谢自成运用乌梅丸加减治疗虫枳肠梗阻医案

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李某,男,9岁。因腹痛2天,呕吐不止1天就诊。视其面色苍白,眼眶微下凹,肢冷,呻吟不止,呕吐黄水及食物残渣,满腹压痛,上腹尤甚,可扪及条索状包块,肠鸣音亢进。舌红,苔黄燥有芒刺,脉滑实。既往有腹痛及排虫史。诊断:蛔虫性不完全性肠梗阻。此乃平素胃肠虚寒,食生冷油腻扰动蛔虫,内结肠道。治以安蛔通腑,用乌梅安蛔汤倍元明粉(20克),乌梅、当归、党参、枳壳、白术、元明粉(冲服)各10克,炮干姜、蜀椒、川黄连各6克,细辛3克。(即乌梅丸去附子、桂枝、黄柏,加白术、枳壳、元明粉)。加姜汁炒吴茱萸6克,生莱菔子15克,蜂蜜100克。浓煎药液,少少饮服,初时入药则呕,呕后稍待片刻,继服。

每天2剂,反复分10余次口服。结合使用液体支持疗法。服第2剂药汁时,呕吐消失,腹疼减轻,当晚排出活蛔虫10余条及结粪数枚,病遂告愈。

本方在乌梅丸的基础上,去附子、桂枝、黄柏,以减轻辛燥、苦寒之力。加白术健脾胃以益气,枳壳、元明粉宽中下气以利肠道。笔者运用本方治疗胆道蛔虫病、肠蛔虫病、蛔虫性不完全性肠梗阻,均收到了满意的疗效。经临床验证,本方不仅可以麻痹蛔虫、促进胆汁分泌,扩张胆道括约肌,同时尚可增加胆汁的酸性,解除道及胃肠道痉挛,增加肠蠕动,以利蛔虫退出胆囊,返回肠道,对于蛔虫性不完全性肠梗阻的治疗,可加姜汁炒吴茱萸,生莱菔子,蜂蜜,倍元明粉。若口服多次呕吐不止者,可将药汁保留灌肠。(《当代医家论经方》)

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