能起于床者死;或骨痿不能起于床,至皮聚而毛落者死,所谓至从下上,损从上下也。如或暑藏营舍,次遇夏气凄沧之水寒,更中秋气降肃之风化,而作先寒后热之寒疟者,不亟正治,或早加禁截,亦致痹气血而成痛痹;或致水闭成疸;或致水饮溢出肌肤肠胃之外而成肿也。如或阴气先绝,阳气独发,证见少气烦冤,手足热而欲呕,而作但热不寒之瘅疟者,不亟正治,或早加禁截,多致身体灼热,目盲狂走;或致热气所过则为痈脓;或致胃疽肠腐,其人死身色赤,腋下温,心下热也。更有一种,肺素有热,厥逆上冲,中气实而不泄,因有所用力,腠理开,风寒舍于皮肤之肉,分肉之间而发,证见肌肉消烁,亦但热不寒,同名瘅疟者,不亟正治,或早加禁截,多致喘咳血溢,毛发焦折,或致肺痿肺痈,吐涎沫及脓血也。
如或暑藏营舍,风并冲居,独表气微虚,不能挈阴自下而上,而作但寒不热之牝疟者,不亟正治,或早加禁截,多致阴阳离决,血菀于上;或致重阴则癫,脱阳见鬼,其人死身色青,胫先寒,唇先黑也;如或春病者恶风,夏病者多汗,冬病者寒不甚,不亟正治,或早加禁截,其变生形证,此则因时之序,以显经藏之化;或已兼经藏之化,此又因经藏界分,转生变承矣。至于间日发,或间数日发者,不亟正治,或早加禁截,其变生形证,以其舍深,横连募原,内薄六腑,则易干脏腑,多致病死不治也。然则夏令暑热之气,为致病之本因,人身营气之舍,为奉本之标见。秋气降肃之风,沐浴之水,凄沧之寒,为成病之宗乘。若卫气三阳,此则作病之关机。经藏界分,此又营舍之畛畦也。故寒热间作,及兼经藏之化曰常,注经溜府,及见乘胜之证曰变。是以一岁之中,长幼之病多相似者,以暑为时序对待所必有之气故尔。乃若五运六气,亦作 疟,宜应别论。以五岁六期,始一再见,为流行相袭加临之化故尔。如岁火太过,炎暑流行民病疟,其兼证喘咳少气,血溢血泄,耳聋嗌燥,中热,肩背热;如岁木不及,复则炎暑流火,民病寒热,其兼证痱疹痈痤;如赫曦之纪,炎暑施化,民病KT 疟,其兼证疮疡血流,狂妄目赤;如阳明司天,燥气下临,暴热乃至,民病寒热,其兼证心痛。如少阴司天,热气下临,大暑流行,民病寒热,其兼证,喘呕嚏鼽,吐衄鼻窒。如阳明之政,炎暑大行,民病寒热,其兼证咳逆嗌塞,振栗癃 ;三之气,燥热交合,民病寒热,其兼证喘咳气上;四之气,寒雨降,民病疟寒之疾,其兼证骨痿血便,暴仆振栗,谵妄少气、嗌干引饮,及为心痛,痈肿疮疡。如少阳之政,炎火乃流,民病寒热疟,其兼证,聋,瞑,色变。如太阴之政,四之气,溽暑蒸化民病疟,其兼证,腠理热、血暴溢、心腹胪满而热,甚则 肿。如少阴之政,三之气,大火行,民病寒热更作,其兼证,咳喘,目赤,气厥,心痛;四之气,溽暑至,民病寒热,其兼证,嗌干,黄瘅,鼽衄、饮发。如火郁之发,大暑至,民病温疟,其兼证,螈 、骨痛、四肢 愤,疡痱,呕逆,腹暴痛,血溢流注,目赤,心热,甚则瞀闷懊 ,温汗濡玄府,善暴死也。如厥阴在泉,风淫所胜,民病洒淅振寒,其兼证,欠呻,两胁里急,心腹支满,膈咽不通,食则呕逆,腹胀,善噫,得后气乃快然,身体皆重。如少阴在泉,热胜则焰,民病寒热如疟,其兼证,皮肤痛,目瞑,齿痛,肿,肠鸣,气上,喘,不能久立,少腹中痛而腹大。如少阴司天,热淫所胜,民病寒热,其兼证,咳,喘,气中唾血,鼽衄,溺色变,甚则疮、疡、 肿,肩背、臂 、缺盆中痛,肺胀满膨膨而喘咳。如少阳司天,火淫所胜,民病头痛,发热恶寒而成疟,其兼证,皮肤热痛,色变黄赤,咳唾血溢,热中,仰息,传而为水,身面跗肿。如阳明司天,燥淫所胜,寒清于中,感而成疟,其兼证,左股胁痛,咳而腹鸣,注泄,骛溏,甚则心暴痛,不可反侧,嗌干,面尘。如太阳之胜,凝溧且至,民病疟,其兼证,寒厥入胃,内生心痛,阴中乃疡,隐曲不利,筋肉拘苛,血脉凝泣,目如脱,寒入下焦,传为濡泻。如少阴之复,燠热内作,民病寒热,其兼证,振栗、 妄,寒已而热,肤痛,暴喑,少气,骨痿,膈肠不便,外作浮肿。如少阳之复,大热将至,民病疟,其兼证,鼓栗寒极,寒极乃热,血溢,血泄,少气,脉萎,嗌络焦枯,渴饮水浆,上为口糜,下为跗肿,赤黄色变,小便数而欠也。顾营运之相袭,及主客之加临,亦莫不以暑热为本因,营舍为剽见。但所显证形,皆属藏化,所谓病所胜之藏,承所不胜之气故也。制方施治,各有宜忌,高则抑之,下则举之,有余折之,不足补之,佐以所利,和以所宜,同则异之,异则从之,治寒以热,治热以寒,所以顺流行,安主客,而适寒温也。设不察时令,与流行主客之差别而概治之,甚至早加禁截,多令暴亡。所谓中运行者十全五,中天刑者无一生,行伤藏故也,可不慎欤。(颐)性生木鲁,不敢强作臆说,以资观听,谨从经论,详别因证之常变,衍疏成编,聊备 考。岂漫云着述乎!
