李某，女，32岁，已婚，业务员。2020年09月15日初诊。主诉：看书、吃饭打瞌睡一年余。患者近一年来，每次看书与三餐饮食时总打瞌睡，觉精力不足，一听到微信声音或电话声音时，一惊一乍就大汗处，夜间失眠多梦，每一次都梦见下阴部有冰雪块包裹，醒后内裤无异味水湿样分泌物，双下肢冰凉。经期2月一行，量少色黑。饮食一般，二便正常。舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。

辨病:虚劳（神经衰弱、阴冷、梦遗）

辨证:阴阳两虚，脾肾阳虚

治法：调理阴阳，温补脾肾

处方：桂枝加龙骨牡蛎汤加味

用药：桂枝15克，白芍25克，煅龙牡各30克，人参10克，熟附子10克，芡实20克，益智仁30克，菟丝子30克，制远志12克，黄精20克，麦芽30克，神曲15克，砂仁7克（后下），生姜15克，大枣10枚，炙甘草10克，7剂，水煎服，一天一剂，早中晚饭后温服。

2020年09月27日，二诊：患者服7剂后，吃完饭后困感减，看书精力还是不足，记忆力不好，汗出减少。舌质淡，苔薄白，脉细弱。上方加补骨脂20克，山药30克，五味子15克，7剂，水煎服，一天一剂。

2020年10月06日，三诊：患者服7剂后，看书、吃饭不发困不打瞌睡不汗出，无阴冷，梦遗偶尔还有，记忆力有所好转。舌质淡，苔薄，脉细。桂枝12克，白芍12克，煅龙牡各25克，黄芪30克，熟地20克，人参10克，益智仁30克，菟丝子30克，金樱子20克，芡实20克，制远志15克，黄精20克，补骨脂20克，山药30克，缩砂仁10克，广木香12克，生姜10片，大枣10枚，炙甘草12克，7剂，水煎服，一天一剂，早中晚饭后温服。

2020年10月19日，四诊：诸症消失，疾病告愈。患者准备二胎，开中成药（妇科调经片与五子衍宗丸）带回家。