李某，男，时年65岁，2005年10月8日初诊。右侧肢体麻木乏力，言语不清3个月。患者平时有高血压病史十余年，3月前突感头昏，头痛，后即出现右侧肢体麻木沉重，同时并有语言表达困难。住院后经头颅CT扫描后示：“左侧基底节腔隙性脑梗塞”，经1个月血管扩张剂治疗，右侧肢体麻木沉重虽略有减轻，但主要体征变化不大。有人扶持仍显行动摇晃，站立不稳。

检查：寸口脉与耳前脉明显显现上盛症状，张沛霖认为肝脉盛于上，肾阴虚于下，三阳经气向上冲逆太过，三阴经气无力制住上越的阳气，呈现上盛之症，先缓冲上盛的三阳经气，是治标，求本必在扶下元的经气。抑阳取百会、印堂、头维，扶本取肾俞、气海、关元、足三里。共治疗30次后，脉气随不断治疗而明显改善。诸症也都明显好转。

按：上盛下虚常见于中风病人，在体征上因下元的肝肾阴虚出现肝阳偏亢，因肝经具有体阴用阳的特征，而引发气与血并走于上，在平时有高血压、高血脂、高血黏度的病人就较容易发生脑血管病变。阴虚阳亢，络脉阻塞，上盛下虚而发生类中。运用满则泄之、虚则补之治则，明显提高疗效。

▲张沛霖，全国名中医，云南省昆明市延安医院主任医师。他认为人体是统一的整体，即要左右、上下、前后平衡。身体大多是对称的，故针灸治病，必切诊左右脉搏，左右脉象总以持平为度。临床上凡左右气血偏胜的患者，脉象就会出现左右不平衡的情况，用一侧的脉作为正常的脉与另一侧做对照比较，不平衡的一侧来定性。

【来源：中国中医药报，内容选自《中国中医药报》2022年11月14日第五版，段晓荣 云南省昆明市中医医院，何梅光 云南中医药大学】