张某，女，33岁。2006年7月11日初诊：诉胃隐痛2年。现病史：胃隐痛2年，喜温喜按，胸口憋闷，打嗝，畏寒，肠鸣，大便不成形，2~3次/日。末次月经：6月9日，带经3日，腰痛，有血块，舌暗，苔薄黄，有瘀点，脉弦细无力。

辨证：脾胃虚寒。

治法：温中健脾，和胃止痛。

方药：生黄芪15g，党参12g，炒白术12g，茯苓30g，升麻3g，炒白芍18g，炙甘草6g，砂仁（后下）5g，炒薏苡仁30g，炒枳壳10g，大枣6g，生姜3片，木香3g。7剂，水煎服，日1剂。

2006年8月1日二诊：患者诉，胃痛有所改善，按之痛减，大便溏薄，3次/日，脚凉。末次月经：7月21日。舌暗红苔黄，脉弦细无力。上方生黄芪加至18g，党参加至15g，木香加至5g，白芍减至15g。服7剂后，诸症均消。

按：脾气主升，胃气主降，脾以升为健，胃以降为和，脾胃虚寒，致使胃失温养作痛、喜温喜按；脾胃虚寒，升降失常，脾气不升则大便不成形，次数增多，胃失和降则打嗝。治脾常用健脾、益气、升提之品；治胃多用和中、养胃、降逆之药。阳虚必兼气虚，故颜老方用黄芪建中汤合四君子汤加减化裁。用党参、炒白术、茯苓补气健脾；加甘温补气升阳之黄芪，以增强益气建中之力，使阳生阴长，诸虚不足者得益；再添少量升麻助阳气升提；兼配白芍、甘草缓急止痛、炒薏苡仁健脾止泻；大枣与生姜补气和中降逆；并佐砂仁、炒枳壳、木香温中、行气、止痛，使补而不滞。诸药合用，收效甚好。二诊根据证情变化，稍作变动，共服14剂后，病瘥。（本文摘自《颜正华中药学思想与临床用药研究全集》）

颜正华，1920年2月出生，北京中医药大学主任医师、教授，1940年7月起从事中医临床工作，为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、“首都国医名师”，国家级非物质文化遗产传统医药项目代表性传承人。