况未尽实多,千里比肩,端祈指驳。
芷园素社疟疏方
计录方三十八则,聊备因证之常,其变乘气运,先贤未经诠则,(颐)又何敢妄 ,或借此化而裁之。则海内诸方,多堪择用,诚神而明之,则存乎其人焉尔。至于拣选药石,从上古人,不唯审方域,辨气候,必蓄司岁孕生之物,以备一纪之需,恐失所精专,难以待从逆反佐,遂苦欲补泻也,但世苦绵力,七年之病,犹难三年之艾,况品物咸具者乎。是以雷公精 炮炙,以补不逮,设并弃置勿遵,更或良 不侔,直欲制挺而挞坚利,乌乎可!
疟主方
诸方分两,已从古方裁减,或三之二,或五之四。设更欲增损,须谅因证之微甚,以为去就。然方大病易除,方小病难已也。
白虎青龙各半汤。
茈胡(取银州者,去须及头,用银刀削去黄薄皮少许,粗布拭净,锉细,勿令犯火,七钱)
升麻(不经雨 者,形色翠碧,削去皮,用黄精汁浸一宿,曝干,锉,蒸,再曝。三钱。)
葛根(取洁白肥嫩者,用雪水,或秋露润透,切片阴干。九钱。)
羌活(去头,细锉,以淫羊藿拌 三日,曝干,去藿。五钱。)
防风(勿用叉头叉尾者,叉头令人发狂,叉尾发人痼疾,取肥大柔润,色黄通理者,锉细。五钱。)
甘草(取黄中通理者,去头尾尖处各四五寸,仅取中节,切作寸许长,入磁器中,好酒浸蒸,从巳至午,取出曝干,锉细。七钱五分。)
知母(槐砧上锉细,干木臼杵捣数千下,勿犯铁器。七钱。)
石膏(取洁白如束针者,研极细,用甘草水飞三遍,澄清去水,晒干再研。三两。)
桃仁(去皮,同白术、乌豆,置磁器中,煮三伏时,取出,劈开心黄如金色为度,曝干,捣红花(粟米泔浸片刻,取出,用布袋绞去黄汁,青蒿拌覆一宿,晒干,三钱五分。)
猪苓(铜刀削去黑皮,切作薄片,用东流水浸一宿,取出锉细,以升麻叶对拌,蒸一日,去鲮鲤甲(取近尾甲,好酒浸一日,择高洁地上,掘一土穴,用炭火烧赤,置甲于穴内,以净瓦覆之,瓦上实土,勿令气泄,俟冷取出,研碎,另掘一土穴,埋甲过宿,次早取用。
五钱五分。)
粳米(一合,淘净。)
上十三味,以水三升五合,先煮粳米减半升,去粳米同诸药,煮取升半,去滓,分三服。
露置星月下高洁处,横刀其上,寅卯时,取初服再煮数沸。俟病者睡熟,推醒服,服毕,莫共人语,覆盖,取微似汗。二服,未发前半时许服,服毕,温覆,勿使寒栗大作,热亦渐减。
三服。发后半时许服,服毕,再半时许。方 热粥饮盏许,以充营卫。勿食他物,损伤药力也。
转方(主方同疟)
竹螵蛸汤
竹叶(取向东枝叶,摘去虫蚀,及有虫卵秽迹者,东流水洗净。二两。)
海螵蛸(取洁白轻脆、重重有纹如通草者,用血卤作水浸之,并煮一伏时,取出,掘一土穴
常山(连根苗收采者良,临用时,去苗,以甘草锉碎,用东流水润湿、同拌蒸半炷香,勿令气泄,俟冷去甘草,曝干,再用好酒润一宿,取出曝干熬捣。七钱。)
秫米(三百粒,淘洗。)
石膏(三两,修事同疟主方。)
上五味,以水三升,置铜器中,浸露星月下高净处,横刀其上,黎明取药。于病者卧榻之侧,缓火煎取升半,分温三服。清旦一服,未发前食顷一服,临发一服。三服讫,静室中温覆卧,当一日勿澡洗,并用药汁涂手足心,及心胸头面,滓亦置枕伴,令闻药臭。过时不发,乃澡洗进食。
太阳二方
桂枝茈胡各半汤
桂枝(去皮,勿令犯火。三钱。)
芍药(去黄赤皮一层,用蜜水拌蒸三次,曝三次,焙干,锉碎。五钱。)
大枣(取肥大多液者四枚,连核劈开。)
生姜(切片,七钱。)
茈胡(九钱。修事同疟主方。)
黄芩(取中腐心黑者佳,用腊水,或梅水浸一宿,取出,蒸半炷香,曝干锉用。七钱。)
半夏(每一两,用白芥子末七钱,酽醋四两,搅浊数千下,将半夏投中洗五七遍,再用水漂三遍,曝干锉碎。七钱。)
人参(熟参,于饭上蒸透,锉碎;生参,去芦,水浸过宿,饭上蒸三次,曝三次,锉碎。
五甘草(去头尾尖处各三寸,切作五寸长,好酒浸一宿,柳火上缓缓炙,表里皆燥为度,锉碎。六钱。)
上九味,以水三升五合,煮取升半,分温三服。未发、已发、发后各一服。服法、禁忌法,同疟主方。
