杨先生，初诊：年已五十一，而肺结核第三期证候极明确，咳痰带血，晡时发热，手指鼓槌形。左肺尖浊音、鼓音皆见。大便难，脉弦数，舌胖白。

银柴胡6克，炙紫菀9克，云苓12克，知母6克，炙鳖甲9克，炙款冬6克，茜根炭6克，炙草3克，青蒿4.5克(后下)，川贝母9克，煅牡蛎24克(碎)，石钟乳9克，杏仁9克，炮姜炭1.5克。

二诊   三期肺结核服药两剂，潮热与血俱愈，不可谓意外之效。今晨口渴，痰厚如脓。脉弦数，舌色白而质胖，当兼开胃，胃纳好，便延年。

银柴胡9克，白蔻仁3克(后下)，紫菀9克(炙)，款冬花6克，炙鳖甲9克，太子参6克，桔梗4.5克，炒白及4.5克(研末吞)，青蒿3克(后下)，陈皮6克，赤白芍各4.5克，炙草3克，川连1.5克，川贝9克，石钟乳12克，云苓12克。

【按】本案患者确诊肺结核第三期。陆氏不仅用传统中医的望闻问切四诊，也结合西医体检，“手指鼓槌形，左肺尖浊音、鼓音皆见”就是明证，这种中西医汇通诊疗疾病是陆氏的临床特点之一。陆氏此案的治疗仍然沿用青蒿鳖甲汤合清骨散的路子，再结合患者的具体情况略加调整。加用茯苓利水渗湿；石钟乳温肺助阳，补气固精，与炮姜相合可以温肺化痰饮、止咳止血，并有治疗阳虚便秘的作用。

前药仅服用两剂，就已潮热与咳血俱愈，可以说是神效。但有口渴、痰稠，陆氏在原方的基础上加用白蔻仁、陈皮、炙甘草、茯苓等药健脾利湿开胃之品；并以炒白及止血；太子参补助正气；川连、川贝、桔梗化痰止咳。诸药合效，患者很快恢复。陆氏对于肺痨患者的带病延年提出了自己的看法，“当兼开胃，胃纳好，便延年”。脾胃健则气血生化有源，自然易于康复。

【小结】肺结核在民国时期是非常可怕的传染病，当时还没有特效抗痨药，包括鲁迅在内的许多人都死于此病。上述几则医案既体现了陆先生高尚的医德，也体现了他高明的医术。陆氏在自己的《金匮要略今释》一书中写道：“肺结核之病，由结核杆菌窜入肺组织而起。菌之所至，先起炎症，上皮细胞繁殖堆积成一硬固小结节，故曰结核……古人名为肺痿者，盖知其病源在肺，而患者赢瘦萎悴故也。”陆氏对于肺痨病的中西医理皆通达，诊断时常结合西医的体格检查和x光检查，临床上则以中医的四诊合参加辨证施治，中西医汇通派大师丰采跃然纸上。

陆氏治疗肺结核(肺痨)的基本方是青蒿鳖甲汤合清骨散的合方进行加减，方中用银柴胡、青蒿、鳖甲为主；生地、知母、地骨皮为主要辅药；再视具体情况选择贝母、杏仁、桔梗、紫菀、款冬花中的若干药物化痰止咳。在此基础上，盗汗严重的加龙骨、牡蛎、五味子、浮小麦等；阴虚心烦特别严重的加天冬、麦冬；血虚咳血严重的加真阿胶、陈棕炭、茜根炭等；气虚正气不足的加生黄芪、党参；心神不安失眠的加枣仁、远志；有阳虚表现的加干姜。

陆氏在临床中是根据患者具体病情辨证论治，而非胶柱鼓瑟，以为是肺结核就一味养阴清热；形寒明显，陆氏以温阳益气为主；咳嗽吐血严重，陆氏则以止血养血敛涩为主。