刘某，29岁。2002年10月19日初诊。

3月前放置节育环后即阴道出血不止、量少、滴沥不净，伴下腹痛，腰酸乏力。初时不甚介意，后症状逐渐加重，在当地医院经中西药治疗未愈，遂来本院就诊。

诊见：面白神疲，气短懒言，腰酸乏力，少腹疼痛、拒按，阴道下血、滴沥不净、血色紫暗、时夹紫黑色血块，舌淡紫、苔薄白，脉细涩。

西医诊断：放置节育环后阴道出血。

中医诊断：崩漏。

证属异物刺激，损伤胞络，瘀血内阻，血不归经。

治以活血化瘀，止血调经，方用治闭经方加味。

处方：蚕砂10g，香附10g，王不留行15g，茜草炭15g，益母草30g，海螵蛸18g，牛膝6g，三七粉6g（冲服）。每天1剂，水煎服。

服3剂，起初下较多紫黑色血块，后出血量逐渐减少，余症减轻。药中病机，效不更方，守方续服3剂。药尽血止，腹痛消失，唯感腰酸乏力，气短神疲，舌质淡、苔薄白，脉细弱。此乃久病气血耗伤，改补养气血之剂调理半月而愈。随访2年，月经正常。

按：凡在2次月经之间，有周期性出血者，称为经间期出血。一般经间期出血持续两三天，血量少于正常月经量，并有周期性；或伴有腰酸，小腹两侧或一侧胀痛，乳房胀痒，带下增多，质黏如蛋清。基础体温呈双相，流血常发生在体温开始上升时。妇检见阴道内少量流血，来自颈管内，其他无异常。崩漏因虚而致者多见，故朱丹溪谓：“妇人崩中者，因脏腑虚损，冲任二脉虚损故也本例患者因放置节育环，损伤胞络，瘀阻胞宫，血不归经而致阴道下血、滴沥不净、血紫暗夹块，少腹疼痛拒按。故采用治闭经方活血行瘀，加香附；调血中之气，以助行瘀而止痛；三七化瘀止血，塞流而无留瘀之弊。诸药合用，共奏活血化瘀、止血调经之功。血止后再以补养气血之剂以固本，药切病机，故获痊愈。（摘自《国医大师验案良方》）