大青龙汤
麻黄(取色青黄,中心空赤者,去节锉碎。七钱。)
桂枝(去皮。三钱五分。)
甘草(修事同桂枝茈胡各半汤。五钱。)
杏仁(汤润去皮尖,以乌豆白火石各等分,用东流水同煮,从巳至午,取出捣烂。三十五枚。)
大枣(四枚劈。)
石膏(修事同疟主方。一两五钱。)
生姜(切。七钱。)
上七味,以水三升五合,先煮麻黄减半升,去上沫,纳诸药,煮取一升,去滓。未发前,温服五合,温覆取微似汗,得汗停后服。
阳明三方
桂枝一白虎二汤
桂枝(去皮。三钱五分。)
芍药(修事同桂枝茈胡各半汤。六钱。)
生姜(切。七钱。)
大枣(四枚。劈。)
粳米(一合。淘洗。)
甘草(修事同桂枝茈胡各半汤。七钱五分。)
石膏(修事同疟主方。二两五钱。)
知母(修事同疟主方。七钱五分。)
上八味,以水三升五合,先煮粳米减半升,去粳米,纳诸药,煮取升二合。分温二服,未发
鳖甲煎丸
鳖甲(取绿色九肋者,东流水洗去甲外黑皮、甲里皮膜,柳火上缓缓炙令黄色。三两。)
乌扇(即射干。用米泔浸一宿,取出,以 竹叶同东流水煮之,从午至亥,待冷去叶,曝干。七钱五分。)
黄芩(修事同桂枝茈胡各半汤。七钱五分。)
茈胡(修事同疟主方。一两五钱。)
鼠妇(柳火上置一新瓦,熬令黄色。七钱五分。)
干姜(市肆者非曝干,即阴干,其力微,其气浊,不堪入药。其法,用东流水淹三日去皮,置流水中漂六日,更刮去皮,然后曝干、置瓷缸中酿三日乃成,其气清,其力胜,为效弥芍药(刮去皮一层,先用蜜水润透,再用好酒润,蒸曝三次。一两二钱五分。)
大黄(取文如水纹斑而紧重者,锉片蒸之,从巳至未,曝干,又洒腊水蒸之,从未至亥,凡七遍,曝干,却洒淡蜜水,再蒸一伏时,形如乌膏样,乃曝干入药。一两二钱五分。)
桂枝(去皮。七钱五分。)
葶苈(同糯米合置燠上,焙令米熟,去米捣碎。三钱五分。)
石苇(去黄毛极净,否则射入肺,令作咳逆难疗也。七钱五分。)
浓朴(取紫赤辛烈者,刮去黄褐粗皮,每一两,用生姜自然汁五钱,涂炙令尽。七钱五分。)
牡丹(铜刀去心,好酒拌蒸,从巳至未,曝干。一两二钱五分。)
瞿麦(只用萼壳,勿用茎叶,设同用,令人气噎,及小便不禁也。修事,用苦竹沥浸一伏时,取出曝干。五钱。)
紫威(好酒润曝三次。七钱五分。)
半夏(用白芥子末入酽醋中,频搅令匀,投半夏洗去涎再以水漂暴干。三钱五分。)
人参(饭上蒸熟。三钱五分。)
虫(柳火上置瓦,熬令黄色。一两二钱五分。)
阿胶(先以猪脂浸一宿,取出,柳木火上炙燥,研细。七钱五分。)
蜂窠(用鸦豆同拌蒸之,从巳至未,取出,焙干研细。一两。)
赤硝(即硝石,言赤桂者谬矣。用东流水煎三炷香,倾瓷盆中,俟凝结盆底,取用三两。)
蜣螂(蒸一炷香,焙干,去头足,再于柳木火上,隔瓦炙黄色,一两五钱。)
桃仁(汤润去皮,同乌豆,白火石,煮令中心黄金色为度,曝干。五钱。)
上二十三味,除鳖甲,及另研末外者,诸药共作细末,取锻灶下灰一斗,清酒一斛五斗,浸灰于酒内,候酒尽一半,即用细布绞去灰,着鳖甲于中,煮令泛烂如胶,再绞取汁,纳诸药,煎为丸,如桐子大,空心服七丸,日三丸,渐增至二十一丸
调胃承气汤
大黄(去皮,清酒洗润一宿,曝干。二两。)
甘草(去头尾尖处,切作五寸长,少用酒润,柳火上炙令黄色,锉碎。一两。)
芒硝(东流水煎数百沸,泌去脚,倾盆中,俟凝结盆底取用。四两。)
上三味,以水二升,煮取大黄甘草八合,去滓,纳芒硝,更上火微煮令沸,少少温服之。
少阳一方
小茈胡汤
茈胡(去头芦,削去黄薄皮少许,拭净锉碎。一两五钱。)
黄芩(取中空者,用东流水润透,蒸半炷香,曝干锉碎,七钱。)
人参(饭上蒸熟。三钱。)
甘草(去头尾,酒润,炙令黄色,锉碎。五钱。)
生姜(切片。五钱。)
半夏(一合,用白芥子末半合,酽醋二合,搅数百下,投半夏于中,洗五七遍,再用水漂,曝干,锉碎。)
大枣(三枚。劈。)
