患者，女，35岁，既往甲状腺及乳腺结节病史，于2年前由于工作琐事与单位同事发生争执，自此以后开始出现失眠多梦，伴头晕脑胀，情绪不稳，善太息，胁及乳房胀痛不适，咽干口苦，月经量少色暗有血块，工作效率明显下降。听闻他人在马云枝教授这里治好了备受煎熬的顽固性失眠，故慕名来诊。

查体：慢性病容，神情憔悴，眼周发青，舌红苔薄黄，脉弦数。

马云枝教授详细询问病史后诊断：肝郁化火型不寐；治以疏肝清热、养血健脾；方选丹栀逍遙散加减，处方如下：牡丹皮，炒栀子，当归，白芍，茯神，柴胡，炒白术，桂枝，炙甘草，生龙骨，生牡蛎，薄荷。

心得体会：询问病史，究其发病原因源于平时工作压力较大，且与同事之间关系紧张，常因琐事发生争执，症见情绪不稳、口苦咽干、胸胁及乳房胀痛，舌红苔薄黄，马云枝教授辨证本病属肝郁气滞化火型不寐。

女子以气为用，以血为本，结合肝喜调达而恶抑都，女子以肝为先天等理论，肝气郁滞易伤及阴血，导致经血不利，脉络不和则出现月经失调，胸胁乳房胀痛等症状；肝郁化火，阳亢火旺则出现夜寐不宁，咽干口苦；脉络郁滞，气血不能上荣于脑，则会出现头晕昏胀。马老师强调指出对于此类患者要注重疏肝调肝，方选丹栀逍遥散加减治疗，方中柴胡疏肝解郁，调理气机；白芍补血敛阴，与柴胡相须为用，一疏一敛调和肝气；牡丹皮清热滋阴，栀子清解肝热；白术健脾益气，扶脾益肝；阴血不足，以当归补血荣肝；佐以薄荷疏散郁遏之气，透达肝经郁热。合以桂枝加龙骨牡蛎汤以调和阴阳，潜镇摄纳，茯苓易茯神加强宁心安神之功。全方共奏调和阴阳，疏肝理脾之效。

马云枝教授，主任医师，河南中医药大学第一附属医院脑病医院名誉院长，博士生导师，国家二级教授，国家中医药管理局第五批、第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国家中医药管理局全国名老中医药专家传承工作室项目获批者，河南省第四批优秀专家，首届河南省名中医。现任河南中医药大学第一附属医院脑病医院名誉院长，河南中医药大学帕金森病研究所所长，河南省卫生健康委员会中医药传承与创新人才工程（仲景工程）中医药青苗人才培养项目指导老师。全国巾帼建功标兵，河南省劳动模范，河南省第十届政协委员，郑州市金水区第九、第十届人大代表，人大常委会常务委员。