张某，男性，40余岁。

主诉及病史：吐脓血三月后入某医院，住院2个月无效果而出院，请中医治疗。

诊查：诊其脉，右寸虚数；问其症状，口燥咽干，胸胁隐痛，二便赤涩，咳腥臭脓血痰；验其痰，置水中则沉，以双箸挑之，断为两段。

辨证：诊为肺痈无疑。

治法：古人治肺痈，初起用枯梗汤。日久病重者，用桔梗白散。此症肺脉虚数，恐峻剂伤正，再三考虑，乃取千金苇茎汤，因它具有重不偏峻，缓不偏懈的优点。

处方：鲜苇茎（取在土中直上之茎，去软皮及节）30g 瓜瓣（即甜瓜子）15g 桃仁（去皮带尖）10g 薏苡仁24g

水5盅，先煮苇茎，去渣，取3盅，再人诸药，煮成2盅，分服，先服10剂。

二诊：药后口燥咽干见轻，二便稍清畅，吐臭脓血如故。嘱再照原方服药10剂，

三诊：脉数稍减，胸隐痛吐臭痰如故，拟加强药力。以祛毒，排痰，补肺。

处方：川贝母12g 金银花10g 桔梗3g 薏苡仁15g 白及3g陈皮3g 甘草3g 甜葶苈3g 生姜1片 7剂

四诊：前方药服5剂后，患者即来云：药后不仅无效，且症情急剧转重，胸部烦懑，臭痰加多，脉亦增数。是药不对证，故有这种现象，仍改用苇茎汤，服药10剂。

五诊：诸症又随药转轻，吐痰臭味几无。因嘱长期服苇茎汤，若逐步见好，则无须频诊。

六诊：月余后，胸部畅适，痰基本无臭味，嘱再服药5至10剂，以巩固疗效。半年后随访，情况良好。

按语：苇，前人谓即芦。我故乡（河北滦县）谓茎直上高3～5尺者为苇；伏地而匍行，地下根有达3～5丈者为芦，此方用鲜苇茎即可，其味甘寒无毒，主肺痈烦热；瓜瓣，黄熟味甘者佳，主腹内结聚，破溃浓血，最为内痈要药；桃仁主瘀血内结；薏苡仁主补肺清湿热。总观苇茎汤有化血成痰之功，肺痈所吐脓皆为瘀血所化。（摘自《中国现代名中医医案精粹》第2集，P281-282，岳美中医案）