上七味,以水三升,煮取二升,去滓,再煎取升半,分温三服,未发、已发、发后,各一服。
太阴二方
小建中汤
桂枝(去皮。六钱。)
甘草(去头尾,酒润,炙黄锉碎。四钱。)
大枣(四枚,劈。)
芍药(削去皮一层,蜜水润透,蒸曝三次,锉碎。一两二钱。)
生姜(切。六钱。)
胶饴(二合。)
上六味,以水三升,煮取一升,去滓,内胶饴,更上微火消解,分温二服。未发、将发,各一服。呕家、酒家不宜服。酒、呕家,不喜甘故也。当去胶饴,仅用桂枝汤主之。
桂枝倍芍药加大黄汤
桂枝(去皮。六钱。)
芍药(削去皮一层,蜜水润蒸三次,曝三次,锉碎。一两二钱。)
大黄(清酒洗。七钱。)
生姜(切。六钱。)
甘草(去头尾,酒润,炙黄色。四钱。)
大枣(四枚,劈。)
上六味,以水三升,煮取升二合,去滓,分温两服,未发、临发,各一服。
少阴一方
茈胡加细辛汤
茈胡(去头芦,削去黄薄皮少许,拭净,锉碎。一两。)
黄芩(取中空者,用流水润透,蒸半炷香,曝干锉碎。七钱。)
人参(饭上蒸熟。三钱。)
甘草(去头尾,酒润,炙令黄色,锉碎。四钱。)
生姜(切。六钱。)
半夏(一合,用白芥子末半合、酽醋二合搅浊匀,投半夏洗数次,再以水漂,曝干锉碎。)
大枣(劈。四枚。)
细辛(取北地,一根只一叶,茎柔根细,端直而长,色紫味辛,嚼之习习如椒者,始真。
修事,拣去双叶者,切去头上子,以瓜水浸一宿,曝干锉碎。三钱。)
上八味,以水三升,煮取二升,去滓,内细辛,再煎取升半,去滓,分温三服。未发、已发、发后,各一服。
厥阴二方
四物加苦楝附子柏皮汤
当归(去芦头,好酒浸一宿,曝干。七钱。)
芍药(去粗皮一层,蜜水润,蒸曝三次。六钱。)
干地黄(用砂仁拌蒸一伏时。七钱。)
芎 (东流水润透,锉片,拌青蒿蒸一炷香,曝干。六钱。)
苦楝子(柳木火上,置瓦焙干,再用好酒拌蒸令透,待皮软,去皮核,取肉,水煮一伏时,曝干。六钱。)
附子(取重一两六七钱者,用生熟汤浸半日,勿令气泄,取出,以白灰KT 之,数易令干,外裹大麦面,干柳木灰中炮令皮拆,待冷去面,去皮破开。三钱。)
黄柏(取浓寸许者,去粗皮,每两用蜜三钱,和水涂炙令尽,色黄为度。七钱。)
上七味,以水三升,缓火煮取二升,去滓,再用缓火煎至升半,分温三服。未发、已发、发后,各一服。
乌梅丸
乌梅(八十枚,用苦酒浸一宿,去核,置甑内,藏三升米中,蒸至米熟,取出捣如泥。)
细辛(取北地一根只一叶,端直极辛者,瓜水浸半日,曝干。一两二钱。)
干姜(取如法修事白干姜。一两。)
当归(去芦头,用全身,少去尾,酒浸一宿,曝干锉碎。一两。)
黄连(去芦及毛,用浆水浸二伏时,取出,于柳火上焙干锉碎。三两二钱。)
附子(一两二钱。修事同上方。)
蜀椒(无花作实者曰蜀椒,有花作实者曰花椒。花椒形小而赤,蜀椒形大而紫。修事,去梗,及椒瞳闭口者。闭口者有毒,误服令人卒中难治也。先用好酒润蒸,从巳至午,蒸时密固,勿使气泄,蒸足,待无气,取出入瓷瓶中,勿伤风也,逐封固瓶口,于柳木灰火中,缓焙干,俟冷取出。一两。)
桂枝(去皮。一两二钱。)
人参(饭上蒸熟。一两二钱。)
黄柏(去粗皮,用生蜜水浸半日,取出曝,再用蜜涂炙。每一两,用蜜五钱,炙尽为度,锉碎。一两二钱。)
上十味,异捣节各治之,然后和匀,以乌梅膏和药令相得,再入炼蜜少许,内臼中,杵千余下,圆如梧桐子大,饮汤服十圆,日三服,渐加至二十圆,禁生冷滑物,臭食等。
肺疟二方
桂枝黄 白薇款冬花散
桂枝(去皮。三钱。)
黄 (去头上皱皮,蜜水润透,蒸半炷香,取出,炙燥,槐砧上锉碎。五钱。)
白薇(取山东所产者,柔黄而香,用糯米泔浸一宿,取出曝干,槐砧上锉碎蒸之,从巳至申。五钱。)
款冬花(取微见花者良。如已芬芳,则无气力, 去向里裹花蕊壳,并向里实如栗零壳,及芍药(削去皮一层,蜜水润蒸三次,曝三次,锉碎。六钱。)
石膏(研细,甘草水飞,澄,曝。五钱。)
知母(槐砧上锉碎,干木臼中捣烂。五钱。)
