张某，女，25岁。未婚，工人。2001年4月上旬初诊。

病史：肺结核病史年余，曾住本院治疗，因工作繁忙而带药出 院。此次复诊诉闭经已3个月，胸闷时痛，咳嗽痰中带血，血色鲜 红，潮热盗汗，五心烦热，急躁易怒，心烦失眠多梦，形体消瘦。 舌质红绛，少苔，脉细数。全胸片提示：右上肺空洞型肺结核。血 检：血沉增快。

辨证：肺肾阴亏，心肝火旺。

诊断：中医肺痨。西医肺结核。

治则：滋阴清热，润肺止咳，养血调经。

方药：百合固金汤加减3百合20g，生地30g，麦冬12g，沙参 15心黄精15g，当归10g，白芍18g，百部20g，地骨皮30g，白及 l5g，川贝母l0g，水煎服，每日1剂。

复诊：服药5剂，咳嗽、潮热、盗汗明显减轻。无痰中带血。 原方去白及，加制首乌3〇g,大血藤30g，当归l〇g，以想仲肝宵， 养血活血调经。服药I5剂，月经来潮，色暗红，量适中。后用上 方加减间断用药3个月，月经按期而至，色量正常。复査胸片示： 右上肺空洞型肺结核吸收好转。

按：本例为痨虫蚀肺，肺阴不足，肺虚不舵穑布洋掖，胃夭撤 生之源，则病久及肾，肾阴亏损，水亏不能涵养肝木，亦不能上济 于心，则心肝火旺，上炎于肺，消灼肺阴，形成恶性循环。最终导 致肺肾阴亏，精血耗损，血枯经闭。故用百合固金汤加减滋阴清 热，润肺止咳，养血调经。若火旺较盛，热势明显升高，可加胡黄 连、知母苦寒泻火肾阴；咳痰黄稠加桑白皮、黄芩、鱼腥草等清热 化痰；咳血量多者加栀子、大黄炭、地楡炭等凉血止血。