王女，初诊   肺结核，左肺有小点，咳甚吐血，头昏，心慌，善怒，消瘦，脉稍数，食思稍损，白沃多。

柴胡12克，花蕊石15克，陈棕炭9克，炮姜2.4克，当归9克，川芎4.5克，炙紫菀9克，炙款冬9克，炙远志6克，枣仁12克，苡仁15克，椿根皮12克，炙甘草3克。

二诊血不复吐，但咳甚，胸痛，心慌甚，脉数，此虚也。

生芪15克，潞党参9克，五味子3克，当归9克，枣仁15克，炙远志6克，炙兜铃9克，麦冬12克，白术6克，柴胡12克，焦枳实6克，苡仁12克。

【按】白沃，白带的意思。

通过x线检查发现“肺结核，左肺有小点”，平时咳甚吐血，头昏，心慌，善怒，消瘦，脉稍数，饮食减少，白带增多等病情都是阴血亏虚的表现。此案肺结核出血甚而咳痰，但潮热等症不明显，故治疗略有不同，以止血养血敛涩为主。方中花蕊石、陈棕炭、炮姜、当归、川芎等药合用止血而不留瘀；紫菀、款冬花、远志、枣仁等化痰止咳安神；苡仁、椿根皮化湿止带；柴胡、炙甘草和解表里。

二诊已无吐血，但咳嗽加剧，胸痛，心慌，陆氏以生脉饮为主方益气养阴，随证治之。方中党参、五味子、麦冬组成生脉饮益气养阴；黄芪、白术加强补气力度；当归、枣仁、远志等养血安神；马兜铃、柴胡、枳实、苡仁等和解健脾，行气化痰。诸药合效患者逐渐康复。

【小结】肺结核在民国时期是非常可怕的传染病，当时还没有特效抗痨药，包括鲁迅在内的许多人都死于此病。上述几则医案既体现了陆先生高尚的医德，也体现了他高明的医术。陆氏在自己的《金匮要略今释》一书中写道：“肺结核之病，由结核杆菌窜入肺组织而起。菌之所至，先起炎症，上皮细胞繁殖堆积成一硬固小结节，故曰结核……古人名为肺痿者，盖知其病源在肺，而患者赢瘦萎悴故也。”陆氏对于肺痨病的中西医理皆通达，诊断时常结合西医的体格检查和x光检查，临床上则以中医的四诊合参加辨证施治，中西医汇通派大师丰采跃然纸上。

陆氏治疗肺结核(肺痨)的基本方是青蒿鳖甲汤合清骨散的合方进行加减，方中用银柴胡、青蒿、鳖甲为主；生地、知母、地骨皮为主要辅药；再视具体情况选择贝母、杏仁、桔梗、紫菀、款冬花中的若干药物化痰止咳。在此基础上，盗汗严重的加龙骨、牡蛎、五味子、浮小麦等；阴虚心烦特别严重的加天冬、麦冬；血虚咳血严重的加真阿胶、陈棕炭、茜根炭等；气虚正气不足的加生黄芪、党参；心神不安失眠的加枣仁、远志；有阳虚表现的加干姜。

陆氏在临床中是根据患者具体病情辨证论治，而非胶柱鼓瑟，以为是肺结核就一味养阴清热；形寒明显，陆氏以温阳益气为主；咳嗽吐血严重，陆氏则以止血养血敛涩为主。