上七味为粗末,每服五七钱,水煎服。
秫米常山甘草汤
秫米(二百二十粒,淘洗净。)
常山(临用去苗,以甘草锉碎,用东流水拌润,蒸半炷香,俟冷,去甘草曝干,再用好酒润一宿,取出曝干熬捣。一两五钱。)
甘草(去头尾,好酒浸蒸,从巳至午,曝干,锉碎。三钱。)
上三味,以水三升,煮取升半,去滓,分温三服。发时令三服尽。
心疟二方
桂枝黄芩汤
桂枝(去皮。三钱。)
石膏(研细,水飞,澄,曝。五钱。)
甘草(去头尾,酒润,炙黄,锉。四钱五分。)
茈胡(去头芦,削去黄薄皮少许,锉。一两二钱。)
人参(去芦,饭上蒸曝三次,锉碎。四钱五分。)
半夏(用白芥子末,入酽醋中搅匀,投半夏洗三五遍,漂过,曝干锉碎。四钱。)
黄芩(取腐肠者,东流水浸透,蒸半炷香,曝干,锉碎。四钱五分。)
知母(槐砧上锉碎,干木臼中杵烂。五钱。)
上八味,为粗末,每服五七钱。水煎服,未发、将发、发后,各一服。
栀子香豉淡竹叶汤
栀子(去壳取仁,用甘草水浸一宿,取出焙干,捣筛为末。十三枚。)
香豉(如法修事者小半合。其法用大黑豆三斗,六月内,淘净,沥干,蒸熟,取出摊席上,待微温,以青蒿覆之。每三日一看,待黄衣上遍,即取曝干,筛净。更用东流水拌润,干湿得所,以汁出指间为度,安瓮中,筑实,上以桑叶盖之,浓三四寸,密封以泥,日中曝七日,取出摊曝一时许。又用秋粳拌入豆内,复安瓮中,曝七日,取出,摊曝一时许,复安瓮中,曝七日,如此七遍,取出蒸之,摊令气歇,复收极净瓷瓮中,筑极实,密封瓮口,一月后即成矣。)
淡竹叶(粟米泔洗三遍,切碎。半斤。)
甘草(去头尾,蜜水润透,涂酒炙黄色,锉碎。四钱。)
蜀漆(连根收采者佳,临用时去根,以甘草锉细,将东流水润透,拌入蜀漆内蒸之,勿使气漏,俟冷去甘草,取蜀漆锉碎,又拌甘草水,干湿得所,蒸之,俟冷曝干。一两。)
常山(临用去苗,同甘草末,水润拌蒸,俟冷去甘草,取常山锉碎,再用好酒拌润一宿,取鳖甲(取九斤者三两,洗去甲外黑皮,甲里皮肉,置 中,用酽醋煮干,取出,炙燥锉碎。一两三钱。)
石膏(研细,甘草水飞澄曝,再研。二两。)
乌梅(十枚。汤润去核,入米中蒸烂,焙干。)
上九味,以水三升五合,煮取升半,去滓,分温三服,未发前,令三服尽。
脾疟二方
小建中汤(方见太阴)
甘草知母鳖甲圆
甘草(去头尾,好酒浸蒸,从巳至午,取出曝干。五钱。)
知母(槐砧上锉碎,入干木臼内捣烂。一两。)
鳖甲(取九斤者,洗去皮肉,酽醋煮透,炙黄色。一两。)
常山(临用去苗,用甘草末,同水拌蒸,取出,好酒润一宿。三两。)
上四味末之,炼蜜和丸梧子大,每服十粒,好酒下,未发、临发、正发,各一服。
肝疟二方
通脉四逆汤
甘草(去头尾,酒润,炙黄色。七钱。)
干姜(取如法修事白干姜,切。一两。)
葱白(五茎。)
细辛(取真北地者,瓜水浸一宿,曝干锉碎。七钱。)
上四味,以水三升,煮取一升,去滓,分温再服,其状若死兼下利脉绝者,加附子五钱,生用。
乌梅白薇细辛圆
乌梅(汤润去核,纳米中蒸之,米熟为度,取出曝干。一两。)
蜀漆(临用去根,同甘草末拌匀,水润蒸之,俟冷去甘草,取蜀漆锉碎,又拌甘草水,再蒸半炷香,曝干。一两。)
鳖甲(取九斤者五枚,洗去皮肉,入酽醋煎干,取出炙燥捣粉。二两。)
白薇(糯米泔浸一宿,取出曝干,槐砧上锉细蒸之,从申至巳,曝干。一两。)
女萎(竹刀刮去皮节,及须,蜜水浸一宿,取出,蒸一炷香,焙干。一两一钱。)
知母(锉碎,干木臼内杵捣。一两二钱。)
苦参(糯米浓泔浸一宿,其腥秽自浮于水上,重重淘过,即蒸之,从巳至申,曝干锉碎。
一两。)
常山(临用取苗,同甘草末水润蒸之,俟冷去甘草,取常山锉细,再拌酒蒸之,曝干。
一两。)
石膏(取洁白如束针者,入砂 内,埋柳木火中,煨令红色,取研极细,用甘草水飞过,澄清去水曝干。二两。)
甘草(去头尾,入瓷器中,用好酒浸蒸,从巳至申,取出曝干。五钱。)
细辛(取北地端直极辛者,用瓜水浸一宿,曝干。八钱。)
