初诊：2013年06月24日，张某，女，36岁，职员，陕西西安人。以经间期出血2年为主诉就诊。患者2年前出现经间期出血1-2天，量少，色淡，无血块，患者平素神疲体倦，气短懒言，纳可，眠差，二便调。察其舌淡红，苔薄白，脉沉细。辨证为气血亏虚所致的经间期出血，治当益气养血，固冲摄血，方用四物汤加减：

处方：黄芪30，生地12g，当归10g，白芍10g，川芎10g，麦冬15g，姜半夏10g，厚朴10g，生山药30g，甘草10g。水煎取400ml，分早晚饭后30分钟温服，服6剂。禁忌：外感发热。嘱其规律饮食，适度运动。

二诊：2013年07月15日，经间期仍有出血，量较前减少。舌淡红，苔薄白，脉沉细。加枳壳12g以疏利肝气。

三诊：2013年08月01日，经间期未再出现出血。在服上药6剂，以善其后。

按：高老认为本病主要为脾气虚弱，冲任不固，阳气不足，不能统摄气血，因而出血；脾虚化源不足，故经量少，色淡质稀；脾气虚弱，中阳不振，故神疲体倦，气短懒言；舌淡，苔薄，脉沉细，也为脾气虚之征。气为血帅，气虚则统血失职，故见经间期出血。本方在四物汤基础上加减变化，四物汤被誉为“妇科第一药方”，方中生地长于补肾填精，滋养阴血，为补血要药，故为君药。当归为养血调经要药，兼具活血作用，为臣药。佐以白芍养血益阴；川芎活血行气。四药配伍，共奏补血调血之功。以黄芪补脾益气以生血，使气旺而血生；麦冬滋阴养血，半夏、厚朴、枳壳疏肝理气，肝气调达，则血行通畅，甘草调和诸药，全方合用，功能益气养血，固冲调经，故出血可止。

高上林（1928.5-2017.4），陕西省西安市中医医院内科主任医师。1954年7月开始从事中医药临床工作，从事中医药工作63年，生前一直坚持临床工作。1954年西北医学院医疗系医疗专业毕业，大学学历、学士学位，2008年被评为陕西省名老中医，第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，2017年被追授为国家级名老中医。