李某，女，46岁。就诊时间：2019年10月5日。

主诉：反应迟钝，记忆力减退2月余。

该患者4个月前在家采用煤火取暖，夜晚煤火熄灭不当，次日在家中熟睡一整日，当时家人并未注意。1个半月以后，其逐渐出现记忆力减退、反应迟钝等症状，家人遂将其送至哈医大二院就诊，根据头部CT影像学检查结果，诊断为一氧化碳中毒迟发性脑病，给予清除自由基、营养神经、扩血管等药物结合高压氧治疗，疗效不佳。为求进一步康复，今来我院针灸门诊就诊。现反应迟钝，记忆力减退。伴理解力差，二便不自知，睡眠尚可。既往糖尿病病史10余年，无家族病史。察其反应迟钝，查体合作，神志清楚，面色淡白，形体适中。语言较慢，双侧瞳孔等大同圆，对光反射存在。四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，病理征( +)。舌质紫暗，舌苔白，脉沉缓。头部CT显示:双侧基底节近内囊膝部低密度灶。脑脊液检在显示:蛋白稍高。此乃因毒邪内攻，心窍被蒙，毒热未尽，耗气伤血，心神失养，加之毒热蒙闭清窍，神不守舍，神明失用，故见灵机记性丧失。治宜调神益智，通络开窍。

诊断：

中医诊断：痴呆。

西医诊断：一氧化碳中毒迟发性脑病。

治疗：主穴：百会、情感区、印堂、腹一区。配穴：完骨双侧、太阳双侧、内关双侧、神门双侧、足三里双侧、三阴交双侧、照海双侧、大钟双侧、太冲双侧。操作:取穴部位常规消毒，选用0.35mm x 40mm毫针，百会、情感区、印堂穴手法要求捻转稍加提插，由徐到疾，捻转速度在200转/分钟以上，连续3~5分钟。腹一区针刺时要求与皮肤表面呈15°角平刺入腧穴，切勿伤及内脏，手法以小幅度控转为主，不提插，得气为度其余脑六常规针制、施以平补平得手法，诸穴得气后使用C6805- 1型电麻仪，连续波刺激20分钟。每日1次，每次40分钟，4周为1个疗程。

针灸二十三诊痊愈，患者恢复如常。

分析：本案患者系因毒邪内攻，心窍被蒙，毒热未尽，耗气伤血，心神失养，加之毒热蒙闭清窍，神不守舍，神明失用，故见灵机记性丧失。治宜调神益智，通络开窍。根据现代神经解剖学与脑功能定位可知，大脑额叶额极区与大脑的智能密切相关，通过针刺该区施以一定的手法达到一定的刺激量后，针刺信号可穿过颅骨而作用于大脑相应的额极部位，起到调节大脑功能、改善智能的作用。百会、情感区、印堂穴即为额叶及额极在大脑皮层表面对应区域，针刺后可调节大脑额叶的功能活动，具有明显改善智能的作用，故首选之。另一方面结合中医辨证选穴治疗，大钟穴为足少阴情经的络穴，是古代治疗痴呆的经验效穴，具有补肾填精、健脑益智之功;配完骨、太阳以展神开窍，清利头目;配内关、神门以宁心安神，调畅气机:配足三里、三阴交以补益气血，活血化瘀。诸穴合用，可使脏腑功能恢复，气血运行调畅，脑窍得血满养，神明渐有所用，方见灵机记性恢复如常。（朱永志工作室）