香豉(如法修事者。一合。)
上十二味,为极细末,炼蜜丸如梧子大,酒服十圆,日再,渐增至二十圆,饮服亦得。
肾疟二方
桂枝加当归芍药汤
桂枝(去皮。六钱。)
芍药(去皮,蜜水蒸曝三次。一两。)
甘草(去头尾,酒润炙。四钱。)
生姜(切。六钱。)
大枣(四枚。劈。)
当归(去芦头,及尾少许,酒浸一宿,曝干锉。一两。)
上六味,以水三升,煮取升半,去滓,分温三服,未发、将发、发后,各一服。
葱白香豉汤
葱白(洗净。一握。)
香豉(如法修事者。四合。)
竹叶(取东畔枝叶,拣去虫蚀,及有虫卵秽迹者。东流水洗净,切。半升。)
乌梅(十枚,汤润去核,藏米中蒸烂。)
常山(临用去苗,同甘草末,水润拌蒸,俟冷取出,去甘草锉碎,酒润一宿,熬捣。一两五钱。)
上五味,以水三升,煮取二升,去滓,分温三服。未发前,令三服尽。
胃疟二方
桂枝二白虎一加芍药黄芩牡桂汤
桂枝(去皮。三钱。)
芍药(去皮,蜜水蒸曝三次,锉碎。六钱。)
生姜(切。三片。)
甘草(去头尾,酒浸蒸,炙令黄色。四钱。)
大枣(三枚。劈。)
粳米(半合。淘净。)
石膏(研细,甘草水飞过澄曝。一两五钱。)
知母(槐砧上锉碎,干木臼中杵捣。五钱。)
黄芩(取腐肠者,东流水润透,蒸之曝干。六钱。)
牡桂(取浓寸许,色紫赤,味辛甜者,去内外粗皮一层,锉碎,勿令见火。三钱。)
上十味,以水四升,煮取升半,去滓,分温三服,未发、将发、发后,各一服。
藜芦丸
藜芦(去头,用糯泔汁煮之,从巳至未,熬黄色。一两。)
皂荚(新汲水浸一宿,铜刀削去皮,每二两用乳酥一两,反复炙令黄色,捶去子弦。一两。)
牛膝(去芦,用黄精汁浸一宿,焙干。一两。)
常山(临用去苗,同甘草末,水拌蒸之,俟冷取出锉碎,再以好酒润一宿,捣烂曝干。
一两。)
巴豆(去壳,敲碎,每一两,用麻油并酒各七合,煮干研膏。四钱。)
上五味末之,炼蜜丸如小豆大,旦服一圆,正发一圆,一日勿饱食,以瘥为度。
温疟二方
桂枝二麻黄一汤
桂枝(去皮。四钱。)
芍药(削去皮,蜜水蒸曝三次,锉。四钱。)
生姜(切。四钱。)
甘草(去头尾,酒润,炙黄,锉。三钱五分。)
大枣(二枚。劈。)
杏仁(汤润去皮,用乌豆、白火石等分,同东流水煮,从巳至午,捣烂。九枚。)
麻黄(去节。三钱。)
上七味,以水三升,先煮麻黄减半升,去上沫,内诸药,煮取一升,去滓,分温二服,温覆取微似汗,未发前令二服尽。
款冬白薇茹 丸
款冬花(去向里裹花蕊壳,及向里实如栗零壳,并枝叶。用甘草水浸一宿,再取款冬叶相伴,蒸一夜,曝干。一两五钱。)
白薇(糯米泔浸一宿,取出,槐砧上锉细蒸之,从申至巳,曝干。一两一钱。)
百合(用怀生地黄汁、拌润透,蒸半炷香,取出曝干。六钱。)
知母(槐砧上锉碎,干木臼杵捣。六钱。)
地骨皮(东流水洗去土,捶去心,用甘草汤浸一宿,焙干。一两。)
桃仁(汤润去皮,用白术、乌豆,同东流水煮至中心黄金色为度,取出捣。八十一枚。)
玄参(入甑内,用蒲草重重相隔,蒸两伏时,曝干,再拌兔丝子末,蒸三炷香,去菟丝子,曝干,入木臼内杵捣。六钱。)
沙参(真者多出辽地,形似人参,又似防风,修长黄白,体实有心,心黄而肉白也。同紫菀拌蒸一炷香,去紫菀,曝干,锉碎。七钱。)
肉苁蓉(酒浸一宿,至明,以棕刷去砂土浮甲,破中心,去白膜如竹丝草样者。入甑蒸之,从午至酉,取出,再用乳酥炙透。六钱。)
鳖甲(取九斤者,洗去皮肉,酽醋煮透,柳木火上炙黄脆。一两。)
蜀漆(临用去根,同甘草末,水润拌蒸,去甘草,曝干锉碎,再拌甘草水蒸之。六钱。)
人参(饭上蒸曝三次。五钱。)
香豉(一合。取如法修事者。)
乌梅(一合。润去核,藏米中蒸烂。)
银州茈胡(去头芦,削去黄薄皮少许。一两。)
升麻(削去粗皮,黄精汁浸一宿,曝干,锉蒸。一两。)
牡桂(去表里皮,取心。五钱。)
常山(临用时去苗,同甘草末,水润拌蒸,去甘草,锉碎,再用酒润一宿。一两。)
