初诊：2013年8月2日。王某，男，40岁，工人。以口干多饮、多尿3月为主诉就诊。症见：口渴多饮（24h饮水达4000 ml），多尿，每日排尿10余次，小便清长，乏力，消瘦，睡眠不佳，大便偏干，2-12天1行。查空腹血糖17.5mmol/L，尿糖 4+，无蛋白及管型。查其舌红，少苔，诊其脉弦细。证属阴虚燥热，法当滋肾润肺，生津止渴，方用六味地黄汤加减：

处方：熟地黄12g，丹皮15g，炒山药30g，山萸肉15g，泽泻10g，茯苓15g，玄参15g，天花粉20g，石斛15g，麦冬15g。7剂，水煎取400ml，分早餐后30分钟，晚睡前温服。禁忌：外感发热、咳嗽停用此药，及时就诊。嘱其控制饮食，加强运动。

二诊：2013年8月11日。服药7剂后，病情明显好转，口渴多饮，多尿乏力减轻，睡眠恢复正常，体重增加2公斤，空腹血糖降至9.6mmol/L，继服7付，水煎服。

三诊：服药7剂后，症状基本消失，空腹血糖降至7.6mmol/L。

按：消渴病是由于先天禀赋不足，复因情志失调、饮食不节等原因所导致的以阴虚燥热为基本病机，以多尿、多饮、多食、乏力、消瘦，或尿有甜味为典型临床表现的一种疾病。消渴病的病机主要在于阴津亏损，燥热偏盛，而以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果，阴愈虚则燥热愈盛，燥热愈盛则阴愈虚。消渴病变的脏腑主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键。三脏之中，虽可有所偏重，但往往又互相影响。消渴的发生始于阴虚引起烦热，常表现为虚实夹杂的病理特点，然燥热的本质是阴虚，而六味地黄汤是滋肾阴泻虚火的代表方剂，所以，在治疗上应用六味地黄汤单方治疗就能起到满意效果。方中熟地黄重在滋补元阴，元阴得补则机体阴精得以充足，以山萸肉、山药、茯苓养阴健脾，固肾益精；泽泻、牡丹皮泻热养阴，使泻不伤正；加消渴养阴圣药花粉以生津清热，玄参、麦冬、石斛生津止渴。

高上林（1928.5-2017.4），陕西省西安市中医医院内科主任医师。1954年7月开始从事中医药临床工作，从事中医药工作63年，生前一直坚持临床工作。1954年西北医学院医疗系医疗专业毕业，大学学历、学士学位，2008年被评为陕西省名老中医，第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，2017年被追授为国家级名老中医。