杨某,男,4岁,福州籍,于1959年9月8日住院。父代诉:患孩病前有排虫史。昨天下午起腹痛,食欲不振,自服疳积糖3粒后腹痛加剧,呕吐20余次,并吐出2条蛔虫,口渴,尿少,大便不通。
体检:体温38.3℃(肛),呈痛苦表情,倦怠,轻度脱水,巩膜略黄,舌苔厚。颈软,心腹正常。腹胀,外观有阶梯状肠型,于脐下偏右扪及1包块,约3厘米×6厘米,肝于肋下1厘米。听诊:上腹部肠鸣音亢进。X线检查:腹部有水平面3~4个,呈梯形排列。血常规:白细胞10.2×10°/升,中性粒细胞0.68,淋巴细胞0.32。
诊断:蛔虫性肠梗阻。治疗经过:住院后即予乌梅汤16毫升,并静脉输液矫正脱水,服2剂后,腹痛及腹部包块消失,并排出两条蛔虫,X线复查梗阻解除,第2天请求出院。经门诊予山道年驱虫,排除蛔虫很多。(陈文征.乌梅汤治疗小儿蛔虫性肠梗阻.福建中医药,1960,5:24)
按:用乌梅汤治疗小儿蛔虫性肠梗阻疗效达100%,一般均在服药1~2剂后,腹痛即减轻,包块3天内消失,包块消失后,再予驱虫。其药物组成是:乌梅、黄连各12克,干姜7.5克,黄柏、附子、细辛各4.5克,当归、蜀椒各1.5克,共煎成50毫升。服法:1-3岁8毫升;4一8岁10毫升;9-12岁15毫升。一般服2~3次,饭前服。(《经方临证集要》)