张某，女，32岁，2003年9月12日初诊。牙痛3年余，近1月来加重，持续不止。某医院口腔科检查诊为牙周炎，予以抗生素及中药三黄片等，屡治无效，反加重。诊见：右侧上磨牙作痛，影响咀嚼，牙龈肿硬突起，色嫩红，伴口淡乏味，纳差神疲，手足不温，小便清长，舌质淡、苔白滑，脉沉迟。证属脾肾阳虚，阴寒内盛，虚阳上孚，治宜温补脾阳，引火归原。予以理中丸加减。

　处方：人参、白术各10g，炙甘草6g，炙附子12g，干姜、白芷各8g2剂，每天1剂，水煎，分3次温服。9月14日复诊：服2剂后，牙痛大减，精神好转，纳食增加，药证切合，续服上方3剂药后牙痛止，牙龈肿全消、色转正常，余症悉平。续予以附子理中丸2盒口服，以资巩固。随访年余，未再复发。

　按：足阳明之经贯于齿，齿者骨之余，口乃脾之窍，脾、胃、肾，无论寒热虚实，均可致牙痛。虚寒牙痛多久治不愈，齿龈硬肿，常医多从实火论治，予以清热泄火之品，犯虚虚之戒。其本为脾肾阳虚，阴寒内盛，虚阳浮越所致，故予以温补脾肾之阳，以治其本。方中附子温肾壮阳；炮姜温中健脾；助阳先益气，以人参、白术、炙甘草益气补脾；佐白芷直阳明，散寒消肿止痛。诸药配伍，阳复寒散，则疾速愈。