孟某，女，44岁，会诊时间2021年8月19日。

平素月经不规律，经期3-4天，周期60-90天，末次月经2021.8.3。1天前无明显诱因出现下腹部疼痛，呈持续性胀痛，无畏寒发热，无腹胀，无腰骶部坠胀感，无阴道流血，无头晕乏力，咳嗽咳痰等不适，现为求进一步诊治来诊，门诊以“盆腔炎”收住院。患病来，神志清，精神尚可，饮食尚可，睡眠可，大小便正常，体重未见明显减轻。血常规、超敏C反应蛋白等指标正常，子宫附件彩超示少量盆腔积液。住院治疗10余天，腹痛症状改善不明显，请中医科会诊。现症见神志清，精神可，脐下胀痛，饮食及睡眠可，二便调。舌质淡，苔薄白，脉弦细。

中医诊断：腹痛

辩证分型：痰瘀阻滞证

中医治法：活血利水止痛

具体方药：当归芍药散合薏苡附子败酱散加减

当归12g，白芍15g，茯苓15g，川芎10g，炒白术15g，泽泻12g，薏苡仁15g，黑顺片8g，败酱草20g，延胡索15g，炙甘草6g

用法：3付 日1付，开水冲服，早晚分两次温服

用药3天，腹痛症状较前缓解，来门诊续开6天，遂出院进行中医治疗。

案例分析：本例患者近一年反复出现腹痛，妇科检查有霉菌感染，盆腔积液，间断治疗，症状时好时坏，本次因腹痛住院治疗，查体左侧附件区有压痛，未扪及包块。中医引起腹痛原因多种，总病机不外乎虚实两端，实则经脉不同，血行不畅，即“不通则痛”；虚则脉道不充盈，经脉失养，即“不荣则痛”。本例患者女性，44岁，正值壮年，饮食及睡眠均可，脐下以胀痛、刺痛为主，平素白带量多，痰瘀互结阻滞气机引起腹痛，属于实证，治疗以“当归芍药散”为主方进行加减治疗。

当归芍药散出自《金匮要略》“妇人妊娠病脉证篇”，原文说：“妇人怀妊，腹中疠痛，当归芍药散主之。妇人腹中诸疾痛，当归芍药散之。”本法由当归、芍药、茯苓、泽泻、川芎、白术组成。本方6味药可分为2组，一是当归、芍药、川芎为血分药，有活血的功用；一是茯苓、白术、泽泻为气分药，有健脾利水的功用，全方起到养血活血，健脾行水的功效。

临床中凡妇人腹痛，无器质性病变者，如盆腔炎、膀胱炎、宫颈炎、子宫肌瘤等均可以应用当归芍药散来治疗，尤其是已婚已育的女性，因为气血不畅，导致痰瘀郁积体内，罹患盆腔炎引起腹痛者，应用本方加减治疗均可收到满意疗效。

张蕊，硕士研究生，主治中医师，健康管理师，河南省中医药学会老年病分会委员，河南省中医养生保健分会委员。毕业于天津中医药大学，师从天津市中医药研究院附属医院第三批优秀临床人才心病科王作顺主任医师。