李某，女，34岁，2016年9月5日初 诊：诉心慌５年，加重1周。现患者于５年前无明显诱因出现心慌，近日因担心孩子学习情况等，心慌进行性加重，现 心慌时作，伴全身乏力，夜寐欠佳，平素郁郁寡欢，舌质红少苔，脉弦细。查其语声低微，喜叹息，面色淡白。辨证当属血虚肝郁证，治当养血安神、疏肝解郁、益气宁心，方用天王补心丹合逍遥散加 减，方药：熟地20g，当归15g，麦冬15g，天冬15g，玄参10g，炒枣仁15g，柏子仁10g，远志10g，丹参15g，五味子10g，柴胡10g，白术15g，茯苓15g，炙甘草6g。14服，水煎服，每日1服，分２次服用。

9月19日二诊：服药后患者诉心慌、四肢乏力明显改善，仍时有烦躁，夜寐欠佳，舌淡苔白，脉弦细。上方加香附15g，川芎10g。14服，水煎服，每日1服，分２次服用。

10月3日三诊：患者诉心慌已未再发作，自觉心情平和，但夜间睡眠仍然欠佳，舌淡白，脉弦。上方调炒枣仁30g，知母20g，煅龙骨20g，合欢皮15g。14服，水煎服，每日１服，分２次服用。

10月17日四诊：患者诉诸症好转，想要继续服用巩固治疗，遂将方药做成丸剂，嘱患者继服３个月。

按：本例患者平素喜叹息，可知患者肝气郁结，终致肝阴肝血耗损，进而疏泄调达失职。肝为心之母，母病及子，久则心血不足，心神失养，故发为心慌不适。结合患者舌脉之象，可明确患者为心悸，属肝郁血虚证。方用天王补心丹合逍遥散加减，天王补心丹偏于滋补肝肾之阴，逍遥散偏于疏肝解郁，两方合用，共奏养血安神、疏肝解郁、益气宁心之功。熟地自古以来即是滋阴补血之妙药，方中重用熟地养心血、滋肝阴为君药。天冬本为滋补肺肾阴虚内热之要药，与玄参、麦冬配伍壮水之主以制阳光，使相火无以扰动心神而心悸。丹参、当归重补心血以养心神，且补而不滞。酸枣仁、柏子仁、五味子、远志均为安神定志之品。柴胡疏肝解郁，使肝气调达。白术、茯苓健脾养血，行气解郁，与柴胡合用可助柴胡疏肝行气，与熟地、当归、天冬等合用，可气血双补，使全方补而不滞。甘草调和诸药。（来源：中国中医药报）