史某，女，76岁，面白略胖而虚，虚汗较多，肌肉松弛。2011年9月3日初诊。

头晕、前额痛五六年，全身发麻，左侧上下肢体麻木明显，右侧脸易汗出，左侧不明显，纳可，眠可，二便调，不乏力，有时口干，舌光红无苔，自述有老胃病，脉沉偏弱，左脉细弦。自诉心脏不好，曾因心肌缺血而住院治疗，现无胸闷。患者于1年前曾做脑部CT，未发现问题。根据患者的情况，诊断为中风或中风先兆，故按中风论治。疏补阳还五汤加味：黄芪50g，桃仁10g，红花10g，当归10g，川芎10g，生地10g，赤芍10g，地龙10g，石斛10g。6剂，煎服，每日1剂。

9月11日二诊：头痛头晕、全身发麻均见轻，胃纳较前增加。患者对中药的疗效颇为满意，要求进一步治疗。上方去生地，加蜈蚣2条，改黄芪为60g，继服6剂。

9月17日三诊：头晕、全身发麻进一步减轻，但仍存在。舌仍少苔，裂纹明显，纳佳。仍疏补阳还五汤加味：黄芪100g，桃仁10g，红花10g，当归10g，川芎10g，赤芍10g，地龙10g，石斛20g，沙参10g，麦冬10g，威灵仙15g。6剂。患者未再来诊。

按：患者CT检查未发现病灶，但从患者的表现来分析，左侧肢体麻木，右侧脸部易汗出，乃典型的中风症状。临床上，西医的检查呈阳性者，患者的症状不一定重，甚至不出现任何症状。相反，有时患者的症状已经非常明显，但再做检查，却查不到病灶。所以，至今西医无论多么先进的检查，都叫辅助检查。最后做出诊断的，是医生，是人，而不是机器。中医、西医相比，中医更强调整体的人，这个整体的人既包括患者，也包括医生。

此患者偏胖而虚，易于汗出，为黄芪证，故疏补阳还五汤。又因患者胃纳并非很好，所以首诊黄芪量仅50g。当时考虑到：患者药后若胃纳下降，黄芪量减或停，若纳佳，则须加量以补气活血。三诊时纳佳明显，故用黄芪至100g。方中地龙、蜈蚣、威灵仙均取其通络之功也。因患者舌光红无苔，略显胃阴虚之象，故加生地、石斛等以养胃阴。若患者再进一步治疗的话，黄芪的用量当在120g，甚至有可能用更大的剂量。