患者姓名：黄某，性别：女，年龄：64岁

就诊日期：2022年2月23日

主诉：MG复诊。反复左眼睑下垂2年。

现病史：眼睑下垂明显好转，仍有复视，视物模糊，下午更甚，肢体乏力，近年瘦20余斤，现服用溴比斯的明2片qd。纳可，寐差，服用艾司唑仑助眠，入睡难3-4点醒，咽中有痰，痰多则咳嗽，大便2-3天1次，先硬后软，小便可。

既往史： 2018年CT示:右肺中叶肺大泡，右肺中下叶纤维灶。

过敏史：否认药物、食物过敏史。

体格检查： 正常面容，神志清楚，查体合作

辅助检查： 无

中医诊断： 痿病

证候诊断：脾肾不足证,瘀热证

西医诊断：重症肌无力

治法： 健脾固肾，清瘀热

处方： 黄芪60g 升麻10g   牡丹皮15g   沙苑子20g   盐菟丝子15g   茯苓20g   玄参20g   北柴胡10g   牛大力45g   五指毛桃90g   白术15g   千斤拔30g 白蒺藜20g   连翘20g   紫河车(另包) 10g

心得体会：刘师治疗重症肌无力, 强调健脾补肾为基本大法, 具体配伍又有补气疏肝、清热祛湿等, 同时注意疏风清热以防治外感, 乃预防疾病诱发或加重所需。补脾益肾乃治本之法, 脾虚气陷, 以补中益气;见脾之病, 虚损及肾, 以补肾振元。无论早期脾虚气陷的眼睑下垂, 还是疾病进展虚损及肾、各脏腑受累的若干症状, 甚至危急重症呼吸困难等, 病机病势不离脾肾虚损, 故以补脾益肾为治本之法。（刘凤斌名医工作室）