张某、男 65岁、退休、入院日期:2002年12月3日、主诉：右半身不遂，语言不利16日。

病史：患者于2002年11月18日晨起，无明显诱因突发右侧肢体无力，遂就近就诊于天津和平区四面钟医院，当时血压160/110 mmHg，考虑脑血管病，建议外院行CT检查(遂至天津医科大学总医院查颅脑CT示“双侧基底核区梗死灶”)，后继诊治于天津市和平区四面钟医院，静脉滴注甘露醇、灯盏花注射液等未见好转，故又入天津医科大学总医院治疗，住院期间呈进展性脑卒中，肢体症状逐渐加重，语言不利，并出现记忆、认知、定向等能力的减退，人格行为发生改变，情绪不稳，强哭强笑等，予以脑代谢活化剂、血管扩张剂等治疗，症状亦未见明显改善，故转入天津一附院寻求针灸治疗。

查体和实验室检查：神清，精神可，双瞳孔等大等圆，左:右=2.5:2.5mm,对光反射存在，右侧中枢性面瘫，运动性失语，右上肢肌力0级，右下肢肌力I级，右巴宾斯基征(+),右侧生理反射亢进，肌张力增高，肌容量尚可。床旁认知及行为量表评分示:MMSE评分9分， HDS-R评分8分，ADL评分67分。舌质暗红，少苔，脉沉弦有力。血压140/80mmHg。

中医诊断：中风(中经络)，中风后痴呆。

西医诊断：脑梗死，血管性痴呆(中度)。

辨证：患者年过6旬，《内经》云“年四十而阴气自半”，阴气已衰，肾精不足，水不涵木，肝阳偏亢，致使肝阳化风，夹气血痰瘀上冲清窍，阻滞脑络，发为中风。脑属清灵之窍、髓海之居，为精明、元神之府。年高积损、肾虚髓空则元神之府失于充养而神明无主，蕴湿积热、痰浊内生、邪扰清窍而神志逆乱，如《内经》所说“血并于下，气并于上，乱而善忘”，故见不识人、善忘、计算不能及情绪不稳、强哭强笑等各种痴呆症状。

治则：醒脑开窍，益气调血，扶本培元。

选穴： 人中、内关、三阴交、膻中、中脘、气海、血海、足三里、太溪、太冲。

操作：人中向鼻中隔方向斜刺，进针0.5寸，施用雀啄泻法，以眼球湿润为度;内关施用捻转泻法1分钟;三阴交直刺1~1.5寸，施用提插补法1分钟;膻中、中脘行提插捻转补法;气海、太溪、足三里行捻转补法;太冲行提插泻法，血海为平补平泻，每穴行针时间不少于3分钟。每日针1次，留针30分钟。

治疗经过：针刺3周后，MMSE量表评分12分，HDS-R评分13分，ADL评分47分;针刺6周后，MMSE量表评分17分，HDS-R评分18分，ADL评分38分，患者精神心理状态明显好转，记忆、定向、判断理解等能力明显提高，情绪趋于稳定。患者出院半年后随访，患者精神心理状态良好，病情稳定未出现反复。