杨某，男，时年66岁，2006年1月4日初诊，反复后枕部疼痛6年，加重10天，患者6年前无明显诱因感后枕部疼痛，经内服中药症可缓解，疼痛发作时痛势剧烈，感心慌、胃部不适，经当地医院行头颅CT扫描示：“陈旧性脑梗塞”，近10天感上症加重，查：左斜方肌有痉挛、压痛，第3颈椎棘突压痛明显，颈项转侧活动轻度受限，击顶试验（＋），寸口脉小而紧，耳前脉大于寸口脉，患者躺下后脉的变化不大。

张沛霖判断病位在颈椎高段，属痉挛型的，要减轻脑部的压力，属阳有余而阴不足，应用阴经来解痉，张沛霖认为此患者痉挛较严重，此时不能泻阳，泻阳后血管痉挛会加重，应先从远道取穴来解痉，取左内关、左曲泽、右复溜，用补法，针后10分钟观察脉松开了，再取曲池、风池、第３颈椎棘突下，用泻法后耳前脉变小，寸口脉变大，患者取针后感到疼痛缓解了。

复诊：治疗5次后，脉气随不断治疗而明显改善。诸症也都明显好转。

按：本例患者寸口脉小而紧，耳前脉大于寸口脉，应先补阴后泻阳，补阴寸口脉调大后，再从阳分上来祛邪，这也是张沛霖针刺后的即时效应，疗效与脉的一致性。

▲张沛霖，全国名中医，云南省昆明市延安医院主任医师。他认为人体是统一的整体，即要左右、上下、前后平衡。身体大多是对称的，故针灸治病，必切诊左右脉搏，左右脉象总以持平为度。临床上凡左右气血偏胜的患者，脉象就会出现左右不平衡的情况，用一侧的脉作为正常的脉与另一侧做对照比较，不平衡的一侧来定性。

【来源：中国中医药报，内容选自《中国中医药报》2022年11月14日第五版，段晓荣 云南省昆明市中医医院，何梅光 云南中医药大学】