李某，男，70岁，退休工人。1980年7月26日应诊。神志昏蒙一天，有时似清，对答不切，傻笑乱言，四肢肌肉瞤动，起坐欲擗地之状，面色萎黄，形体消瘦，舌质淡胖紫气，舌苔厚腻，脉虚浮带数。中医诊断：癫证。西医诊断：脑动脉硬化性精神障碍。病理机制为阴阳两虚，脾肾阳虚为主，水浊凌心扰肝，心神失守，虚风蠢动。治法：温阳泄浊，益气敛阳。选方：真武汤加味。处方：茯苓15g，制附子5g，干姜3g，生白术15克，白芍30g，党参15克，远志10g，天竺黄10g，龙骨30g，牡蛎30g。水煎服，日2次，每次150ml，天的连服3天。

药后病情无明显变化，考虑老年久病，阳气衰惫，浊阴滞留不化，治疗加重温阳泄浊，益气敛神。真武汤为基础，再配资寿解语汤化裁，处方：①党参30g，制附子10g，干姜3g，茯苓30g，生牡蛎（先下）30g，生龙骨（先下）30g，生甘草5g，大黄10g，水煎服，每日2次，连服3案始剂。②羚羊角粉0.6g，肉桂末0.6g，和匀调服，每日2次，连服3天。③附子15g，大黄15g，牡蛎60g，芒硝15g（先将前3味药浓煎至150ml，冲入芒硝，保留灌肠，每日1次，连续3次）。

再3日后复诊，神志似清若蒙，坐起时昏眩摇曳不已。续取原意，再普进5剂。处方：制附子10g，干姜3g，党参30g，炙甘草3g，大黄10g，茯苓30g，石菖蒲5g，肉桂片5g，熟地15g，仙灵脾15g，远志10g，龙骨、少开牡蛎（各）30g。病情稳定，带上方7剂出院续服，数天后家属述病向愈，血神清症安。

按：出本例神迷、癫狂的治疗特点，在于不断加强温肾益脑的前提下，合理运用泄浊、导浊法，获得神清症安之效。这是不同于一般治疗原则的变法。尤其是在用药一周后，病情没有发生明显转归时，往往会转变治疗法则，临证中奚老时常强调，一旦辨证准确，坚持守方是非常重要的。摘自：解海宁。奚凤霖“上病下治”经验介绍[J].实用中医内科杂志，197，（3）：1.《经方治验精神神经疾病》