梁某,女,40岁。初诊(1964年8月20日):患者20多天前突然发生上腹部胀痛,恶心呕吐,继之发热恶寒,当地医生曾给驱蛔药及抗菌素治疗,又按肝炎给予中药,杂治至今,病情未见好转,以致卧床不起。邀我诊视,查患者上腹部偏右侧仍隐隐作痛,恶心欲吐,不思饮食,日仅能进少许稀粥,口干口苦,不喜多饮,时感烦热,手足欠温,小便黄,大便干,三四日方解一次。体消瘦,面萎黄,精神倦怠,两目无精彩,视物模糊,声音低沉,神志尚清,口唇干裂。脉弦细,舌红,苔黄厚,中心微腻。肝、脾不大,剑突下右侧稍触痛。分析此病原为胆胀胁痛,因外感而触发,治未得法,以致病邪留恋耗伤正气,酿成此虚实互见,寒热错杂之证。由于热留阴伤故见口干口苦,烦热唇裂,尿黄便干等,因阳气亏虚不达四末,故见神倦声低,手足不温等虚寒之证,精血俱亏,故目乏精彩,身体消瘦。治疗颇难措手,因思乌梅丸方虚实兼顾,寒热并用,较为切合,遂与乌梅丸化裁。
处方:乌梅15克 黄柏3克 当归12克 白芍12克 制附片9克 川椒3克 党参15克 枳壳9克 郁李仁12克。三剂,水煎服。
二诊(8月24日):上腹痛显减,已不恶心,口干苦亦减轻,进食增加,大便变软。脉同前,舌苔薄黄。拟守上方加花粉12克,三剂,水煎服。
三诊(8月27日):精神好转,食量更增,已可起坐及下地扶物走动,上腹痛及烦热已止,手足转温,口唇润泽。脉弦缓,舌红,苔微黄不燥。用二诊方,去附片、川椒、郁李仁、黄柏,加麦冬9克,玉竹9克,石斛9克,十剂,水煎服。以增润养扶正之功,加之以饮食调理。一月后,渐趋康复。《伤寒论释疑与经方实验》