一女，35岁，主诉：腰痛牵涉左下肢疼痛20天。患者于20天前因受凉后出现腰部疼痛，疼痛剧烈，活动受限，并向左下肢放射，咳嗽、打喷嚏时加重。在某医院诊治:CT显示:L4/L5椎间盘突出(左侧型)，给予甘露醇脱水、地塞米松抗炎、泰勒宁镇痛、牵引等综合治疗，疼痛缓解不大。

刻下见：腰部疼痛，遇冷加重，伴左下肢发凉；纳差，睡眠正常，大便溏泄，3次/d，小便尚可；舌淡苔白腻，脉缓。

查体：腰部向左侧侧弯；L4棘突旁有压痛，并向左下肢放射；直腿抬高试验及加强试验阳性。

西医诊断：腰椎间盘突出症。

中医辨证属寒湿痹，治以散寒除湿，通经止痛，拟桂枝芍药知母汤加味。

桂枝15 g，白芍15 g，知母10 g，防风12 g，炒白术12 g，附子9 g，麻黄6 g，独活15 g，牛膝30 g，生姜10 g，甘草10 g 。

5贴之后腰部及下肢发凉稍微有点改善，改桂枝20 g，附子15 g

五帖之后腰部及下肢症状明显的得到改善，效不更方，继服20贴，上述症状全部消失。6个月随访，患者生活、工作一切正常，无复发。

分析：桂枝芍药知母汤出自《金匮要略·中风历节病脉症并治第五》篇中的第8条，主治风湿历节。本案结合患者症状、舌苔脉象，中医辨证为寒湿痹，给予桂枝芍药知母汤加味，方中附子、桂枝、麻黄温经止痛；白术健脾化湿，防风祛风除湿，独活、牛膝引药下行，独活、防风合用又有祛风胜湿止泻的功效；白芍、知母制约诸药的燥性，白芍与甘草合用缓急止痛，生姜与甘草同用和胃调中。诸药合用，共奏温经散寒，祛湿止痛的功效。切中病机，病自可愈。