前胡(削去苍黑皮,及芦头,细锉,以甜竹沥,浸令润,曝干。一两。)
海螵蛸(用血卤煮一伏时,取出,择高洁地上,掘一土穴,用炭火烧通红,少停,置螵蛸于穴中,上以瓦覆之,次早取出。一两七钱,拌雀卵十枚,曝干为度。)
茹 (即茜根。勿用赤柳草根。但形相似而味酸涩。误服令作内障。修事,去薄皮少许,以极大 鱼去肠,内茹 于腹内,蒸至鱼熟,取出曝干,再换鱼。又如前蒸曝法,凡七遍。
锉碎。一两七钱。)
上二十一味,为末,炼蜜丸,如梧子大,空心煎细茶下三十丸,日三服。
寒疟一方
麻黄二桂枝一小青龙一汤
麻黄(去节。五钱。)
杏仁(润去皮,同白火石、乌豆,煮之,从巳至午,捣烂。二十七粒。)
桂枝(去皮。三钱。)
甘草(去头尾,酒润,炙黄色。三钱。)
芍药(去粗皮,蜜水蒸曝三次。三钱。)
生姜(切。三钱。)
细辛(北地者,瓜水浸一宿,曝干。三钱七分。)
半夏(小半合,用酽醋搅白芥子末投半夏洗令涎尽,再以水漂。)
五味子(取北地极肥大者,以铜刀分作两片,用蜜浸蒸,从巳至申,更以浆水浸一宿,焙干。四十九粒。)
干姜(三钱。取如法修制白干姜。)
上十味,以水三升,先煮麻黄数沸,去上沫,纳诸药,煮取一升,去滓,分温二服,未发一服,温覆取微似汗,得汗,停后服。
瘅疟三方
女萎石膏汤
知母(槐砧上锉碎,干木臼中杵烂。一两三钱。)
石膏(研细,甘草水飞过澄曝。三两。绵裹。)
甘草(去头尾,蜜润透,炙黄色。一两。)
粳米(一合。淘净。)
牡桂(去表里皮一层。一钱。)
女萎(铜刀削去皮节及须,蜜水浸一宿,取出,蒸一炷香,焙干。二两七钱。)
竹叶(采东畔枝叶,拣去虫蚀,及有虫卵秽迹者,东流水洗净。一升。)
上七味,以水五升,煮至米烂,去滓,纳诸药,煮取二升,分温二服,温覆令微似汗,汗出者愈。
葛根猪苓汤
葛根(用雪水,或秋露,润透,阴干锉碎。一两。)
猪苓(削去黑皮,切作薄片东流水浸一宿,取出锉片,用升麻叶拌蒸一日,去叶曝干,如无叶,升麻亦可用。五钱。)
泽泻(锉碎,酒浸一宿,取出曝干。五钱。)
茯苓(捣细,水飞去膜,澄清,曝。五钱。)
滑石(取洁白者,以竹刀刮净,研如粉,每两用牡丹皮二两,同煮三炷香,去牡丹以东流水淘过,曝干。七钱。)
石膏( 赤研细,甘草水飞过澄晒,再研。一两。)
阿胶(五钱。)
地骨皮(东流水洗净,刷去土,捶去心,甘草水浸一宿,焙干。)
栀子(去壳取仁,用甘草水浸一宿,取出曝干,捣筛为末。五钱。)
上九味,以水四升,先煮八味,取升半,去滓,内阿胶烊消,分温二服。
栀子栝蒌汤
栀子(五钱。修治同上方。)
栝蒌根(取大三围者,去皮捣烂,以水澄粉,曝干。七钱。)
香豉(小半合。取如法修事者。)
淡竹叶(东流水洗,切。小半升。)
葛根(秋露润透,阴干锉碎。一两一钱。)
猪苓(削去粗皮,切片,东流水浸一宿,取出,同升麻、麻黄等分,水润,拌蒸一炷香,勿令泄气,去升麻、麻黄曝干。九钱。)
滑石(一两。修事如上方。)
牡丹皮(铜刀削去骨,锉碎,同桃仁等分,酒润,蒸曝三次,去桃仁,七钱。)
知母(槐砧上锉碎,干木臼中捣烂。五钱。)
生姜(切。七钱。)
上十味,以水三升五合,煮取升半,去滓,分温三服。
牝疟二方
蜀漆散
蜀漆(临用去根,用甘草末,拌蒸一炷香,去甘草,柳火上炙燥,另作细粉。)
云母(烧二日夜,研作细粉,埋深土过宿。)
龙骨(香草汤洗两度,捣粉,绢袋盛之,另取云母粉,获袋外,蒸两炷香,取出,悬井面上过宿。)
上三味,取净末各等分,未发前,水浆服方寸匕。
牡蛎汤
牡蛎(以盐水煮一伏时,再入火中 赤,研粉。一两五钱。)
麻黄(去节。一两。)
蜀漆(临用去根,汤浸一宿,同甘草末润蒸之,俟冷,去甘草,锉碎,再拌甘草水润过宿,曝干。八钱。如无蜀漆,以常山代之。)
甘草(去头尾,酒浸蒸之,从巳至午,曝干,锉碎。五钱。)
上四味,以水三升,先煮蜀漆麻黄减一升,去沫,纳诸药,煮取一升,先饮半升。得即吐,再饮之。
