患者何某，女，57，同江人。

主诉：胸闷气短，自觉心脏跳动无力1月余，情志不畅，乏力，左眼视物模糊（玻璃体混浊），眼干眼涩。脉弦，舌暗苔薄白。胆切除术后10余年。

诊断：胸痹

辨证；肝郁气滞，阴血不足

处方：柴胡15g 白芍15g 枳壳15g 炙甘草15g 法半夏15g 合欢花20g 茯神20g 生龙牡20 焦栀子15g 红景天20g 太子参30g 佛手20g 麦冬10g 五味子15g   10付

二诊：心情好转，胸闷、心脏跳动无力基本消失，眼干，记忆力差，颈强。

处方：柴胡15g 白芍15g 枳壳15g 炙甘草15g 法半夏15g 合欢花20g 茯神20g 生龙牡20 焦栀子15g 枸杞子20g 菊花15g 女贞子20g 石斛20g 葛根20g 决明子20g 银杏叶30g   10付

三诊：眼干、左眼视物模糊好转。

处方：熟地黄20g 砂仁10g 牡丹皮15g 泽泻15g 茯苓20g 山药15g 山茱萸10g   14付善后，随访2月病情良好。

按：该患者属肝郁气滞，阴血不足证，肝郁气机不畅，脾虚气血生化无源。肝气郁滞，故胸闷，情志不畅；肝阴不足，故视物模糊，眼干眼涩；心气血不足，故心跳无力，乏力气短。因此治疗当调畅枢机，疏肝养阴，益气活血，以柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗。方中柴胡、白芍、枳壳、焦栀子行气疏肝，清热解郁；白芍与柴胡，一升一降，透解郁热，养血敛阴；生龙骨、生牡蛎重镇安神；茯神、太子参健脾益气养阴；合欢花、佛手疏肝理气；半夏和胃降逆，以防肝气犯胃；麦冬、五味子养阴益胃；女贞子、石斛滋补肝肾；决明子舒肝明目；炙甘草助益心气，和中缓肝，调和诸药。诸药合用，共奏疏肝解郁、养阴安神之功。后以地黄丸调整善后。（姜德友名老中医传承工作室）