李今庸治疗积聚医案

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某女,39岁,住湖北省枣阳市农村,妇女干部。1954年4月某日就诊。发病1个月余,开始左腹发生一鸡蛋大包块,继之满腹胀大如怀子六七月之状,月经量少,经色紫黑,小便黄,大便秘结,时噫气,面色黯,脉象沉细欲绝。病乃血瘀气滞,结为癥积,治宜破血攻瘀,佐以行气,拟方:当归15克,川芎10克,赤芍10克,制香附10克,炒枳实10克,红花10克,三棱10克(醋炒),莪术10克(醋炒),大黄10克(后下),芒硝10克(烊化),桃仁10克(去皮尖炒打)。以水煎药,待水减半,下大黄,煎2沸,再下芒硝烊化,每日2服。

【按】《灵枢·水胀》中说:“肠覃何如?岐伯曰:寒气客于肠外,与卫气相搏,气不得荣,因有所系,癖而内著,恶气乃起,息肉乃生。其始起也,大如鸡卵,稍以益大,至其成如怀子之状,久者离岁,按之则坚、推之则移,月事以时下,此其候也。”寒邪内侵,则血气凝涩稽留,不能流行,积结为有形之物,形成腹内包块如鸡蛋大,且稍以益大,竟使满腹胀大有如怀子之状。瘀不在胞,故其月事仍以时而下。惟其血气凝结,阻滞经脉,故月事虽来而其量则少,脉象亦沉细欲绝。血气郁而化热,故经血紫黑而小便色黄。血不濡于肠道,则大便秘结。气不下通而上逆,故时有噫气。血不华色,则面色黯而无光泽。方用当归、川芎、赤芍养血活血,红花、桃仁、三棱、莪术破血攻瘀,香附、枳实行气,以助瘀血之化除,大黄、芒硝攻下通便,缓解其气不下通之苦,并使化除之瘀血皆从大便下泄而出。药服20余剂而腹胀尽消,诸症皆退而愈。(引自《中国百年百名中医临床家丛书一李今庸》)

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