冬病一方
藿香正气散(此方四时咸宜)
大腹皮(温汤洗净,曝干,用生姜汁拌,蒸一炷香,曝干。三两。)
白芷(去皮,以黄精汁拌润,蒸一伏时,曝干。今市贾者,皆用锻石拌蒸,更拌锻石收藏,服之为害甚深。慎之慎之。三两。)
茯苓(去皮为末,水飞去膜,澄曝。三两。)
苏茎叶(东流水洗,曝干。三两。)
真藿香(东流水洗,曝干。三两。)
浓朴(取浓寸许,及色赤气烈者,去粗皮,每一两,用姜汁五钱,涂炙令尽。二两。)
白术(米泔浸一宿,取出,拌山黄土,蒸曝七次。二两。)
广橘皮(去白,锉细,以鲤鱼皮裹一宿,至明取用。二两。)
桔梗(去头上尖硬处四五分,并两畔附枝,于槐砧上锉细,用生百合捣膏,同投水中,浸一伏时,滤出,缓火焙干。每桔梗一两,用百合六钱。二两。)
半夏(用白芥子末,搅酽醋内令匀,投半夏洗三五次,再以水漂,曝干。二两。)
上十味,捣作极细末,每服三钱,姜三片,枣一枚,煎汤服。日二服,未发一服,发后一服。
[b]春病一方[/b]
茈朴汤
茈胡(去头芦,及黄薄皮少许,锉碎。二钱。)
独活(锉碎,以淫羊藿拌 二日,曝干去藿。二钱。)
前胡(削去苍黑皮,及芦头,锉碎,以甜竹沥浸令润,曝干。二钱。)
黄芩(取腐肠者,东流水润透,蒸半炷香,锉碎曝干。二钱。)
茅山苍术(去芦,及须,糯米泔浸透,削去黑皮,再用米泔浸一宿,取出,曝干锉碎,同脂二钱。)
浓朴(二钱。修事同上方。)
广橘皮(二钱。修事同上方。)
半夏曲(二钱。取如法修事者。其法用白芥子末,入酽醋内,搅令匀,投半夏洗三五遍,水漂过,曝干,末之,用生姜汁和匀,捏作饼,上下覆苍耳叶,如造曲法,俟黄衣上遍,曝干收用。)
白茯苓(二钱。修事同上方。)
藿香(二钱。洗。)
甘草(一钱。修事同上方。)
生姜(三钱。切。)
上十二味,以水二升,煮取一升,五更一服,未发前一服。气弱人,加人参一钱、白术二钱。
夏病二方
白虎汤
石膏(研碎,甘草水飞澄曝。四两。)
甘草(去头尾,酒润,炙黄色,三钱。)
知母(槐砧上锉碎,干木臼中捣烂。一两三钱。)
粳米(一合。淘。)
上四味,以水三升五合,先煮粳米减半升,去滓,纳诸药,煮取升半,去滓,分温三服。
竹叶石膏汤
竹叶(一把,采东畔枝叶。)
石膏(三两。修事如上方。)
半夏(半合,用白芥子末,搅入酽醋内令匀,投半夏洗三四次,水漂,曝干,锉碎。)
甘草(三钱。修事如上方。)
麦门冬(不必去心,杵烂。二两。)
人参(饭上蒸曝三次。七钱。)
粳米(一合。洗。)
上七味,以水四升,煮取二升,去滓,内粳米,煮令米熟成汤,去米,分温三服。
病久不愈四方
鳖甲煎丸(方见阳明)
蜀漆丸(方见牝疟)
牛膝汤
牛膝(取肥大长数尺者,去芦,锉碎,用黄精锉片,同拌,蒸一炷香,去黄精,曝干。
四上一味,以水四升,煮取二升,分温二服,未发时一服,临发时一服,用好酒二升,煮取亦善。
丁香酒
丁香(勿令犯火,竹刀切片。一钱。)
槟榔(头圆矮毗者为榔,形光紫纹者为槟,槟力小,榔力大也。凡使用槟,择稳正而坚,有锦纹者,以竹刀削去底,细切之,勿令经火。四钱。)
乌梅(取肥大者,汤润去核,藏米中蒸熟。三枚。)
常山(临用去苗锉片。三钱。甘草水润蒸一次,取出,再用人参三钱,拌匀,水润一宿,饭上蒸,饭熟为度,去人参曝干。)
上四味,盛一绢囊内,用好酒两碗浸之,从巳至夜,露置星月下高洁地,横刀其上,临发日寅卯时,徐徐服;如无量人,作数次服完;如胃寒人,仅可重汤微温,但不宜热服,恐作呕逆也。服毕,温覆极暖,静室中卧,当一日勿澡洗。过时不发,方进糜粥,避风七日。
设不瘥,再作服如前法。
上录诸方,皆古人成案,各有深意存焉。盖人之病,或有证同而因异,或有因同而证异;
或有因证似是而非;或有因证似非而是者。故所贵在尽察因证之常变,及探索古人所以立方之绳则,则我亦可以效法处方,矧有古方之可循者乎。否则(颐)惧其操方以希合也。合,其幸;不合,且以病试方矣。(颐)窃于此,颇三致意。