卢永兵治疗老年颤证肝肾阴亏医案

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王某,男。72岁,2005年10月6日初诊。患者头不自主摇动5个月,曾用左旋多巴治疗后头摇稍轻,停药后又复原。3个月前经CT诊断有脑萎缩。现面色晦暗,身体消瘦,头轻摇不止,不能自我控制,头晕耳鸣,健忘失眠,性情急躁,腰膝酸软,步态拖沓,口干微苦,大便结,4~5天1次,舌尖稍红,有瘀斑,少苔,中央有裂纹,脉弦细。卢永兵主任医师用自拟养阴活血止颤方加柏子仁治之。

处方:熟地15克,山茱萸12克,白芍15克,麦冬15克,女贞子15克,知母10克,葛根15克,杭菊花10克,天麻12克,秦艽12克,田七12克,丹参10克,玄参15克,柏子仁20克。

7剂,日1剂,水煎服。

二诊时,头摇稍轻,头晕耳鸣明显减轻,睡眠改善,大便通。效不更方,再服15剂。

三诊时,头摇明显减轻,腰膝酸软,步态拖沓,头晕耳鸣,失眠,口干基本消失。嘱上方去柏子仁配30剂,久煎去渣浓缩,烘干装入胶囊中,每天服原汤剂剂量之1/5,5个月后头摇消失,舌尖瘀斑消退。随访半年无复发。

本病属肝肾阴亏。肾主藏精生髓,肾阴亏虚,髓少而脑海空虚失用,头不能接受控制而振摇。《赤水玄珠·颤振门》说:“肾阴不足,下虚上实”。肝主藏血、主筋,肝之阴血不足,木失滋荣,虚风内动亦振摇,即《内经》所说“诸风掉眩皆属于肝。”方中熟地、山茱萸、白芍、麦冬、女贞子、玄参、知母滋养肝肾之阴;葛根、杭菊花清热平肝;田七、丹参活血养血;天麻、秦艽息风定振;柏子仁润肠且养心宁神。肝肾阴复,髓足脑充,筋脉得养,火清风息,则头之振摇可止。

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