林鹤和运用乌梅丸合小承气汤加味治疗蛔虫肠梗阻医案

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温某,男,30岁。住院号349。于1964年8月13日入院。便闭4天。腹满胀痛拒按,口渴喜热饮,饮入即吐,曾吐蛔虫数条,汗出如淋,四肢厥冷,颜面苍白,肢体消瘦,小便短少,舌苔黄腻,脉沉细数。

西医确诊为蛔虫性肠梗阻。中医辨证,寒热虚实错杂之蛔厥。治以温通驱蛔,方选乌梅丸合小承气汤加味;处方:乌梅9克附子9克干姜2.4克肉桂末2.4克细辛2.4克川椒4.5克黄连3克生大黄9克厚朴9克枳实9克高丽参4.5克,日服剂半。配合针刺及输液。

二诊:服上方3剂,大便下粘白液物少量,腹痛减,呕吐止,自汗减少,精神转佳。惟手足欠温,腹仍胀,脘闷恶心,苔黄腻,脉沉细不数。上方加佩兰9克,藿香9克,高丽参改为党参9克。日服剂半。并用四季葱250克,捣烂敷脐。

三诊:连服4剂,大泄粪水,腹胀减轻,冷汗已止,四肢转温,稍进稀粥。惟觉烦热,渴欲热饮,右上腹痛而拒按,舌苔黄腻,脉象弦细。拟原方并用四季葱捣汁。先服葱汁,1小时后再服汤药,日服剂半。

四诊:连服3剂,腹痛减轻,舌脉同前。改进甘温健脾,芳化渗湿,佐以驱蛔……。(林鹤和等:蛔虫性肠梗阻治愈二例,江西医药51250,1966《伤寒论方医案选编》)

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