病人高烧半月。初诊日期:2009年6月25日。时令:夏季。患儿高烧半月,曾在市中心人民医院住院治疗,住院期间先后应用抗生素等西药,体温始终在38~39OC之间,后出院邀余诊治。证见高热,身热不扬,胸闷而烦,渴不欲饮。察其舌质红,苔黄腻。诊其脉滑数。检阅实验室报告未见异常。
中医诊断:内伤发热。
西医诊断:FOU。
辨证:湿热留连、邪毒内蕴证。
治法:芳香化湿,清热解毒。代表方剂:三仁汤合甘露消毒丹加减。
处方:杏仁6g,生苡仁30g,草蔻5g,藿香10g,厚朴5g,茵陈10g,菖蒲5g,连翘10g,赤小豆15g,黄芩5g,生石膏15g。水煎服。日1剂。
二诊:服上方2剂后,体温降至38OC以下,余症减轻。湿热渐退,邪毒渐清,效不更方。
三诊:又服上方2剂,体温下降为36.5OC,余症皆除。
经随访,病情未见复发。
按:患儿湿热留连,邪毒内蕴,故高热;湿遏热伏,故见身热不扬;湿阻气机不畅,故见胸闷;湿热扰及心神,故心烦;热蒸湿浊上泛,故渴不欲饮;舌红,苔黄腻,脉滑数乃湿热邪毒内蕴之象。此乃为湿热留连,邪毒内蕴而致,迭进西药抗生素乏效,应用中药清热化湿解毒之剂后,发热即退,足见只要辨证准确,药证相符,可收桴鼓之效。(全国基层名老中医药专家王洪京传承工作室)